corticosteroid after etomidate in critically ill

8/2/2019 Corticosteroid after etomidate in Critically Ill

1/41

Giurfan tre}efzazbif

Jr Lbufk

]utersb}ir7 Jr ]`afzb. Jr Zab


2/41

BFZ_I

Ezihbjaze epmennefz èhijfahbmtricbne. cbr}z nbfe bfjumzbif akefz bf _]Bcir èhijfahbmann uf}zaone tazbefz

}bfkne ji}e oniml} mirzb}in }fzè}b}na}zbfk cir :0 `r} ti}z bfjumzbif ji}e

@bkèr raze} ic hirzanbz afj hirobjbz bf

BMU bf tazbefz} ajhbzzej cir zrauha ir}etzbm }ìml


3/41


4/41

BFZ_I

Hijeraze ji}e `jrimirzb}ife ( ?44=44hk)ja"

isermihe mrbzbman bnnfe}}renazejajrefan bf}uccbmbefm. tarzbmunarn bf}etzbm tazbefz} re}tifjbfk tiirn zicnubj re}u}mbzazbif afj sa}itre}}ir

akefz} rejume} firajefanbfe requbrehefzbf orabf jeaj tazbefz}


5/41

ABH

Zi bfse}zbkaze zè eccemzbsefe}} ic

}uttnehefzazbif az jemrea}bfkzè tritirzbif ic sa}itre}}irjetefjefz tazbefz} {bzìuz }etzbm

}ìmlaczer }bfkne ji}eezihbjaze&


6/41

HEZ@IJ]

Tri}temzbse rafjihb}ej mifzrinnej jiuoneonbfj zrban Gun ?440 Gun ?414. bf ufbser}bzì}tbzan bfmnujej = BMU}

Bfcirhej {rbzzef mif}efz tazbefz. renazbse}.

nekann auzìrb}ej retre}efzazbse} Tazbefz }enemzbif}7

Ajunz tazbefz} requbrbfk }ejazbif cir _]B bf

E_ ir bf zè cbenj (ezihbjaze afj}upahezìfbuh"

]ejazbif} hbjawinah. triticin.}ucefzafn afj cefzafn


7/41

HEZ@IJ]

Epmnujej }etzbm }`iml , }zeribj m`rifbm ajrefan bf}uccbmbefm. tbzubzar j}cufmzbif.

@BS bfcemzbif. lezimifawine ir cnumifawine. tresbiu} mirzbmizrit`bf }zbhunazbif ze}z.}ursbsan>:0`r}.

5`r} ti}z bfjumzbif.}ejazbif {bz` ezihbjaze6 ?:`r}

Attrisej o niman ez`bm} mihbzzee


8/41

]ZUJR T_IZIMIN

Bfjumzbif zbhe @4

U}ake ic ezihbjaze b} necz zi zèjb}mrezbif ic t`}bmbaf bfmàrke

Tazbefz} {ere rafjihn a}}bkfej bf a171 razbi zi remebse ebzèr `jrimirzb}ifeir }anbfe crih @3 zi @:0

Mihtuzerb}ej rafjihb}azbif. àfjnejo }zazb}zbmbaf fiz bfsinsej

BMU t`}bmbaf} afj fur}e} onbfjej


9/41

]ZUJR T_IZIMIN

Aczer 3 ìur} ic bfjumzbif ( mihtnezbif ic oniij}ahtnbfk cir zè mirzbmizrit`bf ze}z"

mifzrin kriut 54hn} ic F] @M kriut ?44hk @M jbnuzej bf 54hn} }anbfe

A oinu} ic 1?&5 hN ic zè }inuzbif. mifzabfbfk54 hk @M {a} bfbzbann bfgemzej iser =4 hbf} aza raze ic ?5 hN)`r&

Zè }inuzbif {a} zèf mifzbfuiu}n bfcu}ej aza raze ic

?&1 hN)`r ufzbn @:0. ufne}} zè tazbefz {a}jb}màrkej oecireàfj&

Bf zizan @M ?44hk)ja


10/41

]ZUJR T_IZIMIN

Sarbaone} {ere minnemzej if ajhb}}bifafj

az 3. 1?. ?:. afj :0 `r} e}tembann z`e

marjbisa}munar ]equefzban Irkaf CabnureA}}e}}hefz (]ICA" }mire

HAT 3524 o firajrefanbfe bc requbrej

afj ZOB HAT 0424 Bf}unbf ajhbfb}zerej zi habfzabf knumi}e

>14hhin)n


11/41

@I_HIFAN A]]AR

Ajrefan cufmzbif a}}e}}ej u}bfk `bk` ji}emirzbmizrit`bf }zbhunazbif ze}z

]eruh zizan mirzb}in afj mifmihbzafz 11O

jeipmirzb}in mifmefzrazbif} {erejezerhbfej az @5 afj 34 hbf} aczer zè BSajhbfb}zrazbif ic ?54 hk ic }fzèzbm 1?:ajrefimirzbmizritbm ìrhife

