cover nikki

Upload: nikkitaihsan

Post on 24-Feb-2018

260 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    1/23

    LAPORAN KASUS

    ACUTE ABDOMENE.C. PERITONITIS E.C. APPENDICITIS PERFORASI

    NIKKITA, dr

    PENDAMPING : WIDIYANA, dr

    RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

    KABUPATEN INDRAMAYU

    2015

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    2/23

    STATUS PASIEN

    K!r"#$"# U%&%

    Pasien

    Nama : An. J

    Jenis Kelamin : Perempuan

    Umur : 4 tahun

    Berat badan : 21 kg

    Ruang : Ruang Rawat nap

    !anggal masuk R" : Rabu# 1$ desember 2%1&

    !anggal Pemeriksaan : "abtu# 21 desember 2%1&.

    A#"%#'('

    K)&*"# U!"%" : K+"#$

    A#"%#'" !"%"*"#:

    Pasien datang dengan keluhan utama ke'ang. Ke'ang ter'adi di rumah#

    pada saat tiba di () pasien sudah dalam keadaan tidak ke'ang. Ke'ang

    berlangsung selama * + menit dan ter'adi seban,ak satu kali# pada saat ke'ang

    pasien dalam keadaan tidak sadar dengan gerakan tangan dan kaki ,ang

    menghentak# kemudian sadar sesaat ketika ke'ang berhenti lalu tertidur. Riwa,at

    ke'ang sebelumn,a -/.

    Keluhan didahului demam 1 hari# demam dirasakan sama antara pagi#

    siang dan malam hari.

    Keluhan disertai dengan batuk berdahak# pilek# mual# muntah 1 kali berisi

    0airan dan sisa makanan. Buang air ke0il dan buang air besar tidak ada keluhan.

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    3/23

    R(-""! I%('"'( :

    bu mengatakan bahwa anakn,a telah mendapat imunisasi dasar lengkap.

    B(# )!P# ep.B# p3li3# 0ampak.

    R(-""! K)&"r$" :

    !idak ada dikeluarga ,ang memiliki keluhan ,ang sama seperti ini.

    P%r(/'""# F('(/ 1 "#&"r( 20134

    Kesadaran : k3mp3smentis

    Keadaan umum : terlihat sakit sedang

    (" : 54 657 85+ -("51+/

    !anda 8ital

    !ekanan )arah : tidak diketahui

    Nadi : 1%49menit ireguler

    Pernapasan : 2$ 9menit

    "uhu : &;#&%

    Antr3p3metri

    Berat badan : 21 kg.

    Pan'ang Badan : 1%2 0m.

    "tatus gi/ : diantara d.s?1 dan d.s ?2 : n3rmal.

    BBU : < s03re -=>/ : diantara median dan d.s?1: n3rmal.

    !BU : < s03re -=>/ : diantara d.s1 dan median : n3rmal.

    Kesimpulan berdasarkan BB!B# BBU# !BU adalah gi

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    4/23

    sklera -/ ikterik# pupil is3k3r# rele9 0aha,a ??#

    palpebra -/ edema.

    !elinga : l3kasi n3rmal# simetris# p3sisi pun0ak

    pina se'a'ar dengan kantus mata# sekret -/.

    idung : l3kasi n3rmal# simetris# se0ret -?/# pernaasan

    0uping hidung -/.

    6ulut : bibir kering# muk3sa mulut dan lidah basah#

    gigi -?/

    Cidah : basah# lembab# th,p3id t3ngue -/.

    !3nsil : !1!1# hiperemis -/.

    @aring : hiperemis -/#

    Ceher

    Kelen'ar !ir3id : tidak ada pembesaran.

    Kele'ar getah bening : tidak ada pembesaran.

    !h3ra9

    Paru

    nspeksi : Bentuk simetris# pergerakan simetris# retraksi

    nter03stals -/

    Palpasi : pergerakan simetris

    Perkusi : s3n3r

    Auskulatsi : 8B" kanan?kiri?# whee

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    5/23

    (enital Perempuan : dalam batas n3rmal.

