cours 1 - partie 1
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PBC2060 - Cours1 - 1ère partie Introduction - Concepts de base Un fichier son peut être chargé à: http://www.humpath.com/wav/cours1_a_090107.WMATRANSCRIPT
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Pathologie générale
7 janvier 2009
PBC2060
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Pathologie générale
• Jean-Christophe Fournet• [email protected]• http://www.humpath.com/jcfournet• Département de pathologie, CHU Sainte-Justine• 514 345 49 31 p.5351
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Pathologie générale
• Étude des mécanismes des maladies
• 13 cours de 3 heures (39 heures)
• 3 heures : 180 diapositives
• http://www.humpath.com/PBC2060– Présentations– Documents– Vidéos
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Cadre
• Médecine occidentale
Hippocrate Descartes Bichat Linus Pauling
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Cadre
• Médecine occidentale
Hippocrate René Descartes Xavier Bichat Linus Pauling
LaicisationFactualisationCausalité
MatérialismeMécanismeRéductionnisme
MéthodeAnatomocliniqueExpérimentalisme
Médecinemoléculaire
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Médecine populaire vs Médecine savante
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Médecines
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Médecine d’intervention
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Corpus médical
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Matérialisme
• Laicisation
• Matérialisme vs Vitalisme
• Faits / Objets
• Médecine factuelle
• Sensation / Objectivation
• Médecine scientifique
• Pratique
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Médecine factuelleEvidence-Based Medicine
• Faits
• Données
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Réductionnisme
• Guillaume d’Occam • Descartes• Local / Global• Pensée analytique• Vs Pensée systémique• Médecines globalisantes• Exemples
– Homéopathie– Ostéopathie– Médecine chinoise
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Mécanisme
• Descartes (1596-1650)
• Offray de la Mettrie (1709-1751)
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Mécanisme > Automates de Vaucanson (1709-1782)
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Mécanisme > Biologie
Biologie cellulaireBiologie moléculaireVs Vitalisme
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Mécanisme > Niveaux d’organisation
• Corps• Systèmes• Organes• Tissus• Cellules• Organites• Molécules• Atomes• Ions
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Méthode anatomo-clinique
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Médecine
• Science
• Art
• Pratique
• Pragmatisme
• Empirisme
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Limites
• Patient souffrant
• Plainte
• Local / Global
• Normal / Pathologique
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Pathologie
• Étude de la maladie
• Étiologie
• Étude des phénomènes liés– Physiopathologie – Pathogenèse– Anomalies morphologiques– Anomalies moléculaires
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Maladie
• Définition / Délimitation
• Vs Symptômes / Signes
• Vs Syndromes
• Cause – Chaîne de causalité– Maladie infectieuse– Maladie génétique
• Obésité ?
• Hypertension artérielle ?
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Étiologie
• Anomalie chromosomique
• Mutation génique
• Agents pathogènes– Physiques (thermique, radioactivité)– Chimiques (caustique, mutagène, toxique)– Infectieux
• Maladies complexes– Interaction Gènes - Environnement
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Maladies
• 4000 maladies génétiques
• 300 maladies infectieuses
• 700 tumeurs
• Ensemble fini
• Maladies émergentes
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Étiologie / Physiopathologie
• A distinguer
• Étiologie : Primum movens
• Chaîne de causalité
• Voies physiopathologiques
A B
C
D E
F
G
H I
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Voies physiopathologiques
• Anomalie du développement• Destruction tissulaire directe• Inflammation• Dysfonction (fonctions vitales)• Anomalie métabolique (2500 métabolites)• Anomalie électrolytique (ions)• Prédisposition tumorale• Progression tumoral
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Maladies infectieuses
Infection
Malformation
Destruction directe
Destruction
Inflammation
Réaction immunitaire
Perte de fonction
Choc septique
Fièvre
Mort
Métabolisme
Étiologie Voies physiopathologiques
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Maladies génétiques
Mutationgénique
Malformation
Anomalie métabolique
DestructionInflammation
Déficit immunitaire
Perte de fonction
Prédisposition tumorale Tumeurs
Infections
Anomalie structurelle
Étiologie Voies physiopathologiques
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Maladies complexes
• Hypertension artérielle• Obésité• Athérome• Diabète type 2• Maladies neurodégénératives
– Maladie d’Alzheimer– Maladie de Parkinson
• Asthme• Maladies psychiatriques
Étiologie ?Physiopathologie ?
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Plan du cours
• Pathologie cellulaire et tissulaire• Sénescence et maladies dégénératives• Maladies génétiques et malformations• Pathologie vasculaire• Inflammation• Immunité et Dysimmunité• Maladies nutritionnelles et métaboliques• Cancer
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Fin de l’introduction