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COPIA ORIGtNJ)t SEGUNDA ADENDA AL CONVENIO DE GESTION SUSCRITO ENTRE EL GOBIERNO REGIONAL MADRE DE DIOS Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO CAPITADO SEGUNDA ADENDA AL CONVENIO DE GESTION SUSCRITO ENTRE EL GOBIERNO REGIONAL DE MADRE DE DIOS Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO CAPITADO Conste por el presente documento, la Segunda Adenda al Convenio de Gestión suscrito entre el Gobierno Regional de Madre de Dios y el Seguro Integral de Salud para Pago Capitado, que celebran de una parte el GOBIERNO REGIONAL DE MADRE DE DIOS, con RUC W 20527143200, con domicilio en Jr. Guillermo Billinghurts W 480 - Embarcadero Turístico, distrito de Tambopata, provincia de Tambopata, departamento de Madre de Dios, debidamente representado por su Gobernador Regional, señor LUIS OTSUKA SALAZAR, identificado con DNI W 48507818, debidamente acreditado mediante Credencial extendida por el Jurado Nacional de Elecciones mediante Resolución W 3801-2014-JNE de fecha 29/12/2014, quien procede en uso de las atribuciones conferidas por el Artículo · 21 o y lo dispuesto en el Artículo 20° de la Ley W 27867, al que en adelante se denominará GOBIERNO REGIONAL; y de la otra parte, el SEGURO INTEGRAL DE SALUD con RUC W 20505208626, con domicilio en la Calle Carlos Gonzales No 212, Urb. Maranga, distrito de San Miguel, provincia y departamento de Lima, representado por su Jefe, PEDRO FIDEL GRILLO ROJAS, identificado con DNI N° 08089805, designado mediante Resolución Suprema W 014-2013-SA de fecha 30/04/2013, al que en adelante se denominará SIS; de acuerdo a los términos y condiciones siguientes: CLÁUSULA PRIMERA: ANTECEDENTES Con fecha 25 de julio de 2014, el SIS y el GOBIERNO REGIONAL, celebraron el Convenio de Gestión para Pago Capitado. La Cláusula Décimo Novena del Convenio, establece que las partes podrán de mutuo acuerdo, modificar el Convenio mediante la suscripción de adendas, cuando lo estimen conveniente para el cumplimiento de los fines del presente Convenio. En estos casos, las partes acuerdan que las respectivas adendas podrán ser suscritas por los funcionarios que éstas designen. 1.3. El SIS y el GOBIERNO REGIONAL, en enero de 2015 suscribieron la Primera Adenda al Convenio de Gestión para Pago Capitado. 1.4. El SIS y el GOBIERNO REGIONAL, con fecha 27 de enero del 2015 suscribieron el __ .. . Acta del resultado de la al Cápita, documento que es parte de la presente adenda. ¡. \? ., .. CLAUSULA SEGUNDA: OBJETO DE LA ADENDA .... ; ·'' '""" "' ' La presente Adenda tiene por objeto, conforme lo declaran las partes contratantes, modificar las cláusulas del Convenio de Gestión, como resultado de la negociación Cápita, en los términos siguientes:

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COPIA FIE~v DE~ ORIGtNJ)t

SEGUNDA ADENDA AL CONVENIO DE GESTION SUSCRITO ENTRE EL GOBIERNO REGIONAL MADRE DE DIOS Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO CAPITADO

SEGUNDA ADENDA AL CONVENIO DE GESTION SUSCRITO ENTRE EL GOBIERNO REGIONAL DE MADRE DE DIOS Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO

CAPITADO

Conste por el presente documento, la Segunda Adenda al Convenio de Gestión suscrito entre el Gobierno Regional de Madre de Dios y el Seguro Integral de Salud para Pago Capitado, que celebran de una parte el GOBIERNO REGIONAL DE MADRE DE DIOS, con RUC W 20527143200, con domicilio en Jr. Guillermo Billinghurts W 480 -Embarcadero Turístico, distrito de Tambopata, provincia de Tambopata, departamento de Madre de Dios, debidamente representado por su Gobernador Regional, señor LUIS OTSUKA SALAZAR, identificado con DNI W 48507818, debidamente acreditado mediante Credencial extendida por el Jurado Nacional de Elecciones mediante Resolución W 3801 -2014-JNE de fecha 29/12/2014, quien procede en uso de las atribuciones conferidas por el Artículo ·21 o y lo dispuesto en el Artículo 20° de la Ley W 27867, al que en adelante se denominará GOBIERNO REGIONAL; y de la otra parte, el SEGURO INTEGRAL DE SALUD con RUC W 20505208626, con domicilio en la Calle Carlos Gonzales No 212, Urb. Maranga, distrito de San Miguel, provincia y departamento de Lima, representado por su Jefe, PEDRO FIDEL GRILLO ROJAS, identificado con DNI N° 08089805, designado mediante Resolución Suprema W 014-2013-SA de fecha 30/04/2013, al que en adelante se denominará SIS; de acuerdo a los términos y condiciones siguientes:

CLÁUSULA PRIMERA: ANTECEDENTES

Con fecha 25 de julio de 2014, el SIS y el GOBIERNO REGIONAL, celebraron el Convenio de Gestión para Pago Capitado.

La Cláusula Décimo Novena del Convenio, establece que las partes podrán de mutuo acuerdo, modificar el Convenio mediante la suscripción de adendas, cuando lo estimen conveniente para el cumplimiento de los fines del presente Convenio. En estos casos, las partes acuerdan que las respectivas adendas podrán ser suscritas por los funcionarios que éstas designen.

1.3. El SIS y el GOBIERNO REGIONAL, en enero de 2015 suscribieron la Primera Adenda al Convenio de Gestión para Pago Capitado.

1.4. El SIS y el GOBIERNO REGIONAL, con fecha 27 de enero del 2015 suscribieron el __ .. .

Acta del resultado de la ne~ociación al Cápita, documento que es parte integrant]5~;~\ de la presente adenda. 1 ~· '"":.~.ll!.'~; ¡.

\ ? ··~·' · ., .. CLAUSULA SEGUNDA: OBJETO DE LA ADENDA ~ .... ;

·'''""""' ' La presente Adenda tiene por objeto, conforme lo declaran las partes contratantes, modificar las cláusulas del Convenio de Gestión, como resultado de la negociación Cápita, en los términos siguientes:

SEGUNDA ADENDA AL CONVENIO DE GESTION SUSCRITO ENTRE EL GOBIERNO REGIONAL MADRE DE DIOS Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO CAPITADO

Modificar la CLÁUSULA SEGUNDA: DEFINICIONES Y ACRONIMOS

;;-. Modificar el Termino Cobertura por "Extensión de uso" .

> Adicionar las siguientes definiciones:

lnsumos Críticos Es el listado mínimo de insumos estratégicos para garantizar que se brinde la prestación de manera indefectible.

Extensión de Actividades Preventivas Es la proporción de asegurados que hacen uso de los servicios de salud preventivos financiados por el Convenio Cápita.

Cobertura de Paquetes Preventivos Es la proporción de asegurados que reciben un paquete preventivo completo (según normativa vigente) relacionado a los programas presupuestales prioritarios.

> Adicionar los siguientes Acrónimos:

DAR ES:

DIGEMID:

Dirección de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en Salud. Dirección General de Medicamentos, lnsumos y Drogas.

Modificar la CLÁUSULA CUARTA: BASE LEGAL

> Adicionar los siguientes numerales:

4.54. Ley W 30281, Ley de Presupuesto del Sector Público para el año Fiscal 2015.

4.55. Decreto Legislativo 1164 que Establece Disposiciones para la Extensión de la Cobertura Poblacional del Seguro Integral de Salud en Materia de Afiliación al Régimen de Financiamiento Subsidiado.

4.56. Decreto Supremo No 020-2014-SA, que aprueba Texto Único Ordenado de la Ley W 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal de Salud.

4.57. Decreto Supremo W 030-2014-SA que aprueba el Reglamento del Decreto Legislativo W 1163, que aprueba Disposiciones para el Fortalecimiento del Seguro Integral de Salud.

4.58. Decreto Supremo W 305-2014-SA que define la Progresividad para la inclusión al Régimen de Financiamiento Subsidiado del Seguro Integral

-COPIA F IEt.IEll\

ORJGINAl il SEGUNDA ADENDA AL CONVENIO DE GESTION SUSCRITO ENTRE EL GOBIERNO REGIONAL

MADRE DE DIOS Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO CAPITADO

de Salud, de personas en periodo de gestación y grupo poblacional entre cero (O) y cinco (5) años.

4.59. Resolución Ministerial No 258-2014/MINSA, que aprueba el Plan Nacional y Reducción de Desnutrición Crónica Infantil y la Prevención de Anemia en el País.

4.60.Resolución de Superintendencia W 80-2014-Superintendencia Nacional de Salud/S, que aprueba las Condiciones Mínimas de los Convenios o Contratos suscritos entre Instituciones Administradoras de fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) .

Modificar la CLÁUSULA SEXTA: OBLIGACIONES DEL GOBIERNO REGIONAL, en los términos siguientes:

);> . Adicionar al numeral 6.1 DEL GOBIERNO REGIONAL, los siguientes numerales:

./ El numeral 6.1.13: Es obligación del Gobierno Regional garantizar que cada una de las Unidades Ejecutoras de su jurisdicción remitan al MEF la base de datos del SIGA hasta el quinto día hábil del mes siguiente .

./ El numeral 6.1.14: Gestionar con instancias estratégicas los procesos para optimizar los "Procesos de afiliación temprana" en el marco del Proceso de Aseguramiento Universal en Salud y el Proceso de Identificación de las Personas.

);> Adicionar al Sub Título 6.2 De la DISA/DIRESA/GERESA, los siguientes numerales:

./ El numeral 6.2.30: Remitir al SIS Central a través de las UDR, de manera trimestral, el padrón nominal de pacientes nuevos con TBC. A los Pacientes incluidos en el padrón nominal se les debe haber realizado la batería de laboratorio completa según Norma Técnica en Salud W 041-MINSNDGSP-V.01 "Norma Técnica de Salud para el Control de la Tuberculosis", aprobada con Resolución Ministerial W 383-2006/MINSA (excepto los exámenes de rayos X). La no remisión del Padrón será considerada incumplimiento del indicador .

