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Revised: 7/25/2018.JB

Our House Campus 168 Newbury Street ∙ Lawrence, MA 01841 Phone 978.685.3115 ∙ Fax 978.688.8453

Solicitud de la Lotería Union & Milford Homes

Lista de Documentos Requeridos

Copias de los siguientes documentos deben ser entregados con su solicitud para cada miembro de la vivienda de o mayor de 18 años de edad.* Solicitudes no serán aceptadas ni procesadas si están incompletas o faltan algún documento requerido:

Solicitud de Unión & Milford Formulario de Divulgación de Privacidad y Autorización de LCW Evidencia de residencia/domicilio – uno de: acuerdo de arrendamiento, factura de servicio

público, etc. – (Solamente para residentes de Lawrence) Tarjetas de Seguro Social Prueba de identificación (Licencia de conducir, ID del Gobierno, Pasaporte, ID Militar ID, Tarjeta

de Residencia Legal) Copias de los Impuestos Federales más recientes Declaración de ganancias y perdida (Schedule C) si es empresario Formularios W-2 más recientes Forma IRS 4506-T, Request for Transcript of Tax Returns Talonarios de salario de los 3 meses más reciente de todas fuentes de ingreso ganado Documentación de cualquier ingreso adicional (Pensión alimenticia, Mantenimiento de niños,

Seguro Social, empleo a tiempo parcial, etc.) Comprobante de activos (Estado de cuenta bancaria, inversiones, 401K, etc.).

o Últimos 6 meses para cuenta corrientes (chequera) o Estado de cuenta más reciente para cuentas de ahorros e inversiones

Informe de Crédito (adquirido por LCW; No impactara su puntaje de Crédito)* Formulario de Verificación de Empleo firmado para todas fuentes de empleo (provisto por LCW) *Documentos adicionales podrán ser requeridos

Debe completar los siguientes requisitos antes del 15 de Octubre, 2018: Entregar Certificado de primeros compradores de vivienda por una agencia aprobada Completar una Asesoría Individual por un consejero de vivienda de LCW Pre-aprobación de préstamo hipotecario con tasa fija por un institución bancaria

→ Solicitudes no se aceptarán o serán consideradas hasta que se hayan sometido todos los documentos requeridos. → Nuestro departamento revisará las aplicaciones y ofertas en el orden que son recibidas. → LCW utiliza el informe crediticio “Soft Pull” que no afectará su puntaje de crédito

***→PERḮODO DE APLICACIŐN: Comienza: 1ro de Agosto, 2018 Termina: 15 de Octubre, 2018 @ 6 PM

Revised: 7/25/2018.JB


Solicitud de la Lotería Union & Milford Homes

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Our House Campus 168 Newbury Street ∙ Lawrence, MA 01841 Union & Milford Homes Application Phone 978.685.3115 ∙ Fax 978.688.8453

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Por favor escriba cuidadosamente. Toda la información se utiliza para servirle con mayor eficacia una mejor evaluación de los programas del centro de estabilidad financiera. Toda la información recopilada es confidencial.

Sección A: Información Personal Nombre de Aplicante: Co-Aplicante:

Apellido del Aplicante:

Apellido del Co-Aplicante:

Dirección Apt/Piso # Dirección Apt/Piso #

Ciudad Estado Código Postal

Ciudad Estado Código Postal

Dirección Postal (si es diferente):

Dirección Postal (si es diferente):

Tel #: Celular #:

Tel #: Cell #:

Correo Electrónico:

Correo Electrónico:

Contacto De Emergencia:

Contacto De Emergencia:

Teléfono: Relación:

Teléfono: Relación:

Género: Femenino: □ Masculino: □ Otro: □

Género: Femenino: □ Masculino: □ Otro: □

Fecha de Nacimiento (MM/DD/AAAA): _______________

Fecha de Nacimiento: (MM/DD/AAAA): _______________

País de Nacimiento:

País de Nacimiento:

Lenguaje Primario:

Lenguaje Primario:

Lenguaje Secundario:

Lenguaje Secundario:

¿Es usted personal activo en la Milicia? Sí No

¿Es usted personal activo en la Milicia? Sí No

¿Es usted Veterano? Sí No

¿Es usted Veterano? Sí No

¿Está usted deshabilitado/a?

Sí No

¿Está usted deshabilitado/a?

Sí No

¿Usted tiene record criminal? Sí No

¿Usted tiene record criminal? Sí No

Etnicidad: Hispano/Latino No-Hispano/No-Latino

Etnicidad: Hispano/Latino No-Hispano/No-Latino

Raza: (marque todas las que apliquen) Africano Americano/Negro Asiático Caucásico/Blanco Nativo Americano/Nativo de Alaska Nativo de Hawái o Isla del Pacifico Otro

Raza: (marque todas las que apliquen) Africano Americano/Negro Asiático Caucásico/Blanco Nativo Americano/Nativo de Alaska Nativo de Hawái o Isla del Pacifico Otro

Estatus Marital: Soltero Viudo Casado Separado Divorciado Pareja Domestica

Estatus Marital: Soltero Viudo Casado Separado Divorciado Pareja Domestica

¿Es usted la cabeza de la familia? Sí No

¿Es usted la cabeza de la familia? Sí No

Tamaño del hogar: # de Adultos mayor de 18 (incluyéndose usted): # de niños menores de 18: Tamaño total del hogar:

Tamaño del hogar: # de Adultos mayor de 18 (incluyéndose usted): # de niños menores de 18: Tamaño total del hogar:

Estatus Paternal: Familia con 2 Padres Padre/madre soltero (a) No tengo Dependientes

Estatus Paternal: Familia con 2 Padres Padre/madre soltero (a) No tengo Dependientes

¿Usted tiene un dependiente deshabilitado? Sí No

¿Usted tiene un dependiente deshabilitado? Sí No

¿Tiene hijos en edad escolar que asisten a cualquier Sistema de Escuelas Públicas en Lawrence? Sí No ¿Es usted paciente de Greater Lawrence Family Health Center (GLFHC)?

