corso di formazione di rete disturbo dello spettro autistico · scuola e disturbi generalizzati...
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Corso di Formazione di Rete
Disturbo dello Spettro Autistico
Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La Rondine
La Nostra Equipe Coordinamento:
Dott.ssa Marica Massolini
Dott.ssa Elisa Bertoletti
Terapisti/educatori:
Dott.ssa Stefania Baronio
Dott.ssa Elisa Bertoletti
Dott.ssa Francesca Franzoni
Dott.ssa Valentina Grandi
Dott.ssa Sabrina Magris
Dott.ssa Greta Ottini
Dott.ssa Maria Ragnoli
Dott.ssa Serena Scaglia
Psicomotricista Majra
Scalmana
Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La Rondine
Una scuola per tutti
ed anche per me!Scuola e disturbi generalizzati dello sviluppo
Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La
Rondine
AUTISMO
AUTISMIServizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La
Rondine
AUTISMO:
“E’ una sindrome comportamentale causata da un disordine dello sviluppobiologicamente determinato, con esordio nei primi 3 anni di vita”
“L’autismo si configura come una disabilità ‘permanente’ che accompagna il soggetto nel suo ciclo vitale, anche se le caratteristiche del deficit sociale assumono un’espressività variabile nel tempo.”
SINPIA – Società Italiana di Neuropsichiatria
www.sinpia.itServizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La
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Cosa hanno in comune le persone con
disturbi dello spettro autistico?
Dal DSM IV (Manuale Diagnostico)
LA TRIADE AUTISTICA
1.COMPROMISSIONE DELLA COMUNICAZIONE
2.COMPROMISSIONE DELL’INTERAZIONE SOCIALE
3.INTERESSI RISTRETTI, PECULIARI E STEREOTIPATI
+ DISFUNZIONI SENSORIALI (non esplicitamente
indicate nei criteri diagnostici)
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DISFUNZIONI
SENSORIALI
Dal DSM 5 (2013)
COMUNICAZIONE
E INTERAZIONE
DEFICITARIA
INTERESSI
RIPETITIVI E
STEREOTIPATI
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COMUNICAZIONE E
INTERAZIONE SOCIALE
DEFICITARIA
Deficit della reciprocità socio-
emotiva
Deficit dei comportamenti
comunicativi non verbali
Deficit nella comprensione,
gestione e sviluppo delle
interazioni
INTERESSI RIPETITIVI E
STEREOTIPATI
Movimenti, uso di oggetti o del
linguaggio stereotipati e ripetitivi
Aderenza a routine o rituali
Interessi limitati e anomali
Iper o ipo reattività a stimoli
sensoriali
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Sensi e percezioni
• Vista
• Udito
• Olfatto
• Tatto
• Gusto
• Propriocezione
• Sistema Vestibolare
• Nocicezione
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“Le persone con gravi problemi sensoriali hanno enormi difficoltà a
comprendere come sia la realtà" (Temple Grandin)
I sistemi sensoriali di cui siamo forniti ci permettono di acquisire le
informazioni necessarie per agire, interagire e comprendere il mondo
esterno e sono alla base dell'apprendimento.
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“Molte persone con la Sindrome di Asperger o con Autismo ad alto
funzionamento definiscono i loro problemi di elaborazione sensoriale
come più debilitanti dei deficit di comunicazione e di comportamento
sociale”
(Gunilla Gerland)
Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile
Cooperativa La Rondine
SENSORIALITA’: La
regolazione
La regolazione è la capacità di inibire inputsensoriali non essenziali, rumore di fondo oinformazioni visive. La regolazione è legata allefunzioni di modulazione, inibizione, abituazione efacilitazione del cervello.
Parlando di auto-regolazione si può creare l’illusione che sia unaproprietà dell’individuo: la regolazione è invece un processo evolutivoche nasce e si sviluppa nella relazione con l’altro (Sameroff & Fiese,2000).Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La
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La processazione sensoriale
Tutte le informazioni che riceviamo sul mondo
provengono dal nostro sistema sensoriale
INPUT ELABORAZIONE OUTPUT
Attraverso i nostri sensi le informazioni arrivano
al cervello che le integra, le elabora e invia una
risposta...Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La
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Alterazione della processazione:
• RICERCA insolitamente intensa di sensazioni di vario tipo
• RISPOSTA esagerata o troppo lieve agli stimoli che provengono
dall’ambiente
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“STILI SENSORIALI”
Iper sensorialità: canale sensoriale troppo “aperto” – eccesso di
informazione in ingresso.
Ipo sensorialità: canale sensoriale non sufficientemente “aperto” –
deprimazione di informazioni in ingresso.
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Le percezioni di una persona con disfunzioni sensoriali,
soprattutto nell’autismo, non sono stabilmente ipo o
iper...
