costo-efectividad y costo-beneficio para la toma de decisiones

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Page 1: Costo-efectividad y Costo-Beneficio para la toma de decisiones
Page 2: Costo-efectividad y Costo-Beneficio para la toma de decisiones

Session Outline

1. Introducción

– ¿Porqué necesitamos costo-

beneficio?

– ¿Cuándo se usa análisis costo-

beneficio?

– Definicion

2. Conceptos y Método

– Objectives, audiences, partners

– Rollout options

– Analysis options and features

3. Sesion Práctica

– Guided run through of the Toolkit

– Audience feedback

Page 3: Costo-efectividad y Costo-Beneficio para la toma de decisiones

¿Porqué es necesario?

Asignación eficiente de recursos públicos

• Cuantificar beneficios de intervenciones o programas

• Calcular y contabilizar costos

• Mediciones de eficiencia• Retornos en un periodo dado

• Consecuencias distributivas en términosde abatimiento de pobreza y reducciónde desigualdad y exclusión

• Algunas variaciones requierenestimaciones precisas para comprendercómo influencian los retornos del proyecto

??

Page 4: Costo-efectividad y Costo-Beneficio para la toma de decisiones

Todos los bancos de desarrollo (BM, BID, CAF)

utilizan CB para sus proyectos de inversión

• En el BM se formalizó el uso de CB en los años1960s, debido a la altadistorsión de precios (preciossombra)

• Técnicas rutinarias y supuestoseconomómicos facilitan el entendimiento de los retornossociales y económicos de un proyecto de desarrollo

• Sin embargo existen,

– Variaciones entre proyecciones y valores observados

– Otros costos y beneficios indirectosdifíciles de cuantificar

0% 10% 20% 30% 40% 50%

Economic rate of return (ERR)

Page 5: Costo-efectividad y Costo-Beneficio para la toma de decisiones

4

Definición

• El análisis de costo-beneficio es una técnica analítica que enumera y compara el costo neto de una intervención en salud con los beneficios que surgen como consecuencia de aplicar dicha intervención.

• Para esta técnica, los costos y los beneficios de la intervención se expresan en unidades monetarias.

Page 6: Costo-efectividad y Costo-Beneficio para la toma de decisiones

Ventajas del análisis de costo-beneficio.

• El análisis de costo-efectividad o el de costo utilidad no nos dice si vale la pena realizar los programas bajo la premisa de los costos de oportunidad, para ello es necesario invocar a un elemento externo como es el umbral.

• El análisis de costo-beneficio nos da una regla de decisión directa.

Page 7: Costo-efectividad y Costo-Beneficio para la toma de decisiones

Análisis de costo-beneficio: Una

formulación del beneficio social neto.

• BSN= Σt=1

• Beneficio Social Neto (BSN) descontado.

• b(t) =beneficios en unidades monetarias que se derivan

en el año t

• C(t) = costos del año t

• 1/ (1 + r) = factor de descuento a una tasa anual de

interés

• N = tiempo de vida del proyecto

• El objetivo es identificar proyectos donde el BSN > 0;

lo cual será útil también en la distribución del

presupuesto.

Bi (t) -ci (t)

(1 + r )t-1

n

Page 8: Costo-efectividad y Costo-Beneficio para la toma de decisiones

El reto del análisis de costo-

beneficio:

• Es la asignación monetaria de los beneficios o

resultados en salud:

• Técnicas:

– Capital humano

– Preferencias reveladas

– Valoración contingente o preferencias declaradas por la

disponibilidad a pagar (WTP: Willingness to pay)

Page 9: Costo-efectividad y Costo-Beneficio para la toma de decisiones

Ejemplo: Objetivos de CB

0.0% 1.0% 2.0% 3.0% 4.0% 5.0% 6.0% 7.0% 8.0%

0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000

Mongolia

Vietnam

Phiippines

Nicaragua

Indonesia

Pakistan

Lao PDR

Bangladesh

India

Cambodia

Costo como % del PIB

Costo annual millones US$

Annual cost

Cost as % GDP

0.0% 0.5% 1.0% 1.5% 2.0% 2.5% 3.0%

0 500 1000 1500 2000 2500 3000

Kenya

Madagascar

Tanzania

Congo, Rep

Malawi

Uganda

CAR

Mauritania

Mozambique

Nigeria

Zambia

Benin

Congo, Dem Rep

Ghana

Burkina Faso

Liberia

Chad

Niger

Costo annual millones US$

Annual cost

Cost as % GDP

Asia y Latinoamérica África

Page 10: Costo-efectividad y Costo-Beneficio para la toma de decisiones

Distribución de Costos & Beneficios con el

mejoramiento del saneamiento

Page 11: Costo-efectividad y Costo-Beneficio para la toma de decisiones

Una aplicación que ha servido a Gobiernos

0

200

400

600

800

1,000

1,200

Health Time gain Waterquality

Riverdredging

Land value Reuse Damclearance

1,195

546

225

5

151

507

1

Broader benefits and interventions evaluated in

the Upper Citarum River, East Java, Indonesia

IDR Billion

Page 12: Costo-efectividad y Costo-Beneficio para la toma de decisiones

¿Qué bien o servicio debería ser valorado en

la técnica de disponibilidad a pagar?

Tres formas de definir un beneficio

para evaluarla a través del DAP

basado en el beneficio en salud

Otros componentes medibles del

beneficio que pueden ser incluidos en

la valoración de DAP.

W Un determinado resultado en

salud

W* Un tratamiento con resultado

en salud incierto

W** Accesos a un tratamiento

donde el uso futuro y los

resultados del tratamiento son

inciertos.