    Anus : dalam batas n3rmal.

    kstremitas

    Bentuk : simetris

    Akral : hangat# sian3sis perier -/# lembab# ruam -/#

    bintik pendarahan -/

    Kuku dan 'ari : lengkap# n3rmal

    apillar, reil : D 2EE

    R'&% :

    Anak perempuan usia 4 tahun ke'ang t3nikkl3nik selama * + menit seban,ak satu

    kali# saat ke'ang dalam keadaan tidak sadar# sadar sesaat ketika ke'ang berhenti

    kemudian tertidur. Keluhan didahului ebris satu hari# disertai batuk# hidung

    meler# mual dan muntah.

    P%r(/'""# ('(/:

    Keadaan umum sadar# k3mp3smentis# terlihat lemas# takikardi# ebris.

    !anda ital

    Nadi : 1%49menit

    "uhu : &;#&F

    Respirasi : 2$9menit

    Cainn,a dalam batas n3rmal

    U'&)"# P%r(/'""#:

    1. )arah serial -b# t# Ceuk3sit# tr3mb3sit/.

    2. g (# g 6 dengue.

    &. lektr3lit : natrium# kalium

    4. =idal

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    6/23

    P%r(/'""# P#+"#$:

    T"#$$") 1 D'%r 2013

    b :1%#;G

    Ceuk3sit : &;%% selmmH

    itung 'enis leuk3sit : +$&4$

    emat3krit : &1G

    !r3mb3sit : 1I%.%%% selmmH

    =idal : ". t,phi > : 1&2%

    ". t,phi B : 117%

    ". parat,phi A> : 117%

    D("$#6'(' B"#d(#$:

    Ke'ang )emam "impleks ? )engue @eer

    Ke'ang )emam "impleks ? !,ph3id @eer

    Tr"7(

    8@) KAN B 2%tpm makr3

    Para0etam3l inus 49&%%mg

    )ia

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    7/23

    O'r8"'(

    T$)9"% O'r8"'(9 K!r"#$"# Tr"7(

    1$122%1& KU : k3mp3smentis# sakit sedang#

    !anda ital

    Nadi : 1%49menit

    "uhu : &;#&F

    Respirasi : 2$9menit

    Cainn,a dalam batas n3rmal

    Pemeriksaan isik:

    N! : dalam batas n3rmal

    Pemeriksaan th3rak:

    o paruparu: 8B" kiri5kanan

    o 0ra0kle

    o whee

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    8/23

    1;122%1& Keadaan Umum : k3mp3smentis

    !anggal 1; )esember

    -pukul %$.%% =B/

    Keluhan : )emam -?/

    Pemeriksaan isik : BB :21kg

    Nadi :

    "uhu : &;#+F

    Respirasi:249mnt

    -pukul 2%.%% =B/

    Keluhan : )emam -?/

    Pemeriksaan isik : BB :21kg

    Nadi : tdk dinilai

    "uhu : &$#;F

    Respirasi:249mnt

    b : 1%#&GCeuk3sit : 2.&%% selmmH

    emat3krit : &&G

    !r3mb3sit : ;$.%%% selmmH

    Urine : 6akr3sk3pis

    =arna : kuning

    Kekeruhan : 'ernih

    p : 7#%

    Ceuk3sit : &$

    pitel : ?

    nuse KAN B

    2% gttmnt

    e3ta9im

    &9I+%mg

    Para0etam3l

    49&%%mg

    Amikasin

    ari : 1 9 +%% mg

    ari : 1 9 4+% mg

    Para0etam3l 4 9

    2+% mg

    2%1221& KU: 6

    Keluhan : )emam -/# n,eri perut -?/

    Pemeriksaan isik : BB : 21kg

    Nadi :