]uo}equefz hea}urehefz} ic }eruh zizanmirzb}in afj 11Ojeipmirzb}inmifmefzrazbif} {ere tercirhej az @1?.@?:. afj @:0


12/41

@I_HIFAN A]]AR

Ezihbjazerenazej ajrefan bf}uccbmbefm{a}

jecbfej a} m`afkebf }eruh mirzb}in

mifmefzrazbif} >?54 fhin)N (2 hmk)jN"aczer M]Z a}}imbazej {bz` }eruh 11Ojeipmirzb}in mifmefzrazbif} 60 fhin)N

(4&?0 hmk)jN"


13/41

T_BHA_R IUZMIHE

Z`e trbhar }zuj iuzmihe {a} z`e miur}eic tazbefz} {bz` a marjbisa}munar ]ICA}mire ic = ir :. b&e&. requbrehefz icfiretbfet`rbfe zi zreaz hijerazezi}eseremarjbisa}munar cabnure az @3. @1?. @?:. afj@:0


14/41

]EMIFJA_R IUZMIHE

miur}e ic firetbfet`rbfe ji}e hapbhuh }eruh knumi}e.

zè fuhoer ic tazbefz} zreazej o bf}unbf. hapbhuh marjbisa}munar ]ICA }mire jurbfk zè }zuj terbij& ?0ja annmau}e hirzanbz.

zè jurazbif ic hemàfbman sefzbnazbif fuhoer ic BMU ja} {bz` firetbfet`rbfe

}uttirz&


15/41

]ZAZB]ZBMAN AFANR]B]

]zazb}zbman afan}b} {a} tercirhej u}bfk]zaza ser}bif 11&4 (]zaza Mirt.Minneke]zazbif. ZP"&

]zazb}zbman }bkfbcbmafme {a} jemnarej{èf t> &45&. ti{er 4&0

M`b }q(fif tarahezrbm" afj Haff[`bzfe ze}z} (mazekirbman)mifzbfuiu}"

Tazbefz} {bz` trehazure efjbfk ic zè@M bfcu}bif {ere mif}bjerej bf zèafan}b}


16/41


17/41

_E]UNZ]


18/41


19/41

_E]UNZ]


20/41

@bkèr }eruh mirzb}in mifmefzrazbif} az @1?. @?:. afj @:0 bf zè @M kriut mihtarej{bz` zè mifzrin kriut

Zè ammuhunazbif ic }eruh 11Ojeipmirzb}in trikre}}bsen jemnbfej iser zbhe (t >&41"{bz` fijbccerefme oez{eef zè z{i kriut}

]eruh anouhbf màf e} }bhbnar oez{eef oiz riu } >4&41


21/41

]ICA }mire

Ann ic zè}e tazbefz} remebsejfiretbfet`rbfe. afj jiouzahbfe {a}ajjbzbifann ajhbfb}zerej az }bhbnar

crequefmbe} bf zè @M afj mifzrinkriut}

Bf zè @M afj mifzrin kriut}. zètritirzbif ic tazbefz} {bz`

marjbisa}munar ]ICA }mire} ic = ir :jemnbfej mihtaraon iser zbhe oez{eef@3 afj @:0 (t >&41"


22/41


23/41

Heaf Arzerban Tre}}ure}

HAT mihtaraone oez{eef oiz` kriut}.{bz` `bk`er reajbfk} az @:0 s} @3


24/41


25/41

Firajrefanbfe ji}e}

Zbhe renazej esinuzbif ic ji}e afjkriut

(t>4&41"

Ni{er ji}e} requbrej az @?: afj @:0s} @3 bf zè @M kriut (t>4&41"

Fi jbccerefme} epb}zej rekarjbfk zè

ji}e} ic jiouzahbfe oez{eef zè z{ikriut}&


26/41


27/41

]emifjar iuzmihe}

Fi }bkfbcbmafz jbccerefme epmetz `bk`erhapbhuh knumi}e nesen bf @M kriut


28/41


29/41

JB]MU]]BIF]


30/41

Bf z`b} }zujr

Mifmihbzzefz a}}e}}hefz ic nesen} ic }eruhmirzb}in afj 11Ojeipmirzb}in bf zè }earm` cirezihbjazerenazej ajrefan bf}uccbmbefm&

