course 5 indications -contreindications de la prothese fixe
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Course 5
Indications -contreindications de la prothese fixe
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IndicationsSont rarement absoluesPréférable d’opter pour un traitement
conservateurLa pose d’une prothèse fixe est toujours
très mutilante pour les tissus dentairesAprès épuisement de toutes les possibilités
thérapeutiques conservatrices La meilleure couronne-pas de
couronne
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Les indications:Caries étenduesAnomalies morphologiquesTraumatisme coronaireColorationsMalpositionsAbrasions , érosionsRapports occlusauxAncrage de bridge
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Caries étenduesL’hygiène et le sucreCaries sont des réservoirs à bactéries et
doivent être toutes traitées
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Anomalies morphologiquesHypoplasie de l’émail, germination
dentaire, dents conoïdes, diastèmes , etc sont corrigées par mordançage et
matèriaux composites ou couronnes dentaires
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Germination de la dent 11- mordançage associé a un matériau composite. La couronne menace l’intégrité de la dent.
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Hypoplasie de l’émail d’origine traumatique 31
- le dent préparée pour restauration grâce a un mordançage
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Hipoplasie de l’email sur le dent 21
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Anodontie partielle- diastemes inestetiques
Ligne de sourire
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Traumatismes coronairesSi le traumatisme se limite a la courone
clinique sans impliquer la pulpe, la prothetique peut etre evitee
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Fracture coronaire transversaleChez un pacient de 14 ans, sans atteint de la
pulpe.Acet age le volume de la pulpe contreindique la pose d’une couronne.
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Perte d’une dent par trauma- bridge 12-21, age 14 ans.
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Colorations1.colorations exogenes ( tabac, the, café,
antiseptiques, tartre) –met. prophylactiques Apres la devitalisation –blanchiment ou
couronne 2. colorations endogenes – ne peuves
etre corigees qu’a l’aide des couronnes -colorations apres devitalisation pulpaire –
blanchiment -colorations dues a un traumatisme ou par
granulome intern doivent etre minimalisees par devitalisation.
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Coloration d’origine traumatiquePatiente 37 ans,extirpation pulpaire et
blanchiment
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Coloration d’origine medicamenteuse(tetracycline)
Des couronnes sur 6 frontals max, facettes en ceramique inf.
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Colorations endogenes- 11 necrose pulpaire
Attention, la coloration sombre de la racine peut transparaitre par la muqueuse.
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Colorations dues a des obturations
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Coloration d’une dent devitalisee
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MalpositionsMalpositions au maxillaire
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Diasteme median importante
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Malpositions consecutives a la pertre des dents
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AbrasionsAlterations d’origine mecanique des tissus
durs de la dentAbrasions dues au brossage:
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Traumatisme des tissus durs des dents
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Lesions cuneiformes
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ErosionsLesions d’origine chimique qui touchent
l’emailNecesaire traitement etiologique
( professionnelle ou alimentaire, par regurgitations)
erosions d’origine alimentaire
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Renvois acides –anorexia mentale:jus de fruits et vomissements repetes
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Combination de facteurs mecaniques et alimentaire
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Erosions multiples
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Corrections des rapports occlusauxImpose une rehabilitation prothetiqueIl faut determiner si le trouble est d’origine
squelettique ou fonctionnelleLe plus facile est avec la modification de la
DVOPremierement des restaurations provisoires
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Beance laterale refractaire au traitement (origine scheletique et macroglosie)
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Succes partial de la corection orthodontique d’une beance
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Rehabilitation prothetique d’une beance
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Correction d’un articule inverse
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Ancrage de bridgeL’emploi d’une dent comme pilier de bridge
est la plus frequente indicationAutant que possible on doit preserver les
dents saines
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Bridge en extension
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Ancrages ( onlay) partiels
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Couronnes comme ancrage d’un bridge conventionnel
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CONTRE-INDICATIONSDoives etre considerees comme relativesPrincipe fondamental:”ne pas construire
une maison sur du sable”Hygiene personnelle est primordialeTherapie de maintien continue obligatoireIl n’y a pas contre-indication liees a l’age
pour les restaurations prothetiques fixes. Chez les adolescents le meulage devrait
etre evite.
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Contre-indications relatives aux couronnes unitairesDents necrosees sans traitement
radiculaire et celles avec lesions periapicales
Hygiene bucco-dentaire insuffisante, gingivite et parodontite
Obstacles occlusaux importants et rapports intermaxillaires difficiles a etablir
Manque de retentionAspects socio-economiques
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Vitalite et lesions periapicalesLes dents qui ne reagissent pas a un test de
vitaliteDiagnostic clair: clinique et radiologiqueLe traitement radiculaire est la condition du
succes
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Dent a pulpe necrosee , gangrenee:
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Radiographie initiale et apres traitement en vue de la pose d’une couronne
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Gingivite et parodontiteLa situation parodontale a des
consequences importantes pour le future de la restauration.
Les soins personnels etablisent des conditions optimales pour la reconstruction
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Conditions occlusales et articulairesDents tres versees ou extrudees doives
etre devitaliseesDents severement extrudees peuves
constituer un obstacle.Souvent il est necesaire un long traitement
preoperatoire( goutieres et restaurations provisoires)
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Supraoclusie , arcades fermees(diminuation de DVO suite de la pertre des
PM et M)
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Problemes de retentionCouronnes courtes d’une denture
abrasee
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Etat avant l’allongement des couronnes cliniques
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Aspects socio-economiquesLa preservasion d’elements existants est
toujours preferable au replacement complet des dents manquantes
Objectif de tratement limite