cpns ntt 2013

Dari : Gubernur Nusa Tenggara Timur

Kepada : Para Pencari Kerja di seluruh

Tanggal : 06 September

Berdasarkan Surat Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor

R/053.F/M.PAN-RB/08/2013 tanggal 16 Agustus 2

Daerah Untuk Pelamar Umum Tahun 2013 dan ditindaklanjuti dengan Keputusan Gubernur Nusa

Tenggara Timur Nomor: UP.013.1/I/271/PP/2013

Sipil Daerah Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun Angga

Pemerintah Provinsi Nusa Tenggara Timur membuka kesempatan penerimaan CPNSD bagi para

pencari kerja untuk pelamar umum dengan latar belakang pendidikan sesuai Alokasi Tambahan

Formasi PNSD Pemerintah Provinsi Nusa

lowongan formasi/jabatan Tenaga

Provinsi Nusa Tenggara Timur,

I. FORMASI

Tambahan Formasi CPNSD untuk Pelamar Umum

2013 berjumlah 192 (seratus Sembilan puluh dua

orang untuk formasi jabatan

(perincian nama jabatan formasi, kualifikasi pendidikan terlampir).

II. PERSYARATAN PELAMAR

A. UMUM

1. Warga Negara Indonesia

2. Berusia serendah

01- 09-2013.

3. Mempunyai pendidikan, kecakapan,

formasi yang dibutuhkan.

4. Tidak pernah dihukum penjara atau

mempunyai kekuatan hukum yang tetap karena melakukan suatu tindak pidana kejahatan.

5. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak

dengan hormat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil/Pegawai Negeri Sipil atau

diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai BUMN/BUMD atau pegawai swasta.

6. Tidak berkedudukan sebagai Calon

7. Tidak menjadi anggota dan atau pengurus partai politik.

B. KHUSUS

1. Bagi para penyandang

jenis disabilitasnya

pendidikan yang tersedia

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

P E N G U M U M A N

Nomor : UP.013.1/1/282/PP/2013

Gubernur Nusa Tenggara Timur

Para Pencari Kerja di seluruh Indonesia khususnya

September 2013

ISI PENGUMUMAN

Surat Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor

RB/08/2013 tanggal 16 Agustus 2013 tentang Persetujuan


: UP.013.1/I/271/PP/2013 tentang Tambahan

Sipil Daerah Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun Anggaran 2013, maka dengan ini diumumkan bahwa



Formasi PNSD Pemerintah Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun Angaran 201

lowongan formasi/jabatan Tenaga Kesehatan, Tenaga Teknis pada

Provinsi Nusa Tenggara Timur, dengan ketentuan sebagai berikut:

CPNSD untuk Pelamar Umum Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun

seratus Sembilan puluh dua) orang dengan rincian

orang untuk formasi jabatan kesehatan, 77 (tujuh puluh tujuh) orang untuk formasi tenaga

perincian nama jabatan formasi, kualifikasi pendidikan terlampir).

PERSYARATAN PELAMAR

Warga Negara Indonesia.

Berusia serendah-rendahnya 18 tahun dan setinggi-tingginya 35 tahun pada tanggal

Mempunyai pendidikan, kecakapan, keahlian dan ketrampilan yang diperlukan sesuai

formasi yang dibutuhkan.

Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah


iberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak


tidak dengan hormat sebagai Pegawai BUMN/BUMD atau pegawai swasta.

Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri/Pegawai Negeri.

Tidak menjadi anggota dan atau pengurus partai politik.

Bagi para penyandang disabilitas, dapat mengajukan lamaran sesuai

nya serta jabatan/ tugas yang akan didudukinya

pendidikan yang tersedia.


SEKRETARIAT DAERAHJalan Raya El Tari Nomor 52 Telepon 831234

KUPANG

3

Provinsi Nusa Tenggara Timur

Surat Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor

13 tentang Persetujuan Rincian Formasi CPNS


tentang Tambahan Alokasi Formasi Pegawai Negeri

maka dengan ini diumumkan bahwa



Tenggara Timur Tahun Angaran 2013 yakni untuk mengisi

Kesehatan, Tenaga Teknis pada Unit/SKPD Lingkup Pemerintah

Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun Anggaran

) orang dengan rincian 115 (seratus lima belas)

) orang untuk formasi tenaga teknis

perincian nama jabatan formasi, kualifikasi pendidikan terlampir).

tingginya 35 tahun pada tanggal

keahlian dan ketrampilan yang diperlukan sesuai

kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah


iberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak


tidak dengan hormat sebagai Pegawai BUMN/BUMD atau pegawai swasta.