Sí No

¿Tiene hijos en edad escolar que asisten a cualquier Sistema de Escuelas Públicas en Lawrence? Sí No ¿Es usted paciente de Greater Lawrence Family Health Center (GLFHC)?

Sí No

Situación Actual en el Hogar: Inquilino Dueño de Casa Vive con alguien (no paga renta) Damnificado/no albergue

Situación Actual en el Hogar: Inquilino Dueño de Casa Vive con alguien (no paga renta) Damnificado/no albergue

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¿Está usted recibiendo alguna asistencia pública?

Si No Si, por favor especifique:

Asistencia en Efectivo Cupones de Comida SSI o SSDI Ayuda para la Vivienda Voucher para cuido/Headstart WIC Asistencia para el gas

¿Está usted recibiendo alguna asistencia pública? Si No

Si, por favor especifique: Asistencia en Efectivo Cupones de Comida SSI o SSDI Ayuda para la Vivienda Voucher para cuido/Headstart WIC Asistencia para el gas

¿Usted tiene seguro médico? Yes No ¿Usted tiene seguro médico? Yes No

¿Cómo usted supo de nuestro programa? Agencia: ______________________ Empleado de LCW Escuelas Públicas de Lawrence Inst. Financiera: _________________ Greater Law. Family Health Center Internet Radio Family Services del Merrimack Valley Por voz de otra persona Volante Otro: ________________________

¿Cómo usted supo de nuestro programa? Agencia: ______________________ Empleado de LCW Escuelas Públicas de Lawrence Inst. Financiera: _________________ Greater Law. Family Health Center Internet Radio Family Services del Merrimack Valley Por voz de otra persona Volante Otro: ________________________

Sección B: Educación & Certificaciones: Mayor Nivel de Educación Completado:

Escuela Primaria (1ro – 6to grado) Escuela Intermedia (7mo – 8vo grado) Escuela Secundaria (Bachiller) GED Algunos créditos de universidad Grado Asociado (2 años Universidad) Educación Superior (4 años Universidad) Maestría o PHD.

Mayor Nivel de Educación Completado: Escuela Primaria (1ro – 6to grado) Escuela Intermedia (7mo – 8vo grado) Escuela Secundaria (Bachiller) GED Algunos créditos de universidad Grado Asociado (2 años Universidad) Educación Superior (4 años Universidad) Maestría o PHD.

Sección C: Empleo

¿Está usted trabajando actualmente? Si, Tiempo Parcial <35 horas a la semana Si, Tiempo Completo >35+ horas a la semana No, Estoy Desempleado No, Retirado/no estoy buscando trabajo por el momento

¿Está usted trabajando actualmente? Si, Tiempo Parcial <35 horas a la semana Si, Tiempo Completo >35+ horas a la semana No, Estoy Desempleado No, Retirado/no estoy buscando trabajo por el momento

Empleador Actual: Fecha de Empleo:

Empleador Actual: Fecha de Empleo:

Dirección de Empleo:

Dirección de Empleo:

Ocupación: Salario Bruto: $____________ (Hora/ Semanal/ Quincenal/Mensual

Ocupación: Salario Bruto: $____________ (Hora/ Semanal/ Quincenal/Mensual

Listen todos los miembros que vivirán en la vivienda, incluya a los dependientes y adultos sin ingreso

Nombre Edad: Seguro Social Relación al Aplicante

FUENTES DE INGRESO BRUTO MENSUAL

Ingreso Bruto Mensual del Aplicante

Ingreso Bruto Mensual del Co-Aplicante

Ingreso Bruto Mensual de Otro Miembro

Ingreso Bruto Total de la Vivienda

Ingreso

Bonificación

Comisiones

Negocio Propio

Seguro Social

Pensión por incapacidad (SSI)

AFDC (Asistencia de Efectivo)

Cupones de Alimentos

Ingreso de Retiro (IRA, 401K)

Pensión

Alimony

Pensión alimenticia

Desempleo

DE 3

Compensación de Trabajo

Otros:

Total Ingreso Mensual:

Total de Ingreso Familiar Anual:

BIENES

Descripción del Bien Aplicante Co-Aplicate Otro Miembro de la Familia

Total del Valor en Efectivo

Cuenta(s) Corriente (Balance Total)

Cuenta (s) de Ahorro

Efectivo

Carro #1 (Valor del Mercado)

Carro #2 (Valor del Mercado)

Vivienda Primaria (Valor del Mercado)

Otras Inversiones/ Bolsa de Valores/ Fondos Mutuos/ IRA/ Cuenta de retiro (Valor Total)

Cuenta De Ahorro Universitaria (529 u otra) (Valor Total)

Negocios (Valor estimado del mercado)

