covid-19 la visiónestadísticay actuarial · 2020. 11. 4. · fasecolda –pandemiay segurosde...
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22 DE OCTUBRE 2020
Fernando MesquidaFASECOLDA – Pandemia y Seguros de Vida
COVID-19La Visión Estadística y Actuarial
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Agenda
2
Introducción
Situación mundial
Análisis específico de Colombia y comparaciones con Argentina
Efecto de comorbilidades en la letalidad (México)
Comentarios finales
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3
ANALISIS Y PROYECCIONES DEL COVID-19
DATOS INEXACTOS MODELOS CON LIMITACIONES
QUE HACER?
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4
“Todos los modelos están equivocados, pero algunos son útiles“
George Edward Pelham Box
-
MATERIAL BASICO DE PRESENTACION
FUENTES PUBLICAS INTERNACIONALES
ANALISIS SOBRE BASES PUBLICAS DE COLOMBIA, ARGENTINA Y MEXICO
PUBLICACIONES REFERENCIADAS EN ESTA PRESENTACION§ Buceando en las estadísticas - Análisis actuarial de la mortalidad por COVID-19 en Colombia
URL: https://us.milliman.com/-/media/milliman/pdfs/articles/buceando-en-las-estadsticas.ashx
§ The effect of comorbidities on COVID-19 fatality rates - Based on an analysis of COVID-19 infected population in Mexico URL: https://us.milliman.com/-/media/milliman/pdfs/2020-articles/articles/effect-comorbidities- covid-19--mortality-
analysis-mexico_20201020.ashx
5
https://us.milliman.com/-/media/milliman/pdfs/articles/buceando-en-las-estadsticas.ashxhttps://us.milliman.com/-/media/milliman/pdfs/2020-articles/articles/effect-comorbidities-covid-19--mortality-analysis-mexico_20201020.ashx
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Agenda
6
Introducción
Situación mundial
Análisis específico de Colombia con comparaciones con Argentina
Efecto de comorbilidades en la letalidad (México)
Comentarios finales
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7
Top 10 Países – Ranking por Casos confirmadosDatos al 18 de Octubre de 2020
§ Fuente: Johns Hopkins, https://github.com/CSSEGISandData/COVID-19
RANKING PAÍS CASOS CONFIRMADOS MUERTES CFRMUERTOS COVID-19 POR MILLÓN
DE HAB.1 Estados Unidos 8,106,752 219,289 2.7% 662.52 India 7,494,551 114,031 1.5% 82.63 Brasil 5,224,362 153,675 2.9% 723.04 Rusia 1,384,235 24,002 1.7% 164.55 Argentina 979,106 26,107 2.7% 577.66 Colombia 952,371 28,803 3.0% 566.17 España 936,560 33,775 3.6% 722.48 Francia 867,197 33,392 3.9% 511.69 Perú 865,549 33,702 3.9% 1,022.1
10 México 849,907 86,059 10.1% 667.5
https://github.com/CSSEGISandData/COVID-19
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8
Top 10 Países LATAM – Ranking por Casos confirmadosDatos al 18 de Octubre de 2020
§ Fuente: Johns Hopkins, https://github.com/CSSEGISandData/COVID-19
RANKING PAÍS CASOS CONFIRMADOS MUERTES CFRMUERTOS COVID-19
POR MILLÓN DE HAB.
1 Brasil 5,224,362 153,675 2.9% 723.02 Argentina 979,106 26,107 2.7% 577.63 Colombia 952,371 28,803 3.0% 566.14 Peru 865,549 33,702 3.9% 1,022.15 Mexico 849,907 86,059 10.1% 667.56 Chile 490,003 13,588 2.8% 710.87 Ecuador 152,422 12,375 8.1% 701.48 Bolivia 139,710 8,463 6.1% 725.09 Panamá 124,107 2,557 2.1% 592.6
10 Rep. Dominicana 120,925 2,195 1.8% 202.3
https://github.com/CSSEGISandData/COVID-19
-
9
Segunda ola en EuropaDatos al 18 de Octubre de 2020
§ Fuente: Johns Hopkins, https://github.com/CSSEGISandData/COVID-19
0%
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12%
16%
20%
050.000
100.000150.000200.000250.000300.000350.000
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18 O
ctubre
España
Casos Nuevos CFR Acumulada
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050.000
100.000150.000200.000250.000300.000350.000
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Francia
Casos Nuevos CFR Acumulada
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ctubre
Reino Unido
Casos Nuevos CFR Acumulada
0%
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02.0004.0006.0008.000
10.00012.00014.00016.00018.00020.000
31 M
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nio
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Irlanda
Casos Nuevos CFR Acumulada
0%
4%
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16%
20%
010.00020.00030.00040.00050.00060.00070.00080.00090.000
100.000
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ctubre
Italia
Casos Nuevos CFR Acumulada
0%
4%
8%
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16%
20%
010.00020.00030.00040.00050.00060.00070.00080.00090.000
100.000
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nio
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bre
18 O
ctubre
Países Bajos
Casos Nuevos CFR Acumulada
https://github.com/CSSEGISandData/COVID-19
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10
Pandemia Gripe de 1918 – 1a y 2a olas
§ Fuente: National Geographic, https://www.nationalgeographic.com/history/2020/03/how-cities-flattened-curve-1918-spanish-flu-pandemic-coronavirus/#close
-
MODELACION DE INFECTADOS Y FALLECIMIENTOSLIMITACIONES
§ POLITICAS PUBLICAS
§ CONDUCTA HUMANA
§ PROPORCION DE ASINTOMATICOS
§ REINFECCIONES – DURACION Y ALCANCE DE LA INMUNIDAD
§ NECESIDAD DE FIJAR CLUSTERS
§ DENSIDAD POBLACIONAL Y OTRAS CARACTERISTICAS POBLACIONALES
§ DIFERENTE CFR POR GEOGRAFIA Y EN EL TIEMPO
§ VACUNACION
§ OTRAS MEJORAS DEL LADO MEDICO
§ DATA
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Agenda
12
Introducción
Situación mundial
Análisis específico de Colombia con comparaciones con Argentina
Efecto de comorbilidades en la letalidad (México)
Comentarios finales
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13
Datos utilizados
DEFINICIÓN DE LA MUESTRA ESTADÍSTICA§ Datos públicos provistos por el Instituto Nacional de Salud§ Base al 11 de octubre de 2020
§ Fecha de primer síntoma hasta el 11 de septiembre de 2020§ Muertes registradas hasta el 11 de octubre de 2020, para el mismo grupo de casos.