./ El numeral 6.2.31 : Contar con las bases de datos actualizadas de la disponibilidad de insumas por establecimiento de salud, a través del

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SEGUNDA ADENDA AL CONVENIO DE GESTION SUSCRITO ENTRE EL GOBIERNO REGIONAL MADRE DE DIOS Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO CAPITADO

registro del ICI - SISMED que permita su procesamiento y veri ficación de los mismos en las bases de datos analíticas disponibles .

./ El numeral 6.2.32: que las compras (nacionales, regionales y loca es) realizadas por el prestador de los diferentes Productos farmacÉ' ct1c :{ "'· dispositivos médicos y productos sanitarios, sean registrad~' , · . SIGA Modulo Logístico- MEF para su verificación correspondien te.

)> El numeral 6.2.33: La DIRESA está obligada a utilizar PI n n

transferido de la cápita para supervisión, monitoreo, capdu 1( ¡~_·¡ 1

control y cumplimiento de indicadores cápita, según ANEX< '{J!l

Debe informar si las UE cuentan con una Oficina de Seguros 1 '. que debe estar considerada en el organigrama de su institu Jo· 1 (,

contrario deberá implementarla en un plazo de treinta días CP ' ·r 1u ; .

partir de haber informado al SIS central (cuales son las UE qu n< cuentan con dicha oficina) .

)> Adicionar al 6.3 DE LA UNIDAD EJECUTORA, los siguientes numera le ,

./ 6.3.18 Es obligación de la Unidad Ejecutora remitir punt ¡,, . . P

MEF la base de datos del SIGA hasta el quinto día há il 1

siguiente .

./ 6. 3.19: Se obliga a comprar dentro del 1 trimestre 1 ,n 1 ·

regionales) los diferentes productos farmacéuticos, 1 .1

médicos y productos sanitarios críticos necesarios pc.lr cumplimiento de sus indicadores. El SIS verificará la irri c r~ • del SIGA, SIAF e ICI remitidas por el MEF .

./ 6.3.20: Adoptar las acciones pertinentes a efecto • ¡ue Establecimientos de Salud amplíen la Cobertura Pobl-cr' ~

Régimen de Financiamiento Subsidiado del SIS, tal corno Articulo W 01 del D.L. 1164 - Establece Disposicion s f 1 :

Extensión de la Cobertura Poblacional del Seguro lntegrd r ·• en Materia de Afiliación al Régimen de Financiamiento Su · 11 r •

Eliminar el numeral 6.5 DEL COORDINADOR DE ENLACE CÁP 1 i~ . t-·

Anexo No 001 - Términos de Referencia para la Contraca.;.J 1

Administrativa de Terceros, así como toda cláusula que haga ref" rene! a1 Coordinador de Enlace.

Modificar la CLAUSULA OCTAVA: COEFICIENTE DE AJUSTE DE RIESGO, e el siguiente término:

\ . . .,.

J.ALOAN~ C.

COPIA FIEL DEL ORIGINAL

SEGUNDA ADENDA AL CONVENIO DE GESTION SUSCRITO ENTRE EL GOBIERNO REGIONAL MADRE DE DIOS Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO CAPITADO

)> numeral 8.1.1. Respecto al Plan de Salud Escolar, también se tomara en cuenta las actividades propuestas para el presente año a través de la normativa vigente.

Modificar la CLAUSULA DECIMA PRIMERA: DE LA TRANSFERENCIA, en los siguientes términos:

)> El numeral 11 .1. SIS realizará la transferencia de recursos a las Unidades Ejecutoras del Gobierno Regional por un monto establecido en el Anexo W 002. Se adiciona el Anexo No 002-A (PSE).

El numeral 11 .2: El monto máximo total a transferir por concepto de la cápita para el ejercicio fiscal 2015, será realizado conforme a lo indicado en el Anexo W 004.

Modificar el numeral 11 .3 El pago trimestral del porcentaje del monto a transferir, correspondiente al monto variable por cumplimiento de metas para el año 2015, se pagará de la siguiente manera:

./ Modificar el Literal b):

75% del monto distribuidos en los Indicadores Prestacionales 5% del monto distribuido en el Indicador de Afiliación 20% del monto distribuido en los indicadores Financieros

El SIS realizará la transferencia del tramo variable a partir del 50% del nivel de cumplimiento de la meta de cada indicador con un factor de ajuste.

Los Pesos Ponderados y Factores de Ajuste por cada Indicador, están considerados en el Anexo W 005 .

./ Modificar el Literal e): Cuando el indicador se encuentre por debajo del 50% no se realizará transferencia del monto variable .

./ Adicionar el Literal d): Cuando el indicador se encuentre igual o mayor al 50% y menor al 80%, se pagara de manera proporcional al porcentaje ponderado de cumplimiento de indicadores.

)> Modificar el numeral 11.4: La distribución de la cápita total (incluido los ajustes de riesgo), por unidad ejecutora será la detallada en el Anexo W 006 y Anexo W 006-A (PSE).

SEGUNDA ADENDA AL CONVENIO DE GESTION SUSCRITO ENTRE EL GOBIERNO REGIONAL MADRE DE DIOS Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO CAPITADO

Modificar la CLÁUSULA DE CIMA SEGUNDA: DEL CONTROL PREST ACIONAL, en los términos siguientes:

)> numeral 12.1 . Los indicadores Prestacionales de Monitoreo a evaluar en el presente año se señalan en el Anexo No 007.

)> Sobre los Indicadores Prestacionales:

../ Con respecto a los indicadores de Control : IPOS, 06, 07 y 08, señalados en el Anexo W 007; serán excluidos del denorruml .or aquellos niños que no hayan estado asegurados al SIS (s ubsJci~<..Jd

y SIS Emprendedor) entre los (06) y (12) meses de edad .

../ En el caso de los asegurados SIS que estuvieron afil ia lo:-; 1

ESSALUD por trabajos eventuales (Según Ley No 26790 1 ''y .lt-~

Modernización de la Seguridad Social en Salud), el prestado, !b l~

informar al SIS, a través de la UDR, la relación de los mismos d fin de reducir el denominador del indicador, previa validación, ev1tand<

con ello perjudicar el cumplimiento de las metas negociadas.

Para medir la calidad de gasto el SIS evaluará el abastecirnJe' tto de los insumas críticos para la entrega de productos de los pro•J ' 1 Pla5

presupuestales que garantizan el cumplimiento de la m to Jt '11s

indicadores a nivel nacional en base al listado de bienes y s rv1c1os (Estructura de costos) aprobados por MINSA, cuya verifi 1c ,,, ,p

hará a través de las órdenes de compra en el módulo del J!' _,\ -

MEF.

Las Garantías Explicitas se encuentran detallados en el 'J• 'J 008.

ar la CLAUSULA DECIMOTERCERA: DE LA EVALUACIÓN DE INDICAD )R :s, METAS Y RESULTADOS:

Modificar numeral 13. r, según el texto siguiente:

13.1 Los indicadores a evaluar son los detallados desde el Anexo 1 J' 11 hasta el Anexo W 32, según las Fichas Técnicas que se describen en los mismos.

Adicionar los siguientes numerales:

.,

'\ ·:·· _,; ·o':/

'1 ' ,/

·~~: ... \

CO lA FIEL DEL SEGUNDA ADENDA AL CONVENIO DE GESTION SUSCRITO ENTRE EL GOBI Nc(!) h1M'NAL

MADRE DE DIOS Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO CIUiWooili~"'------JJ

../ 13.13. Cuando la región sobrepase la meta anual propuesta en los Indicadores Prestacionales, se le otorgará un bono adicional en función al punto porcentual de los mismos que será consignado en el siguiente año. No serán considerados los indicadores indicadores en los que se haya reducido la meta propuesta por SIS.

No aplica a los Indicadores Financieros, su cumplimiento es al 100% .

./ 13.14. Cuando los Indicadores de Control sobrepasen los porcentajes de incumplimiento máximos establecidos, según anexo W 32, se aplicará un descuento, al monto variable total (anual) de la cápita en el 111 trimestre de evaluación. El monitoreo de los mismos se realizará de manera mensual.

../ 13.15. Para la evaluación de los Factores de Producción se tomará en cuenta la evaluación de Extensión de uso y Paquete de atención Preventiva, en los Quintiles de Pobreza 1 y 11, de acuerdo al Anexo No 003.

Modificar la CLÁUSULA VIGESIMA: DE REPETICION JUDICIAL

El Seguro Integral de Salud a través de la Procuraduría Publica puede repetir judicialmente contra el GOBIERNO REGIONAL, cuando a través de sus IPRESS o--. profesionales de la salud contratados, ocasione daños en la salud de los asegurados de los Regímenes de Financiamiento Subsidiado o Semicontributivo.

Lo indicado en el párrafo anterior es independiente de las responsabilidades :dm1nistrativas y penales a que hubiera lugar.

Modificar la CLAUSULA VIGESIMA SEGUNDA: DE LAS TRANSFERENCIAS A CUENTA

Las transferencias aprobadas mediante Resolución Jefatura! W 044-2015/SIS de fecha 26 de febrero de 2015, Resolución Jefatura! W 060-2015/SIS de fecha 13 de marzo de 2015, al amparo del Convenio y adendas vigentes a dichas fechas, se consideran como transferencias a cuenta del monto a que se refiere la Cláusula Décimo· Primera del presente Convenio.

CLAUSULA TERCERA: AGREGAR AL CONVENIO DE GESTION PARA PAGO CAPITADO LA CLAUSULA TRANSITORIA SIGUIENTE:

SEGUNDA ADENDA AL CONVENIO DE GESTION SUSCRITO ENTRE EL GOBIERNO REGIONAL MADRE DE DIOS Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO CAPITADO

CLAUSULA TRANSITORIA: Los siguientes numerales no son aplicables para el a ño 2015:

/ numeral 8.2.1 Los gastos de las prestaciones administrativas de TRASLADOS DE EMERGENCIA de establecimientos de primer nivel de atención.