_________________________________________________________ ____________________ Firma del Aplicante Fecha

_________________________________________________________ Nombre del Aplicante (Letra de Molde)

_________________________________________________________ ____________________

Firma del Co- Aplicante Fecha

_________________________________________________________ Nombre del Aplicante (Letra de Molde)

DE 3


Rev. 0731018 ESTE FORMULARIO DEBE SER FIRMADO PARA RECIBIR NUESTROS SERVICIOS Page 1 of 6

Nuestra Casa 168 Newbury Street ∙ Lawrence, MA 01841

Numero de Telefono 978.685.3115 ∙ Fax 978.688.8453

En Lawrence CommunityWorks, Inc. valoramos su confianza y estamos comprometidos a darle un servicio de alta calidad y la responsabilidad de controlar, usar y proteger su información personal. Este aviso describe nuestra política con relación a la colección y acceso a su información personal y con respecto a conflictos de intereses.

DIVULGACIONES DEL PROGRAMA Y CONFLICTO DE INTERESES QUIENES SOMOS Somos una Organización Privada de Desarrollo en la Comunidad sin fines de lucro, la misión de LCW es revitalizar física y económicamente la Ciudad de Lawrence y sus residentes. LCW está envuelto en la iniciativa de desarrollo urbano y ofrece diferentes programas, eventos, proyectos y servicios en la comunidad incluyendo: el desarrollo de propiedades accesibles para rentar o vender, el ofrecimiento de programas como Cuenta de Desarrollo Individual (IDA) y programas de aprendizaje para adultos y jóvenes. SOBRE ASSET BUILDING Asset Building en LCW está ayudando a las familias a ser tanto auto-suficiente y cívicamente comprometidos por promover una cultura de la confianza financiera, los activos y la creación de la riqueza entre los residentes de Lawrence a través de clases, consejería individual, y la creación de redes entre iguales económicamente.

Los servicios de Propiedad de Vivienda aumenta las oportunidades de propiedad de vivienda para las familias mediante la educación y el asesoramiento individualizado en torno a todos los aspectos de la compra de una casa. A través de nuestra asesoría para prevenir la ejecución hipotecaria, ayudamos a las familias a navegar y entender el proceso antes y durante la ejecución de una hipoteca.

Clases de primeros compradores y consejería Consejería para propietarios de vivienda Consejería para prevenir la ejecución hipotecaria

Los Servicios de Estabilidad Financiera está guiando a individuos y familias a través de la creación de los planes de gasto y

ahorro hábitos mientras que proporciona acceso a los recursos que les permitan llegar a ser financieramente estable y construir activos.

Asesoría financiera personalizada “Billetera Sabia” Entrenamiento de educación financiera Cuentas de Desarrollo Individual (IDAs): Programa de ahorro y emparejamiento para primero compradores, negocios o

Educación superior Círculos de Ahorradores VITA

El Programa de Desarrollo Laboral está proporcionando una oportunidad para que los inmigrantes aprendan inglés a través

de 3 niveles de clases de ESL. Enfoque del programa es preparar a los participantes a pasar a su próxima aventura, mejorar las habilidades de trabajo, desarrollar un plan de carrera, y obtener mejores puestos de trabajo.

ESL (Inglés como segunda lengua) Computadores Talleres de destrezas Asesoría laboral Programa de Compass: Talleres de destrezas y practicas/pasantías pagadas o entrenamiento

ACUERDO DEL PROGRAMA Al participar en nuestros programas de educación y conserjería, usted está de acuerdo en recibir asesoramiento, educación e información para los programas de vivienda y asistencia para aplicar, incluyendo computaciones, gravámenes y procuramos la búsqueda de servicios con respecto a su meta. Mientras usted es bienvenido e incentivado a hacerlo, usted no está en la obligación de participar en cualquiera de nuestras loterías de vivienda, programa de concesión u otros servicios. LCW no está obligado a registrarle en ningún otro programa como resultado de su participación en el programa de Educación y Asesoramiento de Viviendas. Cada programa en LCW esta administrado por separado y usted debe buscar la información y la aplicación del programa que usted esté interesado.




PROYECTOS DE DESARROLLO DE VIVIENDA Y PROGRAMA DE CONCESIONES Lawrence CommunityWorks, Inc. posee y desarrolla propiedades de vivienda con el propósito de rentarla o venderla a familias de bajos ingresos en relación con la misión de desarrollar la comunidad. Al participar en los programas del Centro de Estabilidad Financiero de LCW usted no está obligado a comprar o rentar ninguna propiedad poseída por LCW; y LCW no está en la obligación de venderle o rentarle ninguna de nuestras propiedades en desarrollo, proveerle con asistencia monetaria, o proveerle con cualquier servicio adicional. Participantes que residan en propiedades de renta de LCW se le avisa que revisen sus contratos de renta y se guíen por las condiciones antes de comprar una propiedad. COSTOS DE LOS PROGRAMAS/SERVICIOS Hay un costo para algunas de nuestros programas. Por favor ver la Lista de Precios de los programas. Existe un cargo por informe de crédito se evalúa si su informe de crédito es ordenado por LCW. (Ver lista de precio de los programas). Esta cuota se puede renunciar si cumple con los criterios de muy bajos ingresos (30% AMI), enfrenta dificultades financieras o el costo está cubierto por un programa específico. REFERENCIAS Siempre que sea posible, el personal del programa en LCW siempre proveerá un mínimo de 3 opciones para servicios externos. Siempre es en su mejor interés a darse una vuelta por los servicios y comparar los costos, tarifas, términos, los servicios y la reputación de encontrar el mejor producto o servicio que satisfaga sus necesidades. FUENTES DE FINANCIACIÓN LCW es auspiciado por varias entidades de gobierno, instituciones públicas y privadas e donadores individuo. Por favor pida una lista de la administración de LCW si desea verla. También, un acuerdo de “Honorario por Servicios” actualmente existe entre Lawrence CommunityWorks, Inc. y las siguientes instituciones de préstamos privadas:

Wells Fargo: Para prestatarios de Wells Fargo, LCW recibirá un honorario de $700 por cada solicitud de modificación completa

Bank of America: LCW recibirá un honorario de $300 por cierto participantes que reciben servicios de conserjería por LCW y obtienen una hipoteca con respectivo banco.