TAMAÑO DE LA MUESTRA ESTADÍSTICA§ Casos registrados = 780,409
§ Muertes registradas = 28,461
Agradecemos a Fasecolda/ Mario Cruz y Milton Moreno por la colaboración en la recolección de datos
Fuente: https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
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14
Evolución de la tasa de infección por fecha de primer síntoma
Fuente: https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
0,01% 0,02%0,07%
0,23%
0,58% 0,55%
0,00%
0,10%
0,20%
0,30%
0,40%
0,50%
0,60%
0,70%
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Tasa de infección de cada mes
0,01% 0,02%0,10%
0,33%
0,90%
1,45%
0,00%0,20%0,40%0,60%0,80%1,00%1,20%1,40%1,60%
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Acumulada
https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
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15
Tasa de infección por edad y género.
Fuente: https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
0,4%
0,8%
2,1%
2,8%
2,3%2,2%
2,0%2,2%
2,5%
0,4%
0,7%
2,1%
2,5%
2,0%1,8%
1,6% 1,6%
2,1%
0,0%
0,5%
1,0%
1,5%
2,0%
2,5%
3,0%
0-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 más de 80
Hombres Mujeres
https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
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16
Case Fatality Rate por edad y género
CFR* = CFR ajustada considerando los fallecimientos producidos durante 30 días posteriores al recuento de casos
Fuente: https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
HOMBRES MUJERES AMBOS GÉNEROS
EDADES CASOS CFR* CASOS CFR* CASOS CFR*
0-14 23,701 0.2% 23,065 0.2% 46,766 0.2%15-19 15,911 0.2% 14,919 0.1% 30,830 0.2%20-29 84,133 0.3% 85,454 0.2% 169,587 0.2%30-39 95,081 0.6% 88,640 0.3% 183,721 0.5%40-49 65,061 2.0% 63,175 0.9% 128,236 1.5%50-59 52,941 5.0% 51,408 2.4% 104,349 3.7%60-69 32,098 13.4% 30,027 7.6% 62,125 10.6%70-79 17,805 26.4% 15,729 16.4% 33,534 21.7%80+ 10,343 41.6% 10,918 29.1% 21,261 35.2%Total 397,074 4.6% 383,335 2.7% 780,409 3.6%
https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
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17
Comparación con Argentina
Colombia: Base de datos del 11 de octubre considerando sólo casos con fecha de inicio de síntomas hasta el 11 de septiembre.
Argentina: Base de datos del 5 de octubre considerando sólo casos con fecha de inicio de síntomas hasta el 5 de septiembre.
Fuentes: https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx y http://datos.salud.gob.ar/dataset/covid-19-casos-registrados-en-la-republica-argentina/archivo/fd657d02-a33a-498b-a91b-2ef1a68b8d16
0,00%5,00%
10,00%15,00%
20,00%25,00%30,00%
35,00%40,00%
0-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80 +
CFR* POR EDADES
Argentina Colombia
0,00%
0,50%
1,00%
1,50%
2,00%
2,50%
3,00%
0-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80 +
TASA DE INFECCIÓN POR EDADES
Argentina Colombia
https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspxhttp://datos.salud.gob.ar/dataset/covid-19-casos-registrados-en-la-republica-argentina/archivo/fd657d02-a33a-498b-a91b-2ef1a68b8d16
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Relación de tasas entre población masculina y femenina
Fuente: https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
EDADESRelación Tasa población masculina
/ tasa población femeninaTasa infección CFR*
0-14 98.3% 106.9%15-19 103.1% 147.3%20-29 98.5% 148.2%30-39 112.8% 176.6%40-49 114.6% 233.6%50-59 118.7% 206.7%60-69 125.9% 176.4%70-79 137.1% 161.1%80+ 122.2% 142.9%Total 108.5% 169.2%
https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
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19
Relación entre mortalidad relacionada al COVID y mortalidad general
Fuente: https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
HOMBRES MUJERES AMBOS GÉNEROS
Grupo de edades
Mortalidad Coronavirus
(x10.000)
Mortalidad por toda causa (Año2018 ajustada al
período analizado, (x10.000))
Relación mortalidad
coronavirus vs mortalidad
general ajustada al período analizado
Mortalidad Coronavirus
(x10.000)
Mortalidad por toda causa (Año2018 ajustada al
período analizado, (x10.000))
Relación mortalidad
coronavirus vs mortalidad
general ajustada al período analizado
Mortalidad Coronavirus
(x10.000)
Mortalidad por toda causa (Año2018 ajustada al
período analizado, (x10.000))
Relación mortalidad
coronavirus vs mortalidad
general ajustada al período analizado
0-14 0.09 5.50 1.7% 0.09 4.66 1.9% 0.09 5.09 1.8%15-19 0.16 7.30 2.1% 0.10 2.25 4.6% 0.13 4.81 2.7%20-29 0.56 12.29 4.6% 0.38 3.21 12.0% 0.47 7.75 6.1%30-39 1.62 12.79 12.7% 0.81 4.77 17.0% 1.21 8.68 13.9%40-49 4.76 15.11 31.5% 1.78 8.56 20.8% 3.19 11.66 27.4%50-59 10.86 29.09 37.3% 4.42 18.23 24.3% 7.41 23.27 31.8%60-69 26.99 68.97 39.1% 12.15 42.67 28.5% 18.97 54.75 34.6%70-79 57.41 175.25 32.8% 25.98 115.79 22.4% 40.19 142.68 28.2%80+ 105.06 492.63 21.3% 60.13 457.95 13.1% 79.75 473.09 16.9%Total 7.69 30.09 25.5% 4.19 23.31 18.0% 5.90 26.62 22.2%
https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
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20
Comparación con Argentina
Colombia: Base de datos del 11 de octubre considerando sólo casos con fecha de inicio de síntomas hasta el 11 de septiembre.
