corpus alineum hidung

7/23/2019 Corpus Alineum Hidung

http://slidepdf.com/reader/full/corpus-alineum-hidung 1/9

Pendahuluan

Corpus Alienum (benda asing) pada saluran pernafasan merupakan istilah yang sering

digunakan di dunia medis. Benda asing di saluran pernafasan adalah benda yang berasal dari

luar tubuh atau dari dalam tubuh, yang dalam keadaan normal tidak ada pada saluran

pernafasan tersebut.

Benda asing pada saluran napas dapat terjadi pada semua umur terutama anak-anak

karena anak-anak sering memasukkan benda ke dalam mulutnya bahkan sering bermain atau

menangis pada waktu makan. Sekitar !" kejadian aspirasi benda asing terjadi pada anak

berumur kurang dari # tahun. $al ini terjadi karena anak seumur itu sering tidak terawasi,

lebih aktif, dan %enderung memasukkan benda apapun ke dalam mulutnya.

Benda asing dalam saluran pernafasan dapat menyebabkan keadaan yang berbahaya,

seperti penyumbatan dan penekanan ke jalan nafas. &ejala sumbatan benda asing di saluran

napas tergantung pada lokasi benda asing, derajat sumbatan, sifat, bentuk dan ukuran benda

asing. 'ada prinsipnya benda asing di esofagus dan saluran napas ditangani dengan

pengangkatan segera se%ara endoskopik dalam kondisi yang paling aman dan trauma yang

minimal. -

1. Anatomi Hidung

a. $idung *uar

$idung terdiri atas hidung bagian luar dan hidung bagian dalam. $idung bagian luar

menonjol pada garis tengah di antara pipi dan bibir atas + struktur hidung luar dibedakan atas

tiga bagian yang paling atas kubah tulang yang tak dapat digerakkan+ di bawahnya terdapat

kubah kartilago yang sedikit dapat digerakkan + dan yang paling bawah adalah lobulus hidung

yang mudah digerakkan. Bentuk hidung luar seperti piramid dengan bagian-bagiannya dari

atas ke bawah ) pangkal hidung (bridge), ) batang hidung (dorsum nasi), #) pun%ak

hidung (hip), ) ala nasi, ) kolumela, dan /) lubang hidung (nares anterior). $idung luar

dibentuk oleh kerangka tulang dan tulang rawan yang dilapisi oleh kulit, jaringan ikat dan

beberapa otot ke%il yang berfungsi untuk melebarkan atau menyempitkan lubang hidung.

0erangka tulang terdiri dari ) tulang hidung (os nasal), ) prosesus frontalis os maksila dan

#) prosesus nasalis os frontal, sedangkan kerangka tulang rawan terdiri dari beberapa pasang

tulang rawan yang terletak di bagian bawah hidung, yaitu ) sepasang kartilago nasalis

lateralis superior, ) sepasang kartilago nasalis lateralis inferior yang disebut juga sebagai

kartilago ala mayor dan #) tepi anterior kartilago septum.,

1



b. $idung 1alam

Bagian hidung dalam terdiri atas struktur yang membentang dari os.internum di

sebelah anterior hingga koana di posterior, yang memisahkan rongga hidung dari nasofaring.

0a2um nasi dibagi oleh septum, dinding lateral terdapat konka superior, konka media, dan

konka inferior. Celah antara konka inferior dengan dasar hidung dinamakan meatus inferior,

berikutnya %elah antara konka media dan inferior disebut meatus media dan sebelah atas

konka media disebut meatus superior.

Septum membagi ka2um nasi menjadi dua ruang kanan dan kiri. Bagian posterior

dibentuk oleh lamina perpendikularis os etmoid, bagian anterior oleh kartilago septum,

premaksila dan kolumela membranosa+ bagian posterior dan inferior oleh os 2omer, krista

maksila, krista palatine serta krista sfenoid.