Este honorario es pagado directamente a LCW y no es cobrado a usted como prestatario. Usted no está bajo la obligación de obtener un préstamo o Cualquier otro producto o servicio de ninguna de las instituciones prestamistas mencionadas y de hecho, LCW le incentiva a buscar la mejor opción en productos de préstamos que mejor llene sus necesidades.

Lista de Costos de los Programas Costos están sujeto a cambio

*Esta cuota se puede renunciar si cumple con los criterios de muy bajos ingresos (30% AMI) y no es aplicable a los servicios de asesoramiento de “prevención de ejecución hipotecaria”

Programa y Servicios Costos

Clases de Inglés y Computadora $100.00 por persona/ semestre $75.00 por estudiante que retorna

Reporte de Crédito $23.00 por persona (un reporte Tri-merge) $6.00 por persona (Single Bureau)

Seminario de Primer Comprador $50.00 por person

Landlord Training/Taller Multi-familiar $25.00 per person




POLIZA DE PRIVACIDAD Y DIVULGACIONES

Información personal, como la usada en este aviso, significa información que identifica un individuo personalmente y no está de otra manera público. Esto incluye información personal financiera como historial de crédito, ingreso, historial de empleo, activos financieros, información de la cuenta de banco y de las deudas financieras. También incluye su número de seguro social y otra información que usted nos haya provisto en cualquier aplicación o formulario completado. CONFIDENCIALIDAD Y SEGURIDAD Restringimos el acceso a su información personal a aquellos de nuestros empleados que necesiten saber esa información para proveer productos y servicios a usted y para ayudarle a hacer su trabajo en tomar decisiones de préstamo hipotecario, ayudándole a obtener préstamos y asesoramiento financiero de otros. Mantenemos procedimiento de seguridad físico y electrónico para salvaguardar la confidencialidad e integridad de la información personal en nuestra posesión y guardarlo contra accesos no autorizados. Usamos archivos asegurados, programa de autenticidad y programas de detectores de fraude para proteger su información. Nuestros salvaguardias cumplen todas las regulaciones federales y estatales para guardar su información personal. INFORMACIÓN QUE OBTENEMOS Nosotros obtenemos información personal para:

Apoyar nuestro asesoramiento financiero y laboral en relación con su meta

Asistir en cualificar para nuestro proyecto de desarrollo de viviendas accesibles

Asistirle en buscar y obtener productos bancarios de acuerdo a su meta Nosotros obtenemos información personal de los siguientes recursos:

Información que recibimos de usted en aplicaciones, encuestas, fuentes de ingresos y otras formas

Información que recibimos de agencia de información del consumidor

Información que recibimos de terceros independientes autorizados por usted para proveernos su información Mantenemos su información personal por un periodo de tres años a partir del tiempo que el caso es cerrado:

La información será destruida a través de procedimientos que aseguran la protección de la información privada

Información relacionada a participación de ciertos programas subsidiarios de los cuales Lawrence CommunityWorks tiene contratos de servicio directo puede ser mantenida por un periodo más largo como está estipulado por dichos programas

Divulgaciones destacando excepciones adicionales serán provisto cuando son aplicables Excepto, si se inicia cualquier litigio, reclamo o auditoría antes del período de tres años de expiración, los registros se mantendrán hasta que se hayan resuelto los litigios, reclamaciones o hallazgos de auditoría relacionados con los registros y la acción final tomada. INFORMACIÓN QUE DIVULGAMOS Podemos divulgar la siguiente clase de información personal acerca de usted: Información que recibimos de usted en la aplicación u otra forma, como su nombre, dirección, número de seguro social, empleador, ocupación, activos, deudas, ingresos; Información que recibimos de agencia de información del consumidor; como reporte de la oficina de crédito, su historial de crédito, y su capacidad acreedora. Con la excepción de las organizaciones sin fines de lucro y el acceso necesidad gubernamental para la revisión de programas, auditoría, investigación, monitoreo y seguimiento o información divulgada sobre usted que lo permita la ley, usted puede optar dar o no dar autorización para hacer revelaciones sobre su información personal a terceros no afiliados.