Argentina: Base de datos del 5 de octubre considerando sólo casos con fecha de inicio de síntomas hasta el 5 de septiembre.
Fuentes: https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx y http://datos.salud.gob.ar/dataset/covid-19-casos-registrados-en-la-republica-argentina/archivo/fd657d02-a33a-498b-a91b-2ef1a68b8d16
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
0-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80 +
MORTALIDAD COVID-19 /MORTALIDAD GENERAL (ajustada al período analizado)
Argentina Colombia
https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspxhttp://datos.salud.gob.ar/dataset/covid-19-casos-registrados-en-la-republica-argentina/archivo/fd657d02-a33a-498b-a91b-2ef1a68b8d16
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Mortalidad en casos hospitalizados con COVID-19
Datos al 1 de julio de 2020
§ Referencia: https://us.milliman.com/-/media/milliman/pdfs/articles/buceando-en-las-estadsticas.ashx
TASA DE LETALIDAD DE CASOS HOSPITALIZADOSEDADES HOMBRES MUJERES AMBOS GÉNEROS
0-14 3.0% 1.0% 2.0%15-19 0.0% 6.5% 3.3%20-29 6.3% 4.0% 5.2%30-39 8.1% 8.5% 8.3%40-49 18.1% 9.4% 14.7%50-59 25.5% 22.4% 24.3%60-69 44.3% 45.7% 44.9%70-79 54.4% 54.4% 54.4%80+ 69.5% 67.8% 68.7%Total 31.7% 29.9% 30.9%
TASA DE LETALIDAD DE CASOS EN UCIEDADES HOMBRES MUJERES AMBOS GÉNEROS
0-14 13.0% 7.7% 11.1%15-19 25.0% 0.0% 14.3%20-29 25.7% 18.5% 22.6%30-39 25.8% 30.0% 27.5%40-49 59.8% 53.3% 57.7%50-59 51.2% 50.0% 50.8%60-69 71.8% 60.2% 67.5%70-79 83.1% 78.9% 81.6%80+ 86.4% 95.7% 90.7%Total 62.2% 59.6% 61.3%
https://us.milliman.com/-/media/milliman/pdfs/articles/buceando-en-las-estadsticas.ashx
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22
Análisis evolutivo de la mortalidad relacionada al COVIDCFR acumulada por fecha de registración
§ Fuente: https://www.worldometers.info/coronavirus/country/colombia/
1,77%
4,50%
3,15%3,41% 3,42% 3,20%
0,00%0,50%1,00%1,50%2,00%2,50%3,00%3,50%4,00%4,50%5,00%
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
-
23
Análisis evolutivo de la mortalidad relacionada al COVIDCFR* ajustada por fecha de inicio de síntomas
Fuente: https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
7,1%6,4%
4,5% 4,7%3,9%
3,1%
7,1%6,6%
5,0% 4,8%4,2%
3,8%
0,0%
1,0%
2,0%
3,0%
4,0%
5,0%
6,0%
7,0%
8,0%
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
CFR* conocida por FIS excluyendo casos con FIS del último mes - incrementalCFR* conocida por FIS excluyendo casos con FIS del último mes - acumulada
https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
-
24
Análisis evolutivo de la mortalidad relacionada al COVIDDepuración de efecto de fallecimientos aún no producidos o registrados
§ Datos al 1 de julio de 2020
§ Referencia: https://us.milliman.com/-/media/milliman/pdfs/articles/buceando-en-las-estadsticas.ashx
https://us.milliman.com/-/media/milliman/pdfs/articles/buceando-en-las-estadsticas.ashx
-
25
Análisis evolutivo de la mortalidad relacionada al COVID.CFR* “Ultima” de cada mes por fecha de inicio de síntomas
Fuente: https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
7,1%6,4%
4,6% 4,9%
4,1%3,3%
0,0%
1,0%
2,0%
3,0%
4,0%
5,0%
6,0%
7,0%
8,0%
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
CFR* "última" por FIS excluyendo casos con FIS del último mes - incremental
https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
-
26
Análisis evolutivo de la mortalidad relacionada al COVIDDepuración del efecto de la variación en la edad media de los infectados.
Fuente: https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
63,3%70,4% 72,6% 72,3% 71,9% 71,1%
36,7%29,6% 27,4% 27,7% 28,1% 28,9%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Evolución de la distribución de casos por edades
0-49 50+
https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
-
27
Análisis evolutivo de la mortalidad relacionada al COVIDEvolución téorica de la CFR* “Ultima” ajustada por edad y género.