Fluttuazione
Selettività degli stimoli
Frammentazione
Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La
RondineAmbulatorio Minori - Fondazione Sospiro
L’integrazione sensoriale
Capacità di organizzare l’informazione
sensoriale - vista, udito, tatto, olfatto, gusto,
movimento, gravità e posizione - per un suo uso
funzionale e quindi per fornire una risposta
adattiva (Ayres, 1964)
Servizio Centro Abilitativo Gioc-
abile Cooperativa La Rondine
• L'integrazione sensoriale è un processo
neurobiologico innato e riguarda l'integrazione e
l'interpretazione della stimolazione sensoriale
dall'ambiente al cervello. Viceversa, la disfunzione
sensoriale integrativa è un disordine in cui l'input
sensoriale non è integrato o organizzato
appropriatamente nel cervello e può produrre vari
gradi di problemi nello sviluppo, nell'elaborare le
informazioni e nel comportamento.
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SOVRACCARICO SENSORIALE
Carico eccessivo di stimoli ambientali (visivi, auditivi,
tattili...) che il cervello non riesce a gestire
adeguatamente.
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SOVRACCARICO
Alcune cause:
Incapacità di filtrare le informazioni
Ritardo nell’elaborazione
Funzionamento monocanale
Percezione distorta o frammentaria
Stress
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Se un bambino non è capace
di:
Regolarsi
Selezionare
Integrare
…… che strategie mette in atto?
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I comportamenti stereotipati sono strategie
compensatorie per regolare i sistemi ed affrontare
le informazioni in sovraccarico.
“Molte autostimolazioni, incluso il dondolarsi,
l’oscillare, lo sfarfallamento delle mani, lo
sfregamento della pelle e innumerevoli altri, sono
piacevoli, connessioni calmanti con i sensi”
(O’Neill)Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La
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Appena si notano i primi segni dell’arrivo di un sovraccarico sensoriale (che
sono diversi per ogni individuo) è necessario cessare l’attività e fornire un
momento di “riposo sensoriale” , del tempo e dello spazio per riprendersi.
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I NOSTRI RAGAZZI...
Che cosa abbiamo osservato?
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Una grande famiglia... Lo
SPETTRO
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SINDROME DI
ASPERGER
BASSO FUNZIONAMENTO
ALTO FUNZIONAMENTO
AUTISMO “LOW
FUNCTIONING”
L’autismo risulta associato a Disabilità Intellettiva nel
70% dei casi
Il 60% ha un QI < 50
(Theo Peeters 2009)
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Disturbo con insorgenza
nell’età evolutiva che
include deficit
intellettivi e adattivi
negli ambiti della
concettualizzazione,
della socializzazione e
delle capacità pratiche.
“Molte persone con autismo hanno anche ritardo mentale ma i loro
problemi inerenti allo sviluppo della comunicazione, al
comportamento sociale e all’immaginazione non possono essere
spiegati semplicemente con il ritardo dello sviluppo. “
(Theo Peeters 2009)
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AUTISMO:
Profilo di
sviluppo
DISOMOGENEO
D.I.:
Profilo di
sviluppo
OMOGENEO
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La presenza di D.I. associata a difficoltà di comunicazione
rappresentano due dei principali fattori di rischio per la comparsa di
comportamenti disfunzionali...
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AUTISMO “HIGH
FUNCTIONING”
DAL DSM-IV (1994)
Inserito nella categoria dei DPS
A. Compromissione qualitativa nell’interazione sociale(compromissione comportamenti non verbali come losguardo, le espressioni, la postura; incapacità a svilupparerelazioni; mancanza di ricerca spontanea di condivisione;mancanza reciprocità sociale o emotiva)
B. Modalità di comportamento, interessi, attività ristretti,ripetitivi, stereotipati
No ritardo significativo del linguaggio e nello sviluppocognitivo
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DSM 5
Concettualizza l’Autismo come uno SPETTRO, ingloba la Sindrome Di
Asperger
Difficoltà a delineare confini chiari tra Asperger e altri disturbi autistici
Ciò che differenzia le diagnosi è la GRAVITA’ (necessità di supporto)
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COMUNICAZIONE
E INTERAZIONE
DEFICITARIA
INTERESSI
RIPETITIVI E
STEREOTIPATI
SOMIGLIANZE E DIFFERENZE SA E HFA
SINDROME DI ASPERGER HFA
-Più motivati socialmente, ma
inadeguatezza e unidirezionalità
-Linguaggio precoce/normale con
deficit della pragmatica, linguaggio
pedante ed elaborato
-Interessi ristretti più sofisticati
-Tendono meno alla ricerca
-Linguaggio più povero
-Interessi ristretti meno sofisticati
- Goffaggine motoria
-Difficoltà a livello di comunicazione non verbale
-Solitudine
-Distacco verso i sentimenti altrui, gli altri servono a soddisfare i propri interessi
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Keller, R.