    "uhu : &7#&F

    Respirasi : 249menit

    !h lan'ut

    >bserasi tanda

    ital

    ek b# t#

    tr3mb3 12 'am

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    9/23

    b : 1%#2G

    Ceuk3sit : 2.7%% selmmHemat3krit : &4#7G

    !r3mb3sit : 147.%%% selmmH

    21122%1& KU: 03mp3smentis

    Keluhan : )emam -/# (usi bengkak -?/

    berdarah -?/# BAB hitam -/# perut

    kembung -/

    Pemeriksaan isik : BB : 21kg

    Nadi :

    "uhu : &7#&F

    Respirasi : 249menit

    asil lab3rat3rium :

    b : 12#1G

    Ceuk3sit : 2.;%% selmmH

    emat3krit : &&G

    !r3mb3sit : ;&.%%% selmmH

    !h lain lan'ut

    nuse RC 2%

    gttmenit

    D("$#6'(' A/*(r:

    Ke'ang demam simpleks ? dengue eer

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    10/23

    T(#+"&"# P&'!"/"

    DEFINISI DAN POLA DEMAM

    1.1. D(#('(

    International Union of Physiological Sciences Commission for Thermal

    Physiology mendeinisikan demam sebagai suatu keadaan peningkatan suhu inti#

    ,ang sering -tetapi tidak seharusn,a/ merupakan bagian dari resp3ns pertahanan

    3rganisme multiselular -host/ terhadap inasi mikr33rganisme atau benda mati

    ,ang pat3genik atau dianggap asing 3leh host. lRahdi dan kawankawan

    mendeinisikan demam -pireksia/ dari segi pat3isi3l3gis dan klinis. "e0ara

    pat3isi3l3gis demam adalah peningkatan thermoregulatory set pointdari pusat

    hip3talamus ,ang diperantarai 3leh interleukin1 -C1/. "edangkan se0ara klinis

    demam adalah peningkatan suhu tubuh 13 atau lebih besar di atas nilai rerata

    suhu n3rmal di tempat pen0atatan. "ebagai resp3ns terhadap perubahanset point

    ini# ter'adi pr3ses akti untuk men0apaiset point,ang baru. al ini di0apai se0ara

    isi3l3gis dengan meminimalkan pelepasan panas dan mempr3duksi panas.

    "uhu tubuh n3rmal berariasi sesuai irama suhu 0ir0ardian -ariasi

    diurnal/. "uhu terendah di0apai pada pagi hari pukul %4.%% %7.%% dan tertinggi

    pada awal malam hari pukul 17.%% 1$.%%. Kura demam biasan,a 'uga

    mengikuti p3la diurnal ini.1#2"uhu tubuh 'uga dipengaruhi 3leh akt3r indiidu

    dan lingkungan# meliputi usia# 'enis kelamin# aktiitas isik dan suhu udara

    ambien. >leh karena itu 'elas bahwa tidak ada nilai tunggal untuk suhu tubuh

    n3rmal. asil pengukuran suhu tubuh berariasi tergantung pada tempat

    pengukuran -T") 1/.

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    11/23

    T") 1."uhu n3rmal pada tempat ,ang berbeda

    !empat

    pengukuranJenis term3meter

    Rentang rerata

    suhu n3rmal -3/

    )ema

    m

    -3/

    AksilaAir raksa#

    elektr3nik

    &4#I &I#&

    &7#4&I#4

    "ublingual

    Air raksa#

    elektr3nik

    &+#+ &I#+

    &7#7&I#7

    RektalAir raksa#

    elektr3nik&7#7 &I#; &I &$

    !elinga misi inra merah&+#I &I#+

    &7#7&I#7

    "uhu rektal n3rmal %#2I3 %#&$3 -%#+3 %#I3@/ lebih tinggi dari suhu

    3ral. "uhu aksila kurang lebih %#++3 -13@/ lebih rendah dari suhu 3ral.+Untuk

    kepentingan klinis praktis# pasien dianggap demam bila suhu rektal men0apai

    &$3# suhu 3ral &I#73# suhu aksila &I#43# atau suhu membran t,mpani men0apai

    &I#73.1iperpireksia merupakan istilah pada demam ,ang digunakan bila suhu

    tubuh melampaui 41#13 -1%73@/.

