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ALFONSO NIÑO MOCTEZUMA
FRANCISCO JAVIER RODRIGUEZ ZAMARRIPA
ANTONIO DE JESUS RIOS BUSTOS
CARRERA: ISTI
GRUPO: E11-451
12 DE MAYO DEL 2011
Los beneficios del seguro popular
El tema central está basado dar a conocer los beneficios que brinda el seguro
popular a sus afiliados y dar a conocer cuál es la calidad con que brindan los
servicios. Nuestro propósito es dar a conocer la forma en que son tratados los
afiliados al seguro popular y si en verdad son beneficiados por el seguro popular.
Ideas principales:
Los afiliados no cuentan con la información necesaria.
Para tener la información necesaria se debe leer los folletos que nos proporcionan.
El seguro popular no está bien implementado.
El seguro popular tiene muchas deficiencias.
Nosotros concluimos que el seguro popular si es un beneficio para la sociedad
pero aun tiene muchas deficiencias que tienen que mejorar.
Palabras clave en nuestra investigación:
Popular insurance benefits
The central theme is based raise awareness of the benefits offered by the popular
health insurance to their members and raise awareness about the quality with
which services are delivered.
Our purpose is to show how they are treated the popular insurance membership
and the benefits they have.
Our research is divided into 2 parts:
In the first we explain the theoretical framework that shows the subject of the
investigation, which will treat and how we will perform.
In the second part discloses the results of our investigation.
Main ideas:
Members do not have the necessary information.
To get the necessary information should be read in the brochures that we provide.
Popular insurance is not well implemented.
Popular insurance has many shortcomings.
We conclude that the popular insurance if a benefit to society but still has many
deficiencies that need to improve.
Introducción:
El tema “Beneficios del seguro popular”. Fue elegido por qué nos pareció de gran
relevancia social debido a que es un programa creado por el gobierno pensando
beneficiar a la sociedad desprotegida en cuestiones de salud en todo el país
apoyándola en gastos médicos y nos preguntamos ¿Cuáles serán los beneficios y
el trato que reciben los afiliados al seguro popular? Y es aquí donde decidimos
iniciar esta investigación pero solo en la territorialidad de San Luis Potosí, S.L.P. y
en un periodo de investigación que inicia en enero y termina en mayo del 2011.
También generamos cinco preguntas de investigación que nos harán llegar a una
conclusión son las siguientes:
1.- ¿Qué facilidades hay para afiliarse al seguro popular? (esta pregunta nos sirve
para conocer las facilidades que el gobierno da a la sociedad para afiliarse a este
servicio).
2.- ¿Cuál es el nivel de apoyo brindado a los beneficiarios? (esta pregunta nos
ayuda a comprender que tanto es apoyado un afiliado al seguro popular en caso
de alguna enfermedad grave)
3.- ¿Quiénes pagan por el servicio del seguro popular? (con esta pregunta
sabremos qué tan cierto es que los afiliados al seguro popular no pagan por recibir
atención médica).
4.- ¿Cuenta con el equipo y los medicamentos suficientes? (debido a que es un
programa creado con estructura ya existente tienen que contar los centros de
salud con el equipo y medicamentos suficientes).
5.- ¿Cuenta con personal suficientemente capacitado para atender diversos tipos
de enfermedades? (nos ayuda a comprender si los centros de salud tienen la
capacidad de atención necesaria hacia los usuarios).
El objetivo de esta investigación es evaluar los beneficios y la calidad de los
servicios que ofrece el seguro popular a los habitantes de San Luis Potosí. Nos
parece de gran importancia evaluar la atención y los beneficios que les son
ofrecidos a los afiliados del seguro popular debido a que hacen mucha publicidad
sobre el mismo en televisión y en diversos medios de comunicación y nuestro
propósito es comprobar si cumplen con todas las exigencias de los afiliados así
mismo para ver si los centros de salud cuentan con el equipo suficiente para
atender a la población con seguro popular
Nuestra hipótesis para esta investigación es “Demostrar que los beneficios
ofrecidos por el seguro popular no cumplen las expectativas de los afiliados en el
estado de San Luis Potosí." Debido a que hemos escuchado de situaciones en
las que los usuarios no han estado totalmente conformes con los servicios
recibidos.