ALTO FUNZIONAMENTO E
SINDROME DI ASPERGER
…le caratteristiche generali
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CARATTERISTICHE GENERALI
STILE COGNITIVO
Spesso affronta un problema da angolature differenti
rispetto ai compagni
Può trovare difficile distinguere la finzione dalla realtà
Può avere talenti inaspettati (musica, arte,
recitazione…)
Deficit di Funzioni Esecutive…
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Si intendono le abilità di pianificazione,
organizzazione, autocontrollo oltre alla
capacità di mantenere le informazioni nella
Memoria di Lavoro.
I sussidi visivi possono aiutare rispetto al
deficit in quest’area
CARATTERISTICHE GENERALI
INTERESSI PARTICOLARI
Vuol sapere tutto il possibile sull’argomento che lo
interessa
Può acquisire una profonda conoscenza su temi che lo
interessano e saperne parlare come un adulto
L’interesse particolare può rappresentare una zona
franca, dove si rifugia per sentirsi più sicuro
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CARATTERISTICHE GENERALI
AMORE PER LA ROUTINE
Gli piace sapere cosa aspettarsi durante la giornata
Può rimanere scombussolato per un improvviso cambio
di lezione o di insegnante
Può creare routine personali
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LINGUAGGIO E
COMUNICAZIONE
Possono usare un lessico molto ricercato e tendono a
dare interpretazioni letterali
Osservano le regole sintattiche in modo pedante,
possono correggere l’interlocutore, omettere i soggetti
Può esserci lentezza nella risposta causata da difficoltà
a “pescare le parole”
E’ sempre presente deficit nella PRAGMATICA
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INTERAZIONE SOCIALE
DIFFICOLTA’ A LEGGERE I SEGNALI SOCIALI E IL LINGUAGGIO DEL CORPO
Può interrompere conversazioni in momenti inopportuni
Non coglie i segnali che l’altro ne ha abbastanza dellaconversazione
Si comporta spesso allo stesso modo in situazioni socialidiverse, con persone diverse (es: pari e adulti)
Usa toni sbagliati, appare scortese
E’ ansioso di farsi degli amici, ma maldestro
Interpreta male le espressioni
Difficoltà ad applicare l’alternanza del turno
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INTERAZIONE SOCIALE
DIFFICOLTA’ A ESPRIMERE E/O MODULARE LE EMOZIONI
Può trovare difficile distinguere le emozioni
Può diventare più emozionato di quanto sembri
giustificare la situazione
Avverte lo stress improvvisamente (non riconosce quando
sale)
Può apparire impassibile quando è invece agitato
Trova difficile trattenere pensieri e azioni impulsive
Può ridere in modo inadeguato o avere reazioni
inopportune per la situazione
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INTERAZIONE SOCIALE
DIFFICOLTA’ A LEGGERE LE EMOZIONI ALTRUI
Può non interpretare in modo corretto le espressioni
altrui, il tono della voce comprende i messaggi solo
parzialmente
Può credere che altri condividano le stesse emozioni
Può capire l’emozione di un altro, ma non essere
capace di comportarsi di conseguenza
Difficoltà nella TH DELLA MENTE
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INTERAZIONE SOCIALE
SENSO DI GIUSTIZIA
Ha bisogno che le cose siano giuste
Una volta adottata una scala di valori, si indispone se
non viene rispettata
Si irrita se gli altri ignorano le regole e ne diviene
difensore
Facilmente è isolato per questa sua inflessibilità di
vedere giusto/sbagliato
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INTERAZIONE SOCIALE
COMPORTAMENTO RISPETTO AL GIOCO
Ha necessità di avere il controllo del gioco
Ha la tendenza a fare giochi che mimano le realtà (film,
gioco al pc…)
E’ più contento se può fare giochi non competitivi
Può immergersi così tanto nell’immaginazione dei suoi
giochi al punto che offuscano la realtà
Il gioco può restare infantile e immaginativo anche in
adolescenza
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ASPETTI FISICI E SENSORIALI
GOFFAGGINE MOTORIA
Può avere un’andatura scoordinata
Può avere movimenti strani o ripetitivi delle mani o dellabraccia, o routine che ama ripetere
Difficoltà nelle abilità che richiedono motricità fine (es:allacciarsi le scarpe)
Può trovare difficoltosi gli sport con la palla, o cherichiedono equilibrio
In adolescenza la goffaggine può aumentare
Trova difficili sport di squadra competitivi
Difficoltà di coordinazione
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ASPETTI FISICI E SENSORIALI
ELEVATI LIVELLI DI STRESS
Le difficoltà sensoriali, sociali, comunicative richiedono
molto ai nostri ragazzi
Quando è molto stressato può ripetere le cose più volte
Se consapevole di aver commesso un errore può esserne
molto preoccupato
Può diventare rapidamente fisicamente o mentalmente
molto stanco
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Rondine
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