    1.2. P6)" d%"%

    nterpretasi p3la demam sulit karena berbagai alasan# di antaran,a anak

    telah mendapat antipiretik sehingga mengubah p3la# atau pengukuran suhu se0ara

    serial dilakukan di tempat ,ang berbeda. Akan tetapi bila p3la demam dapat

    dikenali# walaupun tidak pat3gn3m3nis untuk ineksi tertentu# in3rmasi ini dapat

    men'adi petun'uk diagn3sis ,ang berguna -T") 2./.

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    12/23

    T") 2.P3la demam ,ang ditemukan pada pen,akit pediatrik

    P3la demam Pen,akit

    K3ntin,u )emam ti3id# malaria al0iparum malignan

    Remitten "ebagian besar pen,akit irus dan bakteri

    ntermiten 6alaria# lim3ma# end3karditis

    ektik atau septi0 Pen,akit Kawasaki# ineksi p,3genik

    Relapsing atau peri3di0 6alaria tertiana atau kuartana# bru0ell3sis

    )emam rekuren Familial Mediterranean fever

    Penilaian p3la demam meliputi tipe awitan -perlahanlahan atau tibatiba/#

    ariasi dera'at suhu selama peri3de 24 'am dan selama epis3de kesakitan# siklus

    demam# dan resp3ns terapi. (ambaran p3la demam klasik meliputi:

    D%"% /6#!(#& -G"%"r 1./ atau sustained fever ditandai 3leh

    peningkatan suhu tubuh ,ang menetap dengan luktuasi maksimal %#43

    selama peri3de 24 'am. @luktuasi diurnal suhu n3rmal biasan,a tidak ter'adi

    atau tidak signiikan.

    G"%"r 1. P3la demam pada demam ti3id -memperlihatkan bradikardi

    relati/

    D%"% r%(!#ditandai 3leh penurunan suhu tiap hari tetapi tidak men0apai

    n3rmal dengan luktuasi melebihi %#+3 per 24 'am. P3la ini merupakan tipe

    demam ,ang paling sering ditemukan dalam praktek pediatri dan tidak

    spesiik untuk pen,akit tertentu -G"%"r 2./. 8ariasi diurnal biasan,a ter'adi#

    khususn,a bila demam disebabkan 3leh pr3ses ineksi.

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    13/23

    G"%"r 2.)emam remiten

    Pada d%"% (#!r%(!# suhu kembali n3rmal setiap hari# umumn,a pada

    pagi hari# dan pun0akn,a pada siang hari -G"%"r 3./. P3la ini merupakan

    'enis demam terban,ak kedua ,ang ditemukan di praktek klinis.

    G"%"r 3. )emam intermiten

    D%"% '7!(/ atau */!(/ ter'adi saat demam remiten atau intermiten

    menun'ukkan perbedaan antara pun0ak dan titik terendah suhu ,ang sangat

    besar.

    Undulant fever menggambarkan peningkatan suhu se0ara perlahan dan

    menetap tinggi selama beberapa hari# kemudian se0ara perlahan turun men'adi

    n3rmal.

    D%"% )"%" prolonged fever4menggambarkan satu pen,akit dengan lama

    demam melebihi ,ang diharapkan untuk pen,akitn,a# 03nt3hn,a L 1% hari

    untuk ineksi saluran naas atas.

    D%"% r/&r# adalah demam ,ang timbul kembali dengan interal

    irregular pada satu pen,akit ,ang melibatkan 3rgan ,ang sama -03nt3hn,a

    traktus urinarius/ atau sistem 3rgan multipel.

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    14/23

    D%"% ("'(/menun'ukkan satu pen,akit dengan 2 epis3de demam ,ang

    berbeda -camelback fever pattern, atau saddleback fever/. P3li3mielitismerupakan 03nt3h klasik dari p3la demam ini. (ambaran biasik 'uga khas

    untuk lept3spir3sis# demam dengue# demam kuning.