Marco teórico:
El sistema de salud se fundó en el año de 1943 con el fin de mejorar la salud y la
calidad de vida, pero no podía cubrir las necesidades de todos los mexicanos y
gran parte de la población no contaba con un seguro social (ssa, 2011).
Es así como la población no asegurada tenía que poner el gasto medico de su
bolsillo para cubrir sus necesidades de salud y así cada vez más se empobrecían
ya que al cubrir ese tipo de gastos tendrían dificultades financieras (salud, 2004).
Pero ahora según Comisión Nacional de Protección Social en Salud (2004) nos
dice que se ha implementado el Seguro Popular que es un instrumento que
permitirá atender a las familias necesitadas y que además no cuenten con un
apoyo en cuanto a seguro médico para así reducir los gastos del bolsillo de estas
familias.
DEFINICIONES
¿Qué es el Seguro Popular?
El seguro popular fue creado para brindar la protección adecuada a las familias
mexicanas que no tienen una buena situación económica y no pertenecen al
seguro social (seguro popular 2011)
Es un seguro de salud público subsidiado por el gobierno para atender a las
familias que no tienen para atender todas sus enfermedades (secretaria de salud
2011)
El Seguro Popular es un seguro médico voluntario para los hogares mexicanos sin
importar su condición laboral, ubicación geográfica o capacidad de pago que no
estén afiliados a ninguna institución de seguridad social (como IMSS, ISSSTE,
PEMEX, Fuerzas Armadas, entre otros).
Es un seguro público voluntario para las familias mexicanas, no importa su
condición laboral, o donde viven, no deben de estar afiliados a instituciones de
seguridad social como (IMSS, ISSSTE, PEMEX, Fuerzas Armadas, entre otros).
(Saludzac 2011)
COMPARACIÓN DE AUTORES SOBRE EL TEMA.
En nuestra investigación sobre los beneficios del Seguro Popular hacia los
afiliados, es algo complicado comparar fuentes sobre este tema debido a que hay
muy poca información. La mayoría de las investigaciones son de periódicos y nos
expresan qué es un fraude y que está mal implementado el Seguro Popular,
debido a que se pudo poner más atención en los recurso públicos “El sistema
mexicano ya tenía al IMSS, ISSSTE, y a la secretaria de salud, que atendía a toda
la población abierta. Pero con el seguro popular ahora se suma otra segmentación
más: las personas que tienen seguro popular y las que no.”(Homedes, 2010).
En cambio investigadores de la UNAM señalan que el seguro popular duplico las
estructuras de la secretaria de salud estatales, lo cual complica el control de los
recursos. “Los estados reciben el dinero del seguro popular y lo usan como
quieren”. (Fernández, 2010).
Por otra parte Samuel Aguilar diputado federal nos dice que el seguro popular fue
impuesto a fuerza sin consenso alguno y que él está en contra del seguro popular
por qué es un fraude y considera que los centros de salud del país están en
condiciones muy precarias debido a que no hay equipo, personal y camas
suficientes. “Para una operación o una cirugía mayor prácticamente los centros de
salud no cuentan con nada y estar vendiendo un seguro a la población abierta, sin
que vaya a haber en reciprocidad un servicio de calidad: esto lo considero un
fraude.” (Aguilar, 2002).
Aquí es donde entran nuestras dudas sobre los beneficios del seguro popular
hacia los afiliados que son: recibir el tratamiento de las enfermedades incluidas en
el catalogo universal de servicios de salud, en el cual cubre el 100% de los
servicios médicos que se prestan en los centros de salud y el 95% de las acciones
hospitalarias y los medicamentos asociados (Seguro Popular, 2008).