/ numeral 8.2 .3 La Prestación Administrativa W 111, ASIGNACIÓN POR ALIMENTACIÓN.

La UE debe presentar el expediente que sustente el gasto realizado a fin de solicitar el reembolso del mismo. Los expedientes deben ser presentados y atendidos por la UDR y/o Macroregión que corresponda.

CLÁUSULA CUARTA: DEDUCCION POR INCUMPLIMIENTO

Cuando el asegurado haya realizado gasto de bolsillo fuera del EE.SS. de jurisdicción del Gobierno Regional debido a que éste no contaba con los Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos, Productos Sanitarios, apoyo diagnóstico u otro insumo necesano para brindar una atención integral, completa, oportuna y de calidad, el SIS está facultado para deducir, de las transferencias financieras, los montos en los que el asegurado ha incurrido en gasto para complementar su atención de salud.

Asimismo, cuando el SIS determine cobros indebidos por parte de las IPRESS públicas del GOBIERNO REGIONAL, éste a través de la unidad ejecutora correspondiente está obligado a hacer la devolución del dinero al asegurado en un plazo de quince (:1.5) días calendario a partir de la notificación, caso contrario será deducido de la siguiente ransferencia financiera.

CLÁUSULA QUINTA: VIGENCIA y CONTINUIDAD DE LAS ESTIPULACIONES

El SIS y el GOBIERNO REGIONAL declaran que los demás términos y condiciones del Convenio de Gestión para Pago Capitado suscrito entre las mismas partes, se mantienen vigentes e inalterables en cuanto no se opongan a la presente Adenda.

En fe de lo cual, los representantes legalmente autorizados, firman la presente Adenda, en tres ejemplar . " ual ·en y validez legal, en la ciudad de Lima a los 16 días del

_;:;:::;=~:- d

Jefe

Seguro Integral de Salud

COPIA FIEL DEL ORIGINAL l

SEGUNDA ADENDA AL CONVENIO DE GESTION SUSCRITO ENTRE EL GOBIERNO REGIONAL MADRE DE DIOS Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO CAPITADO

ANEXO No 002

TRANSFERENCIA A REGION MADRE DE DIOS

El monto a transferir, será destinado para el financiamiento de las prestaciones de salud, contenidas en el Plan de Beneficios del SIS, para la población asegurada de la Región, correspondiente al Ejercicio Fiscal2015.

Dicho monto, asciende a:

SI. 4'258,487.85

(Cuatro millones doscientos cincuenta y ocho mil cuatrocientos ochenta y siete con 851100 Nuevos Soles)

ANEXO W 002-A

TRANSFERENCIA A REGION MADRE DE DIOS

El monto a transferir, será destinado para el financiamiento de las Actividades e Intervenciones del Plan de Salud Escolar, para la población asegurada de la Región (*}, correspondiente al Ejercicio Fiscal2015.

Dicho monto, asciende a:

SI. 1'045,87 4.00

(Un millón cuarenta y cinco mil ochocientos setenta y cuatro

con 001100 Nuevos Soles)

(*)Meta Física 2015: 18,851 alumnos a intervenir

9

. ,,

SEGUNDA.ADENDA AL CONVENIO DE GESTION SUSCRITO ENTRE EL GOBIERNO REGIONAL MADRE DE DIOS Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO CAPITADO

ANEXO No 003

METAS - REGIO N MADRE DE DIOS

Meta de Afiliación 2015 (*) 6.42%

Cobertura en Prestaciones Preventivas 60%

Intensidad en Prestaciones Preventivas 60%

(*) Las metas de cobertura de afiliacion para la Adenda del Convenio Cápita 2015 fueron establecidas en el marco del DL. No 1164-2013-SA

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10

SEGUNDA ADENDA AL CONVENIO DE GESTION SUSCRITO ENTRE EL GOBI MADRE DE DIOS Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO C.ltPJ~~---..:.::_,J

ANEXO No 004

PORCENTAJES Y MONTOS A TRANSFERIR- REGIÓN MADRE DE DIOS

MONTO FIJO 70%

MONTO VARIABLE 30%

DISTRIBUCIÓN DEL MONTO CÁPITA NEGOCIADO

(*) Corresponde al Saldo del Tramo Fijo descontando el monto equivalente al Saldo Balance 2014 y el monto de Transferencia inicial.

11

SEGUNDA ADENDA AL CONVENIO DE GESTION SUSCRITO ENTRE EL GOBIERNO REGIONAL MADRE DE DIOS Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO CAPITADO

~

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·!?"'"' ~"' ANEXO No 05

\t:Jll PESOS PONDERADOS Y FACTORES DE AJUSTE - REGION MADRE DE DIOS

N" TIPO CODIGO NOMBRE DEL INDICAOOR · 'DISTRIBUCION

% ~::

IF-01 Porcentaje de Ejecución del Componente de Reposición <Q~o~' ~- ~ ~ ~ ~ . _ ,.., - -~ -~ Ejecución del Presupuesto Disponible o f' C~ -9,')~9 · "' u: Porcentaje de Medicamentos con Ordenes de Compra Entregadas Oportunamente al

Pro-..eedor - Compras Corporativas Nacionales de Medicamentos

C . AGUIRRE

~~ ~~'

1 1 _. 1 IP-01 1% de gestante con paquete preventi\0 completo

5

E 8

12

r--13

"' w ..J ... z o ¡¡ ... .... "' lli o. "' w a: 8 5 ¡:; l!ó

IP-02 1% de gestante suplementada con hierro y ácido fólico, dosaje de hemoglobina

IP-03 1% de atendidos con prestaciones de salud reproductiva

IP-04

~5 1 IP-06

1 IP-07

1 IP-08

IIP-09

IP-10

--IP 11

% de recién nacidos con dos controles de crecimiento y desarrollo hasta los 15 días de

nacido

% de niños menores de 1 año que han recibido atenciones prewntivas de salud para la

edad

% de niños de 1 año de edad que han recibido atenciones preventivas de salud para la edad

% de niños de 2 años de edad que han recibido atenciones prewntivas de salud para la

edad

% de niños < de 36 meses suplementado con 4500 mg de hierro y con resultado de

hemoglobina SIN ANEMIA

% de escolares de instituciones educativas públicas del ámbito Qaliwarma con tamizaje de

PSE

% de personas afectadas por tuberculosis (PA1) con evaluación de laboratorio inicial

completos

---.~~ % de atendidos con 18 años a mas tamizados de diabetes, hipertensión arterial,

dislipidemias y sobrepeso/obesidad

% de mujeres de 25 a 64 años con despistaje de cancer de cuello uterino

IP 13 1% de tamizados en problemas de salud mental

·<t 1 l!l 1 lA 01 1% de afiliación temprana

20%

75%

5%

PESO PONDERAOO PESO

PONDERA OC 1 11 111

TRIMESTRE TRIMESTRE TRIMESTRE

0.50 0.05000 0.05000 0.05000

0.20 0.05000 0.05000 0.05000

0.30 0.05000 0.05000 0.05000

0.10 0.07500 0.07500 0.30000

0.09 0.07500 0.07500 0.30000

0.04 0.06000 0.06750 0.32250

0.09 0.18750 0.18750 0.18750

0.09 0.07500 0.07500 0.30000

0.09 0.07500 0.07500 0.30000

0.09 0.07500 0.07500 0.30000

0.15 0.07500 0.07500 0.37500

...

0.05 1··· 0.75000

0.04 0.18750 0.18750 0.18750

0.05 0.03750 0.07500 0.33750

0.08 0.18750 0.18750 0.18750

0.04 0.18750 0.18750 0.18750

1.00 0.01250 0.01250 0.01250

FACTOR DE FACTOR DE

rv AJUSTE AJUSTE TRIMESTRE (50-79%) (80-99%)

0.05000

0.05000

0.05000

0.30000 0.7 0.8

0.30000 0.7 0.8

0.30000 0.7 0.8

0.18750 0.7 0.8

0.30000 0.7 0.8

0.30000 0.7 0.8

0.30000 0.7 0.8

0.22500 0.7 0.8

.. 0.7 0.8

0.18750 0.7 0.8

0.30000 0.7 0.8

0.18750 0.7 0.8

0.18750 0.7 0.8

0.01250 0.7 0.8

12

' '

COPIA fiEL OEL ORIGINAL

SEGUNDA ADENDA AL CONVENIO DE GESTION SUSCRITO ENTRE EL GOBIERNO REGIONAL MADRE DE DIOS Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO CAPITADO

ANEXO No 006

DISTRIBUCION DE LA CAPITA TOTAL POR UNIDAD EJECUTORA

REGION MADRE DE DIOS

CODIGO NOMBRE DE LA UNIDAD EJECUTORA MONTO TOTAL

DNTP · "·' _:_ '

879 Salud Madre de Dios (") 30,279 .51

879 Salud Madre de Dios 4,228,208.34

TOTALMADRE DE DIOS 4,258;487.85 . ., . •. .

( .. )Corresponde al gasto administrativo destinado para las acciones de supervisión, monitoreo, capacitación, control y cumplimiento de Indicadores Cápita 2015.

ANEXO No 006-A

DISTRIBUCION DEL PRESUPUESTO PSE 2015 POR UNIDAD EJECUTORA

REGION MADRE DE DIOS

MONTO :rOTAL

93,568.00

952,306.00

(*) Importe que corresponde para solventar las Actividades de Promoción de la Salud, de los Componente 2 y 3 del PSE 2015

13

.o"' \' ~ ~ o})) ·~V "'~ ~ ..

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SEGUNDA ADENDA AL CONVENIO DE GESTION SUSCRITO ENTRE EL GOBIERNO REGIONAL MADRE DE DIOS Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO CAPITADO

ANEXO No 007 INDICADORES CA PITA 2015

1• . . ··-·:lo: . ::- · .... .. IF01 Porcenta;e de ~ución del Corrponente de Reposictón

IF02 Porcentaje del A"esupuesto Ejecutado

IF03 Porcentaje de M:::KJicarrentos con órdenes de Convras entregados oportunarrente al A"oveedor.