A QUIENES NOSOTROS DIVULGAMOS ■Instituciones sin fines de lucro y/u organizaciones gubernamentales: Divulgaremos su información personal a las siguientes instituciones sin fines de lucro y/u organizaciones gubernamentales, y sus agentes, envueltos en desarrollo comunitario donde aplica, sino solo para programa con el propósito de hacer revisión, auditoria, estudios y monitoreo:

U.S. Dept. of Housing and Urban Development (HUD) City of Lawrence Community Development Department NeighborWorks America State of MA Division of Banks National Council of La Raza (NCLR) Massachusetts Housing Partnership (MHP) United Way MA Attorneys Generals Office Secure Jobs MassHousing Finance Agency Commonwealth Corporation State of MA Dept. of Housing and Community

Development (DHCD)

MIDAS Collaborative Mill Cities Community Investments (MCCI)

UMASS Medical School/SNAP program Lawrence Public School’s Family Resource Center IRS Boston EITC Coalition

Jewish Vocational Services (JVS) Family Services of the Merrimack Valley

The Community Group (TCG) Greater Lawrence Family Health Center

Donde aplica, estas instituciones sin fines de lucro y/u organizaciones gubernamentales, y sus agentes, pueden darle seguimiento a usted o su caso para evaluación del programa y servicios por un periodo de hasta 3 años desde conclusión del servicio proveído. ■Terceras entidades: Podemos divulgar su información personal a las siguientes de tercera personas no afiliadas:

Proveedores de servicios financieros, tales como compañías contratadas en proveer préstamos hipotecarios o préstamos de equidad

Socios de Empleadores

Otros, tales como organizaciones sin fines de lucro u organizaciones gubernamentales que ofrecen becas y subsidios

La Oficina del “Attorney General” del Estado de MA y otros proveedores de servicios legales para someter quejas relacionadas a violaciones de leyes de préstamos de equidad, de Equidad de Vivienda o otras leyes que protegen consumidores

Departamento de Asistencia Transicional

Referidos Socios ■Permitido por ley: Podemos divulgar su información personal a tercerea personas en cuanto es permitido bajo la ley. FOTOGRAFÍA / MEDIA

Yo entiendo que Lawrence CommunityWorks puede utilizar mi imagen, solo o con otras personas, por medio de la fotografía, video o cualquier otro medio elegido por LCW, para su uso en materiales de promoción o publicidad.

Estoy de acuerdo en que no tendré derecho a (i) pre-aprobar el uso de LCW de mi imagen como se describe más arriba, (ii) la compensación reclamación por uso de LCW de mi imagen como se describe más arriba, y (iii) realizar cualquier reclamo basado en el uso de LCW o interrupción del uso de mi imagen como se describe más arriba, incluyendo cualquier reclamación de calumnia, difamación o invasión de la privacidad.

Estoy de acuerdo que LCW será propietaria de todas las imágenes tomadas por él o por sus representantes.

Entiendo que si mi imagen aparece en la página web de LCW, se puede consultar y descargar en cualquier computadora. Yo renuncio a cualquier reclamo contra LCW y estoy de acuerdo no hacer a LCW responsable por el uso de mi imagen por un tercero.




CONFIRMACION Y RECIBO DE LAS POLICAS, DIVULGACIONES Y AUTHORIZACIONES DE EL PROGRAMA (Todos los participantes deben firmar)

Al firmar a continuación, reconozco que he leído y recibió una copia de Divulgaciones del Programa y Conflicto de Intereses y la Póliza de Privacidad de Lawrence CommunityWorks. Entiendo dato Estoy proporcionando autorización para Lawrence CommunityWorks hacer revelaciones sobre mi información personal para las organizaciones que figuran en las Organizaciones sin Fines de Lucro y Gobierno Proporcionar Programa de Monitoreo y la sección de Revisión. ______________________________ __________ ________________________________ _____________

Firma del Participante Fecha Firma del Co-participante Fecha

AUTHORIZACIONES PARA EL REPORTE DE CREDITO Y PARA DEVULGAR A TERCERAS PERSONAS NO- AFILIADAS (Para Participantes en Consejería)

Por favor, indique su preferencia en la casilla debajo: AUTORIZACIÓN PARA QUE COMPARTAN INFORMACIÓN CON TERCEROS NO-AFILIADOS:

Yo (nosotros)…

Autorizo No Autorizar

…a Lawrence CommunityWorks, Inc. a compartir con proveedores potenciales financiero, socios de empleadores u otras terceras personas cualquier información que yo haya provisto, incluyendo computaciones y gravámenes que se haya producido por dicha información. Si autorizo, estos servicios para terceros proveedores financieros no afiliados me pueden contactar para discutir los préstamos, u otros servicios para los cuales pueda ser elegible. Yo entiendo que puedo revocar mi consentimiento a estas divulgaciones notificándolo por escrito al Programa de Estabilidad Financiera (Financial Stability Center) de Lawrence CommunityWorks, Inc. AUTORIZACIÓN PARA EL REPORTE DE CRÉDITO: En conexión con mi petición para recibir asesoramiento del centro de Estabilidad Financiera en Lawrence Communityworks Yo (nosotros)…

Autorizo No Autorizar … a Lawrence CommunityWorks a obtener una copia de mi/nuestro reporte de crédito, de CoreLogic, en mi nombre ahora y de forma periódica, pero no más de una vez cada seis (6) meses, por un período que no exceda de cinco (5) años desde la fecha de esta autorización. A los efectos del seguimiento de resultados, entiendo que LCW puede sacar mi informe de crédito, incluso después de que yo ya no estoy recibiendo los servicios. Entiendo que todas las investigaciones por LCW en mi crédito constituyen "indagaciones simples" y no afectarán negativamente a mi reporte de crédito o mi calificación de crédito. * Al fin de obtener una copia de su informe de crédito por favor provea su número de seguro social y firma. Seguro Social del Participante #: ______-______-______ Seguro Social del Co- Participante #: ______-______-______

Firma: ___________________________Fecha: _________ Firma: ____________________________Fecha: _______

Form 4506-T(Rev. January 2011)

Department of the Treasury Internal Revenue Service

Request for Transcript of Tax Return

▶ Request may be rejected if the form is incomplete or illegible.