Debido a lo antes mencionado por el Sr. Aguilar sobre las deficiencias de los
centros médicos del país y a una investigación realizada por el periódico Exprés
que nos explica que los derechohabientes del seguro popular saturan el Hospital
Central porque no hay atención medica en sus lugares de origen o por que los
centros de salud no abren los fines de semana y también saturan el Hospital
Central por que van a atenderse enfermedades leves. “El seguro popular
representa un gran beneficio para el nosocomio por que permite un mayor ingreso
a las áreas del hospital, pero no estaba preparado para atender más pacientes
con enfermedades leves”. (Exprés, 2011). Lo cual nos hace dudar en que los
beneficios y los tratos sean los adecuados para los derechohabientes por qué la
verdad tiene muchas carencias los centros de salud por eso llevaremos a cabo
esta investigación.
Perspectiva que se piensa tomar para la investigación:
Para esta investigación nos resulto un poco complicado basarnos en un autor para
tomar una perspectiva al respecto ya que casi no se han hecho investigaciones
similares al tema así que no teníamos muchas opciones y decidimos tomar el
punto de vista de una entrevista hecha al diputado Samuel Aguilar Solís el cual
nos explica que el seguro popular es un fraude por que los centros de salud del
país están en situaciones muy precarias y no cuentan con las condiciones
adecuadas, no hay equipo suficiente ni personal adecuado para atender a los
afiliados (Ortiz Karina, 2002). Esto nos identificó con los casos que hemos
escuchado y por eso tomamos esta perspectiva.
Conclusiones:
Llegamos a varias conclusiones de que el Seguro Popular no cumple con las
expectativas que los usuarios esperaban ya que se les hacen muchas
negligencias en cuanto al trato que reciben y los costos que generan, así mismo
nos dimos cuenta de que la hipótesis fue acertada al darnos cuenta por medio de
las encuestas que se le aplicaron a los afiliados a este servicio.
La segunda es considerar es que a diario están afiliando a decenas de personas
por modulo y que estas a su vez acuden a atenderse a los centros de salud o a
hospitales que se encuentran saturados y esto afecta a la calidad del servicio, que
trae como consecuencia que esta situación se agrave más cada día.
El tercer punto a aclarar es que la investigación fue enfocada solo a la percepción
que los usuarios tienen sobre este servicio ya que el organismo del Seguro
Popular no nos proporciono la suficiente información para complementar nuestra
investigación.
El último punto y el más importante que notamos durante la investigación de
campo, es que los afiliados al Seguro Popular no saben cuáles son sus derechos y
obligaciones al ser acreedores y por lo tanto no pueden exigir sus derechos
cuando ni siquiera los conocen.
Metodología:
El primer paso fue delimitar el tema “beneficios del seguro popular” definir
nuestra territorialidad, el periodo de nuestra investigación, generar las preguntas
de investigación que nos harán llegar a corroborar nuestra hipótesis; por lo tanto
también tuvimos que generar una y un diseño de investigación el cual es del tipo
“Transeccional descriptivo”.
Después elaboramos un marco teórico y tomamos la definición de palabras útiles
en nuestra investigación, comparamos algunos autores que han investigado sobre
el tema los cuales son muy pocos la verdad de los cuales tomamos una teoría
perspectiva para orientarnos. Elaboramos y diseñamos las preguntas de encuesta
dirigidas a los usuarios así mismo la entrevista dirigida al personal del seguro
popular para analizar la situación. (De los cuales no recibimos la atención
necesaria debido a que dicen que es información confidencial). Nuestro universo
consto de 2353 afiliados de los cuales sacamos una muestra con la ayuda de una
formula de Roberto Hernández Sampieri y nuestra muestra fue de 340 personas a
encuestar visitamos varios lugares para poder lograr nuestro objetivo por ejemplo:
oficinas del seguro popular, centro de salud “Ponciano Arriaga”, Hospital Central,
hospital del niño y la mujer entre otros centros de salud.
