Hendra Kurnia Rakhma, S.Kep., Ns

06 06 OktOkt 20102010

Anatomi Jalan Napas

• Fungsi :• Proteksi• Humidifikasi• Filtrasi

• Struktur :• Nasofaring• Orofaring• Tongue• Epiglotis• Laring

Nasofaring

Orofaring

Epiglotis

Laring

Trakea

PenilaianPenilaian dandan PenangananPenangananJALAN NAPASJALAN NAPAS

BENDA MASUK HIDUNG

Jangan mencobamengorek benda tsbdengan jari

Jungkirkan bayi/anaktsb dengan memegang kakinya,punggung di-tepuk2diantara keduatulang belikat.

(Back Blow)

LihatLihatDengarDengarRasakanRasakan

MasihMasih dapatdapat berbicaraberbicara JALAN NAFAS JALAN NAFAS baikbaik((tanpatanpa suarasuara tambahantambahan))

SadarSadar ::

TidakTidak SadarSadar :: Call for Help

Recovery position

TidakTidak SadarSadar & & MasihMasih BernafasBernafas SpontanSpontan

Mencegah aspirasi & obstruksi jalan napas

Menilai jalan nafas• LIHAT - LOOK

• Gerak dada & perut• Tanda distres nafas • Warna mukosa, kulit• Kesadaran

• DENGAR - LISTEN• Gerak udara nafas

dengan telinga• RABA - FEEL

• Gerak udara nafas dengan pipi

Head Tilt - Chin Lift

AIRWAY TREATMENTAIRWAY TREATMENTMembukaMembuka jalanjalan nafasnafas

Dengan kedua tangan kitadagu korban diangkat sehinggaderetan gigi rahang bawah beradadidepan deretan gigi rahang atas

Seperti CAKIL

AIRWAY TREATMENTAIRWAY TREATMENTMembukaMembuka jalanjalan nafasnafas

Jaw Thrust

ObstruksiObstruksiTotal - akutkut

-- insidousinsidous

Partial

KEGAGALAN JALAN NAFASKEGAGALAN JALAN NAFASKEGAGALAN JALAN NAFASKEGAGALAN JALAN NAFAS

SUMBATAN JALAN NAFAS SUMBATAN JALAN NAFAS SUMBATAN JALAN NAFAS SUMBATAN JALAN NAFAS

TersedakTersedak(SUMBATAN (SUMBATAN bendabenda--asingasing padapada jalanjalan nafasnafas))

TersedakTersedak(SUMBATAN (SUMBATAN bendabenda--asingasing padapada jalanjalan nafasnafas))

HEIMLICH MANEUVERHEIMLICH MANEUVER

( Posisi Berdiri )( Posisi Berdiri )

SUMBATAN JALAN NAFAS SUMBATAN JALAN NAFAS SUMBATAN JALAN NAFAS SUMBATAN JALAN NAFAS

SUMBATAN JALAN NAFAS SUMBATAN JALAN NAFAS SUMBATAN JALAN NAFAS SUMBATAN JALAN NAFAS

( ( PosisiPosisi TidurTidur atauatauKlienKlien TidakTidak SadarSadar ))( ( PosisiPosisi TidurTidur atauatauKlienKlien TidakTidak SadarSadar ))

HEIMLICH MANEUVERHEIMLICH MANEUVER CHEST THRUSTCHEST THRUST

( Klien Obesitas atauHamil Tua)

( Klien Obesitas atauHamil Tua)

-- TidakTidak sadarsadar :: ((seringsering tidaktidak dikenalidikenali))

RJP : RJP : beratberat --------> Finger sweep> Finger sweep

--------> Abdominal thrust > Abdominal thrust ((heimlichheimlich maneuver)maneuver)

--------> instrumental (> instrumental (forcepforcep))