! 1 ' .... -:.... · ·;:;,._, . "" . .

Porcentaje de Gestante afiliadas al SIS con paquete preventivo corrple to (Exárrenes auxiliares de HJ, Orina RPR y VIH en e l ler Trirrostre) y 4

IF01 CPN, 4 entregas de Herro en el transcurso del en"Darazo

IF02 Porcentaje de Gestante afiliadas al SIS suplerrentada con hierro y ácido fólico y dosaje de herroglobina en etlll Trirrestre .

IF03 Porcentaje de población afiltiada al SIS Atendidos con Prestaciones de Salud Reproductrva (Consejera y/ o rrétodos anticoncepHvos)

IF04 Porcentaje de Recién Nacidos afiliados al SIS con 2 controles de O"ecirriento y Desarrollo hasta k>s 15 dLas de nacido

Porcentaje de niños/as rrenores de 1 ai1o afiliados al SIS que han recibido atenciones preventivas de salud para la edad. ( 11 controles y 2250

IF05 rrg de Herro)

Porcentaje de niños/as de 1 años de edad afiliados al SIS que han recibido atenciones preventivas de salud para la edad . (06 controles y 2250

IP06 rrg de Herro)

Porcentaje de niños/as de 2 años de edad afiliados al SIS que han recibido atendones preventivas de salud para la edad. (04 controles y 2250

IP07 rrg de Herro)

IP08 Porcentaje de niños/as rrenores de 36 rreses afiliados al SIS ( ~nares de 1 año, 1 año y 2 años) suplerrentados con 2250 rrg de hierro.

Porcentaje de escolares de instituciones educativas pUblicas del árrbito Qalfv./ arrm afiliados al SIS con tanizaje de PSE ( Antroporretria, IP09 agudeza visual y Oosaje de H>).

Porcentaje de personas afectadas por tuberculosis (PA T) afiliados al SIS con evaluación de laborator~ inicial corrp~tos (t-lerrograrm, G1icerria, IP10 Creatinina, Pertil t-lepático corrpleto, A'ueba de errt>arazo "sólo en rrujeres" y serologia para VIH 1·2) .

Porcentaje de población de 18 años a m:ls, afiliados al SIS, tanizados en Dabetes, Hpertensión Arterial, Dislipiderrias y Sobrepaso/Obesidad IP11 (Glucosa, Colesterol, Trtglicéridos o Perfil lipidico (que reerrplaza al colesterol y triglicéridos).

IP12 Porcentaje de nujeres de 25 a 64 años afiliadas al SIS con despistaje de Cáncer de cuello uterino

IP13 Porcentaje de población afiliada al SIS !arrizada en problerTBs de salud rrental

IP14 Porcentaje de niños/as asegurados SIS afiliados antes de los 30 dias ( DNI)

,. · • • -~~'"'lt'1L• • -~=· 1

IPMJ1 Porcentaje de niños/as rrenores de 36 rreses ( < 1 año, 1 año y 2 años). que cuenten con l'llfvi\J de acuerdo a edad, con l:Xlsaje de herroglobina (hasta 3 rreses des pues de ürtirm entrega) y con resultado de herroglobina 2:.11 Gr/dl.

IPMJ2 Porcentaje de niños/as rrenores de 36 rreses ( < 1 año, 1 año y 2 años). que cuenten con (X)saje de herroglobina.

IPMJ3 Porcentaje de niños/as < 1 año afiliados al SIS que cuenten con 02 dosis de vacuna de rota virus y neurrococo dentro de los 6 rreses de edad ( <

o= a 6 rreses). IPMJ4 Porcentaje de niños/as asegurados al SIS < 1 año que cuenten con 11 CR8) corrpletos .

IPMJ5 Porcentaje de niños/as < 1 año A f iliados al SIS que hayan recibido corro milirro 2250 rrg de hierro elerrental (6 entregas) entre los 29 dic:ls has ta -- los 11 rreses y 29 dias . IFMl6 Porcentaje de niños/as de 1 año afiliados al SIS que hayan recibido corro rTIÍ'lirrn 4500 rrg de hierro elerrental ( 12 entregas) .

IPMJ7 Porcentaje de niños/as de 2 años afiliados al SIS, que cuenten corro rTIÍ'lirro con 4500 rrg. De hierro elerrental (12 entregas)

IPMJ8 Porcentaje de niños/as rrenores de 36 rreses (< 1 año, 1 año y 2 años). que cuenten con 12 entrega de~

IPMJ9 Porcentaje de niños/as asegurados al SIS < 36 tv'ESES que cuenten con al rrenos 02 atencK>nes de aplicación de barniz fluorado (6 rreses

hasta los 35 rreses 29 dias)

IPM10 Porcentaje de niños/as rrenores de 36 rreses aseguradas al SIS atendidos en prestaciones de salud bucal: Corrprende atenciones 020 y 02 1 (a partir de 6 rreses)

IPM11 Porcentaje de Gestante aseguradas al SIS con Ecografia durante el 1er Trirrestre del errbarazo.

IPM12 Porcentaje de gestantes aseguradas al SIS con Resultado de herroglobina en la gestante suplerrentada ~a 11 gld l.

IPM13 Porcentaje de Gestantes aseguradas al SIS con 6 o rrés controles prenatales.

IPM14 Porcentaje de Gestantes afiliadas al SIS con dosaje de herroglobina en ellll Trirres tre.

IPM15 Porcentaje de Gestantes afiliadas al SIS con exarren de laboratorto corrpleto en el l trirres tre de gestación.

IPM16 Porcentaje de Puérperas con Consejeria de Lactancia tlaterna Bectiva .

IPM17 Porcentaje de adolescentes aseguradas al SIS con paquete de atención integral (3 ate)

IPM18 Porcentaje de escolares Qali warrrn afiliados al SIS atendidos con prestaciones odontológK:as recuperativas (Corrprende atenciones 057,058 ó

059)

IPM19 Porcentaje de Adultos ITByores asegurados al SIS atendidos en prestación recuperativa de salud bucal (A'olesis Bucal}.

IPM20 Porcentaje de población asegurados al SIS !arrizados positivos con tralaniento de Salud Wental

Porcent~je de prestaciones rechazadas por PCPP

R:Jrcentaje de Referencias injustificadas a Errergencia

14

,.

/

• ' COPIA FIEL DEL

ORIGINAL SEGUNDA ADENDA AL CONVENIO DE GESTION SUSCRITO ENTRE EL GOBIERNO REGIONAL

MADRE DE DIOS Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO CAPITADO

ANEXO No 08

GARANTIAS EXPLICITAS

~ La aplicación de las vacunas BCG y HVB se realizará dentro de las primeras 48 horas de vida.

~ En establecimientos del primer nivel de atención a la gestante con diagnóstico de hemorragia de la segunda mitad del embarazo se le deberá canalizar vía endovenosa, estabilizarla e iniciar la referencia al establecimiento de mayor complejidad en un lapso que no excederá los 30 minutos.

~ En caso de hemorragia post parto en el primer nivel de atención, la puérpera deberá recibir estabilización hemodinámica e iniciar administración de oxitócicos y se iniciará la referencia al establecimiento de mayor complejidad en un lapso que no excederá los 30 minutos.

~ Toda niña/niño con diagnóstico de anemia se le administrará tratamiento con sal ferrosa y se programará un control mensual de hemoglobina durante tres meses.

>- A toda niña/niño con deshidratación sin shock se le administrará terapia de rehidratacíón oral durante 4 horas.

15

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SEGUNDA ADENDA AL CONVENIO DE GESTION SUSCRITO ENTRE EL GOBIERNO REGIONAL MADRE DE DIOS Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO CAPITADO

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IF-02

IF-03

IP-01

ANEXO No 011

INDICADORES DEL CONVENIO- REGION MADRE DE DIOS

NOMBRE DEL INDICADOR IV

Porcentaje de Ejecución del Componente de Reposición

Ejecución del Presupuesto Disponible

Porcentaje de Medicamentos con Ordenes de Compra Entregadas Oportunamente al Proveedor -Compras Corporativas Nacionales de Medicamentos

%de gestante con paquete preventivo completo

95%

20%

100% 100%

15% 25%

75% 75%

1 °/o 5%

TRIMESTRE

100% 100%

50% 95%

100% 100%

15% 20%

IP-02 l% de gestante suplementada con hierro y ácido fólico, dos aje de hemoglobina 50% 5°/o 10% 30% 50%

IP-03

IP-04

IP-05

IP-06

IP-07

IP-08

IP-09

IP-10

IP 11

IP 12

IP 3

-----

% de atendidos con prestaciones de salud reproductiva

%de recién nacidos con dos controles de crecimiento y desarrollo hasta los 15 dias de nacido

% de niños menores de 1 año que han recibido atenciones preventivas de salud para la edad

%de niños de 1 año de edad que han recibido atenciones preventivas de salud para la edad

%de niños de 2 años de edad que han recibido atenciones preventivas de salud para la edad

%de niños < de 36 meses suplementado con 4500 mg de hierro y con resultado de hemoglobina SIN ANEMIA

%de escolares de instituciones educativas públicas del ámbito Qaliwarma con tamiz aje de PSE

%de personas afectadas por tuberculosis (PAT) con evaluación de laboratorio inicial completos

% de atendidos con 18 años a mas tamizados de diabetes , hipertensión arterial, dislipidemias y sobrepeso/obesidad

%de mujeres de 25 a 64 años con des pis taje de cancer de cuelio uterin o

%de tamiZados en e ~'">lem as de sa lud me~tal

---. J "lo de afi!i ac;Gí· ~

------- - - --- - -

40%

35%

26%

26%

26%

20%

64%

20%

10%

20%

SO%,

2QOf.

5% 10% 25% 40%

2°/o 7% 20% 35%

20/o 7% 15% 26%

2°/o 7% 15% 26%

2°/o 7% 15% 26%

2°/o 7%, 15% 20%

64%

5% 10% 15% 20%

1% 3°/o 7% 10%

3% 7% 15% 20%

10%

S ·tc

' 1 -.----- 1 --:----:---¡-¡ ~~:_j

20%

50% 5%

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30%

10%

16

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COPIA FIEL DEL ORIGINAL

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ANEXO N• 14

de rredicarrenbs ron Ordenes de corrpra entegadas opoA.marren\3 al proveedor, según los COrT'prorrisos asurridos por h o <'fJr'

IDISAIDII~E:SAJ'GERESAy eiiGSS en las Corrpras Corporaivas Naci>nales-CCN.