    Relapsingfeverdan d%"% 7r(6d(/:

    o D%"% 7r(6d(/ ditandai 3leh epis3de demam berulang dengan interal

    regular atau irregular. !iap epis3de diikuti satu sampai beberapa hari# beberapa

    minggu atau beberapa bulan suhu n3rmal. 3nt3h ,ang dapat dilihat adalah

    malaria -istilah tertiana digunakan bila demam ter'adi setiap hari ke

    kuartana bila demam ter'adi setiap hari ke4/ -G"%"r ;./dan bru0ell3sis.

    G"%"r ;. P3la demam malaria

    o Relapsing feveradalah istilah ,ang biasa dipakai untuk demam rekuren ,ang

    disebabkan 3leh se'umlah spesies B3rrelia -G"%"r 5./dan ditularkan 3leh

    kutu -l3useb3rne R@/ atau tick-ti0kb3rne R@/.

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    15/23

    G"%"r 5. P3la demam B3rreli3sis -p3la demam relapsing/

    Pen,akit ini ditandai 3leh demam tinggi mendadak# ,ang berulang se0ara tiba

    tiba berlangsung selama & 7 hari# diikuti 3leh peri3de bebas demam dengan

    durasi ,ang hampir sama. "uhu maksimal dapat men0apai 4%#73 pada tick

    borne feverdan &;#+3 pada louseborne. (e'ala pen,erta meliputi m,algia#

    sakit kepala# n,eri perut# dan perubahan kesadaran. Res3lusi tiap epis3de

    demam dapat disertai!arish"er#heimer reaction-JR/ selama beberapa 'am

    -7 $ 'am/# ,ang umumn,a mengikuti peng3batan antibi3tik.

    o )emam Pelbstein -G"%"r

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    16/23

    DBD9DSS D%"% Brd"r"* D#$&9D#$& S*6=/ '#dr6%4

    B"!"'"#

    Pen,akit demam akut ,ang disebabkan 3leh ineksi irus dengue ,ang ditandai

    dengan maniestasi pendarahan dan bertendensi menimbulkan ren'atan dan

    kematian.

    E!()6$( :

    8irus dengue tipe 1#2# -g3l3ngan arthr3p3d b3rne irus grup B/ ,ang

    ditularkan melalui gigitan ban,ak spesies n,amuk aedes -antara lain Aedes

    aeg,pti dan Aedes alb3pi0tus/.

    P"!6('6)6$( :

    !erdapat 2 te3ri:

    "e03ndar, heter3l3g3us ine0ti3nte3ri ineksi sekunder

    ip3tesis immune enhan0ement

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    17/23

    B"$"# P"!6$#'(' Tr+"d(#" S6/ P"d" DBD

    "umber http:www.depkes.g3.idd3wnl3ads!ataCaksana)B).pd.

    Kr(!r(" d("$#6'('

    K3ntak dengan penderita )B)

    Kriteria => :

    (e'ala klinis :

    )emam tinggi mendadak 2I hari# kadang biasik

    6aniestasi pendarahan : ptekie# purpura# ekim3sis# gusi berdarah#

    epitaksisi# hematemesis# dan melena.

    epat3megali.

    !anpa atau dengan re'atan

    Nadi lemah# 0epat# dan ke0il sampai tidak teraba

    !ekanan nadi D2% mmg.

    !ekanan darah hip3tensi.

    Kulit teraba dingin dan lembab# terutama daerah akral -u'ung hidung#

    Jari tangan dan kaki/

    "ian3sis sekitar mulut

    Cab3rat3rium

    !r3mb3sit3penia -D1%%.%%%mm&/

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    18/23

    Adan,a perembesan plasma karena peningkatan permebilitas askular#

    dimaniestasikan 3leh sedikitn,a hal berikut :

    t M 2%G diatas ratarat usia# 'enis kelamin# dan p3pulasi.

    t O setelah tindakan penggantian 3lume 2%G data dasar

    !andatanda perembesan plasma seperti eusi pleura# asites#

    hip3pr3tenemia.