Fuente: https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
7,1% 7,2%
5,8%6,1%
5,1%
4,0%
0,0%
1,0%
2,0%
3,0%
4,0%
5,0%
6,0%
7,0%
8,0%
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Curva teórica con distribución por edad y género constante según datos de marzo
https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
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28
Análisis evolutivo de la mortalidad relacionada al COVIDComparaciones de la CFR Ultima con Argentina
.
Fuentes: https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx y http://datos.salud.gob.ar/dataset/covid-19-casos-registrados-en-la-republica-argentina/archivo/fd657d02-a33a-498b-a91b-2ef1a68b8d16
6,7%
8,8%
4,9%4,3% 4,1%
3,5%
7,1%6,4%
4,6% 4,9%4,1%
3,3%
0,0%
1,0%
2,0%
3,0%
4,0%
5,0%
6,0%
7,0%
8,0%
9,0%
10,0%
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Argentina Colombia
https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspxhttp://datos.salud.gob.ar/dataset/covid-19-casos-registrados-en-la-republica-argentina/archivo/fd657d02-a33a-498b-a91b-2ef1a68b8d16
-
29
Análisis evolutivo de la mortalidad relacionada al COVIDEvolución de la proporción de casos asintomáticos registrados
Fuente: https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
Mes Casos Asintomáticos reportadosMuertos asociados a casos Asintomáticos Total de Casos % Asintomáticos
Marzo 93 1 2,855 3%Abril 753 3 7,797 10%Mayo 3,220 5 35,831 9%Junio 11,649 20 111,562 10%Julio 28,463 57 277,795 10%Agosto 35,255 46 266,123 13%
https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
-
30
Análisis evolutivo de la mortalidad relacionada al COVIDAnálisis geográfico
Fuente: https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
02.0004.0006.0008.000
10.00012.00014.00016.00018.000
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Bogotá D.C.
Casos por millón de habitantes - por período
0,0%2,0%4,0%6,0%8,0%
10,0%12,0%14,0%
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Bogotá D.C.
CFR* "últimate"
02.0004.0006.0008.000
10.00012.00014.00016.00018.000
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Medellín
Casos por millón de habitantes - por período
0,0%2,0%4,0%6,0%8,0%
10,0%12,0%14,0%
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Medellín
CFR* "últimate"
https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
-
31
Análisis evolutivo de la mortalidad relacionada al COVIDAnálisis geográfico
Fuente: https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
02.0004.0006.0008.000
10.00012.00014.00016.00018.000
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Cali
Casos por millón de habitantes - por período
0,0%2,0%4,0%6,0%8,0%
10,0%12,0%14,0%
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Cali
CFR* "últimate"
02.0004.0006.0008.000
10.00012.00014.00016.00018.000
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Barranquilla + Soledad
Casos por millón de habitantes - por período
0,0%2,0%4,0%6,0%8,0%
10,0%12,0%14,0%
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Barranquilla + Soledad
CFR* "últimate"
https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
-
32
Análisis evolutivo de la mortalidad relacionada al COVIDAnálisis geográfico.
Fuente: https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
02.0004.0006.0008.000
10.00012.00014.00016.00018.000
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Cartagena de Indias
Casos por millón de habitantes - por período
0,0%2,0%4,0%6,0%8,0%
10,0%12,0%14,0%
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Cartagena de Indias
CFR* "últimate"
02.0004.0006.0008.000
10.00012.00014.00016.00018.000
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Bucaramanga
Casos por millón de habitantes - por período
0,0%2,0%4,0%6,0%8,0%
10,0%12,0%14,0%16,0%18,0%
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Bucaramanga
CFR* "últimate"
https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
-
33
Análisis evolutivo de la mortalidad relacionada al COVIDAnálisis geográfico
Fuente: https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
02.0004.0006.0008.000
10.00012.00014.00016.00018.000
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Montería
Casos por millón de habitantes - por período
0,0%2,0%4,0%6,0%8,0%
10,0%12,0%14,0%
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Montería
CFR* "últimate"
02.0004.0006.0008.000
10.00012.00014.00016.00018.000
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Resto del país
Casos por millón de habitantes - por período
0,0%2,0%4,0%6,0%8,0%
10,0%12,0%14,0%
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Resto del país
CFR* "últimate"
https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
-
34
Análisis evolutivo de la mortalidad relacionada al COVIDEvolución de la cantidad de testeos
Fuente: : https://www.worldometers.info/coronavirus
4.233
8.661
15.949
22.976
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
may-20 jun-20 jul-20 ago-20
Tests por Millón de Habitantes - por período
-
35
Análisis evolutivo de la mortalidad relacionada al COVIDComparación de niveles de testeo en diferentes países al 31/8/20
* El valor dentro de los globos refiere a muertos por millón de habitantes
Fuente: https://www.worldometers.info/coronavirus
Mexico; 499
UK; 611
France; 469
Italy; 587
Belgium; 853
Netherlands; 363
USA; 567
Brazil; 571
Colombia; 386
Chile; 590
Iraq; 174
Poland; 54
Portugal; 179
Argentina; 191
Pakistan; 28
Ukraine; 60
Dominican Republic; 157
Panama; 463
Japan; 10
-50.000
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
0,0% 2,0% 4,0% 6,0% 8,0% 10,0% 12,0% 14,0% 16,0%
TEST
PO
R M
ILLÓ
N D
E HA
BITA
NTE
S
CFR
-
36
Análisis evolutivo de la mortalidad relacionada al COVIDComparación de niveles de testeo en diferentes países al 31/8/20
Fuente: https://www.worldometers.info/coronavirus
USA
Brazil
Peru
Colombia
Mexico
Spain
Argentina
Chile
Iran
UK
FranceTurkey
ItalyGermany
Indonesia
Canada
Qatar
Israel
Bolivia Ecuador
Kazakhstan
Egypt
Romania
Oman
Belgium
Kuwait
Sweden
Belarus
Netherlands
Japan
Portugal
Singapore
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
350.000
0,0% 2,0% 4,0% 6,0% 8,0% 10,0% 12,0% 14,0%
TEST
S PO
R M
ILLÓ
N D
E HA
BITA
NTE
S
CFR
-
Agenda
37
Introducción
Situación mundial
Análisis específico de Colombia con comparaciones con Argentina
Efecto de comorbilidades en la letalidad (México)
Comentarios finales
-
38
Análisis detallado del efecto de las comorbilidades en la letalidad del COVID-19 en México
§ La información hasta ahora ha sido científica basada en pequeñas muestras y para otros fines.§ Correlación entre comorbilidades, edad y género.