2. Relevancia del Indicador .

El indicador de porcentaje de rredícarnenbs roya ordenes de rorrpra han sido eni"egadas oportmarrenB al proveedor rride el nivel de currplirrienb en la t~JOCIJI';lf)n •h· asurridos en las Corrpras Corporafvas Nacionales, que perrriB el abasBcirrienb oporlmo de medicamenbs a los establedrrienbs de salud, constiiJycndo::.o• o t lmdarrentales para garantzar la aBnción inEgral de los asegurados al SI S.

La medicOn de los rredicamenbs oon ordenes de C:OrflW'a erriti:ias y enb"egadas opor\marrenB al proveedor perrrit!n evaluar la eiciencia de la gestión .101

abasBcirrienb de bs medicarrenbs esenciales ilcluidos en las CofllJras Corporativas Nacionales; asi rrisrro, el incurrplirrienb de los COrJl>ronisos asun~ problema c:rOC:o de irrpacb negativo en la disponib~idad de rredicamenbs en k>s establedrrienbs de salud y que repercuBn en la at!nción int!gral de la pohl· ,. r

N• de rredicarrenbs cuya 0/C ha sido entegada oportmarrenb al proveedor x 100 N• de rredicamenbs programados cuya 0/C debe ser entegada al proveedor

lor-objeivo esta representado por la sit.Jación ideal del btal de rredicamenbs cuyas ordenes de

Numerador

N• de medi::amenbs oon ordenes de OOrTflra (0'L) oportmarmnB según k:ls OOrTflrorrisos asumdo<> , entegas y lacha de suscripciln de contab).

En su arrbib de evaluacOn.

Frecuencia de medición

Se induyen a los almacenes de las DISAJDIRESAJGERESA e IGSS, excluyéndose a las entegas M 1 previstas a los hospitales unidades ejecubras. en su a

4. Fuente de datos y flujo de la Información

de datos

inbrrrelica otic:ializada a las DISAJDIRESNGERESA e IGSS por la DAR ES, la rrisma que regista los dabs de echa de suscripcion de contabs Wfl

bchas de entega de las ordenes de COI'flJra a los proveedores según oonb"abs suscribs. inbrrnación tiene caracbr de dedaración jurada y debe ser rerrilda por las DISAJDIRESAJGERESA e IGSS a las DARES rrensualmene hasta e1s• de h,¡b,

DAR ES verifica, consolida la inbrmación y realiza la medición del indicador mensualrrent!. para recojo, envO y medicion del indicador se realizará de aruerdo al Manual elaborado por DARES.

Ds por i'\:!m

,. - a

~~"1~{4~.._.JiSao"§J•Iaios de awerdo al estandar estabJecido nos indica que las OISAIDIRESA/GERESA e IGSS es~n realizando las gesiones oport.mas para el abasEc.nif"-11f.• . . J. n ..-:nkJS según los OOIT1'rorrisos asumdos en las OOrTflras oorportaivas nacionales.

Es el porcentaje de rmdicarrenbs oon Ordenes de corrpra entegados oportmamenB a los proveedores en el tirreste correspondlent!, t"ent! al blal L1 ' r

de CO/Tl)ra deben ser entegadas a los proveedores en CU!T1'1inlenb al aonograma de entega programados en la Co"l"ra Corporativa Nacional (CCN). Corre•mondienl' - Según el contab irmado con los proveedores exise un aonograrra de entegas por produc:t> y por rres, en el cual cada DISNOIRL'!3A ·e

las rebridas ordenes de COCll>ra a los proveedores en el rres oorrespondienB. entegadas oporlmamenb a bs proveedores se jusftca, porque si son entegadas iJera de ttc:ha, bs proveedores inBmarán los medCamenbs po·

aectando la de los rri:srros en bs estabearienbs de sak.Jd.

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.·,<-<( ,• '

·• 3 ~ebe

¡1()

17

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FICHA TECNICA MATRIZ DE INDICADORES

CAPITA

IP01

:-:·=·.';):,:/:> . .:::· ... -.·.

ANEXO W 15

acciones que contribuyan a la reducción de la morbimortalidad materno-infantil y b t indanrlo LU1d ·¡ tencim r mujer durante el periodo concepcional.

·. se promueve la mejora de la salud materna a través del acceso a l

del indicador se pretende fortalecer las acciones que contribuyan a disminuir los factores de riesgo de la mortalidad rnaternrl >' 111 '1 1

W acumulado de partos registrados , de mujeres adscritas a la Región/IGSS con 4 examenes de laboratorio en el

primer trimestre, y al menos 4 controles prenatales con

No acumulado de partos a nivel nacional, de mujeres adscrilas a la Región/IGSS

4 controles prenatales en e l servicio 009 y 4 entrega de suplem entación de ácido fálico y hierro con un 1111r11t ·

i el codigo SISMED 03513, en los servicios 009 y 056 y 3) Que cuente con 4 exámenes auxi liares en prestaciones con los 'dtqt

056, 011 y 071 en el 1 trimestre (15 semanas de gestación) scg1lt ' "' Paquete : [a+ b +e+ d 1 ó [o 1

., )1

. IUIII ute ~eta lle

a) Dosaje y Resultado de Hb (85018) O Hemograma (Hemorr '"' " ""'""'· lo .> 3< J generación "N", Fórmula, Hb, Hto, Constantes corpusculares, Plaquret .>: ." ) (ll'>IJ: 1 •

b) Examen de Orina (Examen de Orina con tira reactiva o Exw11en d e· ... I)IÍIIil . ¡fl

con microscopia no automatizado o examen de orina con tira reactiva ""'n'""",·'"''n' o exam en de orina con tira reactiva no automati7ndr

con tira reactiva automatizado sin microscopiu x:·u, H

l c <Ja l~al:ivc>is•errtiCIJal1titati•vo excepto inmunoensayos o Análisis de 0 111 . • J ,., l •,Jr r,, 1 '. 1

reactiva o no" o Análisis de orina microscópico sólo o Sedimento lJ!Inc~l in <~1'1J. l ) 11 ·~ 100 o 81002 o 81003 o 81005 o 81005 o 81007 o 81015 o 81099) + e) 1-' rt• ,,.. lu ·31 t111 .• '''"'''i "' (VORL, RPR. ART) (86592) + d)Tamizaje de VIH (Test de Elisa o puuiJ..J t« pw .. fl"'" 1/HIV 2 o Detección de anticuerpos para HIV-1 1 HIV -2) (86703 o 86701 o "86701 + tl6102' ) ó e) Regis tro de Perfil prenatal que incluye hemograma de tcr~era 'lel P < ., ,,

sanguíneo, glucosa, VDRL, HIV, examen de orina, rubeola) (80055) .:~ t , ·'"''

resu~ado de Hb/hto, examen de orina , VDRL y HIV.

8

:.. : '•lf .:

COPIA FIEl DEL OR ~fG(NAL

j

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4. Fuente de datos y flujo de la información

eriodo de Evaluación: Enero a Diciembre 2015 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9 y 12 meses).

~esponsable dé .1<>5 ~at~ li informac(ón Recopilación de datos Establecimientos de salud que realizan la atención de los pacientes y que registran en los aplicativos informatices (ARFSIS Y SIASIS) ..

Procesarriento de datos

R~terenciá$ ~~~li~j';í~Cé!s y·: · Plan para reducir la Oesnutricion Crónica Infantil- Anemia 2014 - 2016 Nuevo modelo de control prenatal de la OMS . Guias Nacionales de Atencion Integral de la Salud Sexual y Reproductiva, Aprobada con Resolucion Mnisterial N' 668-2004/MINSA

. N' 105- MINSNDGSP.V.01 Aprobada con Resolucion Mnisterial N' 827-2013/MINSA 1 resultado de la hemoglobina se monitorizará de manera mensual.

19

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N" de asegurados entre 12 y 60 años en la Región/IGSS atendidos en Salud t-<Pnrr>nll<enva X 100

N" de asegurados entre 12 y 60 años de la Región/IGSS

considera atendido en Salud Sexual y reproductiva al asegurado que vez al servicio 018 o todos los códigos de servicios que tengan

icio preventivo ·consejería PPFF" y el procedimiento en la cara posterior del FUA con el código CPT 99402.

4. Fuente de datos y flujo de la información Fuente de datos siAsis ........... ..

~"li'jodo de f:=valjiaciórí : E riere a Didéinbre_201S'en brma trimestral acumulado. (3;' 6; ,9:YJ 2 meses);(:>'\ . Responsable de los datos e información

::;:-:~~=,.,...::..¡.__.J.IRecopilaciÓn ·de datos · ·

Establecimienbs de salud 'que realizárÍ la .. aiBnción de.fos padentes. Ei código presta'cionaí'es el .a1·8:·íñduye'ñéío íá"Cón5ejer ía éíe'Sáiü(í ' sexual y reproductiva para varones y mujeres.