OMB No. 1545-1872

Tip. Use Form 4506-T to order a transcript or other return information free of charge. See the product list below. You can quickly request transcripts by using our automated self-help service tools. Please visit us at IRS.gov and click on "Order a Transcript" or call 1-800-908-9946. If you need a copy of your return, use Form 4506, Request for Copy of Tax Return. There is a fee to get a copy of your return.

1a Name shown on tax return. If a joint return, enter the name shown first.

1b First social security number on tax return, individual taxpayer identification number, or employer identification number (see instructions)

2a If a joint return, enter spouse’s name shown on tax return. 2b Second social security number or individual taxpayer identification number if joint tax return

3 Current name, address (including apt., room, or suite no.), city, state, and ZIP code (See instructions)

4 Previous address shown on the last return filed if different from line 3 (See instructions)

5 If the transcript or tax information is to be mailed to a third party (such as a mortgage company), enter the third party’s name, address, and telephone number. The IRS has no control over what the third party does with the tax information.

Caution. If the transcript is being mailed to a third party, ensure that you have filled in line 6 and line 9 before signing. Sign and date the form once you have filled in these lines. Completing these steps helps to protect your privacy.

6 Transcript requested. Enter the tax form number here (1040, 1065, 1120, etc.) and check the appropriate box below. Enter only one tax form number per request. ▶

a Return Transcript, which includes most of the line items of a tax return as filed with the IRS. A tax return transcript does not reflect changes made to the account after the return is processed. Transcripts are only available for the following returns: Form 1040 series, Form 1065, Form 1120, Form 1120A, Form 1120H, Form 1120L, and Form 1120S. Return transcripts are available for the current year and returns processed during the prior 3 processing years. Most requests will be processed within 10 business days . . . . . .

b Account Transcript, which contains information on the financial status of the account, such as payments made on the account, penalty assessments, and adjustments made by you or the IRS after the return was filed. Return information is limited to items such as tax liability and estimated tax payments. Account transcripts are available for most returns. Most requests will be processed within 30 calendar days. .

c Record of Account, which is a combination of line item information and later adjustments to the account. Available for current year and 3 prior tax years. Most requests will be processed within 30 calendar days . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

7 Verification of Nonfiling, which is proof from the IRS that you did not file a return for the year. Current year requests are only available after June 15th. There are no availability restrictions on prior year requests. Most requests will be processed within 10 business days . .

8 Form W-2, Form 1099 series, Form 1098 series, or Form 5498 series transcript. The IRS can provide a transcript that includes data from these information returns. State or local information is not included with the Form W-2 information. The IRS may be able to provide this transcript information for up to 10 years. Information for the current year is generally not available until the year after it is filed with the IRS. For example, W-2 information for 2007, filed in 2008, will not be available from the IRS until 2009. If you need W-2 information for retirement purposes, you should contact the Social Security Administration at 1-800-772-1213. Most requests will be processed within 45 days . . .

Caution. If you need a copy of Form W-2 or Form 1099, you should first contact the payer. To get a copy of the Form W-2 or Form 1099 filed with your return, you must use Form 4506 and request a copy of your return, which includes all attachments.

9 Year or period requested. Enter the ending date of the year or period, using the mm/dd/yyyy format. If you are requesting more than four years or periods, you must attach another Form 4506-T. For requests relating to quarterly tax returns, such as Form 941, you must enter each quarter or tax period separately.

Signature of taxpayer(s). I declare that I am either the taxpayer whose name is shown on line 1a or 2a, or a person authorized to obtain the tax information requested. If the request applies to a joint return, either husband or wife must sign. If signed by a corporate officer, partner, guardian, tax matters partner, executor, receiver, administrator, trustee, or party other than the taxpayer, I certify that I have the authority to execute Form 4506-T on behalf of the taxpayer. Note. For transcripts being sent to a third party, this form must be received within 120 days of signature date.

Telephone number of taxpayer on line 1a or 2a

Sign Here

▲

Signature (see instructions) Date

▲

Title (if line 1a above is a corporation, partnership, estate, or trust)

▲

Spouse’s signature Date

For Privacy Act and Paperwork Reduction Act Notice, see page 2. Cat. No. 37667N Form 4506-T (Rev. 1-2011)

Form 4506-T (Rev. 1-2011) Page 2

General Instructions Purpose of form. Use Form 4506-T to request tax return information. You can also designate a third party to receive the information. See line 5.

Tip. Use Form 4506, Request for Copy of Tax Return, to request copies of tax returns.

Where to file. Mail or fax Form 4506-T to the address below for the state you lived in, or the state your business was in, when that return was filed. There are two address charts: one for individual transcripts (Form 1040 series and Form W-2) and one for all other transcripts.

If you are requesting more than one transcript or other product and the chart below shows two different RAIVS teams, send your request to the team based on the address of your most recent return.

Automated transcript request. You can quickly request transcripts by using our automated self help-service tools. Please visit us at IRS.gov and click on “Order a Transcript” or call 1-800-908-9946.

