corelaţii între scorurile de prognostic la pacienţii cu şoc septic
DESCRIPTION
soc septicTRANSCRIPT
-
CORELAII NTRE SCORURILE DE PROGNOSTIC LA PACIENII CU OC SEPTIC(STUDIU DE COHORTA)Romanian Journal of Anaesthesia and Intensive Care 2014 Vol 21 No 2, 95-98Predicting scores correlations in patients with septic shock a cohort studyAnca-Meda Georgescu1, Janos Szederjesi2, Sanda-Maria Copotoiu2, Leonard Azamfirei2
-
INTRODUCERE
Septicemia continu s fie o problem medical major n unitile de terapie intensiv, din cauza unei ridicate rate a mortalitii dar i datorit resurselor financiare semnificative necesare pentru tratamentul acestor pacieni.
- ocul septic este definit ca o persisten a tensiunii arteriale sistolice
-
Cele mai utilizate scoruri din ATI sunt:
(APACHE II), (SOFA) i (SAPS II)
-
OBIECTIVULacestui studiu a fost de a evalua validitatea acestor scoruri n termeni de mortalitate la pacienii cu oc septic admise n ATI.
-
METODE
Investigatorii au colectat urmtoarele informaii: date demografice, tipul de infecie, datele clinice i de laborator incluse n APACHE II, SOFA i SAPS II scoruri stabilite pentru aceti pacieni n primele 24 de ore de la internare.
-
APACHE II
-
SOFA PaO2 / FiO2 Glasgow Coma Score, Presiunea arterial medie (sau cerina de vasopresoare) Bilirubina, Trombocitele Creatinina
-
SAPS II
- Datele nregistrate au fost analizate statistic folosind Versiunea 5.0A de software PRISM 5.Datele sunt prezentate n medie deviaia standard, media cu o ordine intercuartilic. T Testul a fost folosit pentru a compara mijloacele fiecarui din aceste dou grupuri, presupunnd c valorile au o distribuie Gaussian. p
-
REZULTATE
Cincizeci i ase de pacieni au fost inclui n studiu cu o vrsta medie de 69 ani (interval 32-88), 29 de femei (51,8%) i 27 de brbai(48,2%). Paisprezece au fost pacieni chirurgicali (25%) i 42 au fost pacieni non-chirurgicali (75%).
-
MORTALITATEA GLOBAL A PACIENILOR CU OC SEPTIC A FOST DE 60,7% (34 DE DECESE) DIN 56.Valoarea Scorului Apache II a fost 25.36 7.477.
Scorul mediu SOFA a fost de 7.679 3.197.
Scorul mediu SAPS II a fost de 44.45 16.97.
-
DISCUTIIRezultatele studiului difer de cele ale lui Kim [8], care au identificat scorul SOFA ca fiind cel mai predictiv la pacienii intoxicai cu organofosfai. O explicaie pentru diferena observat poate ncepe de la natura mai complex a ocului septic n comparaie cu otrvirea att n debut i evoluie.
-
Simplitatea scorului SOFA, n special absena parametrilor n legtur cu asocierea bolilor face scorul mai relevant pentru disfunctiile de organe, spre deosebire de SAPS II i APACHE II care evaluez mai multe disfuncii organice specifice pentru pacienii septici critici. n timp ce scorul APACHE II este un predictor pentru morbiditate, scorul SAPS este un predictor de mortalitate.
-
Utilizarea acestor scoruri trebuie de luat n considerare eterogenitatea populaiei testate. Sunt variabile care au tendina de omogenizare , prin excluderea anumitor grupuri de populaie (de ex: varsta, lungime de admitere n ATI) [10] i, pe de alt parte diferite metode statistice de evaluare. Parametrii luai n considerare pot duce la evaluarea unor erori. Tunnell demonstrat care sunt cele mai comune prejudeci produse atunci cnd se aplic scorurile n ATI: ritm cardiac, presiunea arterial, frecvena respiratorie, oxigenare, Valoarea pH-ului i de glucoz n snge
-
Din aceste motive i lund n considerare cele de mai sus limitri mentionate, scorurile ATI pot fi luate n considerare doar pentru a evalua performana n sectia ATI, pentru mbuntirea calitaii ngrijirii medicale.
-
Limitrile studiului sunt numrul redus de cazuri studiate care au fost concentrate ntr-un singur centru. Mai mult dect att, studiul nu ia n considerare decese care ar fi putut avut loc imediat dup descrcarea de gestiune. Aceste scoruri sunt complementare i au anumite limite. Ele nu ofer predicie individual, dar pot pot conduce la decizii.
-
CONCLUZIEScorul SAPS II a fost superior la Scorul de APACHE II i SOFA privind estimarea de supravietuire la pacientii cu soc septic,dar o combinaie de factori trebuiesc luai n considerare pentru a estima prognosticul n ATI.
-
MULTUMESC!