CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL

DR JULIO GONELL MORELDR JULIO GONELL MOREL

Gíneco-Obstetra-PerinatólogoGíneco-Obstetra-Perinatólogo

Profesor Cátedra de Obstetricia Profesor Cátedra de Obstetricia Pontificia Universidad Católica Pontificia Universidad Católica

Madre y MaestraMadre y Maestra

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL

Es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y Es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y

periódicos destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de periódicos destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de

los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y

perinatalperinatal..

Control prenatal eficaz y eficienteControl prenatal eficaz y eficiente Cobertura igual o superior al 90%. Cobertura igual o superior al 90%. ( Rep. Dom. 98% ENDESA 96. )( Rep. Dom. 98% ENDESA 96. )

Control prenatal por profesionales (médicos Control prenatal por profesionales (médicos generales, enfermeras, matronas, gineco-generales, enfermeras, matronas, gineco-obstetras).obstetras).

Control prenatal según niveles de atención Control prenatal según niveles de atención (primario, secundario y terciario).(primario, secundario y terciario).

Normas de atención validadas.Normas de atención validadas.

Infraestructura tecnológica mínima indispensableInfraestructura tecnológica mínima indispensable..

MATERIAL NECESARIO PARA REALIZAR EL MATERIAL NECESARIO PARA REALIZAR EL CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL

Mesa ginecológica Mesa ginecológica EsfigmomanómetroEsfigmomanómetro Estetoscopio Estetoscopio Balanza con talímetroBalanza con talímetro Cinta métrica flexible Cinta métrica flexible

de medirde medir DopplerDoppler Espéculos vaginales Espéculos vaginales Material para Material para

PapanicolaouPapanicolaou Sistema de registroSistema de registro

OBJETIVOS DEL CONTROL PRENATALOBJETIVOS DEL CONTROL PRENATAL

Identificar los factores de riesgo.Identificar los factores de riesgo.

Diagnosticar la edad gestacional.Diagnosticar la edad gestacional.

Diagnosticar la condición fetal.Diagnosticar la condición fetal.

Diagnosticar la condición materna.Diagnosticar la condición materna.

Educar a la madre.Educar a la madre.

IDENTIFICACION DE LOS IDENTIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

Embarazo de riesgoEmbarazo de riesgo

IDENTIFICACION DE LOS IDENTIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

Riesgo IRiesgo I Riesgo IIRiesgo II Riesgo IIIRiesgo III Riesgo IVRiesgo IV

Embarazo de riesgoEmbarazo de riesgo

Riesgo I:Riesgo I: El embarazo El embarazo

Riesgo II:Riesgo II: Condiciones. Condiciones. Edad<15 años > 35 AñosEdad<15 años > 35 Años Estatura: < de 5 piesEstatura: < de 5 pies Peso: < 100 LibrasPeso: < 100 Libras > 200 Libras> 200 Libras

Embarazo de riesgoEmbarazo de riesgo Riesgo III:Riesgo III: Antecedentes. Antecedentes.

Infertilidad.Infertilidad. Aborto habitual.Aborto habitual. Mortalidad perinatal.Mortalidad perinatal. Malformaciones congénitas.Malformaciones congénitas. Bajo peso de nacimientoBajo peso de nacimiento Pre-Eclampsia anteriorPre-Eclampsia anterior DPPNIDPPNI Placenta Previa anteriorPlacenta Previa anterior Cesárea anterior Cesárea anterior

Embarazo de riesgoEmbarazo de riesgo Riesgo IV:Riesgo IV: Patologías concomitantes Patologías concomitantes DiabetesDiabetes Embarazo gemelar Embarazo gemelar RPMRPM CardiopatíasCardiopatías AnemiaAnemia Amenaza de parto pretérminoAmenaza de parto pretérmino

Enfermedades neuro psiquiátricasEnfermedades neuro psiquiátricas Trastorno hipertensivos del embarazoTrastorno hipertensivos del embarazo Embarazo prolongadoEmbarazo prolongado Cicatriz uterina previaCicatriz uterina previa

ANTECEDENTES ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOSSOCIOECONOMICOS

Extrema pobreza.Extrema pobreza.

Analfabetismo.Analfabetismo.

Consumo de alcohol, tabaco y Consumo de alcohol, tabaco y

drogas.drogas.

Actividad laboral inadecuada.Actividad laboral inadecuada.

Ruralidad.Ruralidad.

