INESTABILIDAD INESTABILIDAD TRAUMÁTICA Y TRAUMÁTICA Y

LUXACIÓN DE RODILLALUXACIÓN DE RODILLA

IntroducciónIntroducción

Afección frecuente del aparato locomotorAfección frecuente del aparato locomotor DeporteDeporte Adolescentes o adultos jóvenesAdolescentes o adultos jóvenes Lesiones aisladas: LCA, LCP, LLI ,LLELesiones aisladas: LCA, LCP, LLI ,LLE Lesiones asociadas de los mismosLesiones asociadas de los mismos Asociadas a estructuras cápsuloligamentosas: Asociadas a estructuras cápsuloligamentosas:

PAPEPAPE

Mecanismo de producciónMecanismo de producción

Deportes, caídas, accidentes de tráficoDeportes, caídas, accidentes de tráfico Ligamentos laterales: Forzar varo-valgoLigamentos laterales: Forzar varo-valgo LCA: Giro de la rodilla con el pie fijo. Traslación LCA: Giro de la rodilla con el pie fijo. Traslación

anterior de la tibia sobre el fémuranterior de la tibia sobre el fémur LCP: Impacto sobre la tibia (salpicadero del LCP: Impacto sobre la tibia (salpicadero del

coche), hiperextensión de la rodillacoche), hiperextensión de la rodilla

Diagnóstico clínicoDiagnóstico clínico

AnamnesisAnamnesis Sensación de chasquidoSensación de chasquido Difícil exploración en urgenciasDifícil exploración en urgencias Artrocentesis Artrocentesis

Maniobras exploratoriasManiobras exploratorias

1. LLE y LLI 1. LLE y LLI (varo-valgo)(varo-valgo)

2. LCA2. LCACajón anterior LachmanCajón anterior Lachman

Pivot-shifPivot-shif

3.LCP3.LCPCajón posterior GodfreyCajón posterior Godfrey

4. PAPE4. PAPEAumento de la rotación externaAumento de la rotación externa

Pruebas complementariasPruebas complementarias

Rx: AP y LRx: AP y L Rxs dinámicasRxs dinámicas RNMRNM

LCA LCPLCA LCP

TratamientoTratamiento

No todos los ligamentos tienen la misma No todos los ligamentos tienen la misma capacidad cicatricialcapacidad cicatricial

Localización, tipo de ligamento.Localización, tipo de ligamento. Asociadas o aisladasAsociadas o aisladas Movilización controladaMovilización controlada

1.LLI1.LLI

Gran capacidad cicatricial en lesiones aisladasGran capacidad cicatricial en lesiones aisladas Tratamiento conservador: Ortesis con flejes Tratamiento conservador: Ortesis con flejes

laterales , deambulación según tolerancia.laterales , deambulación según tolerancia. 6 semanas6 semanas Asociada con LCA: Ortesis y el LCA a partir de la Asociada con LCA: Ortesis y el LCA a partir de la

4ª semana4ª semana

2.LLE2.LLE

Se asocia a lesiones del PAPESe asocia a lesiones del PAPE Ligamento tubular con poca capacidad de Ligamento tubular con poca capacidad de

cicatrizacióncicatrización Tratamiento conservador si no gran inestabilidadTratamiento conservador si no gran inestabilidad CIA cuando se asocia al PAPECIA cuando se asocia al PAPE

3.LCA3.LCA

No cicatrizaNo cicatriza Progresa hacia la artrosis y lesiones meniscalesProgresa hacia la artrosis y lesiones meniscales1-Tratamiento conservador1-Tratamiento conservador:: Pacientes sedentarios , edadPacientes sedentarios , edad Fortalecer los isquiotibiales y cuádriceps . OrtesisFortalecer los isquiotibiales y cuádriceps . Ortesis2-Tratamiento quirúrgico2-Tratamiento quirúrgico:: Jóvenes deportistas, inestabilidad de la rodillaJóvenes deportistas, inestabilidad de la rodilla Plastias: HTH, Pata de ganso, Cadáver. 3-4 Plastias: HTH, Pata de ganso, Cadáver. 3-4

semanas. Artroscopiasemanas. Artroscopia Neutraliza el desplazamiento anterior pero no el Neutraliza el desplazamiento anterior pero no el

rotacionalrotacional

4.LCP4.LCP

Artrosis del compartimento medial y Artrosis del compartimento medial y femoropatelarfemoropatelar

1-Tratamiento conservador:1-Tratamiento conservador: Lesiones aisladasLesiones aisladas Ortesis. Fortalecer 1º cuadriceps. 2º Ortesis. Fortalecer 1º cuadriceps. 2º

Isquiotibiales. Deporte a las 6 semIsquiotibiales. Deporte a las 6 sem

2-Tratamiento quirúrgico:2-Tratamiento quirúrgico: Plastias. ArtroscopiaPlastias. Artroscopia

5.CPE5.CPE

CiaCia Objetivo: Restringir el movimiento en varo y la Objetivo: Restringir el movimiento en varo y la

rotación externa de la tibiarotación externa de la tibia

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

Exploración física del aparato Exploración física del aparato locomotor. Exploración física de la locomotor. Exploración física de la extremidad superiorextremidad superior

Exploración física del aparato Exploración física del aparato locomotor. Exploración de la locomotor. Exploración de la extremidad inferiorextremidad inferior

Guía de actuación en Cirugía Guía de actuación en Cirugía Ortopédica y Traumatología para el Ortopédica y Traumatología para el especialista de APespecialista de AP

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