§ México publica una base de datos incluyendo comorbilidades, género, edad y estado.§ Las comorbilidades reportadas en dicha información pública son, en orden de prevalencia
- Hipertensión- Obesidad- Diabetes- Tabaquismo- Otras patologías- Asma- Enfermedad cardiovascular- Insuficiencia renal crónica- EPOC- Inmunosupresión
§ Metodología: análisis descriptivo
-
39
Análisis detallado del efecto de las comorbilidades en la letalidad del COVID-19 en México
DEFINICIÓN DE LA MUESTRA ESTADÍSTICA§ Datos públicos provistos por el Ministerio de Salud de México§ Base al 27 de Julio de 2020
§ Fecha de primer síntoma hasta el 28 de Junio de 2020
§ Muertes registradas hasta el 27 de Julio de 2020, para el mismo grupo de casos.
TAMAÑO DE LA MUESTRA ESTADÍSTICA§ Casos registrados = 271,763
§ Muertes registradas = 36,851
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40
Análisis detallado del efecto de las comorbilidades en la letalidad del COVID-19 en México
PREVALENCIA COMORBILIDADES
Fuente: https://www.Gob.Mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
https://www.gob.mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
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41
Análisis detallado del efecto de las comorbilidades en la letalidad del COVID-19 en México
CFR por número de comorbilidades
Fuente: https://www.Gob.Mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
COMORBILIDAD CASOS* MUERTES CFR*Sin comorbilidades 144,323 10,262 7.1%Con comorbilidades 127,440 26,589 20.9%Total 271,763 36,851 13.6%
NÚMERO DE COMORBILIDADES CASOS* MUERTES CFR*
0 144,323 10,262 7.1%1 73,014 11,097 15.2%2 35,706 8,975 25.1%3 13,839 4,552 32.9%4 3,673 1,431 39.0%5+ 1,208 534 44.2%Total 271,763 36,851 13.6%
https://www.gob.mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
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42
Análisis detallado del efecto de las comorbilidades en la letalidad del COVID-19 en México
CFR* de la población sin comorbilidades por edad y género
TOTAL HOMBRES MUJERESEDADES CASOS CFR* CASOS CFR* CASOS CFR*
0-14 3,836 1.4% 1,982 1.8% 1,854 1.0%15-19 3,060 0.5% 1,450 0.4% 1,610 0.5%20-29 26,719 0.6% 13,047 0.9% 13,672 0.4%30-39 39,826 1.7% 20,651 2.5% 19,175 0.9%40-49 33,190 4.9% 17,891 6.9% 15,299 2.6%50-59 21,483 12.3% 12,420 16.2% 9,063 6.8%60-69 10,112 25.8% 6,221 29.6% 3,891 19.5%70-79 4,171 38.8% 2,691 42.7% 1,480 31.8%80+ 1,926 44.8% 1,168 49.9% 758 36.8%Total 144,323 7.1% 77,521 9.7% 66,802 4.2%
Fuente: https://www.Gob.Mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
https://www.gob.mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
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43
Análisis detallado del efecto de las comorbilidades en la letalidad del COVID-19 en MéxicoDiabetes – solo diabetesCFR* POR EDADES Y GÉNERO
TOTAL HOMBRES MUJERESEDADES CASOS* CFR* CASOS* CFR* CASOS* CFR*
0-14 16 0.0% 9 0.0% 7 0.0%15-19 27 0.0% 11 0.0% 16 0.0%20-29 271 7.0% 128 7.8% 143 6.3%30-39 1,169 9.1% 624 10.3% 545 7.7%40-49 3,034 14.5% 1,789 16.5% 1,245 11.6%50-59 3,950 22.4% 2,401 25.9% 1,549 16.8%60-69 2,728 33.2% 1,674 36.5% 1,054 27.9%70-79 1,089 44.6% 665 47.4% 424 40.3%80+ 350 50.3% 185 51.9% 165 48.5%Total 12,634 23.9% 7,486 26.9% 5,148 19.4%
EXCESO DE LETALIDAD DE LA POBLACIÓN CON SOLO DIABETES EN COMPARACIÓN CON LA POBLACIÓN SIN COMORBILIDADESTOTAL HOMBRES MUJERES
EDADES VARIACÍÓN RELATIVAVARIACIÓN ABSOLUTA
VARIACÍÓN RELATIVA
VARIACIÓN ABSOLUTA
VARIACÍÓN RELATIVA
VARIACIÓN ABSOLUTA
0-1415-1920-29 1028.5% 6.4% 794.1% 6.9% 1554.8% 5.9%30-39 436.6% 7.4% 318.6% 7.8% 784.9% 6.8%40-49 193.4% 9.5% 139.1% 9.6% 339.1% 8.9%50-59 82.7% 10.1% 60.1% 9.7% 146.7% 10.0%60-69 28.8% 7.4% 23.1% 6.9% 42.8% 8.4%70-79 15.0% 5.8% 11.0% 4.7% 26.7% 8.5%80+ 12.4% 5.5% 4.0% 2.0% 31.7% 11.7%Total 235.6% 16.8% 178.7% 17.2% 367.6% 15.3%
Fuente: https://www.Gob.Mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
https://www.gob.mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
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44
Análisis detallado del efecto de las comorbilidades en la letalidad del COVID-19 en México
Diabetes – Sólo diabetes
DISCRIMINACIÓN DE LA LETALIDAD EN EXCESO PROMEDIO POR EFECTO DE DIFERENTE COMPOSICIÓN DE LA POBLACIÓN POR EDAD Y GÉNERO DEL EFECTO DADO POR LA COMORBILIDAD
TOTAL MALE FEMALE Letalidad de la población con la comorbilidad [1] 23.9% 26.9% 19.4%Letalidad de la población sin comorbilidades [2] 7.1% 9.7% 4.2%Diferencia [3] = [1] - [2] 16.8% 17.2% 15.3%Diferencia asignable a ajuste por edad y género [4] 8.3% 9.1% 6.4%
