counseling motivazionale e tabagismo vitantonio scagliusi psichiatra, psicoterapeuta dipartimento...
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Counseling Motivazionalee Tabagismo
Vitantonio ScagliusiPsichiatra, PsicoterapeutaDipartimento Salute Mentale e Dipendenze Patologiche Ausl PiacenzaPresidente Scuola Italiana Counseling Motivazionale
Valter SpillerPsicologo, PsicoterapeutaDipartimento Salute Mentale e Dipendenze ASL 3 Genova
www.scuoladicounseling.itwww.scuoladicounseling.it
MODENA 24 Maggio 2011 – Giornata Mondiale senzafumo 2011
Una strategia strutturata d’intervento
InformareInformare((FornireFornire: informazioni, feedback, pareri: informazioni, feedback, pareri
valutazioni, indicazioni, consigli)valutazioni, indicazioni, consigli)
ClienteCliente ProfessionistaProfessionista
Approccio “Tecnico”Approccio “Tecnico”((Bio-medicoBio-medico: Problemi e patologie ACUTE): Problemi e patologie ACUTE)
ClienteCliente
ProfessionistaProfessionista
Attivo, Competente,Direttivo, Distaccato
Passivo, Incompetente,Obbediente, Ammirato
…spesso i punti di vista non coincidono…!!! .
EvocareEvocare
((ChiedereChiedere: informazioni, feedback, : informazioni, feedback, pareri, valutazioni,)pareri, valutazioni,)
ClienteCliente ProfessionistaProfessionista
ElaborareElaborare(Domande aperte e (Domande aperte e
Riformulazioni)Riformulazioni)
ClienteCliente Professionista / CounselorProfessionista / Counselor
Approccio “Relazionale”Approccio “Relazionale”((Bio-psico-socialeBio-psico-sociale: Problemi e patologia PERSISTENTI): Problemi e patologia PERSISTENTI)
Un metodo di interventoUn metodo di intervento
centrato sulla persona,centrato sulla persona,
orientato,orientato,
Il counseling motivazionaleIl counseling motivazionale
per sviluppare e sostenereper sviluppare e sostenerela la motivazione intrinsecamotivazione intrinseca
al cambiamentoal cambiamento
Il counseling motivazionaleIl counseling motivazionaleDunn C, DeRoo L, Rivara F (2001) The use of brief interventions adapted from motivational interviewing across behavioral domains: A systematic review. Addiction, 96: 1725-42
Burke B, Arkowitz H, and Dunn C (2002) The efficacy of motivational interviewing and its adaptations: What we know so far. In Miller W, and Rollnick S (eds.) Motivational Interviewing: Preparing people for change (second edition). New York, Guilford Press.
Burke B, Arkowitz H and Menchola M (2003) The efficacy of motivational interviewing: A meta-analysis of controlled clinical trials. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 71, 843-61
Britt E, Hudson S, Blampied N (2004) Motivational interviewing in health settings: A review. Patient Education and Counseling, 52, 147-55
Rubak S, Sandboek A, Lauritzen T and Christensen B (2005) Motivational interviewing: A systematic review and meta-analysis. British Journal of General Practice, 55, 305-12
Hettema J, Steele J, Miller WR (2005) Motivational Interviewing. Annual Review of Clinical Psychology, 1, 91-111
Vasilaki EI, Hosier SG, & Cox WM. (2006). The efficacy of motivational interviewing as a brief intervention for excessive drinking: a meta-analytic review. Alcohol and Alcoholism, 41, 328-35.
Lundahl, B., & Burke, B. L. (2009). The Effectiveness and Applicability of Motivational Interviewing: a Practice-Friendly Review of Four Meta-Analyses. Journal of Clinical Psychology, 65(11), 1232-1245.
Lai Douglas TC, Cahill Kate., Qin Y., Tang J-L (2010). Motivational Interviewing for smoking cessation – Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1 (14 studi dal 1997 al 2008 su circa 10.000 fumatori)
Due aree specifiche di attenzioneDue aree specifiche di attenzione
COSACOSA motiva le persone a cambiare motiva le persone a cambiare
COMECOME motivare le persone a cambiare motivare le persone a cambiare
Il counseling motivazionaleIl counseling motivazionale
comportamenti, atteggiamenti ecomportamenti, atteggiamenti estili di vita non salutari stili di vita non salutari
Due aree specifiche di attenzioneDue aree specifiche di attenzione
COSACOSA motiva le persone a cambiare motiva le persone a cambiare
COMECOME motivare le persone a cambiare motivare le persone a cambiare
Il counseling motivazionaleIl counseling motivazionale
comportamenti, atteggiamenti ecomportamenti, atteggiamenti estili di vita non salutaristili di vita non salutari
A cosa è legato il cambiamento A cosa è legato il cambiamento delle persone?delle persone?
