MUERTE POR Atropellamiento

ATROPELLAMIENTO POR VEHICULO:

El atropellamiento puede definirse como un tipo especial de violencia que se origina en el encuentro entre un cuerpo humano y un vehículo o animal en movimiento.

Los vehículos pueden distinguirse entre aquellos con ruedas de neumáticos y entre aquellos no provistos de neumáticos.

Los vehículos no provistos con ruedas de neumáticos pueden ser:

Trayecto oblicuo.

Ferrocarriles y tranvías. Cuyas ruedas son metálicas y se deslizan sobre rieles, tienen gran peso y desarrollan altas velocidades.

Tracción animal.

Poca velocidad

Por su parte los vehículos con ruedas neumáticas serán los siguientes:

Automóviles

Gran velocidad y peso.

Vehículos automotores

Son los camiones y tráileres con elevado peso y gran velocidad.

Motocicletas

Moderado peso y gran velocidad.

Bicicletas

Poco peso, escasa velocidad y poca estabilidad.

FASES DE ATROPELLAMIENTO.

Se observan cuatro fases en el atropellamiento por automóviles, algunas de la cuales puede faltar en la variante llamada incompleta y son:

Choque.

Caída.

Arrastre.

Aplastamiento.

Fases de atropellamiento.

Fase de Choque.

Es el encuentro entre la victima y el vehículo.

La localización de las heridas depende de la parte del vehículo que entra en contacto con la victima.

Se subdivide en una fase de impacto primario y una subfase de impacto secundario.

Fases de atropellamiento.

Fase de Choque.

Subfase de choque primario.

Esta corresponde al golpe que el vehículo asesta al peatón.

Se localiza en la mitad inferior del cuerpo y por lo común en las piernas.

La lesión característica se produce por el parachoques, y suele ser fractura transversa u oblicua –cerrada o expuesta- de la tibia y/o peroné.

Fases de atropellamiento.Fase de Choque.

Subfase de choque primario.

Las fracturas en la diáfisis son simples y en las epífisis son compuestas.

En ocasiones las lesiones consisten solo en Hematoma o una Herida contusa.

Medir distancia entre talón y herida en ambas piernas. Pierna apoyada en el suelo tendrá la lesión a mayor altura respecto a la que se hallaba elevada.

Fases de atropellamiento.

Fase de choque.

Subfase de impacto secundaria. Corresponde al golpe que el peatón le da al

vehículo.

Ocurre cuando la velocidad del vehículo atropellador es mayor a 20 Km/hr.

El golpe en el vehículo suele estar localizado en la cubierta del motor, en el marco del parabrisas, los guardafangos y los focos delanteros.

Fases de atroellamiento.Fase de choque.

Subfase de impacto secundaria.

En el peatón la lesiones se localizan en la mitad superior del cuerpo, cabeza, espalda, pelvis, muslo.

Se trata de lesiones patrón.

La lesiones en la cabeza dependen del área de contacto.

Las de peor pronostico son contra el marco del parabrisas.

El impacto sobre el radiador o el guardafangos provoca fractura de pelvis.

El impacto sobre los focos delanteros ocasiona en la nalga o en la cara lateral de muslo Dècolement o hematoma disecante.

Fases de atropellamiento.

Fase de caída.

Cuando la velocidad del vehículo oscila entre 40-50 Km/hr el impacto primario se produce por debajo del centro de gravedad de la victima, esta resbala de la cubierta del motor y cae al suelo.

La lesión característica está en la cabeza y es del tipo “golpe-contragolpe”

Fases de atropellamiento.

Fase de caída.

En ocasiones la víctima cae sentada y se fractura articulación sacroilíaca.

En otras ocasiones la brusca hiperextensión del cuello origina fracturas y luxaciones de la columna cervical.

Cuando la velocidad del vehículo es superior a 50 Km/hr el peatón puede ser lanzado a considerable altura para luego caer en el techo o en el baúl del automóvil o en la vía pública

Fases de atropellamiento.

Fase de arrastre.

Está relacionado con el impulso que el vehículo transmite a la victima durante la fase de choque.

Las lesiones características están en las partes expuestas del cuerpo.

Consisten en excoriaciones lineales, producidas por la fricción de la piel sobre el suelo. Excoriaciones en saltos.

Fases de atropellamiento.

Fase de aplastamiento.

El vehículo suele pasar sobre la víctima cuando queda en sentido transversal al trayecto del vehículo, mientras tiene a aplastarla si esta en ángulo recto.

En la piel pueden quedar las marcas de la llantas, y consisten en equimosis o simple impresión de lodo.

También existe la lesión por desolladura, es producido por el efecto rotatorio de las llantas sobre un miembro fijo, que causa el desprendimiento de todas las partes blandas.

Fases de atropellamiento.

Fase de aplastamiento.

Entre la lesiones internas están el signo de Vinokurova y Tarlovski.

Laceraciones arqueadas y paralelas en el hígado. Su convexidad señala la dirección del vehículo.

Inclinación de la apófisis espinosas de las vertebras en sentido contrario a la dirección del vehículo cuando este pasa sobre la espalda de la victima.

Tórax abatido.

Atropellamiento ferroviario.

Causa dos lesiones características:

Defecto cuneiforme.

Es el defecto de sección triangular de un miembro atrapado entre el riel y las ruedas de los vagones ferroviarios.

Ancha que soporto el peso de la llanta.

Angosta que corresponde a la superficie el cuerpo que se apoyo sobre la arista interna del área de rodaje del riel.

Atropellamiento ferroviario.

Lesiones en banda.

Se observa cuando no hay ruptura de la piel.

Banda de enjugamiento, es de aspecto viscoso y de tonalidad negruzca, coloración propia a los lubricantes.

Banda de presión, es brillante y rojiza se debe a compresión de la piel contra la superficie de rodaje del riel.

En el atropellamiento por ferrocarril pueden además producirse, aplastamiento, amputación, decapitación, atrición y descuartizamiento.

Bibliografía.

Vargas Alvarado, Eduardo. Medicina Legal 2da Ed. México Trillas. Cap. 14, págs.162-173.

Patito, José Ángel, Medicina Legal Ed. Del año 2000 Centro Norte. Libro XI, Cap. 3-F págs. 262-263.