Variación promedio absoluta asignable a la comorbilidad [5] = [3] - [4] 8.5% 8.2% 8.8%
Variación promedio relativa asignable a la comorbilidad [6]=([1]/[[1]-[5])-1 54.9% 43.7% 83.5%Fuente: https://www.Gob.Mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
https://www.gob.mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
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Análisis detallado del efecto de las comorbilidades en la letalidad del COVID-19 en MéxicoDiabetes – al menos diabetesCFR* POR EDADES Y GÉNERO
TOTAL HOMBRES MUJERESEDADES CASOS* CFR* CASOS* CFR* CASOS* CFR*
0-14 35 11.4% 21 9.5% 14 14.3%15-19 49 2.0% 21 0.0% 28 3.6%20-29 607 8.2% 289 9.0% 318 7.5%30-39 2,876 12.6% 1,561 14.2% 1,315 10.6%40-49 8,417 17.5% 4,725 19.8% 3,692 14.5%50-59 12,819 26.3% 7,152 29.5% 5,667 22.2%60-69 11,281 38.0% 6,237 41.5% 5,044 33.7%70-79 6,229 47.8% 3,381 51.3% 2,848 43.6%80+ 2,111 52.6% 1,038 54.5% 1,073 50.8%Total 44,424 30.7% 24,425 33.5% 19,999 27.3%
EXCESO DE LETALIDAD DE LA POBLACIÓN CON AL MENOS DIABETES EN COMPARACIÓN CON LA POBLACIÓN SIN COMORBILIDADESTOTAL HOMBRES MUJERES
EDADES VARIACÍÓN RELATIVAVARIACIÓN ABSOLUTA
VARIACÍÓN RELATIVA
VARIACIÓN ABSOLUTA
VARIACÍÓN RELATIVA
VARIACIÓN ABSOLUTA
0-14 697.1% 10.0% 424.3% 7.7% 1294.0% 13.3%15-19 346.1% 1.6% 618.8% 3.1%20-29 1225.8% 7.6% 929.6% 8.1% 1884.3% 7.2%30-39 642.8% 10.9% 480.4% 11.8% 1113.7% 9.7%40-49 254.6% 12.6% 186.9% 12.9% 452.2% 11.9%50-59 114.3% 14.0% 81.8% 13.3% 225.0% 15.4%60-69 47.7% 12.3% 40.1% 11.9% 72.8% 14.2%70-79 23.1% 9.0% 20.2% 8.6% 37.1% 11.8%80+ 17.6% 7.9% 9.2% 4.6% 38.0% 14.0%Total 331.6% 23.6% 247.0% 23.8% 555.4% 23.1%
Fuente: https://www.Gob.Mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
https://www.gob.mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
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46
Análisis detallado del efecto de las comorbilidades en la letalidad del COVID-19 en México
Diabetes – al menos diabetes
DISCRIMINACIÓN DE LA LETALIDAD EN EXCESO PROMEDIO POR EFECTO DE DIFERENTE COMPOSICIÓN DE LA POBLACIÓN POR EDAD Y GÉNERO DEL EFECTO DADO POR LA COMORBILIDAD
TOTAL MALE FEMALE Letalidad de la población con la comorbilidad [1] 30.7% 33.5% 27.3%Letalidad de la población sin comorbilidades [2] 7.1% 9.7% 4.2%Diferencia [3] = [1] - [2] 23.6% 23.8% 23.1%Diferencia asignable a ajuste por edad y género [4] 11.2% 12.2% 9.8%Variación promedio absoluta asignable a la comorbilidad [5] = [3] - [4] 12.4% 11.7% 13.3%Variación promedio relativa asignable a la comorbilidad [6]=([1]/[[1]-[5])-1
67.9% 53.3% 95.8%
Sin otras comorbilidades
Con otras comorbilidades
Porcentaje de los casos que tienen diabetes y que adicionalmente presentan otras comorbilidades
EPOC Asma Inmunosupresión Hipertensión Enfermedad Cardiovascular ObesidadInsuficiencia renal crónica Tabaquismo Otras
28% 72% 4.2% 2.8% 2.7% 53.5% 5.7% 28.5% 7.0% 8.6% 3.8%
PORCENTAJE DE LA POBLACIÓN CON DIABETES QUE HA PRESENTADO AL MENOS OTRA COMORBILIDAD
Fuente: https://www.Gob.Mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
https://www.gob.mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
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47
Análisis detallado del efecto de las comorbilidades en la letalidad del COVID-19 en México
Diabetes – Gráficos comparativos
CFR* EXCESO DE LETALIDAD-VARIACIÓN RELATIVA
EXCESO DE LETALIDAD-VARIACIÓN ABSOLUTA
Fuente: https://www.Gob.Mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
https://www.gob.mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
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48
Análisis detallado del efecto de las comorbilidades en la letalidad del COVID-19 en México
Hipertensión – Gráficos comparativos
CFR* EXCESO DE LETALIDAD-VARIACIÓN RELATIVA
EXCESO DE LETALIDAD-VARIACIÓN ABSOLUTA
Fuente: https://www.Gob.Mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
https://www.gob.mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
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49
Análisis detallado del efecto de las comorbilidades en la letalidad del COVID-19 en México
Obesidad – Gráficos comparativos
CFR* EXCESO DE LETALIDAD-VARIACIÓN RELATIVA
EXCESO DE LETALIDAD-VARIACIÓN ABSOLUTA
Fuente: https://www.Gob.Mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
https://www.gob.mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
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50
Análisis detallado del efecto de las comorbilidades en la letalidad del COVID-19 en México
Tabaquismo – Gráficos comparativos
CFR* EXCESO DE LETALIDAD-VARIACIÓN RELATIVA
EXCESO DE LETALIDAD-VARIACIÓN ABSOLUTA