Pegawai Negeri/Pegawai Negeri.

mengajukan lamaran sesuai dengan tingkat dan

tugas yang akan didudukinya dan kualifikasi


SEKRETARIAT DAERAH Jalan Raya El Tari Nomor 52 Telepon 831234

2. Apabila tidak menggunakan jasa pengiriman atau melalui loket penerimaan, para

penyandang disablitas dapat memasukan kelengkapan berkas administrasinya pada biro

kepegawaian setda prov. NTT, sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan.

3. Bersedia mengabdi pada Instansi Lingkup Pemprov. NTT sekurang-kurangnya 20 (dua

puluh tahun) yang dibuktikan dengan Surat Pernyataan diatas meterai Rp. 6.000.-

III. ADMINISTRASI KELENGKAPAN BAHAN

1. Fotocopy KTP yang masih berlaku.

2. Kartu/tanda bukti pendaftaran CPNSD 2013 yang diperoleh pada saat registrasi online.

3. Surat Lamaran ditujukan kepada Gubernur Nusa Tenggara Timur Cq. Kepala Biro Kepegawaian

Setda Prov. NTT dengan tulisan tangan dan tanda tangan sendiri, menggunakan tinta hitam

tanpa meterai diatas kertas folio bergaris. Dalam surat lamaran harus menyebutkan nama

jabatan fomasi dan kualifikasi pendidikan yang akan dilamar. Contoh Surat Lamaran terlampir

4. Foto Copy ijazah dan transkrip nilai yang disyahkan oleh Pejabat yang berwewenang (tidak

diperkenankan menggunakan Surat Keterangan Lulus ). Syarat pejabat yang melegalisir ijazah

dan transkrip nilai terlampir.

5. Selain Ijazah Sarjana Formasi Dokter Umum/ Dokter Hewan wajib melampirkan juga Ijazah

Profesi.

6. Formasi Dokter Umum wajib melampirkan Surat Pernyataan tidak sedang mengikuti

pendidikan spesialis atau sudah lulus pendidikan spesialis dan bersedia tidak melanjutkan

pendidikan spesialis selama berstatus CPNS, (Contoh surat pernyataan terlampir).

7. Formasi S1 Keperawatan harus dilengkapi dengan sertifikat profesi NERS .

8. Surat Pernyataan diatas meterai bahwa Bersedia Mengabdi pada instansi Lingkup Pemprov.

NTT sekurang-kurangnya 20 (dua puluh) tahun . contoh terlampir .

9. Pas Foto Berwarna terbaru berukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 lembar.

10. Pelamar yang berusia 35 tahun s/d 40 tahun pada 01-09-2013 dapat mengajukan lamaran

dengan melampirkan SK. Pengangkatan sebagai Tenaga Honorer pada Instansi

Pemerintah/Lembaga Swasta yang berbadan hukum (dibuktikan dengan akte pendirian)

dimana yang bersangkutan bekerja 16 (enam belas) tahun secara terus-menerus terhitung

mulai tanggal 17 April 1997 sampai dengan saat ini.

11. Kelengkapan berkas pengajuan lamaran dimasukan dalam map snell hekter biasa dengan

ketentuan warna kuning untuk klasifikasi/kualifikasi pendidikan Dokter Umum, Dokter

Spesialis, Dokter Hewan, Apoteker dan Pasca Sarjana (S2); Warna Hijau untuk klasifikasi/

kualifikasi pendidikan sarjana/S-1 dan D-IV, Warna Merah untuk klasifikasi/ kualifikasi

pendidikan D-I dan D-III.

IV. TATA CARA PENDAFTARAN

1. Pengumuman pendaftaran melalui media cetak dan elektronik dimulai tanggal 9 September

2013

2. Pendaftaran dilaksanakan secara on-line melalui Portal: http://sscn.bkn.go.id dan akan

mulai dibuka pada tanggal 14 s/d 28 September 2013, pendaftaran on-line diluar tanggal

tersebut dinyatakan tidak berlaku.