0a2um nasi terdiri dari dasar hidung dibentuk oleh prosesus palatine os maksila dan

prosesus hori3ontal os palatum. 1inding superior sangat sempit dan dibentuk oleh lamina

kribiformis, yang memisahkan rongga tengkorak dari rongga hidung. *amina kribiformis

merupakan lempeng tulang berasal dari os etmoid, tulang ini berlubang-lubang tempat

masuknya serabut saraf olfaktorius. 1i bagian posterior, atap rongga hidung dibentuk oleh os

sfenoid.

4ossa nasalis dibagi menjadi tiga meatus oleh tiga buah konka+ %elah antara konka

inferior dengan dasar hidung disebut meatus inferior+ %elah antara konka media dan inferior

disebut meatus media, dan di sebelah atas konka media disebut meatus superior. 0adang-

kadang didapatkan konka keempat (konka suprema) yang teratas. 0onka suprema, konka

superior, dan konka media berasal dari massa lateralis os etmoid, sedangkan konka inferior

merupakan tulang tersendiri yang melekat pada maksila bagian superior dan palatum.

5eatus superior atau fisura etmoid merupakan suatu %elah yang sempit antara septum

dan massa lateral os etmoid di atas konka media. 0elompok sel-sel etmoid posterior

bermuara di sentral meatus superior melalui satu atau beberapa ostium yang besarnya

ber2ariasi. 1i atas belakang konka superior dan di depan korpus os sfenoid terdapat resesus

sfenoetmoidal, tempat bermuaranya sinus sfenoid.

5eatus media merupakan salah satu %elah yang penting yang merupakan %elah yang

lebih luas dibandingkan dengan meatus superior. 1i sini terdapat muara sinus maksila, sinus

frontal dan bagian anterior sinus etmoid. 1i balik bagian anterior konka media yang letaknya

menggantung, pada dinding lateral terdapat %elah yang berbentuk bulan sabit yang dikenal

sebagai infundibulum. Ada suatu muara atau fisura yang berbentuk bulan sabit yang

menghubungkan meatus medius dengan infundibulum yang dinamakan hiatus semilunaris.

2



1inding inferior dan medial infundibulum membentuk tonjolan yang berbentuk

seperti la%i dan dikenal sebagai prosesus unsinatus. 1i atas infundibulum ada penonjolan

hemisfer yaitu bula etmoid yang dibentuk oleh salah satu sel etmoid. 6stium sinus frontal,

antrum maksila, dan sel-sel etmoid anterior biasanya bermuara di infundibulum. Sinus frontal

dan sel-sel etmoid anterior biasanya bermuara di bagian anterior atas, dan sinus maksila

bermuara di posterior muara sinus frontal. Adakalanya sel-sel etmoid dan kadang-kadang

duktus nasofrontal mempunyai ostium tersendiri di depan infundibulum.

5eatus inferior adalah yang terbesar di antara ketiga meatus, mempunyai muara

duktus nasolakrimalis yang terdapat kira-kira antara # sampai #, %m di belakang batas

posterior nostril.

7ares posterior atau koana adalah pertemuan antara ka2um nasi dengan nasofaring,

berbentuk o2al dan terdapat di sebelah kanan dan kiri septum. 8iap nares posterior bagian

bawahnya dibentuk oleh lamina horisontalis palatum, bagian dalam oleh os 2omer, bagian

atas oleh prosesus 2aginalis os sfenoid dan bagian luar oleh lamina pterigoideus.

1i bagian atap dan lateral dari rongga hidung terdapat sinus yang terdiri atas sinus

maksila, etmoid, frontalis dan sphenoid. Sinus maksilaris merupakan sinus paranasal terbesar

di antara lainnya, yang berbentuk piramid yang iregular dengan dasarnya menghadap ke fossa

nasalis dan pun%aknya menghadap ke arah apeks prosesus 3ygomatikus os maksilla.