Las preguntas (diseño de encuesta) (Anexo1) que hicimos a personas afiliadas al
seguro popular se encuentran al final del documento
Y también elaboramos una entrevista para una doctora, subdirectora de gestión de
servicios de salud, la cual no tuvo la oportunidad de resolver nuestras dudas
acerca da la entrevista. (Anexo 2) (Después del diseño de investigación).
Resultados:
Al investigar sobre este tema nos dimos cuenta por medio de las encuestas
que la mayoría de la población no está conforme con el servicio que recibe.
11.77%
88.23%
¿Cumple el seguro popular con todas sus exigencias y necesidades?
sino
Otro punto importante es que la información recibida no es la más
adecuada ya que nos mostraron esta inconformidad.
45%55%
¿La información recibida es clara y efi-ciente?
sino
Además las instalaciones no son las adecuadas porque los pacientes
necesitan un mejor servicio ya que ellos opinan que deberían hacerse
mejoras.
51.20%48.80%
¿Está de acuerdo con este servicio o considera que deberían hacerse algunas mejoras?
sino
Los beneficiarios no son tratados con el respeto que merecen y además
violan sus derechos con las negligencias que les hacen.
13%
21%
65.88%
¿Cómo es el tiempo que tardan en atenderlo?
AdecuadoNo adecuadoDemasiado
Nosotros como estudiantes de la universidad politécnica nos dimos cuenta al
hacer esta investigación que la mayoría de la gente que se encuentra afiliada al
seguro popular nos comenta por medio de las encuestas que el servicio que
recibe no es el más adecuado ya que el 100% no está de acuerdo con que se les
cobre por este servicio que se supone que es gratuito.
1
¿Esta de acuerdo con que se le genere algún costo?
nosi
Otro dato es que casi el 60% no recibe los medicamentos necesarios o algunos se
los han cobrado, el 50% dice que deberían hacerle mejoras al servicio, ya sea de
infraestructura y equipo.
44.22%55.78%
¿Les proporcionan los medicamentos suficientes?
SiNo
32.35%
2.94%35.29%
29.41%
¿Los servicios le han generado algún costo?
menos de 50entre 50 y 100mas de 100Ninguno
Un punto muy importante que consideramos destacar es que más del 50% de los
encuestados no conoce los derechos y obligaciones como afiliado al seguro
popular y esto trae como consecuencia de que sean víctimas de algunos al no
saber sus derechos.
43.83%
56.17%
¿Conoce los beneficios a los que tiene derecho como afi-liado al seguro popular?
sino
Todas las encuestas fueron realizadas por el equipo de investigación en el mes de
mayo en el centro de salud “Ponciano Arriaga”, Hospital Central, hospital del niño
y la mujer entre otros centros de salud.
Presentación escrita:
Presentación de resultados
Al investigar sobre este tema nos dimos cuenta por medio de las encuestas
que la mayoría de la población no está conforme con el servicio que recibe.
Cada beneficiario tiene razones diferentes para no estar contento:
Otro punto importante es que la información recibida, el trato que reciben, y
los costos que genera este servicio nos da a relucir que es un autentico
fraude.
Además las instalaciones no son las adecuadas ya que los pacientes
necesitan un mejor servicio.
Los beneficiarios no son tratados con el respeto que merecen y además
violan sus derechos con las negligencias que les hacen.