3. Sebelum melakukan pendaftaran pelamar wajib membaca semua petunjuk teknis tentang

prosedur pendaftaran yang terdapat dalam website dan mengunduh (download)

pengumuman melalui menu Pengumuman Pemerintah Provinsi NTT;

4. Pelamar wajib mengisi Form Pendaftaran On-Line serta mencetak bukti pendaftaran

sebagai bukti registrasi yang akan digunakan pada tahap seleksi selanjutnya

(catatan: pada field instansi pemerintah diisi dengan: PEMERINTAH PROVINSI NTT)

5. Dokumen lamaran ditujukan kepada:

Gubernur Nusa Tenggara Timur Cq. Kepala Biro Kepegawaian Sekretariat Daerah Provinisi

Nusa Tenggara Timur. Dokumen tersebut dikirim ke alamat: Biro Kepegawaian Sekretariat

Daerah Provinsi Nusa Tenggara Timur d.a. Jalan Raya El Tari No.52 – Kupang – NTT.

Pengiriman kelengkapan administrasi dapat menggunakan jasa pengiriman. Contoh amplop

pengiriman berkas terlampir.

6. Panitia juga memfasilitasi bagi pelamar yang berada di kota kupang dan sekitarnya yang

tidak menggunakan jasa pengiriman dapat menyerahkan berkas pada loket penerimaan

berkas di Sekolah Polisi Negara Kupang (SPN) Kupang terhitung tanggal 19 s/d 28

september 2013 (kecuali hari minggu) pukul 08.30 s/d 14.00 wita.

7. Bagi yang menggunakan jasa pengiriman, berkas lamaran diterima Panitia

Pengadaan/Penyaringan CPNS Pemerintah Prov. NTT paling lambat tgl. 04 Oktober 2013

(BUKAN cap pos/jasa pengiriman).

8. Informasi lebih lanjut mengenai Pengadaan/Penyaringan CPNS dapat dilihat melalui portal

Badan Kepegawaian Negara: http://sscn.bkn.go.id

V. SELEKSI ADMINISTRASI

1. Seleksi administrasi/ dokumen lamaran akan dilaksanakan mulai tanggal 18 september

s/d 04 Oktober 2013, dengan tahapan:

• Meneliti kebenaran antara pengisian formulir pendaftaran hasil registrasi peserta

dengan fisik berkas yang disampaikan, termasuk jabatan formasi dan kualifikasi

pendidikan yang dilamar. Apabila tidak sesuai maka akan dinyatakan gugur.

• Meneliti kelengkapan fisik berkas/dokumen lamaran beserta lampiran – lampirannya

sesuai dengan syarat-syarat yang telah ditetapkan. Dan Apabila berkas lamaran beserta

lampirannya tidak lengkap serta tidak sesuai dengan syarat-syarat yang ditetapKan

maka akan dinyatakan gugur.

• Termasuk dalam tahapan ini adalah meneliti seluruh keabsahan lampiran persyaratan

antara lain: kartu tanda penduduk, legalisir ijazah dan transkrip nilai, surat pernyataan

bersedia mengabdi, kesesuaian ijazah dengan kualifikasi pendidikan yang dilamar, serta

dokumen-dokumen lainnya. Apabila tidak sesuai maka akan dinyatakan gugur.

2. Hasil seleksi administrasi dan penetapan tanggal pengambilan kartu test bagi yang lulus

seleksi administrasi akan diumumkan melalui portal http://sscn.bkn.go.id pada tanggal

14 s/d 16 Oktober 2013.

3. Ditegaskan agar pelamar mengajukan administrasi/ dokumen lamaran yang sudah lengkap

sesuai dengan syarat-syarat yang telah ditetapkan.

VI. PELAKSANAAN TEST AKADEMIS

1. Jadwal dan tempat pelaksanaan test akademis akan disampaikan pada saat pembagian

nomor test.

2. Pembagian nomor peserta test dilaksanakan pada tanggal 21 s/d 23 Oktober 2013 di

lokasi Sekolah Kepolisian Negara dengan membawa serta bukti registrasi.