Fuente: https://www.Gob.Mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
https://www.gob.mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
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51
Análisis detallado del efecto de las comorbilidades en la letalidad del COVID-19 en México
Asma – Gráficos comparativos
CFR* EXCESO DE LETALIDAD-VARIACIÓN RELATIVA
EXCESO DE LETALIDAD-VARIACIÓN ABSOLUTA
Fuente: https://www.Gob.Mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
https://www.gob.mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
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52
Análisis detallado del efecto de las comorbilidades en la letalidad del COVID-19 en México
Enfermedad cardiovascular – Gráficos comparativos
CFR* EXCESO DE LETALIDAD-VARIACIÓN RELATIVA
EXCESO DE LETALIDAD-VARIACIÓN ABSOLUTA
Fuente: https://www.Gob.Mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
https://www.gob.mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
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53
Análisis detallado del efecto de las comorbilidades en la letalidad del COVID-19 en México
Insuficiencia Renal Crónica – Gráficos comparativos
CFR* EXCESO DE LETALIDAD-VARIACIÓN RELATIVA
EXCESO DE LETALIDAD-VARIACIÓN ABSOLUTA
Fuente: https://www.Gob.Mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
https://www.gob.mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
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54
Análisis detallado del efecto de las comorbilidades en la letalidad del COVID-19 en México
EPOC – Gráficos comparativos
CFR* EXCESO DE LETALIDAD-VARIACIÓN RELATIVA
EXCESO DE LETALIDAD-VARIACIÓN ABSOLUTA
Fuente: https://www.Gob.Mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
https://www.gob.mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
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55
Análisis detallado del efecto de las comorbilidades en la letalidad del COVID-19 en México
Inmunosupresión – Gráficos comparativos
CFR* EXCESO DE LETALIDAD-VARIACIÓN RELATIVA
EXCESO DE LETALIDAD-VARIACIÓN ABSOLUTA
Fuente: https://www.Gob.Mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
https://www.gob.mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
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56
Análisis detallado del efecto de las comorbilidades en la letalidad del COVID-19 en México
Otras patologías – Gráficos comparativos
CFR* EXCESO DE LETALIDAD-VARIACIÓN RELATIVA
EXCESO DE LETALIDAD-VARIACIÓN ABSOLUTA
Fuente: https://www.Gob.Mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
https://www.gob.mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
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57
COMORBILIDAD
Exceso de letalidad promedio asignable a la comorbilidad
(Variación absoluta)
Exceso de letalidad promedio asignable a la comorbilidad
(Variación relativa)
Solo la comorbilidad
Al menos la comorbilidad
Solo la comorbilidad
Al menos la comorbilidad
Diabetes 8.5% 12.4% 54.9% 67.9%Hipertensión 3.3% 9.6% 18.1% 50.8%Obesidad 3.9% 7.2% 57.8% 70.4%Tabaquismo -0.4% 3.9% -5.1% 35.0%Asma -0.4% 2.6% -9.7% 34.8%Enfermedad cardiovascular 2.1% 9.2% 13.7% 41.7%Insuficiencia renal crónica 9.8% 23.6% 92.9% 130.9%EPOC 8.0% 12.6% 34.1% 49.2%Inmunosupresión 7.8% 14.5% 79.0% 103.3%Otras patologías 6.2% 11.7% 72.3% 88.5%
Análisis detallado del efecto de las comorbilidades en la letalidad del COVID-19 en México
Fuente: https://www.Gob.Mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
https://www.gob.mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
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Análisis detallado del efecto de las comorbilidades en la letalidad del COVID-19 en México
Análisis detallado del efecto de la comorbilidad en la tasa de letalidad para cada par de comorbilidades
CFR absolute variation for each pair of comorbidities
Diabetes EPOC Asma Inmunosupresión HipertensiónEnfermedad
cardiovascular ObesidadInsuficienci
a renal crónica
Tabaquismo Otras
Diabetes 8.5% 11.7% 5.2% 16.1% 11.8% 6.6% 10.7% 29.2% 9.5% 16.2%EPOC 11.7% 8.0% 2.1% -0.1% 9.8% 6.2% 5.9% 20.2% 9.1% 6.6%Asma 5.2% 2.1% -0.4% 9.1% 3.2% -0.1% 2.1% 6.3% 0.2% 4.2%Inmunosupresión 16.1% -0.1% 9.1% 7.8% 8.9% 6.1% 8.5% 24.5% 8.0% 14.4%Hipertensión 11.8% 9.8% 3.2% 8.9% 3.3% 3.7% 7.3% 22.2% 4.1% 12.0%Enfermedad cardiovascular 6.6% 6.2% -0.1% 6.1% 3.7% 2.1% 9.2% 13.0% 1.3% 8.7%
Obesidad 10.7% 5.9% 2.1% 8.5% 7.3% 9.2% 3.9% 10.2% 3.5% 8.3%Insuficiencia renal crónica 29.2% 20.2% 6.3% 24.5% 22.2% 13.0% 10.2% 9.8% 9.5% 22.2%