Procesamiento de datos

ÓGTI

5. Determinación de valores y referencias adicionales Ver ANEXO N" 02 INDICADORES DEL CONVENIO

~~~et~.nc:i~~;~~·~:b.li<?~~t~.~~~:.:~/+:>>:~:~:t···:··~; \~><?\?:S~:~(~)?~·~=.:~:··>:.:;;~;.-~\.\~ ::::.:: ::. ,~}.' \/~~~1~-t~~)(~; ... :>1;:(:~{:~~?:c.:~::~0~G :~t":?{:;;{:::·:l~W~~j:\:. Documento Técnico Definiciones Operacionales y Criterios de Programación de los Programas Presupuestales para el año fiscal2013. R.M. 289-2013 Plan Estralégioo Nacional para la Reducción de Mortalidad Materna y Perinatal2009- 2015 Norma Técnica de salud para la atención integral de Salud Materna, R.M . 827-2013

Coi'nentarips.Jécni.cós .' .·)) ·: >,;;.:::.:.;;;. i:.:->·; · Se consideró población asegurada de ambos sexos de 12 a 60 años.

20

J.ALoAfVic.

COPIA fiEL DEL' ORIGINA-L

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En el ambi1o de evaluación

i demuestran la importancia del desarrollo en la primera ilfancia con respecto a la fonmación de la inteligencia, la personali:lad y el comportamiento social. En ese senti:lo, niñas de corta edad no reciben en esos años formativos la atención y el cui:lado que necesian, las coosecuencias son acumulativas y prolongadas. Por lo tanto, brindar al niío

para que tenga un crecimiento y desarroflo adecuado es una de las prioridades de la familia, los gobiernos, organ~aciones, y comuni:lad en general.

21

1

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ANEXO N" 19 • FICHA TECNICA , ' Nea Res sable

• MATRIZDEINDlCADO~ Seguro Integ ral de Sa lud : • CAPJTA Gerencia de Riesgos y Ev.alu ación de las Prestaciones

Codigo IP05 Porcentaje de nii\Oslaeasegurados al SIS menores de 1 ano d&edad que han reclbldo atenclon<~s preventivas de salud pa~ la eilact.:,

)'>.;.: -.• ,

Eslá referido a las riñas y niflos menores de 1 m que hal cUminOOo la S4Jiementación preven,va de a"lemia con 229) rT'Jg de tlerro elementa, ctentérl con atenciones de ffiED de forma integra y comple la

Prop<~.Ho ·.·• v-· ..•. ,· ., . • , :: :;~: ·. · ·. ~:•·.= · <

Contribuir con la reducción de la ;:nemia y desnutrición crórica inf<r16l incidiendo en los Año~ de 1 éño, a •~és: a) del brtalecimienb el cLidado inlcgra y fa vigilCI"'Cia adecuada del nrf'K} mecl imlc el seguimiento periodico, obloniendo resultados oportunos pwa 1..11a intervención adecuada en el tralanienb de los niños con ;r¡emia y desnutrición crónoica delectados oportl..némenle di.osnunuyorKio deOCiencias y disc~a:idades; b) administración de tiene en el niño menor de 12 meses y verifica" el scglimienlo del COfiSUTIO del mismo tncen6vél'do a prestador pél'"a ooa búsqueda m~ ~-•va do los niflos; c) la vacunación contra rolavirus y neumococo.

Ju•lif!C:tción ::·.f,.:._·;-¿·:·.':.::;:.;-::·-,; ··: ·~;-:::\ ~·::·';{:_:·;·· ,,.-.~ t-. .:-~

Reducir la probéb~idad que ~ene el niño y la niña por sus 3'llecedenles pre, peti o posblataes, condiciones del medio éi'"Ttlienle o su enlomo ~acbres de riesgo), de presenlél'" en los primeros .;rit,~ de vida, problemas de desaTollo, ya sea1 cogni~vos, molares, sonsoriaes o de comportémieniO y alenderlos de brma oportlna en caso sea1 delectados; s~lemenlación preven~va con la admlfliSIJaci,)r le hlmro desde el hogél'" con el Simenlo ptincipa de la niña y el riño segUn norma tecnica, con enfasis en la promoción de practicas saud<tlles en la f311i lia y cuidadores, sobre lacl;n;ia malema, conso~'~.: 1legral y nub'icion~ . lavado de mél'"lOs, ele; adminis•ación de iMlU'lizaciones necosaias pél'"a prevel'ir la alCmia y la desruiición en los niños y niñas coom son las vacl.ll3S contra rolavirus y neumocuco

Cila.llo del lndicador ·

N .. aclJ1'11Jado de niños asegu-ados (SWsidiado y ~US) adscribs a la RegióniiGSS que en el periodo de ev3uació cu-nplieron 1 éño de edad y ha1 recibido:

paqoole -> 11 •2)

l'r acumul~o de niños asegur~os (Subsidiado y NRUS) adscritos a la Región/IGSS que en el periodo de evaluación Cllllplieron 12 meses de

edad y que en su primer a'lo de vida ha1 recibido suplemenla::ion

1) Que haya1 recibido como mínimo 22:0 mg de hierro elemonlal (6 eniegas) enie los 29 dias hasla los 11 meses y ,_

días de edad, a nivel nacional en los códigos de servicio 001,002.0C:6, 007, OClS, 075, 000 co1 JS dilereniO ~;

presentaciones de tjerro (SOCXJ1 ó 20575 y oras presenta::iones de hierro en tascos y solt.Ción). 2) OJe ct.Gnlen con 11 ffiED brindados en los servicios 001 y 002 a nivel naciona desde los 29 días h:r ... \d 1us 11 mese y 29 dias de edad.

co~leta de hierro elemental cuenlél'"l 11 ffiEO • 100

W acumulado de niños que cumplen 1 a)o de eda:1 asegurados SIS (Subsidiado y NRUS) adscrilos a la Región /IGSS

la adminis!J3C"~ón de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los diferenles códigos de presla::ión en los Formales de Atención y el ~lica~vo informatice del SIS.

La OG11 dobe considera paa el él'"lalsis de cada afiliado las prestaciones reiiizadas desde la inscripción y/o afiliación. La busqueda se realiza a a nivel nacional e irY::Iuye a los afiliados regulaes y direclos (forma temporal y perrmnente). Se hara la busque da en los Formatos de Alención y el ~Jicativo inbrmat>co del SIS en FRESS del! nivel de alención y U nivel con población adscrita ~1 sin población adscrila y 111 nivel sólo pél'"a 002).

~tl~ot: Bnt d e datos d el Seguro Integral de h lud -S IASIS

Periodo de Ev•luación Enero a Ooc:ientwe 20 1 ~ en brra tn-.d-alatum.~Wo(3.6. 9 Y 12 MESéS)

Re•ponuble de lot d l'lot e it! lolti\KlO n

Recopilitci6n de d~M

.·.•.' ,-·

N' aclKTluléKfo de niños que cumplen 1 año de edéKf asegurados al SIS (Subsidiado y NRUS) adscritos. /IGSS

-:-·-, ... ·_,

En el a-nbilo de evauación

MENS UAL

Est:~t~~nbsde 58'-'d QUe ret~lzan te tbneOn de lol.~ y que registllfl en bs aplicatvo:; i-lb,.,~Qn {ARFSIS Y SIASIS). ~;wriento de d,tot

Qb\11 GenG'111ldt Tecnobgia de k lnt.ltrmciórl · $15

En el año 2013 la anemia a1ecl6 al46,4% de niñas y niños menores de 36 meses y para el 1 Semestre del año 2014 se estima segUn las tendencias que e9:1 poo:enta;e se incremenle al 50% (ENDES 2014). !;;egUn lü' ,;~;~: de la entrega de MMM (Fuen\e: Sislema de lnloonación de Coosulta Extorna. HIS) e1 17% a recibido MMM en el t Semestre del año 2014. En relación con la Desnutrición CrOOia nfan~ l en niñosmeoores do 5 <~floso. , '1 !1% ~

I.H!roo alee lados en el año 2013 y se edma que para ell Semeste del año 2014 se cuenle con el 14.1% (ENDES 2014). En relación con las EDAe IRA para el año 2013 se 'oie100 afectos el 13.7% y14.8% niños 1•1on<t• tlS de J6

meses. respechemenle, y para el 1 Semestre del año 2014 se estima el 16.1% para las dos afecciones (ENDES 2014).

~relación con las inmunizaciones para Rot<Mrus y Neumococo, la proporción de niños que las lNe100 (las dos) segUn w etapa de \4da fue de 70% para el afta 2013 y se estima que para el 1 Semestre del año 2014 se cuenl

con una proporción de 71.7 (ENDES 2014).

WHO. Guideline: Use of muttiple micronurtent powders brhome fof1itication olloodsconsumed byinfanls and children 6-23 moolhs of age. Gonew, Worid Health Organiza~on. 2011.

MinisSerio de Saud. NORMA T ECNK:A N• 087 -M INSM>GSP-V. 01 'Norma Técnica Sanitaria para el conlrol del crecimiento ydesarrolllo de la niha y el niño menor de cinco -'tos' .

Minisklrio de Salud. DIRECT IVASMirT AA lA tt' 056-MlNSMJGSP-V. 011lirectiva Sanitaria que estaNece la suplementacfón p!'ewniva con Hierro en las niñas y niños menores de tres años'.

Definiciones operacionales del PPR aprobado con R.M. 289-2013-MINSA

Resolución Ministerial N• 2'58-2014/MINSA que aprueba el Plan Naciooal para la Reducción de la DesnuilciOO Crónica lnlanil y la Pr8'oenei6rt de la Memia en el Pais, periodo 2014 - 2016

Org..-.ización Panamericana de la Salud (OPS). Módulos pa-a la pre..ención y manejo inlegral de las enfermedades orales: NIÑOS OE OA5 /tNQS DE EDJIO.Washing1on, D.C. 2011. Pg. 13

Comentario• Tknieot '

No es conocido en la actualidad el nUmero de niños peruanos que ienen retraso en el desanollo mental, moklf. social y emocional como consecuencia del dcfi cienle estado de salud y nutrición y del amb1cule fi•·.·o

desla\Qfable que rodea la gestación. el nacimienD ylosprimefosaños de ~a en coodicionesde exclusión. Sin embargo, de acuefdo a los resuhados de la Ultima encuesta ENDES 2014. se sabe que el 16 46% de to~mtorl(· •J

de 2 años presenta demutrición crórlica y el 55.5% de las niñas y niños menores de 36 meses presenló anemia nubicional. Estos dalos son suicionles para asumir que esta proporción de niños t)odrá dcfi c tenc ia~ 11n ol