Chart for individual transcripts (Form 1040 series and Form W-2)

If you filed an individual return and lived in:

Mail or fax to the “Internal Revenue Service” at:

Florida, Georgia (After June 30, 2011, send your transcript requests to Kansas City, MO)

RAIVS Team P.O. Box 47-421 Stop 91 Doraville, GA 30362 770-455-2335

Alabama, Kentucky, Louisiana, Mississippi, Tennessee, Texas, a foreign country, American Samoa, Puerto Rico, Guam, the Commonwealth of the Northern Mariana Islands, the U.S. Virgin Islands, or A.P.O. or F.P.O. address

RAIVS Team Stop 6716 AUSC Austin, TX 73301 512-460-2272

Alaska, Arizona, Arkansas, California, Colorado, Hawaii, Idaho, Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Michigan, Minnesota, Montana, Nebraska, Nevada, New Mexico, North Dakota, Oklahoma, Oregon, South Dakota, Utah, Washington, Wisconsin, Wyoming

RAIVS Team Stop 37106 Fresno, CA 93888 559-456-5876

Connecticut, Delaware, District of Columbia, Maine, Maryland, Massachusetts, Missouri, New Hampshire, New Jersey, New York, North Carolina, Ohio, Pennsylvania, Rhode Island, South Carolina, Vermont, Virginia, West Virginia

RAIVS Team Stop 6705 P-6 Kansas City, MO 64999 816-292-6102

Chart for all other transcripts If you lived in or your business was in:

Mail or fax to the “Internal Revenue Service” at:

Alabama, Alaska, Arizona, Arkansas, California, Colorado, Florida, Hawaii, Idaho, Iowa, Kansas, Louisiana, Minnesota, Mississippi, Missouri, Montana, Nebraska, Nevada, New Mexico, North Dakota, Oklahoma, Oregon, South Dakota, Texas, Utah, Washington, Wyoming, a foreign country, or A.P.O. or F.P.O. address

RAIVS Team P.O. Box 9941 Mail Stop 6734 Ogden, UT 84409 801-620-6922

Connecticut, Delaware, District of Columbia, Georgia, Illinois, Indiana, Kentucky, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, New Hampshire, New Jersey, New York, North Carolina, Ohio, Pennsylvania, Rhode Island, South Carolina, Tennessee, Vermont, Virginia, West Virginia, Wisconsin

RAIVS Team P.O. Box 145500 Stop 2800 F Cincinnati, OH 45250 859-669-3592

Line 1b. Enter your employer identification number (EIN) if your request relates to a business return. Otherwise, enter the first social security number (SSN) or your individual taxpayer identification number (ITIN) shown on the return. For example, if you are requesting Form 1040 that includes Schedule C (Form 1040), enter your SSN.

Line 3. Enter your current address. If you use a P. O. box, include it on this line.

Line 4. Enter the address shown on the last return filed if different from the address entered on line 3.

Note. If the address on Lines 3 and 4 are different and you have not changed your address with the IRS, file Form 8822, Change of Address.

Line 6. Enter only one tax form number per request.

Signature and date. Form 4506-T must be signed and dated by the taxpayer listed on line 1a or 2a. If you completed line 5 requesting the information be sent to a third party, the IRS must receive Form 4506-T within 120 days of the date signed by the taxpayer or it will be rejected.

Individuals. Transcripts of jointly filed tax returns may be furnished to either spouse. Only one signature is required. Sign Form 4506-T exactly as your name appeared on the original return. If you changed your name, also sign your current name.

Corporations. Generally, Form 4506-T can be signed by: (1) an officer having legal authority to bind the corporation, (2) any person designated by the board of directors or other governing body, or (3) any officer or employee on written request by any principal officer and attested to by the secretary or other officer.

Partnerships. Generally, Form 4506-T can be signed by any person who was a member of the partnership during any part of the tax period requested on line 9.

All others. See Internal Revenue Code section 6103(e) if the taxpayer has died, is insolvent, is a dissolved corporation, or if a trustee, guardian, executor, receiver, or administrator is acting for the taxpayer.

Documentation. For entities other than individuals, you must attach the authorization document. For example, this could be the letter from the principal officer authorizing an employee of the corporation or the Letters Testamentary authorizing an individual to act for an estate.

Privacy Act and Paperwork Reduction Act Notice. We ask for the information on this form to establish your right to gain access to the requested tax information under the Internal Revenue Code. We need this information to properly identify the tax information and respond to your request. You are not required to request any transcript; if you do request a transcript, sections 6103 and 6109 and their regulations require you to provide this information, including your SSN or EIN. If you do not provide this information, we may not be able to process your request. Providing false or fraudulent information may subject you to penalties.

Routine uses of this information include giving it to the Department of Justice for civil and criminal litigation, and cities, states, the District of Columbia, and U.S. commonwealths and possessions for use in administering their tax laws. We may also disclose this information to other countries under a tax treaty, to federal and state agencies to enforce federal nontax criminal laws, or to federal law enforcement and intelligence agencies to combat terrorism.

You are not required to provide the information requested on a form that is subject to the Paperwork Reduction Act unless the form displays a valid OMB control number. Books or records relating to a form or its instructions must be retained as long as their contents may become material in the administration of any Internal Revenue law. Generally, tax returns and return information are confidential, as required by section 6103.

The time needed to complete and file Form 4506-T will vary depending on individual circumstances. The estimated average time is: Learning about the law or the form, 10 min.; Preparing the form, 12 min.; and Copying, assembling, and sending the form to the IRS, 20 min.