SUMBATAN JALAN NAFAS SUMBATAN JALAN NAFAS SUMBATAN JALAN NAFAS SUMBATAN JALAN NAFAS

Pernafasan yang berbunyiPernafasan yang berbunyiadalahadalah

pernafasan yang tersumbatpernafasan yang tersumbat

Masih bernafasMasih bernafas

SUMBATAN JALAN NAFAS SUMBATAN JALAN NAFAS SUMBATAN JALAN NAFAS SUMBATAN JALAN NAFAS

--CairanCairan gurgling gurgling suctionsuction((bunyibunyi kumurkumur--kumurkumur))

--LidahLidah snoring snoring --manual/ manual/ ((mengorokmengorok)) --airway airway

sementarasementara--LarinksLarinks/trachea crowing /trachea crowing airway airway ((penyempitanpenyempitan) () (stridorstridor) ) definitifdefinitif

SUMBATAN JALAN NAFAS SUMBATAN JALAN NAFAS SUMBATAN JALAN NAFAS SUMBATAN JALAN NAFAS

Soft tip Rigid tip (UGD)Soft tip Rigid tip (UGD)Soft tip Rigid tip (UGD)Soft tip Rigid tip (UGD)PENGHISAPAN : Lama PENGHISAPAN : Lama -- 15 detik (dewasa)15 detik (dewasa)

Suction waktu tarik (soft)Suction waktu tarik (soft)

SUMBATAN JALAN NAFAS SUMBATAN JALAN NAFAS SUMBATAN JALAN NAFAS SUMBATAN JALAN NAFAS

Lidah jatuh ke belakang mengorokLidah jatuh ke belakang mengorokLidah jatuh ke belakang mengorokLidah jatuh ke belakang mengorok

SUMBATAN JALAN NAFASSUMBATAN JALAN NAFASSEBAGIAN SEBAGIAN

SUMBATAN JALAN NAFASSUMBATAN JALAN NAFASSEBAGIAN SEBAGIAN

JALAN NAFAS : Mengorok (snoring)JALAN NAFAS : Mengorok (snoring)JALAN NAFAS : Mengorok (snoring)JALAN NAFAS : Mengorok (snoring)

Dongakkan kepala (HeadDongakkan kepala (Head--tilt)tilt)(trauma (trauma --))

Angkat dagu (Chin lift)Angkat dagu (Chin lift)

Dongakkan kepala (HeadDongakkan kepala (Head--tilt)tilt)(trauma (trauma --))

Angkat dagu (Chin lift)Angkat dagu (Chin lift)

Dorong rahangDorong rahang(Jaw thrust)(Jaw thrust)Dorong rahangDorong rahang(Jaw thrust)(Jaw thrust)

Jalan Nafas SementaraJalan Nafas Sementara

-- OroOropharingealpharingeal airway ( “Guedel” )airway ( “Guedel” )( Os tidak sadar )( Os tidak sadar )

-- NasoNasopharingeal pharingeal airwayairway( Os sadar / ada refleks) )( Os sadar / ada refleks) )

JALAN NAFAS : Mengorok (snoring)JALAN NAFAS : Mengorok (snoring)JALAN NAFAS : Mengorok (snoring)JALAN NAFAS : Mengorok (snoring)

OroOro--pharingealpharingealOroOro--pharingealpharingeal

NasoNaso--pharingealpharingealNasoNaso--pharingealpharingeal

SUMBATAN JALAN NAFASSUMBATAN JALAN NAFASSEBAGIAN SEBAGIAN

SUMBATAN JALAN NAFASSUMBATAN JALAN NAFASSEBAGIAN SEBAGIAN

Ukur panjangUkur panjang Masukkan terbalikMasukkan terbalik

PutarPutar

OroOro--faringealfaringeal

SUMBATAN JALAN NAFASSUMBATAN JALAN NAFASSEBAGIAN SEBAGIAN

SUMBATAN JALAN NAFASSUMBATAN JALAN NAFASSEBAGIAN SEBAGIAN

1. Diameter / size1. Diameter / size

2. Ukur panjang2. Ukur panjang

3. Usahakan lubang3. Usahakan lubanghidung kanan duluhidung kanan dulu

NasoNaso--pharingeal :pharingeal :NasoNaso--pharingeal :pharingeal :

SUMBATAN JALAN NAFASSUMBATAN JALAN NAFASSEBAGIAN SEBAGIAN

SUMBATAN JALAN NAFASSUMBATAN JALAN NAFASSEBAGIAN SEBAGIAN

Stridor :Stridor :

-- Inspiratoir Inspiratoir ---- upper resp.upper resp.