desarrollo. puesto que el retardo en el crecimienlo fisico y la ptesencia de anemia son dos marcadores importanits de ambientes desla\Ofables para el crecimienlo y desarrollo. Varios esiJdios basados en e\4dancla e~t11n que enb'e un cuaoo y un lcfcio del dé'cit k>lal de crecimienlo es a.-ibuible a eofefmedades infecciosas gastroinlestinales.

OBSERVACIONES;

22

---

·, COPIA FIEl DEL ORIGINAl

SEGUNDA ADENDA AL CONVENIO DE GESTION SUSCRITO ENTRE EL GOBIERNO REGIONAL MADRE DE DIOS Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO CAPITADO

N" acumulado de niños asegurados (Subsidiado y NRUS) adscritos a la

RegióniiGSS que en el periodo de evaluación cumplieron 2 años, que han

recibido suplementacion completa de hierro elemental y cuentan 6 CREO

cumplidos

W acumulado de niños que cumplieron 2 años de edad asegurados

(Subsidiado y NRUS) adscritos a la Región IIGSS

prestación en los Formatos de Nención y el aplicatho informittico del SIS.

debe considerar para el anillsis de cada afiliado las prestaciones realizadas desde

se reali zara a nh.el nacional e incluye a los afi liados regulares y directos (forma

la busque da en los Formatos de Alención y el aplicati1.0 informático del SISen

del l ni~oel de atención yll niwl con poblac ión adscrita (11 sin población adscrita y 111

002).

En el ambito de evaluación

16.48% de los menores de 2 años presenta desnuiTición crónica y el 55.5% de las niñas y niños menores de 36 meses presentó anemia nubicional. Eslos dalos son suficientes para

de niños tendrá defi ciencias en el desarrollo, pueslo que el retardo en el crecimienlo fisico y la presencia de anemia son dos marcadores importantes de ambien1es desfa\Orables para

lcn>c;n,;erllo vdesarrollo. Varios estudios basados en e!Jdencia estiman que entre un cuarto y un tercio del déficit total de crecimiento es alribuible a enfermedades infecciosas gastrointestinales.

23

SEGUNDA ADENDA AL CONVENIO DE GESTION SUSCRITO ENTRE EL GOBIERNO REGIONAL MADRE DE DIOS Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO CAPITADO

.·· .,:: .. ·-·-: .. ,_ _.-. . ;._ · :· '' . ·. . probabiidad que lene el niño y la niña por sus annoodenW: Pf&, peri o postlalales, rondriooes dellrndio atrbiene o su enbrno (lact>res de riesgo), de prt!OOnlar en bs prirefos años ~

de desarrolo, ya sean oognitvos, rrobres. sensoriales o de ~by <OOnd&rbsde IJrmaoportma encaso sean deeclados; ruplemtnt'tdón prevenJva oon la adrrirlQaci:)nde~e ptiocipal de la niia y el ni\o setjln norrm Nlb. con enlasi:s eo la prOf'T'()()Ón de pradcas salldables en la tamlia y ruidadores, sobro lactivlcia rreerna. coosejeria inbgtal y rw.¡h:i:>nat

W aaJIT\Jiildo de nilos a~gtndos (Subsiálado y NRUS) adwibs a la RegiótVIGSS que en el pcl'iodo de evakJación rurrple10n 3 años de edad, que han

recbido suplerrcnt:rion corrplola do hierro clooUI\al, oon 4 CREO rurrpldos. x 100

N•awfT\Jlado de niios que wnplieron 3 años asegurados (Sub9diadoy NRUS) adsaibs a la Regón nGSS

adrrinist ación de hierro elem:!nlal es regist ada por b presbdofes en bs dilefenW: códigos bs Forrmbs de Alención y el apicafvo i'lbl-mMoo del SIS.

oonOOerat paa el anill9s de cada at!iado las prost:IOOnes realizadas de~e

ailiadóo. 33 realizara a nivel naóonal e ilduye a bs al liados regulares y direcbs (bfma bm>oral

la busqueda en los Fonrnbs de A~nc:Qo y el apk:a"'o ilbrrn"tkn del SIS en IPRESS del

a8'100n y 11 rWel con poblaci)n adnila (11 sin pobladón adsaita y 111 n;..el sólo para 002).

4 Fuente de datos y fluJo de la in de dato s: Base de datos d el Seo uro Integr-al de Salud ·S IASI S

de Evaluación: EneJo a Oicientlre 2015 en bm\3 tirestal acurrul<Kio (3,6, 9 Y 12 MESES)

En el arrbib de evaUación

MENSUAL

pet'Ua"IOSQoe rrotx, asado de salud y ¡ oo,;~av,,able q,,. rodea la gesaacióo, elnaciDcnb y los prfl-efo:s Mas de vida en condiciones de exdusión. Sin errbargo, de acuerdo a los resuladosde la U16ma erlellesla ENDES 2014, se sabe Que el

de 2 añospreser~l.a desnut Oón aónica y eiSS.S% de tasni'ias y nños rrenoresde 36 rreres presenD anerria nutO::wu~. Esbs dabsron sutcienespiJ'a ~ qoe em propou:ióo de

desarrolo, puesb que el retwdo en el creó"rionb isi::o y la preooncia de anerria son dos rrscadores~bs de arrbienes de~orables para el aedrrioob y desal rollo.

24

-COPfA FIEL DEL

ORIGINAL SEGUNDA ADENDA AL CONVENIO DE GESTION SUSCRITO ENTRE EL GOBIERNO REGIONAL

MADRE DE DIOS Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO CAPITADO

N" acunulado de mñas y niflos rrenores de 36 rreses (que cufll)len 1 afio, 2 aflos y 3 aflos) asegurados SISen la Regi6niGSS que han recíbido hierro elerrental de acuerdo a la

edad. con dos aje de herroglobina N" acum.Jiado de niftas y niflos menores de 36/T'eSes de edad ( que currplen 1 afio. '2 at.os

y 3 al"los) asegurados SIS adSc ritos a La RegiOn!GSS. af iliados al SIS (Subsidiado y f\RUS)

do lalnformaclon

• 1

1

., .

25

SEGUNDAAOENOAAL CONVENIO DE GESTION SUSCRITO ENTRE EL GOBIERNO REGIONAL MADRE DE DIOS Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO CAPITADO

N• de escolares matriculados del nivel inicial y primaria de insituciones educativas del ámbilo Qaliwarma, ailiados al

régimen subsidiado del SIS adscrilos a la región/IGSS tamizados con paque~ completo en el PSE x 100

T olal de escolares mab"iculados del 2015 del nivel inicial y primaria de instituciones educativas del ;imbilo Qaliw arma,

afiliados al régimen subsidiado del SIS adscritos a la región/IGSS

del dosaje de hemoglobina se monibrizará de manera mensual.

se medirá a parir def 111 .-imeslre para eleclos de evaluación Cilpita 2015.

a los escolares del nivel inicial y

accedieton al tamiz~e de PSE el cual se busca en el servicio S02 eo el que

1 regisb"ado: a) diagnosico de evaluación nub"icional (Z006, E43X, Z91.8,

, E669, E45X y EJ44) b) dosaje do hemoglobina (CPT 850 18) y e) agooeza

(CPT 99173) X 100.

matriculados del 2015 del nivel inicial y primaria de i

Establecimienlos de salud que realizan la alención de los pacienles y que registran las prestación S02 en los aplicaivos inbrm3ticos (StASG).

OGTI - SIS

de Salud, del Seguro inlegral de Salud y de los demas pliegos involucrados.

26

~uPIA FIEl DEL ORIGINAL

SEGUNDA ADENDA AL CONVENIO DE GESTION SUSCRITO ENTRE EL G~~mt''!"'ml"f!:'l~mt--..­MADRE DE DIOS Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO CAPITADO

trirrestre de evaluación x 100

N' acurru lado de PA T(casos nuevos) reportados en el trirrestre de

evaluación adscr~os a la Región/IGSS

incluye a los afiliados

a k:Js asegurados subsidiado y NRUS.

k:Js procedirrientos se buscan en lodos k:Js códigos

Recopilación de datos

Establecirrientos de salud que real~an la atenciÓn de k:Js pacien-tes".

Proce s amiento de datos

OGTI

X 100

N' total de PA T nuevos o reincidentes reportados en el • ··

que currplen con la batería de laboratorio con k>s siguie1 ll1 ·

Paquete : a+b+c+d+f, solo si es mujer se adiciona o

a)l-errograma (85031,85007 y 85027) b) Glicenia (829471 (82565 o 82570) d) Perfil Hepático corrpleto (80076) o

5. Determinación de valores y referencias adicionales ' Vak:Jr basal: 80% de pacientes con TBC sin atenciones al SIS, de k:Js cuales sók:J el1 .1% cuentan con la bateria corrpleta según norrra

N' 579-2010-MINSA. que rrodffica el sub nurreral 7' tratarriento de la tubercuk:Jsis _

. R M N" 383-2006/MNSA que aprueba la NTS N' 041-MNSA/OOSP-V.01 "Noma técnica de salud para el control de la tubercuk:Jsis"

. Oefniciones operacionales del PPR aprobado con RM 289-2013 MNSA

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r '.. qr

Fn:F> rn-..rt~rtf•< rretabóficas corro la Diabeles MellibJs, la Hiperlensión Arlerial. la Obesidad, el Sobrepeso y las Dislipidenias son hoy en dkl "' ,..

tani:> para los paises desarrollados ooroo los que estin en vias de desarrol lo; son oondiciones que alectan la salud individual y que rep•Jr•.úur· Estas paiOiogias (Diabeles MellibJs, Hiperlensión Arlerial, Dislipidenias, Obesidad) representan por si nismas un facbr de riesgo irrportlnl p. úndarrentalrrenle para la Cardiopatía lsquénica, lnsulciencia Card iaca, Enlerrredad Cerebro Vascular, Insuficiencia Renal, Re tinopalia, en ~P. o~ns

N" acumulado de asegurados SIS a partr de 18 ailo' r:· 056, 071 , 903, 904 oon bdos los siguienles exarrenes Paquele : [a-o{)<e «l-.e;jj ó [a «l->e ;jJ a) Dosaje de Gluoosa.( CPT : 82947 o 82947b ) y b) •' 82465) y e) Dosaje de Triglioeridos ( CPT : 84478)) o ' que reerrplaza al dosaje de ooleslerol y dosaje de ~igl ice1 .k. 1 y

W acumulado de asegurados SISa partr de 18 años oon tanizaje de

~~D~ia~oo~le~s~e~H~ipe~rle~n~s~ió~n~A~r~le~r ia~I~,D~is~l~ip~id~e_m~·a7s~y7So~b_re~pe~so_I~Ob_e~s_id_a_d ____ x 100 W acumulado de asegurados SIS a partr de 18 años adscribs a la

