corso infermieristico 1° anno marzo 2011 1° anno marzo 2011 3 a lezione
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CORSO INFERMIERISTICOCORSO INFERMIERISTICO
1° ANNO MARZO 20111° ANNO MARZO 2011
33aa Lezione Lezione
Cosa segue all’ iCosa segue all’ ingresso di un microorganismongresso di un microorganismo
CHEMIOTASSI
CONCENTRA NEL SITO DI CONCENTRA NEL SITO DI
INFEZIONE INFEZIONE
LE CELLULE FAGOCITARIELE CELLULE FAGOCITARIE
Fattori chemiotatticiFattori chemiotattici
Componenti batterici Componenti batterici (es. (es. N-formyl-metioninaN-formyl-metionina))
Alcuni componenti del complemento (es: C5a)Alcuni componenti del complemento (es: C5a)
ChemiochineChemiochine
LeucotrieniLeucotrieni
RECLUTAMENTO DEI LEUCOCITI
Nel sito di infezione I macrofagi che hanno incontrato microbi iniziano a produrre citochine (TNF e IL-1)le quali attivano le cellule endoteliali dei vasi circostanti a produrre selectine, ligandi per le integrine e chemochine. Le selectine promuovono un debole legame sui leucociti (neutrofili) circolanti facendoli rotolare sulla parete; le integrine invece mediano una adesione più forte dei neutrofili e le chemochine ne aumentano l’affinità di legame, e stimolano la migrazione delle cellule dall’endotelio verso il sito di infezione. Neutrofili, monociti e linfociti T attivati circolanti usano essenzialmente questi stessi meccanismi per raggiungere il sito di infezione.
Le molecole di adesione sono presenti sulla superficie delle cellule endoteliali, dei leucociti e nella matrice tissutale.Svolgono un’importante ruolo nella regolazione dei processi multicellulari e assicurano un adeguata interazione fra le cellule.
Molecole di adesioneMolecole di adesione
Presenti sulla superficie delle Presenti sulla superficie delle cellule cellule endotelialiendoteliali, dei , dei leucocitileucociti e nella e nella matrice matrice tissutaletissutale..
Svolgono un importante ruolo nella Svolgono un importante ruolo nella regolazione dei regolazione dei processi multicellulari processi multicellulari
e assicurano un adeguata interazione fra le e assicurano un adeguata interazione fra le cellule.cellule.
MOLECOLE DI ADESIONE INTERCELLULAREMOLECOLE DI ADESIONE INTERCELLULARE
permettono :permettono :
ai linfociti di migrare nei tessuti e negli ai linfociti di migrare nei tessuti e negli organi linfatici secondari organi linfatici secondari ((ricircolazionericircolazione,,hominghoming););
ai linfociti e leucociti di migrare verso la ai linfociti e leucociti di migrare verso la zona di infezione e/o infiammazione;zona di infezione e/o infiammazione;
ai linfociti T e B di interagire tra di loro e ai linfociti T e B di interagire tra di loro e con le altre cellule coinvolte nella risposta con le altre cellule coinvolte nella risposta immunitariaimmunitaria
Selettine (P-sel,L-sel, E-sel )
Legano carboidrati,media il legame fra leucocita ed Legano carboidrati,media il legame fra leucocita ed endotelioendotelio
Adressine
Legano la Legano la L-selettinaL-selettinaInnesca il legame fra leucociti e cellule Innesca il legame fra leucociti e cellule endotelialiendoteliali
IntegrineIntegrine
Legano le ICAM e la matrice extracellulareLegano le ICAM e la matrice extracellulare
Super-famiglia delle Super-famiglia delle immunoglobulineimmunoglobuline
Struttura molto simile a quella delle Struttura molto simile a quella delle immunoglobulineimmunoglobuline
Quasi tutte le molecole appartenenti Quasi tutte le molecole appartenenti a questa famiglia sono presenti sulla a questa famiglia sono presenti sulla superficie dei leucocitisuperficie dei leucociti
Fra queste molecole ricordiamoFra queste molecole ricordiamo:
ICAM; VCAM; LFA-3ICAM; VCAM; LFA-3
Deficit di adesione leucocitaria (LAD)Deficit di adesione leucocitaria (LAD)
Infezioni ricorrenti battericheInfezioni ricorrenti batteriche possono possono manifestarsi alla manifestarsi alla
cute, bocca, tratto respiratorio, mucosa cute, bocca, tratto respiratorio, mucosa intestinale. intestinale.
Ritardo della caduta ed infezione del Ritardo della caduta ed infezione del moncone moncone ombelicale ombelicale
Gravi gengiviti con perdita precoce della Gravi gengiviti con perdita precoce della dentizione decidua e poi permanente dentizione decidua e poi permanente
IL PROCESSO DI FAGOCITOSIIL PROCESSO DI FAGOCITOSI
Consiste in tre fasi principali:Consiste in tre fasi principali:
1)1)AttaccoAttacco
Stretta adesione del microrganismo alla superficie della cellulaStretta adesione del microrganismo alla superficie della cellula È un riconoscimento “È un riconoscimento “aspecifico”aspecifico” Coinvolge molecole sulla superficie del fagocita che funzionano Coinvolge molecole sulla superficie del fagocita che funzionano
dada recettori (es: CD14-LPSrecettori (es: CD14-LPS);
2) IngestioneL'attacco stimola il sistema actina-miosina contrattile che L'attacco stimola il sistema actina-miosina contrattile che
estrofletteestrofletteil citoplasma attorno al microorganismo fino ad inglobarloil citoplasma attorno al microorganismo fino ad inglobarlocompletamente in un vacuolo circondato da membrana completamente in un vacuolo circondato da membrana
((fagosomafagosoma))
3) Uccisione3) UccisioneI I lisosomilisosomi si fondono con il fagosoma per formare il si fondono con il fagosoma per formare il fagolisosomafagolisosoma..I microrganismi sono uccisi con una serie di meccanismiI microrganismi sono uccisi con una serie di meccanismi
OPSONINEOPSONINE
Macromolecole le quali, se ricoprono un Macromolecole le quali, se ricoprono un microrganismo, aumentano l'efficienza della microrganismo, aumentano l'efficienza della fagocitosi in quanto sono riconosciute da recettori fagocitosi in quanto sono riconosciute da recettori espressi sulla membrana dei fagociti.espressi sulla membrana dei fagociti.
Il termine "opsonina" deriva dal greco "Il termine "opsonina" deriva dal greco "opsaoopsao”, ”, prepararepreparare”.”.
Le opsonine funzionano da ponte, legandosi da Le opsonine funzionano da ponte, legandosi da una parte al microrganismo e dall’altra al fagocita una parte al microrganismo e dall’altra al fagocita tramite specifici recettori posti sulla superficie di tramite specifici recettori posti sulla superficie di questi ultimi.questi ultimi.
Esistono varie opsonine:Esistono varie opsonine:
Anticorpi specifici di tipo IgG1 e IgG3Anticorpi specifici di tipo IgG1 e IgG3
Prodotti derivanti dall'attivazione del Prodotti derivanti dall'attivazione del complementocomplemento, , soprattutto il C3bsoprattutto il C3b,,
Altre opsonine naturali sono molte proteine Altre opsonine naturali sono molte proteine presenti nel circolo ematico: presenti nel circolo ematico:
es. es. fibronectina,fibronectina, fibrinogenofibrinogeno, , proteina C-reattivaproteina C-reattiva..
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““opsonizzazione”opsonizzazione”
La Fagocitosi