Bibliografía:
Cruz Martínez Ángeles, (2007). Afloran las mentiras del Seguro Popular. Extraído
el día 21 de Febrero del 2011 desde fuente.
http://www.jornada.unam.mx/2007/04/09/index.php?
section=sociedad&article=034n1soc
Rubio Aguilar, Benjamín González, (2011). Extraído el día 21 de Febrero del 2011
desde fuente.
http://www.seguro-popular.salud.gob.mx/index.php?
option=com_content&view=article&id=47&Itemid=65
Rubio Aguilar, Benjamín González, (2011). Extraído el día 21 de Febrero del 2011
desde fuente.
http://www.seguro-popular.salud.gob.mx/images/contenidos/Causes/
catalogo_2010.pdf
Rubio Aguilar, Benjamín González, (2011). Extraído el día 21 de Febrero del 2011
desde fuente.
http://www.seguro-popular.gob.mx/images/contenidos/SeguroNuevaGeneracion/
protocolos_smng.pdf
Salud san Luis potosí, (2010).Como afiliarse. Extraído el día 21 de Febrero del
2011 desde fuente.
http://www.slpsalud.gob.mx/index.php?
option=com_content&view=article&id=1165&Itemid=507
(Anexo1)
DISEÑO DE ENCUESTA.
“Beneficios Del Seguro Popular”
Sexo: _______ Antigüedad de este servicio: __________
Unidad médica: _____________ Ocupación: _____________ Edad:
______________
Titular o dependiente: ______________
1.- ¿Cumple el seguro popular con todas sus necesidades y exigencias? Si: ____
No: ____
¿Por qué?
2.- ¿Le proporcionan los medicamentos suficientes? Si: ____ No: _____
3.- ¿Los servicios recibidos le han generado algún costo?
¿Cuáles?
¿Cuánto le han cobrado?
4.- ¿Está de acuerdo con que se le genere algún costo? Si: _____ No: _______
¿Por qué?
5.- ¿Cómo considera el trato que recibe?
Excelente Bueno Regular Malo
6.- ¿La información recibida es clara y eficiente? Si: _____ No: ______
¿Por qué?
7.- ¿El personal que lo atiende considera que es lo suficientemente capacitado?
Si: _____ No: ______
¿Por qué?
8.- ¿Cómo considera usted este servicio?
Excelente Bueno Regular Malo
9.- ¿Está conforme con este servicio o considera que deberían hacerse algunas
mejoras?
Si: ____ No: ____
¿Cuáles serian?
10.- ¿Han tenido algún inconveniente al recibir este servicio?
11.- ¿Han cumplido las promesas que se le hicieron en un principio?
Si: _____ No: _____
¿Por qué?
12.- ¿Qué espera del seguro popular?
A) No tenga costo B) Brinden un buen servicio
C) Que el servicio este especializado D) Todas las
anteriores
13.- ¿Conoce los beneficios a los que tiene derecho como afiliado al seguro
popular?
Menciónelos:
14.- ¿Cómo es el tiempo que tardan en atenderlo?
Adecuado No adecuado Demasiado
(Anexo 2)
Entrevista a la doctora:
1.- ¿Cómo surge el seguro popular?
2.- ¿Cuál es el fin que percibe el seguro popular?
3.- ¿Qué facilidades hay para afiliarse al seguro popular?
4.- ¿Cual es el nivel de apoyo que brindan a los afiliados?
5.- ¿De dónde provienen los recursos para sustentar el seguro popular?
6.- ¿Cuánto dinero perciben para el seguro popular?
7.- ¿Qué beneficios tiene un afiliado al seguro popular?
8.- ¿Los afiliados tienen que cumplir con alguna cuota?
¿Por qué?
9.- ¿Se les exige algún costo a los afiliados?
10- ¿Cómo considera usted en lo personal al seguro popular en SLP?
11.- ¿Se les proporciona la atención y el apoyo suficiente a los afiliados en cuanto
a información y medicamentos?
12.- ¿Ofrecen alguna capacitación o como dan a conocer los beneficios y
obligaciones que tienen como afiliados?
13.- ¿Qué tan factible es recibir la atención medica para los afiliados?
14.- ¿Cómo es el trato que se ofrece a las personas?
15.- ¿Cómo ha cambiado el servicio de los centros de salud en relación a la
entrada del seguro popular?
16.- ¿administrativamente que ha cambiado?