Soggetti che hanno
effettivamente modificato in
modo significativo il
loro comportamento
Soggetti che nei colloqui hanno affermato più spesso di avere
Decisione, Volontà e Impegno
nel cambiamento
A cosa è legato il cambiamento A cosa è legato il cambiamento delle persone?delle persone?
Soggetti che nei colloqui hanno affermato più spesso di avere
Decisione, Volontà e Impegno
nel cambiamento
Amrhein, P. C., Miller, W. R., Yahne, C. E., Palmer, M., & Fulcher, L. Client commitment language during motivational interviewing predicts drug use outcomes. Journal of Consulting and Clinical Psychology.Vol 71(5) Oct 2003, 862-878
Soggetti che nei colloqui
hanno più spesso
affermato di avere
Bisogno di cambiare
Buone ragioni per cambiare
Desiderio di cambiare
Capacità di cambiare
Preoccupazioni e insoddisfazioni - BisognoPreoccupazioni e insoddisfazioni - Bisogno
Consapevolezza del problema - Ragioni Consapevolezza del problema - Ragioni
Importanza e valori personali - DesiderioImportanza e valori personali - Desiderio
Fiducia e ottimismo - CapacitàFiducia e ottimismo - Capacità
Decisione e volontà - ImpegnoDecisione e volontà - Impegno
Gli “elementi” della motivazioneGli “elementi” della motivazione
Contemplazione
Determinazione Azione
Mantenimento
Ricaduta
Precontemplazione
Uscitadefinitiva
Gli stadi del cambiamentoGli stadi del cambiamentoSoglia del cambiamento
Presenza del comportamento Assenza del comportamento
Gli stadi del cambiamentoGli stadi del cambiamento
Contemplazione
Determinazione Azione
Mantenimento
Ricaduta
Precontemplazione
Uscitadefinitiva
Soglia del cambiamento
Presenza del comportamento Assenza del comportamento
CrescenteDisponibilità al cambiamento
Gli stadi del cambiamentoGli stadi del cambiamento
Contemplazione
Determinazione Azione
Mantenimento
Ricaduta
Precontemplazione
Uscitadefinitiva
CrescenteStabilizzazione del cambiamento
Soglia del cambiamento
Presenza del comportamento Assenza del comportamento
Due aree specifiche di attenzioneDue aree specifiche di attenzione
COSACOSA motiva le persone a cambiare motiva le persone a cambiare
COMECOME motivare le persone a cambiare motivare le persone a cambiare
Il counseling motivazionaleIl counseling motivazionale
comportamenti, atteggiamenti ecomportamenti, atteggiamenti estili di vita non salutaristili di vita non salutari
Il counseling motivazionaleIl counseling motivazionaleI principiI principi
T. = Trattenersi dal desiderio di correggereT. = Trattenersi dal desiderio di correggereA.= Ascoltare il clienteA.= Ascoltare il clienteC.= Comprendere le motivazioni del clienteC.= Comprendere le motivazioni del clienteI. = Incoraggiare il clienteI. = Incoraggiare il cliente
Lo spiritoLo spiritoC. = CollaborazioneC. = Collaborazione
E. = EvocazioneE. = EvocazioneA. = AutonomiaA. = Autonomia
Il counseling motivazionaleIl counseling motivazionaleLe abilità e le tecnicheLe abilità e le tecniche
Domande aperteDomande aperteAscolto RiflessivoAscolto Riflessivo
Sostegno e ConfermaSostegno e ConfermaEvitare trappole e blocchiEvitare trappole e blocchi
Aggirare e utilizzare la resistenzaAggirare e utilizzare la resistenza
EvocareEvocareAffermazioni Affermazioni Orientate al CambiamentoOrientate al Cambiamento
M.I.T.I.3.2M.I.T.I.3.2
Uno strumento, Uno strumento, codificato nel 2010, per codificato nel 2010, per valutare la congruenza valutare la congruenza della conduzione di un della conduzione di un
intervento con lo intervento con lo spirito spirito e le e le tecniche tecniche del del
Counseling Counseling MotivazionaleMotivazionale
…grazie
per l’attenzione…