-- Expiratoir Expiratoir ---- lower resp.lower resp.-- Expiratoir Expiratoir ---- lower resp.lower resp.

Mis. Benda asingMis. Benda asingedema larinksedema larinksdifteridifterihematoma hematoma

Sering perlu Sering perlu Jalan nafasJalan nafasdefinitifdefinitif

SUMBATAN JALAN NAFASSUMBATAN JALAN NAFASSEBAGIAN SEBAGIAN

SUMBATAN JALAN NAFASSUMBATAN JALAN NAFASSEBAGIAN SEBAGIAN

Air Way Assesment(Penilaian jalan nafas)

• Rasakan adanya udara pernafasan• Dengarkan adanya suara nafas tambahan

- Snoring (ngorok)→ Pangkal lidah jatuh ke posterior

- Gurgling (kumur)→ Ada cairan di mulut / tenggorokan

- Crowing (lengkingan)→ Spasme larynx

• Lihat adanya Retraksi (tarikan)Di supraclavicula atau intercosta

Kesimpulan Penilaian Airway

• Bebas (tidak ada sumbatan)• Obstruksi (ada sumbatan)

• Partial (sebagian)• total

Oro-pharyngeal tube

Perhatikan Ukuran

Jalan nafas Naso-pharynx

Tidak merangsang muntahU/ dewasa 7 mm atau jari kelingking kanan Hati-hati pasien dengan fraktura basis cranii

MONITORING• Pertahankan agar jalan nafas tetap bebas• Berikan oksigen• Evaluasi pernafasan

Berapa kali nafas semenit ?

Age (years) Respiratory Rate

< 12 – 5

5 – 12>12

30 – 4024 – 3020 – 2412 - 20

Penilaian pernafasan• Frekwensi nafas• Keteraturan• Besar volume tidal• Gerak dada simetris ?• Perkusi dada sonor ?• Suara nafas ?• Ada suara nafas tambahan ?• Ada retraksi ?

Kesimpulan Penilaian Breathing• Normal• Tidak normal

• Terlalu cepat, terlalu pelan• Tidal volume kecil• Ada wheezing• Ada ronkhi• Ada pneumothorak

• Tidak bernafas

Breathing treatment• Nafas normal

→ Beri oksigen• Nafas tidak normal

→ Beri oksigenBantu nafas

• Tidak bernafas→ Beri nafas buatan

Dengan oksigen 100%

chocking( tersedak )

CHOKING

Back blows

Korban : sadar

Lima kali hentakanpada punggung,diantara dua scapula

CHOKING

HeimlichAbdominal trust

Korban : sadar

Korban : Tidak sadar

Heimlich Abdominal trust

bayi

Membebaskan jalan nafasdanCheck ada nafas atau tidak

Membebaskan jalan nafasdanCheck ada nafas atau tidak

Bayi dan Anak

Anak

Membebaskan jalan nafasdanMemberikan nafas buatan

MEMBEBASKAN JALAN NAFASPADA BAYI atau ANAK2

Pijat jantung

bayi

Anak anak

Diagnosa Keperawatan• Bersihan Jalan Napas Tidak Efeketif b.d obstruksi jalan

napas

Tujuan• Jalan napas efektif

Kriteria Hasil• Corpus alienum (-)• Gerak dada (+), suara hembusan napas (+)

Intervensi• Sama dgn penatalaksanaan di atas