    D("$#6'(' K)(#(' d(!$"//"# :

    )iagn3sis klinis ditegakkan bila didapatkan L2 ge'ala klinis# hepat3megali#

    tr3mb3sit3penia# hem3k3nsentrasi dengan atau tanpa tandatanda perembesanplasma)emam Berdarah )engue

    )iagn3sis klinis ditegakkan bila didapatkan diagn3sis klinis )emam Berdarah

    )engue dan dengan tanda re'atan sindr3m s,3k dengue -grade dan 8/.

    K)"'((/"'( :

    M#&r&! WHO, d("$( "!"' :

    )era'at : demam dan u'i t3urniQuet -?/

    )era'at : demam dengan pendarahan sp3ntan# pada umumn,a dikulit dan

    pendarahan di tempat lain.

    )era'at : ditemukan gagal sirkulasi ,ang ditandai dengan nadi 0epat dan

    lembut# tekanan nadi -D2%mmg/ atau hip3tensi dengan kulit

    dingin# lembab dan gelisah.

    )era'at 8 : ren'atan berat dengan nadi tidak teraba dan tensi ,ang tidak dapat

    diukur.

    T"!")"/'"#"

    U%&% :

    1. !irah baring

    2. )iet makanan lunak.

    &. Ban,ak minum.

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    19/23

    K*&'&' :

    1. Penggantian kehilangan plasma

    2. K3reksi (angguan 6etab3lik dan lektr3lit

    ip3natremia dan asid3sis metab3lik sering men,ertai pasien )B)"")#

    maka analisis gas darah dan kadar elektr3lit harus selalu diperiksa pada )B)

    berat. Apabila asid3sis tidak dik3reksi# akan mema0u ter'adin,a K)# sehingga

    tatalaksana pasien men'adi lebih k3mpleks. Pada umumn,a# apabila penggantian

    0airan plasma diberikan se0epatn,a dan dilakukan k3reksi asid3sis dengan

    natrium bikarb3nat# maka perdarahan sebagai akibat K)# tidak akan te'adi

    sehingga heparin tidak diperlukan.

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    20/23

    &. Pemberian >ksigen

    !erapi 3ksigen 2 liter per menit harus selalu diberikan pada semua pasien

    s,3k.

    4. Antipiretik

    Antipiretik diberikan pada ase akut untuk mengurangi risik3 ke'ang dan

    pasien dengan hiperpireksia terutama bagi pasien ,ang memiliki riwa,at ke'ang.

    arus diberikan bila suhu tubuh laebih dari &;%# tetapi tidak lebih dari 7 d3sis

    dalam 24 'am.

    D 1 tahun : 7%mgd3sis

    1& tahun : 7%12% mgd3sis

    &7 tahun : 12% mgd3sis

    712 tahun : 24% mgd3sis

    +. "edati

    !erapi sedatie diberikan pada beberapa kasus untuk merestrain anak ,ang

    agitasi. )iberikan d3sis tunggal kl3ral hidrat -12#++% mgkg/ per 3ral atau re0tal#

    d3sis maksimal 1 gram.

    7. !ransusi )arah

    Pemeriksaan g3l3ngan darah 0r3ssmat0hing harus dilakukan pada setiap

    pasien s,3k# terutama pada s,3k ,ang berkepan'angan -pr3l3nged sh30k/.