Ahorros futuros en

salud.

Productividad e

ingreso futuro.

+ / -

Page 13: Costo-efectividad y Costo-Beneficio para la toma de decisiones

Aspectos pragmáticos de la

medición.

• Preguntas con final abierto.

– El inconveniente es que no estamos acostumbrados a

esta preguntas y hay mucha variabilidad en las

respuestas.

• Preguntas con final cerrado

– Las respuestas son más precisas, pero se introduce un

sesgo de punto inicial.

– Existe los juegos de subasta y lo del tipo “take it or leave

it”

Page 14: Costo-efectividad y Costo-Beneficio para la toma de decisiones

Desafíos del CB

• Existen múltiples métodos para estimar distintos beneficios por lo que CB busca un cierto nivel de estandarización

• Indicadores de resultados varían por tipo de intervención– Puede valorar el beneficio y costo de usar diferentes tecnologías

– Puede asumir cambios en comportamiento derivado de intervenciones

– Pueden vincularse resultados con medidas de bienestar social producidopor el proyecto

– Retorno económico y financiero

• Pueden combinarse múltiples intervenciones– Por ejemplo saneamiento con y sin prácticas de higiene

– Cadenas de valor en servicio e infraestructura

– Con y sin cambios de comportamiento

• Escalas en distintos niveles de agregación de los indicadores

• Different population groups (poor focus, etc)

• Dealing with data deficiencies

• Range of users with different interests and capability

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Page 16: Costo-efectividad y Costo-Beneficio para la toma de decisiones

“Bemoles” cuando se estiman costos y

beneficios

Datos Atribución Tasa de

descuento

Precios

sombra

Métodos de

valuación

Variables

omitidas

Pesos

diferenciados

Page 17: Costo-efectividad y Costo-Beneficio para la toma de decisiones

MANOS A LA OBRA…

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EJEMPLO PRÁCTICO UTILIANDO

EL TOOLKIT DE CB PARA

PROGRAMAS DE SANEAMIENTO

Page 18: Costo-efectividad y Costo-Beneficio para la toma de decisiones

¿En qué consiste el toolkit?

• Poder producir evidencia con supuestos claros y

transparentes a través de contabilizar costos y

beneficios asociados a un proyecto de saneamiento

• Decentralización en la producción de información

• Evaluaciones económicas ex-ante de proyectos y

programas públicos

• Cuantificar el valor monetario neto de inversiones,

considerando beneficios económicos y sociales

• Incrementar el use de información cuantitativa para

tomar decisiones

• Permite estandarización de supuestos y metodologías

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Page 19: Costo-efectividad y Costo-Beneficio para la toma de decisiones

Usos de este tipo de herramientas

• Operaciones

• Gobiernos

• Académicos

• Otros usos para tomar

deicsiones

Page 20: Costo-efectividad y Costo-Beneficio para la toma de decisiones

Tipos de preguntas que se pueden responder

con una herramienta de este tipo

• ¿Cuales son los costos de inacción por un saneamientoinadecuado?¿Cómo se distribuyen los costos a niveldesagregado y a nivel nacional?

• ¿Cuáles son los costos y beneficios de alcanzarcobertura total de saneamiento?

• ¿Cuáles son los costos de operación y mantenimientoque afectan la distribución de beneficios?

• ¿Existen mecanismos de reducción de costos que se distribuyan en distintos grupos poblacionales con distintas capacidades de contribución?

• ¿Cuál es el tamaño de mercado inducido porintervenciones de saneamiento asociado a cadenas de valor del servicio?

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Page 21: Costo-efectividad y Costo-Beneficio para la toma de decisiones

Instrucciones

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http://www.esitoolkit.org/

Usuario: [email protected]

password: reviewer

Referencias:Video introductorio

Manual de usuario

Page 22: Costo-efectividad y Costo-Beneficio para la toma de decisiones

Preguntas para ejercicio

• Después de ver el video y/o leer manual…

• Elaborar sólo un tipo de análisis dentro de cadauna de las opciones– Desempeño de programa (program performance)

– Costo por tipo de tecnología (technology cost)

– Análisis de capacidad de pago (affordability analysis)

– Financial analysis

– Etc.

• Introducir en sólo un tipo de análisis los supuestos

• Generar el PDF con los gráficos del análisis

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Page 23: Costo-efectividad y Costo-Beneficio para la toma de decisiones

Tipos de Análisis: Escoger uno

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Program

Performance

Analysis

Technology

Cost Analysis

Affordability

Analysis

Damage Cost

Analysis

Benefit

Analysis

Cost-Benefit

Analysis

Cost-

Effectiveness

Analysis

Cost Target

Analysis

Market Size

Analysis

Financing Source

Analysis

Profitability

Analysis

Financial Analysis

(FIRR)

Page 24: Costo-efectividad y Costo-Beneficio para la toma de decisiones

Experiencia con el Toolkit

• ¿Qué te pareció el toolkit?A. Excelente

B. Bueno

C. Regular

D. Puede mejorar

E. Malo

• ¿Qué tan fácil fue el utilizar el toolkit?A. Muy fácil

B. Fácil

C. Normal

D. Un poco difícil

E. Difícil

• ¿Que aspectos mejorarías del toolkit?

A. El detalle del análisis

B. Mayor interacción en el manejo de datos

C. Mejorar la forma en la que se despliegan los resultados

D. Mayor flexibilidad para que el usuario agregue información

E. Todas las anteriores

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Page 25: Costo-efectividad y Costo-Beneficio para la toma de decisiones

www.wsp.org | www.worldbank.org/water | www.blogs.worldbank.org/water | @WorldBankWater

Gracias