If you have comments concerning the accuracy of these time estimates or suggestions for making Form 4506-T simpler, we would be happy to hear from you. You can write to the Internal Revenue Service, Tax Products Coordinating Committee, SE:W:CAR:MP:T:T:SP, 1111 Constitution Ave. NW, IR-6526, Washington, DC 20224. Do not send the form to this address. Instead, see Where to file on this page.

168 Newbury Street, Lawrence, MA 01841 ● [email protected] ● 978-685-3115 Revised Date: 7/30/2018.JB

Request for Verification of Employment Privacy Act Notice: Federal and Regulations require us to verify Employment Income of all members of the household applying for participation in the HOME Program which we operate. We ask for your cooperation in supplying this information. This information will be used only to determine the eligibility status of the household. It will not be disclosed outside the agency except as required and permitted by law. You do not have to provide this information, but if you do not, your application for approval as a prospective homebuyer of the Union & Milford Affordable Home Lottery may be delayed or rejected.

Instructions: Applicant - Complete items 1, 6 and 7 ONLY. Return to LCW with Union & Milford Application (Complete números 1, 6 & 7 solamente. Devuelva forma a LCW con su solicitud de Union & Milford).

Employer - Please complete Part II. Complete Part III and return directly to Lawrence CommiunityWorks, Inc., named in item #2. The form is to be transmitted directly to Lawrence CommunityWorks, Inc. and is not to be transmitted through the applicant or any other party.

Part I – Request 1.To (Name and address of Employer): 2.From (name and address of agency)

Lawrence CommunityWorks, Inc. 168 Newbury Street Lawrence, MA 01841

I certify that this verification has been sent directly to the employer and has not passed through the hands of the applicant or any other interested party:

3. Signature of Agency Representative 4. Title 5. Date

I have applied for an affordable home program and stated that I am now or was formerly employed by you. My signature below or a copy of the executed “Lawrence CommunityWorks Privacy Disclosure and Authorization Form” authorizes verification of this information:

6.Name and Address of Applicant: 7.Signature of Applicant:

X

Part II – Verification of Employment 8. Applicant's Date of Employment 9. Present Position or Occupation: 10. Probability of Continued Employment

12A. Current Gross Base Pay (Enter Amount and Check Period)

$_____________________________ □ Annual □ Monthly □ Weekly □ Hourly □ Other (Specify)

12B. Gross Earnings: 13. If Overtime or Bonus is Applicable, is its continuance likely?

Overtime: □Yes □No Bonus: □ Yes □NoType Year to Date Last Year

Base Pay

Thru________________

$ $

14. If paid hourly - average hours per week:

Overtime $ $

15. Date of applicant's next pay increase:

Commissions $ $

16. Projected amount of next pay increase:

Bonus $ $

17. Date of applicant's last pay increase:

Total $ $

18. Amount of last pay increase:

19. Does employee have access to a retirement account? □ Yes □No If Yes, what amount can they get access to:

$______________________________

20. Remarks (If employee was off work for any length of time, please indicate time period and reason):

Part III – Employer Authorized SignatureSignature of Employer: Title (Please print or type): Date:

Print or Type Name: Phone number:

WARNING: Title 18, Section 1001 of the U.S. Code state that a person is guilty of a felony for knowingly and willingly making false or fraudulent statements to any department of the United States Government.

mailto:[email protected]

168 Newbury Street, Lawrence, MA 01841 ● [email protected] ● 978-685-3115 Revised Date: 7/30/2018.JB

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Rev. 7/25/2018


Union & Milford Home Lottery Application

Instructions to Applicant: Provide this letter and the Homebuyer Disclosure Form to your

lending institution of choice/

Instrucciones para el solicitante: Provee esta carta junto con el “Homebuyer Disclosure Form”

a su institución financiera/bancaria donde solicitaras su préstamo hipotecario.

Homebuyer Disclosure Form Cover Letter Dear Financial Institution/Mortgage Lender representative,

Lawrence CommunityWorks is in the process of building 5 deed restricted single-family

detached affordable homes to be sold via a lottery process to income eligible first-time

homebuyers. One (1) unit will be sold at $160,000 for applicants with household incomes at or

below 60% AMI and four (4) units will be sold at $175,000 to applicants with household

incomes at or below 80% AMI. The subject properties are new constructions being built on

currently undeveloped lots on Union and Milford Streets in Lawrence, MA. The Homebuyer

Disclosure Statement Re Master Convenant for Affordable Housing is being provided to you by

the applicant in advance for your consideration in order to obtain their home purchase loan pre-

approval letter which is required as a condition of eligibility to participate in the lottery

sponsored by Lawrence CommunityWorks. We expect to hold the lottery in December 2018, at

which time, the 5 lottery winners will proceed to enter into respective purchase contracts and

initiate the buying process.

For further information about the project or subject properties, you may visit our website at:

https://www.lawrencecommunityworks.org/site/real-estate-development/housing-opportunities/

or speak to the following contact listed below.

Sincerely,

The LCW Real Estate Development Department

LCW Union Milford Project Contact:

Vladimir Saldana

Project Manager

978-722-2621

[email protected]

https://www.lawrencecommunityworks.org/site/real-estate-development/housing-opportunities/


Rev. 7/25/2018


Union & Milford Home Lottery Application

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copias de los siguientes documentos deben ser entregados ......revised: 7/25/2018.jb our house...

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