Tabaquismo 9.5% 9.1% 0.2% 8.0% 4.1% 1.3% 3.5% 9.5% -0.4% 6.6%Otras 16.2% 6.6% 4.2% 14.4% 12.0% 8.7% 8.3% 22.2% 6.6% 6.2%
Fuente: https://www.Gob.Mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
https://www.gob.mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
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Análisis detallado del efecto de las comorbilidades en la letalidad del COVID-19 en México
Análisis detallado del efecto de la comorbilidad en la tasa de letalidad para grupos con tres comorbilidades o más
EXCESO DE LETALIDAD DE DIFERENTES COMBINACIONES DE COMORBILIDADES (EJEMPLO)
Fuente: https://www.Gob.Mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
https://www.gob.mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127
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Análisis detallado del efecto de las comorbilidades en la letalidad del COVID-19 en México
Qué se puede concluir de este estudio?
§ Comorbilidades relevantes: 53% de los casos con comorbilidades relevantes produjeron el 68.7% de las muertes(66.9% en el rango 20-70).
§ Para Aseguradoras de vida – la exclusión de comorbilidades tiene un efecto significativo en la cobertura de Covid(precios - suscripción - comparación de diferentes carteras)
§ Población sin comorbilidades: menor mortalidad pero no nula.
§ CFR de edades menores a 14 mayores al siguiente grupo.
§ CFR de los hombres > CFR de las mujeres para todos los grupos de edades de la población sin comorbilidades.
§ El efecto del género en el exceso de la letalidad varía por comorbilidad.
§ El exceso de letalidad debido a comorbilidades funciona major como un factor aditivo más que un factor multiplicativo.
§ La variación relativa en la letalidad decrece significativamente luego de los 70 años (por ejemplo diabetes en hombres 70-79: 11%)
§ La combinación de comorbilidades tiene un impacto significativo.
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Análisis detallado del efecto de las comorbilidades en la letalidad del COVID-19 en MéxicoQué se puede concluir de este estudio?
§ Comorbilidades relevantes en el estudio de México:§ Alto impacto: Insuficiencia renal crónica, Diabetes, EPOC, Inmunosupresión.
§ Mediano impacto: Obesidad, Hipertensión, Enfermedad cardiovascular.
§ Otras comorbildades relevantes de otros estudios: § Enfermedades neurológicas/de desarrollo neurológico/incapacidad intelectual
§ Tuberculosis
§ Enfermedades cirróticas del hígado
§ Otras enfermedades renales
§ Hemiplejia o paraplejia
§ Enfermedad de úlcera péptica
§ Demencia
§ El tabaquismo como factor de riesgo independiente no mostró un aumento en la tasa de letalidad. Sin embargo, observamos un aumento en la tasa de letalidad de los diabéticos e hipertensos que también eran fumadores. No consideramos que esta observación sea concluyente.
§ De manera similar, el asma no mostró un aumento en la tasa de letalidad a menos que se combinara con otras comorbilidades.
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Análisis detallado del efecto de las comorbilidades en la letalidad del COVID-19 en México
LIMITACIONES EN LOS DATOS§ La CFR de México está entre las mayores del mundo.
§ Bajo nivel de testeo.
§ Las condiciones son autorreferenciales al momento de testeo por COVID-19.
§ Vulnerabilidad a sobre o sub reportar la verdadera prevalencia de comorbilidades.
§ Resultados posiblemente sesgados.
TRATAMIENTO DE ESTAS LIMITACIONES§ Excesos de letalidad medidos como variaciones absolutas y relativas.
§ Consideración cuidadosa de las limitaciones en las conclusions que se pudieran tomar.
§ Sección de revisión de literatura y antecedentes internacionales.
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Agenda
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Introducción
Situación mundial
Análisis específico de Colombia con comparaciones con Argentina
Efecto de comorbilidades en la letalidad (México)
Comentarios finales
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Comentarios finales
§La pandemia del COVID-19 es nueva y extraordinariamente dinámica. La comprensión de dicho fenómeno y sus consecuencias requiere de la participación de diferentes sectores aportando sus respectivos puntos de vista y enfoques.
§En Milliman estamos realizando varios estudios sobre este fenómeno. Es nuestra intención contribuir a una mejor comprensión del impacto, como este informe, a fin de brindar una visión que pueda ser utilizada por diferentes disciplinas y diferentes sectores de la sociedad.
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Gracias!Fernando [email protected]