Sinus paranasal adalah rongga-rongga di dalam tulang kepala yang berisi udara yang

berkembang dari dasar tengkorak hingga bagian prosesus al2eolaris dan bagian lateralnya

berasal dari rongga hidung hingga bagian inferomedial dari orbita dan 3ygomatikus. Sinus-

sinus tersebut terbentuk oleh pseudostratified %olumnar epithelium yang berhubungan melalui

ostium dengan lapisan epitel dari rongga hidung. Sel-sel epitelnya berisi sejumlah mukus

yang menghasilkan sel-sel goblet. ,

%. 9askularisasi $idung

Bagian atas rongga hidung mendapat pendarahan dari a. etmoid anterior dan posterior

yang merupakan %abang dari a. oftalmika dari a. karotis interna. Bagian bawah rongga hidung

mendapat pendarahan dari %abang a. maksilaris interna, diantaranya adalah ujung a. palatina

mayor dan a. sfenopalatina yang keluar dari foramen sfenopalatina bersama n. sfenopalatina

dan memasuki rongga hidung di belakang ujung posterior konka media. Bagian depan hidung

mendapat pendarahan dari %abang : %abang a. fasialis.

'ada bagian depan septum terdapat anastomosis dari %abang-%abang a. sfenopalatina,

a. etmoid anterior, a. labialis superior, dan a. palatina mayor yang disebut pleksus

3



0iesselba%h (*ittle;s area). 'leksus

0iesselba%h letaknya superfisial dan

mudah %edera oleh trauma, sehingga

sering menjadi sumber epistaksis

(pendarahan hidung) terutama pada

anak.

9ena-2ena hidung mempunyai nama

yang sama dan berjalan

berdampingan dengan arterinya. 9ena

di 2estibulum dan struktur luar

hidung bermuara ke 2. oftalmika yang

berhubungan dengan sinus ka2ernosus. 9ena-2ena di hidung tidak memiliki katup, sehingga

merupakan faktor predisposisi untuk mudahnya penyebaran infeksi hingga ke intrakranial. ,

d. 'ersarafan $idung

Bagian depan dan atas rongga hidung mendapat persarafan sensoris dari n. etmoidalis

anterior, yang merupakan %abang dari n. nasosiliaris, yang berasal dari n. oftalmikus (7.9-).

<ongga hidung lainnya, sebagian besar mendapat persarafan sensoris dari n. maksila melalui

ganglion sfenopalatinum. &anglion sfenopalatinum selain memberikan persarafan sensoris

juga memberikan persarafan 2asomotor atau otonom untuk mukosa hidung. &anglion ini

menerima serabut-serabut sensoris dari n. maksila (7.9-), serabut parasimpatis dari n.

petrosus superfisialis mayor dan serabut-serabut simpatis dari n. petrosus profundus.

&anglion sfenopalatinum terletak di belakang dan sedikit di atas ujung posterior konka

media.

7er2us olfaktorius turun dari lamina kribrosa dari permukaan bawah bulbus olfaktorius dan

kemudian berakhir pada sel-sel reseptor penghidu pada mukosa olfaktorius di daerah

sepertiga atas hidung. ,

2. Fisiologi Hidung ,

• 4ungsi <espirasi

=dara yang dihirup akan mengalami humidifikasi oleh palut lendir. Suhu udara yang melalui

hidung diatur sehingga berkisar #!C. 4ungsi pengatur suhu ini dimungkinkan oleh

banyaknya pembuluh darah di bawah epitel dan adanya permukaan konka dan septum yang

luas. 'artikel debu, 2irus, bakteri, dan jamur yang terhirup bersama udara akan disaring di

4

&ambar . 'leksus 0iesselba%h



hidung oleh rambut (2ibrissae) pada 2estibulum nasi, silia, palut lendir. 1ebu dan bakteri

akan melekat pada palut lendir dan partikel-partikel yang besar akan dikeluarkan dengan

refle> bersin.

• 4ungsi 'enghidu

$idung bekerja sebagai indera penghidu dan pen%e%ap dengan adanya mukosa olfaktorius

pada atap rongga hidung, konka superior dan sepertiga bagian atas septum. 'artikel bau dapat

men%apai daerah ini dengan %ara difusi dengan palut lendir atau bila menarik napas dengan

kuat. 4ungsi hidung untuk membantu indera pen%e%ap adalah untuk membedakan rasa

manis yang berasal dari berbagai ma%am bahan.

• 4ungsi 4onetik

<esonansi oleh hidung penting untuk kualitas suara ketika berbi%ara dan menyanyi.

