CONVULSIONES NEONATALES

Definición: Se define clínicamente como una alteración paroxística de la función neurológica, ya sea conductal, motora o autonómica.

INCIDENCIA

0.5 – 3%

FISIOLOGÍA

KaRepolarización

Na

Despolarización

Bomba Na-K

ATP - Glucosa

GABBA

Ca+ Proteína

FISIOPATOLOGIA

Una convulsión ocurre cuando hay una descarga eléctrica sincrónica excesiva o despolarización de la neurona del SNC

NIÑO DE ASPECTO SALUDABLE CON CONVULSIONES

ETIOLOGIA

Asfixia Perinatal. Hemorragia Intracraneal. Hipoglicemia. Hipocalcemia. Infección intracraneal. Defecto Congénito. Supresión de Droga.

Hipocalcemia, Epilepsia Temprana, Hemorragia Sub-Aracnoidea Leve, Infarto Cerebral Pequeño, Digenesia Cerebral

NIÑO DE ASPECTO ENFERMO CON CONVULSIONES

Hipoglicemia, Sepsis-Meningitis, Encefalopatía Postasfictica, Hemorragia Cerebral Significativa, Errores innatos del metabolismo, Shock.

EDAD DE INICIO

(CONVULSIONES NEONATALES-ETIOLOGIA)

24 Horas: Meningitis bacteriana, Droga, Laceración Tentorial, Encefalopatía Hipóxica Perinatal, Dependencia a Piridoxina, Infección

Congénita no bacteriana, Sepsis.

24 a 72 Horas: Meningitis bacteriana, Hemorragia subdural, Abstinencia a droga, Disgenesia Cerebral, Trastorno del Ciclo de la úrea.

Más de 72 Horas: Disgenesia Cerebral, Kernicterus, Hiperglicemia Cetosica, Hipocalcemia Nutricional.

Más de 1 semana: Intolerancia a la fructuosa, Herpe Simplex, Enfermedad de Jarabe de Arce.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Sutiles, clónicas (focal y multifocal), tónicas (generalizadas y focal), mioclónicas (generalizada, focal, multifocal)

DIFERENCIA ENTRE TEMBLOR Y CONVULSIÓN

-Los temblores no se acompañan de anormalidades en los movimientos oculares.

-Los temblores son sensibles a los estímulos táctiles, sonoros, luminosos.

-El movimiento predominante en el temblor es el tremor, con fases de extensión y flexión de igual ritmo, amplitud y frecuencia.

-En el temblor el movimiento cesa al fijar el miembro.

TRATAMIENTO

De sostén: ventilación, perfusión, corrección de la hipoglicemia.

Glucosa 10%: 2 cc x Kilo (200mg x Kilo) Stat.

Mantenimiento: 8-10mg x Kilo x min.

ANTICONVULSIVANTE

Fenobarbital: 20 mg x Kilo ev 20 min.

Difenil hidantoina: 20 mg x Kilo ev a 1 mg x Kilo x min.

Diazepan: 0.25 mg x Kilo ev en 2 min.

Mantenimiento:

Fenobarbital: 5 mg x Kilo dósis (cada 12 horas).

EFECTOS ADVERSOS

Fenobarbital: depresión respiratoria, hipotensión, letargia.

Difenil Hidantoina: bloqueo cardíaco, hipotensión.

Diazepan: depresión respiratoria, hipotensión.