DIAGNOSTICO DE LA EDAD DIAGNOSTICO DE LA EDAD GESTACIONALGESTACIONAL

DIAGNOSTICO DE EDAD GESTACIONALDIAGNOSTICO DE EDAD GESTACIONAL

Fecha de la última Fecha de la última menstruación.menstruación.

Tamaño uterino.Tamaño uterino.

Percepción materna de Percepción materna de los movimientos del feto.los movimientos del feto.

Primera auscultación de Primera auscultación de los Latidos cardíacos fetallos Latidos cardíacos fetal

Ultrasonografía.Ultrasonografía.

DIAGNOSTICO DE LA DIAGNOSTICO DE LA CONDICION FETALCONDICION FETAL

DIAGNOSTICO DE LA CONDICION FETALDIAGNOSTICO DE LA CONDICION FETAL

Latidos cardiacos fetalesLatidos cardiacos fetales Movimientos fetalesMovimientos fetales Tamaño uterinoTamaño uterino Estimación del peso fetalEstimación del peso fetal Estimación del volumen del liquido amnióticoEstimación del volumen del liquido amniótico

DIAGNOSTICO DE LA CONDICION DIAGNOSTICO DE LA CONDICION FETALFETAL

Primer trimestrePrimer trimestre Existencia de embarazoExistencia de embarazo Ubicacion placentariaUbicacion placentaria Deteccion de anomaíasDeteccion de anomaías Segundo trimestre:Segundo trimestre: Crecimiento fetalCrecimiento fetal Liquido amniónitoLiquido amniónito

Materna:Materna: Sintomalogías (Nausea, vomitos Sintomalogías (Nausea, vomitos etc) patología concomitantesetc) patología concomitantes

DIAGNOSTICO DE LA CONDICION DIAGNOSTICO DE LA CONDICION FETALFETAL Segundo trimestreSegundo trimestre

CrecimientoCrecimiento Aumento de pesoAumento de peso Cantidad de líquido amnióticoCantidad de líquido amniótico PresentaciónPresentación

Materna:Materna: Aumento de peso, Cambios TA Aumento de peso, Cambios TA Sangrado, Amenaza pre-término. Niveles Sangrado, Amenaza pre-término. Niveles hemáticoshemáticos

DIAGNOSTICO DE LA CONDICION DIAGNOSTICO DE LA CONDICION FETALFETAL Tercer trimestreTercer trimestre CrecimientoCrecimiento PresentaciónPresentación Líquido amnióticoLíquido amniótico

Materno:Materno: Aumento de peso, Aumento de peso, presentación fetal, cambios de TA. presentación fetal, cambios de TA. Cambios de patologías. SangradoCambios de patologías. Sangrado

DIAGNOSTICO DE LA DIAGNOSTICO DE LA CONDICION MATERNACONDICION MATERNA

LA HISTORIA CLINICA ES LALA HISTORIA CLINICA ES LA

HERRAMIENTA MAS UTIL PARAHERRAMIENTA MAS UTIL PARA

LA ATENCIÓN ADECUADA DELLA ATENCIÓN ADECUADA DEL

BINOMIO MADRE-HIJOBINOMIO MADRE-HIJO

DIAGNOSTICO DE LA CONDICION MATERNADIAGNOSTICO DE LA CONDICION MATERNA

ANAMNESIS PERSONAL Y FAMILIARANAMNESIS PERSONAL Y FAMILIAR ANTECEDENTES OBSTETRICOSANTECEDENTES OBSTETRICOS EXAMEN FISICO EXAMEN FISICO

GENERALGENERAL GINECOLOGICO (INCLUYENDO PAP)GINECOLOGICO (INCLUYENDO PAP)

EXAMENES DE LABORATORIOEXAMENES DE LABORATORIO( BASICOS )( BASICOS )

Grupo sanguíneo.Grupo sanguíneo. HemogramaHemograma OrinaOrina Urocultivo.(Si fuera Urocultivo.(Si fuera

necesario)necesario) GlicemiaGlicemia VDRL.VDRL. VIH.VIH. IGM-ToxoIGM-Toxo

Antígeno AustralianoAntígeno Australiano Prueba hepatitis CPrueba hepatitis C Papanicolaou.Papanicolaou. Ultrasonografía.Ultrasonografía.

PERIODICIDAD DEL CONTROL PRENATALPERIODICIDAD DEL CONTROL PRENATAL

La periodicidad del control prenatal La periodicidad del control prenatal está determinada por los factores de está determinada por los factores de riesgo.riesgo.