Sumbatan hidung akan menyebabkan resonansi berkurang atau hilang, sehingga terdengar

suara sengau (rhinolalia). 8erdapat jenis rhinolalia yaitu rhinolalia aperta yang terjadi akibat

kelumpuhan anatomis atau kerusakan tulang di hidung dan mulut. ?ang paling sering terjadi

karena stroke, dan rhinolalia oklusa yang terjadi akibat sumbatan benda %air (ketika pilek)

atau padat (polip, tumor, benda asing) yang menyumbat.

• <efleks 7asal

5ukosa hidung merupakan reseptor refle> yang berhubungan dengan saluran %erna,

kardio2askuler dan pernapasan. @ritasi mukosa hidung akan menyebabkan refle> bersin dan

napas berhenti. <angsang bau tertentu akan menyebabkan sekresi kelenjar liur, lambung, dan

pankreas.

3. Epidemiologi

Corpus alienum pada hidung adalah benda asing yang berasal dari luar tubuh atau dari

dalam tubuh yang dalam keadaan normal tidak ada pada hidung tersebut. Sering terjadi pada

anak-anak - tahun atau pasien dengan mental yang terbelakang. #

5



4. Etiologi

Benda asing yang berasal dari luar tubuh disebut benda asing eksogen sedangkan yang

berasal dari dalam tubuh disebut benda asing endogen. Benda asing eksogen biasanya masuk

melalui hidung atau mulut.

Benda asing eksogen terdiri dari benda padat, %air atau gas. Benda asing eksogen padat

dapat berupa 3at organik seperti ka%ang-ka%angan dan tulang, ataupun 3at anorganik seperti

paku, jarum, peniti, batu dan lain sebagainya. Benda asing eksogen %air dapat berupa benda

%air yang bersifat iritatif, yaitu %airan dengan p$ ,.

Benda asing endogen dapat berupa se%ret kental, darah atau bekuan darah, nanah, krusta,

%airan amnion, atau mekonium yang dapat masuk ke dalam saluran nafas bayi pada saat

persalinan.

4aktor-faktor yang mempermudah terjadinya aspirasi benda asing ke dalam saluran napas,

antara lain #-

• 4aktor indi2idual+ umur, jenis kelamin, pekerjaan, kondisi sosial, tempat tinggal.

• 0egagalan mekanisme proteksi yang normal, antara lain+ keadaan tidur, kesadaran

menurun, alkoholisme dan epilepsi.

• 4aktor fisik+ kelainan dan penyakit neurologik.

•

'roses menelan yang belum sempurna pada anak.• 4aktor kejiwaan, antara lain, emosi, gangguan psikis.

• =kuran, bentuk dan sifat benda asing.

• 4aktor ke%erobohan, antara lain+ meletakkan benda asing di hidung, persiapan makanan

yang kurang baik, makan atau minum tergesa-gesa, makan sambil bermain, memberikan

ka%ang atau permen pada anak-anak.

5. Manifestasi klinis

$idung tersumbat oleh sekret mukopuruen yang banyak dan berbau busuk di satu sisi

rongga hidung, kanan atau kiri, tempat adanya benda asing. Setelah sekret hidung dihisap,

benda asing akan tampak dalam ka2um nasi. 0adang disertai rasa nyeri, demam, epistaksis,

dan bersin. 'ada pemeriksaan tampak edema dengan inflamasi mukosa hidung unilateral dan

dapat terjadi ulserasi.

Bila benda asing tersebut adalah binatang lintah, terdapat epistaksis berulang yang sulit

berhenti meskipun sudah diberikan koagulan. 'ada rinoskopi anterior tampak benda asing

6



berwama %oklat tua, lunak pada perabaan, dan melekat erat pada mukosa hidung atau

nasofaring.

6. Penatalaksanaan

Benda asing dengan permukaan kasar dapat dikeluarkan memakai forsep. Bila benda

asing bulat dan li%in, misalnya manik-manik, dipergunakan pengait yang ujungnya tumpul.

Bagian pengait yang bengkok dimasukkan ke dalam hidung bagian atas menyusuri atap

ka2um nasi, sampai menyentuh nasofaring. Setelah itu pengait diturunkan sedikit, sampai ke

belakang obyek, kemudian ditarik ke depan. Bila tidak ada alat yang sesuai sebaiknya dirujuk

ke rumah sakit atau ahli 8$8.