    Pemberian transusi darah diberikan pada keadaan maniestasi perdarahan ,ang

    n,ata. Kadangkala sulit untuk mengetahui perdarahan interna -internal

    haem3rrhage/ apabila disertai hem3k3nsentrasi. Penurunan hemat3krit -misaln,a

    dari +%G menn'adi 4%G/ tanpa perbaikan klinis walaupun telah diberikan 0airan

    ,ang men0ukupi# merupakan tanda adan,a perdarahan. Pemberian darah segar

    dimaksudkan untuk mengatasi pendarahan karena 0ukup mengandung plasma# sel

    darah merah dan akt3r pembesar tr3mb3sit. Plasma segar dan atau suspensi

    tr3mb3sit berguna untuk pasien dengan K) dan perdarahan masi. K) biasan,a

    ter'adi pada s,3k berat dan men,ebabkan perdarahan masi sehingga dapat

    menimbulkan kematian. Pemeriksaan hemat3l3gi seperti waktu tr3mb3plastin

    parsial# waktu pr3t3mbin# dan ibrin3gen degradati3n pr3du0ts harus diperiksa

    pada pasien s,3k untuk mendeteksi ter'adin,a dan berat ringann,a K).

    Pemeriksaan hemat3l3gis tersebut 'uga menentukan pr3gn3sis.

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    21/23

    M6#(!6r(#$

    !anda ital dan kadar hemat3krit harus dim3nit3r dan diealuasi se0ara teratur

    untuk menilai hasil peng3batan. alhal ,ang harus diperhatikan pada m3nit3ring

    adalah:

    Nadi# tekanan darah# respirasi# dan temperatur harus di0atat setiap 1+&%

    menit atau lebih sering# sampai s,3k dapat teratasi.

    Kadar hemat3krit harus diperiksa tiap 47 'am sampai keadaan klinis

    pasien stabil

    "etiap pasien harus mempun,ai 3rmulir pemantauan# mengenai 'enis

    0airan# 'umlah# dan tetesan# untuk menentukan apakah 0airan ,ang

    diberikan sudah men0ukupi.

    Jumlah dan rekuensi dieresis

    P%"#!"&"# 7"d" '6/:

    >bserasi tanda ital setiap 1+&% menit sampai s,3k teratasi dan ge'ala

    klinis

    Periksa se0ara serial b# t#leuk3sit# dan tr3mb3sit tiap 2 'am selam 7 'am

    pertama# kemudian tipa 4 'am sampai stabil.

    ntake dan 3utput

    lektr3lit serum# analisa gas darah

    P!# P!!# !!# @)P untuk menilai timbuln,a pen,akit dan dera'at K) ,ang

    kan mempengaruhi pr3gn3sis

    !es ungsi hati : aspartat amin3transeras# alnin amin3transerase dan

    pr3tein serum.

    I#d(/"'( !&/ *6'7(!")('"'( :

    !akikardia

    Kapilari reill -L2 detik/

    Kulit dingin# pu0at

    Penurunan nadi perier

    Perubahan pada status mental

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    22/23

    >liguria

    Peningkatan tibatiba hemat3krit atau peningktan hemat3krit se0ar

    k3ntinu meskipun pemberian 0airan

    Pen,empitan tekanan nadi -D2% mmg/

    ip3tensi

    K6%7)(/"'(

    6,3karditis

    n0hel3path, dengue.

    K).

    dem paru (agal gin'al.

    "epsis

    Kr(!r(" M%&)"#$/"# P"'(#

    Pasien dapat dipulangkan# apabila:

    !idak demam selama 24 'am tanpa antipiretik

    Nasu makan membaik

    !ampak perbaikan se0ara klinis

    emat3krit stabil

    !iga hari setelah s,3k teratasi

    Jumlah tr3mb3sit L +%.%%%l

    !idak di'umpai distress pernaasan -disebabkan 3leh eusi pleura atau

    asid3sis/

    P#=$"*"# :Pengendalian 8ekt3r

    Perbaikan lingkungan : penghan0uran# perubahan# pembuangan atau daur

    ulang wadah tempat n,amuk.

    Perbaikan suplai dan pen,impanan air

    63diikasi habiata lara ,ang dibuat manusia

    Pengendalian se0ara kimiawi

    Penatalaksanan insektisida seperti penggunaan larasida# peng3batan

    peri3kal dan pen,empr3tan ruangan.

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    23/23

    Perlindungan diri