En embarazos de bajo riesgo la En embarazos de bajo riesgo la frecuencia depende de los recursos frecuencia depende de los recursos humanos humanos

El buen control prenatal aquel que se El buen control prenatal aquel que se inicia antes de las 12 semanas y tiene inicia antes de las 12 semanas y tiene 12 visitas 12 visitas

PERIODICIDAD DEL CONTROL PERIODICIDAD DEL CONTROL PRENATALPRENATAL

Cada 4 semanas hasta las 28 semanas.Cada 4 semanas hasta las 28 semanas. Cada 15 dias semanas entre las 28 - 34 Cada 15 dias semanas entre las 28 - 34

semanas.semanas. Cada semana entre las 36-40-42 Cada semana entre las 36-40-42

semanas.semanas. Interrupción entre las las 40-42 semanasInterrupción entre las las 40-42 semanas..

CONSULTA PRENATALCONSULTA PRENATAL

Datos de interés:Datos de interés: PesoPeso Presión ArterialPresión Arterial Altura UterinaAltura Uterina Movimientos FetalesMovimientos Fetales FetocardiaFetocardia PresentaciónPresentación

SEGUIENTO MATERNOSEGUIENTO MATERNO

T.A T.A _____ _____ Normalmente la paciente embarazada cursa con Normalmente la paciente embarazada cursa con cifras tensionales bajas. Diastólicas superiorescifras tensionales bajas. Diastólicas superiores o iguales a 90 mm Hg deben hacer sospechar o iguales a 90 mm Hg deben hacer sospechar HTA crónica o inducida por el embarazo. HTA crónica o inducida por el embarazo.

PesoPeso__________ Incremento normal durante toda la gestación esIncremento normal durante toda la gestación es 10 Kg. (22-25 libras) 10 Kg. (22-25 libras) Primer trimestrePrimer trimestre no aumenta o pierde no aumenta o pierde peso.(1 Kg)peso.(1 Kg)

Segundo trimestreSegundo trimestre aumenta 1 Kg. cada mes. aumenta 1 Kg. cada mes. Tercer trimestre aumenta 2 Kg. cada mes. Tercer trimestre aumenta 2 Kg. cada mes. Tercer TrimestreTercer Trimestre:: 2 kilos por mes (Sumatoria 1ero+2do+3ero=10 kilos 2 kilos por mes (Sumatoria 1ero+2do+3ero=10 kilos

T.V.____T.V.____Se debe realizar en la primera consulta para hacerSe debe realizar en la primera consulta para hacer correlación con la Edad Gestacional y en la última menstruación para correlación con la Edad Gestacional y en la última menstruación para

determinar características de la pelvis, condiciones cervical (dilatación, borramiento, determinar características de la pelvis, condiciones cervical (dilatación, borramiento, presentación, plano) y estado de las membranas. Durante el control si las molestias lo presentación, plano) y estado de las membranas. Durante el control si las molestias lo ameritanameritan

ACCIONES Y PROCEDIMIENTOSACCIONES Y PROCEDIMIENTOS..

Anamnesis médica Primer control.Anamnesis médica Primer control.

Anamnesis gíneco-obstétrica Primer control.Anamnesis gíneco-obstétrica Primer control.

Examen físico general Primer control.Examen físico general Primer control.

Examen gíneco-obstétrico Primer control.Examen gíneco-obstétrico Primer control.

Talla Primer control.Talla Primer control.

Índice peso/talla Índice peso/talla Cada control.Cada control. Presión arterial Presión arterial Cada control.Cada control. Mensura uterinaMensura uterina Cada control. Cada control.

Tratamiento: 1er al 5 mes multivitamianas + Acido fólico

Tratamiento 5 mes al 9 mes: hierro Tratamiento 5 mes al 9 mes: hierro

Toxoide tetánico: Despues de las 20 semanas 1era dosis, Toxoide tetánico: Despues de las 20 semanas 1era dosis,

EDUCACION MATERNAEDUCACION MATERNA

Control PrenatalControl Prenatal Signos de AlarmaSignos de Alarma Nutrición MaternaNutrición Materna Lactancia y cuidados del Lactancia y cuidados del

recién nacidorecién nacido Derechos legalesDerechos legales Orientación sexualOrientación sexual Planificación familiarPlanificación familiar Preparación para el partoPreparación para el parto

La clave de un buen chequeo pre-natal La clave de un buen chequeo pre-natal depende de:depende de:

Esfigmo Balanza

GRACIAS POR SU GRACIAS POR SU ATENCIONATENCION