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01-07-2008

CONTROL Y VIGILANCIA DE ADENOPATIAS. UN VALOR AÑADIDO DE LA ECOGRAFIA EN ATENCION PRIMARIA.

Historia : Un varón de 62 años y

diagnosticado desde hace más de 10 de

Mastocitosis Sistémica con afectación

dermatológica, ósea y hepática leve, es

seguido en las consultas específicas de la

Unidad de Mastocitosis de Toledo y por su

médico de familia quiénes, frecuentemente,

se ponen en contacto telefónico para

evaluar el porvenir clínico y las estrategias a seguir.

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hígado hígado

bazo bazo

Exploración física: Lesiones cutáneas

típicas de Mastocitosis Sistémica, máculas

eritematosas distribuidas por todo el cuerpo.

Aspecto osteoporótico con cifosis dorsal por los múltiples aplastamientos vertebrales.

Pruebas complementarias: Seguimiento con

analítica general , triptasa sérica ( marcador

de actividad de la Mastocitosis ), ecografía

abdominal realizada por su médico de familia

cada 3 meses (con medición del tamaño de

las adenopatías, hígado y bazo, valorando así

la respuesta al tratamiento quimioterápico),

Rx de tórax y, por supuesto, evaluación

clínica. Evolución: Se descubre con el

ecógrafo del centro de salud la existencia de

múltiples adenopatías periaórticas, pericava y

peripancreáticas, signo de posible

leucemización de la enfermedad. Se le

comenzó a administrar quimioterapia con

Hydroxiurea e Interferon alfa 2-b (tras

comprobar la falta de respuesta al tratamiento

en función del tamaño).Diagnóstico final: Mastocitosis sistémica avanzada con signos

de leucemización. Discusión: Comunicamos

este caso como un ejemplo más de

reconocimiento a la ecografía practicada en

Atención Primaria, y a la eficiencia de la

buena coordinación Atención Primaria-

Atención Especializada a través del contacto directo (telefónico, mail).

Bibliografía: 1.- Bunimovich O, Grassi M, Baer MR.

Systemic mastocytosis: classification, pathogenesis,

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González Sánchez, E.; Hidalgo Fernández, C.;

Tapiador Fernández, J.; Fernádez Barrios, P.; Caira, J.; Santamaría Martín, A.; Unidad Docente de MFyC de Ciudad Real. Centro de Salud de El Torreón. Ciudad

Real.

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