Región/IGSS e) reg is~o de la Presión arlerial P/A y

~ regislro del indioe de masa oorporal - IMC.

~jf.~~~-~~:~·s;j~t;::,~:t~·*r~~f~f¡f;1lf@l:-: 1~~R~~NJI~;JJg1;~~~~--·~~~:i;:;Ú{l.~· ~~~j~~J:l~~I~~~f~~~~~~tf~~4~~J.¡ En bdos los niveles de alención de los establecinienbs de salud. W acumulado de asegurados SISa partir de 18 año' La busqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afil iados regulares y direcbs Subsidiado y NRUS

Procesamiento de datos

OGTI · SIS

· Se mantiene l jo duranle el año (05 de enero 201 5).

5. Determinación de valores y referencias adicionales • 4~

, " ~ r ¡

•lo

SEGUNDA ADENDA AL CONVENIO DE GESTION SUSCRITO ENTRE EL GOBIERNO REGIONAL MADRE DE DIOS Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO CAPITADO

en las que lNieron al ;r

obijcnen mayor reducción de la lasa si el PAPes bianoal en 61%, Nnua160% y cada 5 años en un 55%. Por lo tJnb la m~ de cOOert.lra es ele llegar a un 80% de manera acU"miaWa. De tal 11t.

20% anval, de manera acumula~va puede lograr LN mejora osb'tsble de la ccberura de PAP y reducir la lasa de cancer de cuello llleA1o

Valor basal

.-~· \ 4

. ~~ : .. . .. ;<; ~ · ·' '

...

29

SEGUNDA ADENDA AL CONVENIO DE GESTION SUSCRITO ENTRE EL GOBIERNO REGIONAL MADRE DE DIOS Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO CAPITADO

tamizados en problemas de

"Tanizaje de Salud Mentar del FUA en Servicios 1-'I"Uh'l'~ 001. 002. 005,007, 008, 010,015,01 6,011, nw o;• 055, 056,902,903,904 ,502 118, 119 y 009

JO

COPtA FIEL DEL ORlGttJAL

SEGUNDA ADENDA AL CONVENIO DE GESTION SUSCRITO ENTRE EL GOBIERNO REGIONAL MADRE DE DIOS Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO CAPITADO

Número arurrulado de niños que cuenten oon alliadón permanente al SIS i antes de los 30 dias de naddo x 1 00

~dla de pari:J se reemplazará por la ~a de nadrrienb luego de la •v~r1w1a<Xm del parb oon el RN

busqueda se realizara a nivel nadonal e induye a los alliados regulares y (brma ferllJoral y permanente).

1. Ley 29344. 2. Deaeb Legislativo 1164. 3. Resoludón Jetlb.Jral N" 157-2013/SISy 190-2012/SIS

Convenios FEO (MEF- MIDIS- MINSA) Convenios SIS- MEF

En el arrtJiD de evaluadón

31

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2. Relevancia del Indicador Propósito

Medir el grado de currplimenb del adecuado regislro, eslandares de calidad, oportunidad e inE!)ralidad de las preslaciones preventivas y recuperativas del primer nivel de alención financiadas por el SI S.

Justificación

Al ser una IAFA, el SIS debe realizar conlrol preslacional a las preslaciones a fin de salvaguardar la calidad de las preslaciones.

3. Aspectos metodológicos de la estimación del indicador Cálculo del indicador Numerador 1-------------------- -------IN" acumualdo de Preslaciones Observadas

N" acumulado de Preslaciones regislradas Observadas por Reglas de Validación Aubmáticas x R~las de Validación Aulomáticas realizadas 100 EESS incluidos en la capila x 100

N" acumulado de Preslaciones regislradas Denominador

N" acumulado de preslaciones realizadas por EESS incluidos en la capila {1 nivel y 11 nivel con población adscrila) Ingresan los asegurados y derecho ha bien les al SIS emprendedor y Subsidiados.

Representatividad

• Se asume que se debe currplir la normativa ·emitida por el MINSA en relación a preslaciones En su ambib de evaluación de salud si tiene la capacidad resolutiva para proveerlo. • Solo se oonsidera para evaluación las preslaciones regislradas en el aplicativo SIASIS. • Ingresan bdos los asegurados y bdas las a1enciones. • Esle resullado esla condicionado al cumplimienb del cronograma de plazos SI S. • El resullado se hara en base a Fecha de producción.

Niveles de desagregación

Regional, unidades ejecubras, eslablecimenb de salud.

4. Fuente de datos y flujo de la información Fuente de datos: SIASIS

Periodo de Evaluación: Enero a Diciembre 2015 {A los 09 meses.)

Responsable de los datos e información

Recopilación de datos

Punbs de digilación {ARFSIS y SIASIS)

Procesamiento de datos

OGTI - SIS

Frecuencia de medición

MENSUAL

5. Determinación de valores y referencias adicionales Ver ANEXO No 021NDICADORES DEL CONVENIO

Referencias Bibliográficas

Resolución Jefatura! W 056-2011/SIS. D.S. 016-2010, aprueba el PEAS, la cual incorpora las garantias explicilas de la calidad

Comentarios Técnicos

El basal mnimo esperado de Preslaciones observadas por PEA es de 1% al año.

r­i r.;¡ ¡

32

.1,·

·- ~ .. i.~ IA FfEL DEL ORIGINAL

SEGUNDA ADENDA AL CONVENIO DE GESTION SUSCRITO ENTRE EL GOBIERNO-"R!!mBNA'--~:..:.:::...JJ MADRE DE DIOS Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA PAGO CAPITADO

ser una IAFA, el SIS debe realizar con1rol preslacional a las prestaciOnes fin de salvaguardar la c;alidad de la prestación.

3. Aspectos metodológicos de la estimación del indicador lo del Indicador Numerador

acumulado de Prestaciones Rechazadas por PC PP por producción x 1 DO

. _ N" acumuladod.e pre?taciones rechazadas porPCPP en el periodo de evaluación X100 N" acumulado de prestaciones evaluadas por PCPP en el periodo de evaluación durane la

vi¡¡encia del convenio acumulado de prestaciones evaluadas por

PCPP den1ro de la vigencia del convenio

Se considerará para el cálculo de ese indicador tarrbién a los EESS de nivelll con población En su ambi1o de evaluación

adscrita. Se asume que se debe cumplir la normativa emitida por el MINSA en relación a prestaciones de salud.si tiene la capacidad resolutiva para proveerlo. Solo se considera para evaluación las prestaciones regis1radas en el aplicativo inbrmático del SIS, SIASIS.

de desagregación

ejecubras, establecirrienb de salud.

Recopilación de datos ' ' ' ' • -~ ,., .••• ,,, ,.,_- "'' -·-" •V '"'V-'-"•· • .. , ,. . .. ·-·· •

Punbs de digilación (ARFSIS y SIASIS)

Procesamiento de datos

OGTI - SIS

5. Determinación de valores y referencias adicionales Ver ANEXO N" 02 INDICADORES DEL CONVENIO

Resolución Jelatural N" 170-2012/SIS.

Comentarios Técnicos

El basal mi'limo esperado de Prestaciones observadas por PCPP es de 20% al año.

33

l V

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IC 03

El indicador mide el porcentaje de las prestaciones de reÉrencia que son justificadas.

2. Relevancia del Indicador Propósito

. . Promover que las alenciones se realicen en los establecimienbs de salud de acuerdo a su capacidad resolutiva.

Justificación .. ~. . .~

Mide la capacidad resolutiva dell Nivel de Atención.

· 3. Aspectos metodológicos de la estimación del indicador Cálculo del Indicador Numerador

W acumulado de ReÉrencias injustificad<Js por Emergencia de establecimienbs incluidos

W acumulado de Referencias injustificadas de Emergencia dell Nivel de atención a dentro de la capita a otros niveles

otros niveles X 100 Denominador

W acumulado de Referencias por emergencia evaluadas W acumulado de ReÉrencias por emergencia evaluadas

Representatividad

La GREP tomará la muestra de prestaciones referencias de emergencias realizadas En el ambito de evaluación dentro de la vigencia del convenio. Se considera tambien a los EESS de 11 nivel de alención con población adscrita que ha sido considerados dentro de la capita.

Frecuencia de medición

MENSUAL

4. Fuente de datos y flujo de la información .·~· : ·i,

--"'~--#'+--tFuente de datos

C . AGUIRRF. SIASIS

... ~. . ~ .. Periodo de Evaluación: Enero a Diciembre 2015 (A los 09 meses.)

Responsable de los datos e información

Recopilación de datos

Establecimientos de salud que realizan la alención de los pacienles.

Procesamiento de datos

OGTI

5. Determinación de valores y referencias adicionales Ver ANEXO W 02 INDICADORES DEL CONVENIO

La evaluación se hace por el rrédico supervisara a traves del aplicativo de PCPP, asinismo se debe revisar la correlación con los expedienles de Traslados de Emergencia que lenga archivados los establecimeinlo de salud . El basal mínimo esperado de ReÉrencias Injustificadas es de 18% al año.

34

-~

COPIA fiEl DEL 01UG1ftAL ... l

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ANEXO 32

EVALUACIÓN DE INDICADORES DE CONTROL

Numero Porcentaje de Peso de Indicador de Control Incumplimiento Ponderado

Indicador Mínimo Para Ajuste Negativo

IC 01 Proceso de Evaluación 1% 0.1% Automática

IC02 Proceso de Control 30% 0.4% Presencial Posterior

IC03 Referencias Injustificadas 18% 0.5%

(*) Para fomentar que las atenciones brindadas a nuestros asegurados en los establecimientos de salud sean de calidad y estén dentro del marco de la normatividad vigente, se están considerando (03) indicadores de control.

·--- ....

35

1 J ~ ... ,