=ntuk lintah, diteteskan dulu air tembakau agar terlepas dari mukosa hidung atau

nasofaring, kemudian dijepit dengan pinset dan tarik ke luar.

'emberian antibiotik sistemik selama - hari hanya bila ada infeksi hidung dan sinus.

8idak dianjurkan mendorong ke arah nasofaring dengan tujuan agar masuk ke mulut,

karena dapat terus masuk ke laring dan saluran napas bawah, sehingga timbul sesak napas

dan kegawatan. #-

'engambilan benda asing di hidung

8ujuan

• Agar luka tidak terjadi infeksi lanjut

• mengembalikan fungsi indera

Alat-alat /-

• Spuit irigasi ! %%

• 'inset anatomis

• 'inset %hirrugis

• Arteri klem

• 8$8 shet

• 0assa dan depres dalam tromol

• $ands%hone glo2es steril

• 7eerbeken

• *ampu kepala

7



• Cairan pen%u%i luka dan disinfektan (Cairan 7S)

'enatalaksanaan /-

a. 5emberikan penjelasan pada pasien dan keluargapasien menandatangani @nformed

%on%ent. b. 5enyiapkan alat dan didekatkan pada pasien

%. 5emeriksa lokasi %orpus alienum di hidung baik dengan langsung atau memakai

lampu kepala

d. 5enetukan tindakan yang akan dilakukan berdasarkan letak dan jenis benda yang

masuk ke hidung antara lain

• Benda 'adat

i. 5emakai alat sonde hidungii. 5emasukan sonde ke hidung dengan arah masuk melalui bagian luar

biji-bijian tersebut.

iii. Setelah sonde masuk ke dalam hidung dan posisi sonde sudah lebih

dalam dari pada posisi biji-bijian, maka dilakukan pergerakan untuk

mengeluarkan biji-bijian.

i2. Bila biji-bijian belum keluar dilakukan pengulangan mulai dari awal.

• *intah

i. 5emasukan sonde kedalam hidung dengan arah masuk melalui bagian

luar lintah tersebut.

ii. Setelah sonde masuk kedalam hidung dan posisi sonde sudah lebih

dalam dari pada posisi lintah, maka dilakukan pergerakan untuk

mengeluarkan lintah

iii. 'erawat memakai alat sonde hidung (ukuran sonde sesuai dangan

ukuran lintah didalam)

i2. Bila lintah belum keluar dilakukan pengulangan mulai awal

7. omplikasi

=saha mengeluarkan dengan alat yang tidak sesuai dapat mendorong benda asing ke

belakang dan jika masuk ke saluran napas akan membahayakan.

8



!afta" Pustaka

. 5angunkusumo , Dardani <S. Buku ajar ilmu kesehatan telinga hidung tenggorok ed.

/. Eakarta &C+ !.h.-F

. Adams &*, Boies *<, $igler 'A. Boies buku ajar penyakit 8$8. Eakarta &C+

FF.h.#-##

#. Ballenger E. 'enyakit 8$8 dan kepala leher. d.#. jlid @@. 40=@. Eakarta. !!, $ F-

#!#

. 6swari E. Corpus Alienum di $idung *udman $. 'etunjuk 'enting pada 'enyakit 8$8.

$ipokrates. Eakata, #-F

. Ballenger E. 'enyakit 8$8 dan kepala leher. d.#. jlid @@. 40=@. Eakarta. !!, $ #!-

#

/. <ukmini S, $erawati S. 8eknik pemeriksaan telinga hidung tenggorok. Eakarta &C+

!#.h./-#

. @skandar, $. 7urbaiti,dkk FF. Buku Ajar @lmu 'enyakit 8$8. Balai 'enerbit 40=@.

Eakarta.

8. 'edoman 1iagnosis dan 8erapi, *ab='4 @lmu 'enyakit 8elinga, $idung dan

8enggorokan <S=1 1r Soetomo Surabaya

9

corpus alineum hidung

Documents