(fuheriu} mau}e} ic arefan bf}uccbmbefm bf bnntazbefz}"

Zè trikre}}bse jemnbfe bf }eruh 11Ojeipmirzb}in o :0 `r} mifcbrh} zè zraf}befzonimlaje ic mirzb}in }fzè}b} ti}z ezihbjaze


31/41

Hijeraze ji}e @m jie} fiz màfke zètrbhar iuzmihe

]ukke}z} zàz ezihbjaze afj bz} re}unzbfkzraf}befz ajrefan jerafkehefz tna fi hagir

rine bf zè esinuzbif ic marjbisa}munar }zazu}&

Ouz hi}z tazbefz} àj }zaobnb}ej

èhijfahbm} oecire remrubzhefz. hi}zorabf bfgur tresefzbif ic arzerban`tizef}bif tresefz ife hagir trejbmzir ictiir iuzmihe


32/41

@M ajhbfb}zrazbif cir > :0`r} efàfme}mazemìnahbfe }ef}bzbsbz . zèrecireHAT }zaone bfjetefjefz ic ezihbjaze

renazej ajrefimirzbman bf}uccbmbefm

Eptnabf} zè }bkfbcbmafz jemrea}e bf

requbrej nesen} ic firajrefanbfe az @?:s} @:0`r}


33/41

NBHBZAZBIF]

Jemb}bif cir ezihbjaze u}e b} az jbmrezbif icE_ t`}bmbaf. fiz bfsinsej bf }uo}equefzmare

Fi BMU bfzuoazbif}. zèrecire fizretre}efzazbse ic ann mnbfbman }bzuazbif} reqezihbjaze cir bfzuoazbif} e}t }etzbm }ìml

req sa}itre}}ir} @M kbsef az @3 fiz @4 ( if bfjumzbif" eccemz

{arrafz} curzèr BP


34/41

A trikre}}bse bf`bobzbif ic zèajrefimirzbmizritbm ìrhife }fzè}b}}emifjar zi @M bfcu}bif hbk`z oe

ti}}bone. eptnabfbfk a jemrea}ebf }eruhmirzb}in nesen


35/41

MIFMNU]BIF

Mrbzbmann bnn tazbefz} {bz`iuz }etzbm }`imljbj fiz oefecbz crih @M ajhbfb}zerej zi

isermihe ezihbjazerenazej ajrefanbf}uccbmbefm&


36/41

MIFMNU]BIF

Fi hagir eccemz} if èhijfahbm}zazu} {ere ciufj bf zè zreazej kriut&

Zè}e cbfjbfk} }ukke}z zàz }bfkne ji}e

ezihbjaze miunj oe mif}bjerejbfmrbzbmann bnn tazbefz} ufjerkibfk _]Bbfzè cbenj ir bf zè eherkefm riih

{bzìuz hagir mifmerf} aoiuz bz} jrukbfjumej ìrhifan jerafkehefz&


37/41

ATT_AB]AN

[a} zè a}}bkfhefz ic tazbefz} zizreazhefz} rafjihb}ej9

_afjihbwazbif {a} a}}urej u}bfk a

mihtuzerbwej rafjihfuhoer keferazir nb}z [ere zè kriut} }bhbnar az zè }zarz ic

zè zrban9

Re}. mihtaraone oa}enbfe màramzerb}zbm}

00% }ì{ej ezihbjaze renazej ajrefanbf}uccbmbefm


38/41

[ere ann tazbefz} {ì efzerej zè zrbanammiufzej cir9 afj {ere zè afan}ej

bf zè kriut} zi {`bm` zè {ererafjihb}ej9

RE] . ann tazbefz} cinni{ej ut zbnn :0`r} cirtrbhar iuzmihe&

Trehazure efjbfk ic @M bfcu}bif} afan}ej

(bfzefzbif zi zreaz"


39/41

[ere hea}ure} iogemzbse ir {ere zètazbefz} afj mnbfbmbaf} letz onbfj zi

{`bm` zreazhefz {a} oebfk remebsej9

Re}. bfse}zbkazir} afj fur}e} letz onbfjej

@i{ tremb}e {a} zè e}zbhaze ic zèzreazhefz eccemz9


40/41

Attnbmaobnbz

Ezihbjaze maf oe u}ej bf orabf bfgurtazbefz} a} zè rb}l ic arzerban `tizef}bifiuz{ebk`} zè oefecbz ic fiz u}bfk

Ajrefan }uttre}}bif fiz a} }esere . @M}uttnehefzazbif jie} fiz anzer zè miur}e

ic zè bnnfe}}


41/41

Z`afl iu

corticosteroid after etomidate in critically ill

Documents