VII. MATERI UJIAN

1. Materi test dibuat oleh Konsorsium Perguruan Tinggi Negeri serta menetapkan Standar

Operational Procedure (SOP) penyusunan materi TKD serta Lembar Jawaban Komputer

(LJK).

2. Materi Ujian /Tes Pengadaan CPNS Formasi Tahun 2013 adalah TKD (Tes Kompetensi Dasar)

yang terdiri dari: Tes Wawasan Kebangsaan, Tes Intelegensi Umum dan Tes Karakteristik

Pribadi.

VIII. LAIN – LAIN

Dalam proses pendaftaran, penyaringan/ penerimaan CPNSD di Lingkungan Pemerintah Provinsi

Nusa Tenggara Timur Tahun Anggaran 2013 berlaku ketentuan:

1. Panitia tidak mengadakan bimbingan tes atau persiapan pendahuluan, tidak mengadakan

surat – menyurat dan tidak memungut biaya selama proses seleksi.

2. Biaya transportasi dan akomodasi selama mengikuti proses seleksi ditanggung pelamar.

3. Setiap pelamar dapat melihat pengumuman dan informasi terbaru lain yang berkaitan

dengan seleksi CPNSD Pemerintah Provinsi Nusa Tenggara Timur secara On-Line melalui

portal http://sscn.bkn.go.id (Menu Pengumuman Pemerintah Provinsi NTT ).

4. Keputusan panitia bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat

5. Kelulusan pelamar ditentukan oleh kemampuan dan kompetensi pelamar/peserta. Apabila

ada pihak/oknum yang menawarkan jasa dengan menjanjikan untuk dapat diterima

menjadi CPNSD di Lingkup Pemerintah Provinsi Nusa Tenggara Timur dengan meminta

imbalan tertentu, maka perbuatan tersebut adalah penipuan. Panitia tidak

bertanggungjawab atas perbuatan pihak/ oknum tersebut.

6. Pendaftaran yang disampaikan sebelum pengumuman ini dibuat dinyatakan tidak berlaku.

7. Apabila pelamar memberikan keterangan/ data yang tidak benar dan dikemudian hari

diketahui, baik pada setiap seleksi administrasi, tes/ujian maupun setelah diangkat menjadi

CPNS/PNS maka Pemerintah Provinsi NTT berhak membatalkan kelulusan tersebut dan atau

memberhentikan sebagai CPNS/PNS dan menuntut ganti rugi atas kerugian negara yang

terjadi akibat keterangan yang tidak benar tersebut serta melaporkan sebagai tindak pidana

ke Pengadilan Negeri karena telah memberikan keterangan palsu.

8. Panitia membuka jalur pelayanan pengaduan/permasalahan tentang penerimaan CPNS

tahun 2013 di lingkup Pemerintah Provinsi NTT melalui e-mail Biro Kepegawaian:

[email protected]

IX. PENUTUP

Demikian pengumuman ini untuk maklum dan perhatian

a.n GUBERNUR NUSA TENGGARA TIMUR,

SEKRETARIS DAERAH

FRANSISKUS SALEM, SH, M.Si

Pembina Utama Madya

NIP. 19570606 198610 1 003

X. LAMPIRAN-LAMPIRAN

1. FORMASI JABATAN DAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN

LAMPIRAN : PENGUMUMAN GUBERNUR NUSA TENGGARA TIMUR

NOMOR : UP.013.1/I/282/PP/2013

TANGGAL : 06 SEPTEMBER 2013

TENTANG

RINCIAN TAMBAHAN ALOKASI FORMASI CPNS DARI PELAMAR UMUM

PEMERINTAH DAERAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR TAHUN ANGGARAN 2013

No NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN GOLONGAN

RUANG

JUMLAH

FORMASI RENCANA PENEMPATAN

1 2 3 4 5 6

Jumlah seluruh 192

I. TENAGA KESEHATAN 115

1 Dokter Umum Dokter umum III/b 20 20 RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang

2 Dokter Spesialis Pataologi Atanomi Dokter Spesialis Patologi Anatomi III/b 1 1 RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang

3 Dokter gigi Dokter Gigi III/b 2 2 RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang

4 Apoteker Apoteker III/b 9 9 RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang

5 Asisten Apoteker D3 Farmasi II/c 7 7 RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang

6 Perawat S1 Keperawatan + NERS III/a 7 7 RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang

D3 Keperawatan II/c 28 28 RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang

7 Bidan D IV Kebidanan III/a 5 5 RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang

D3 Kebidanan II/c 20 20 RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang

8 Nutrisionis D3 Gizi II/c 3 3 RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang

9 Pranata laboratorioum Kesehatan D3 Analis kesehatan II/c 5 5 RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang

D1 Transfusi Darah II/a 2 2 RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang

D3 Rontgen II/c 3 3 RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang

D3 APIKES II/c 3 3 RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang

II. TENAGA TEKNIS 77

1 Assesor S2 Psikologi Profesi (Psikolog bidang Industri dan Organisasi)

III/b 1 1 Biro Kepegawaian

S1 Psikologi III/a 2 2 Biro Kepegawaian

S1 Filsafat III/a 4 4 Biro Kepegawaian

2 Penata Laporan keuangan S1 Akuntansi / Ekonomi akuntansi III/a 35 2 Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluhan

1 Badan Koordinasi Penanaman Modal

2 Badan Pemberdayaan Masyarakat dan Pemerintahan Desa

1 Badan Pendidikan, Pelatihan, Penelitiandan Pengembangan Daerah

1 Badan Pengelola Perbatasan

1 Dinas Kelautan dan Perikanan

1 Badan Perpustakaan

1 Biro Kepegawaian

3 Biro Keuangan

1 Dinas Kehutanan

1 Dinas Komunikasi & Informatika

1 Dinas Koperasi & UKM

2 Dinas Pekerjaan Umum

3 Dinas Pendapatan dan Aset Daerah

2 Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga

1 Dinas Perindustrian dan Perdagangan

1 Dinas Pertambangan

1 Dinas Pertanian TP & Hortikultura

1 Dinas Peternakan

1 Dinas Sosial

1 Dinas Tenaga Kerja & Transmigrasi

3 Inspektorat

1 Kantor Pelayanan Perizinan Terpadu Satu Pintu

2 RSUD Prof Dr. Johannes Kupang

3 Pengawas Teknik Tata Bangunan dan Perumahan

S1 Teknik Arsitektur III/a 2 2 UPT Pelatihan Tenaga Kerja-Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi

4 Arsiparis S1 Administrasi Negara III/a 2 1 Badan Arsip Daerah

1 Biro Kepegawaian

5 Pranata Humas S1 Hubungan Internasional III/a 2 1 Sekretariat DPRD

1 Bandan KESBANGPOLINMAS

6 Pamong Belajar S1 Pendidikan Luar Sekolah III/a 4 4 UPT Pendidikan Nonformal dan Informal-Dinas Pendidikan Pemuda Olahraga

7 Pekerja Sosial D3 Pekerja Sosial II/c 2 2 UPT Panti Sosial Pelayanan Anak Ora Et Labora Waikabubak-Dinas Sosial

8 Instruktur Tuna Netra D IV /

S1

Kesejahteraan Sosial (Minat /Konsentrasi Studi : Rehabilitasi Sosial )

III/a 1 1 Dinas Sosial

9 Penata Ruang S1 Teknik Planologi/ Perencana Wilayah dan tata kota

III/a 1 1 UPTD SDA Wilayah Timor-Dinas Pekerjaan Umum

10 Pengawas Perikanan S1 Perikanan III/a 3 3 UPT Perbenihan Perikanan-Dinas Kelautan dan Perikanan

11 Analis Potensi Pertanian S1 Pertanian Ilmu Tanah III/a 2 2 UPT Pengawasan dan Sertifikasi Benih-Dinas Pertanian dan Perkebunan

12 Analis Pengembangan Potensi Ternak

S2 Ilmu Ternak/ Nutrisi dan makanan ternak

III/b 1 1 Dinas Peternakan

13 Analis kebutuhan vaksinasi D3 Kesehatan Hewan II/c 3 3 UPT Veteriner-Dinas Peternakan

14 Medik Veteriner Dokter Hewan III/b 4 4 UPT Pembibitan Ternak dan Produksi Makanan Ternak-Dinas Peternakan

15 Penera S1 Fisika/ MIPA Fisika (Non Keguruan)

III/a 2 2 UPT Metrologi -Dinas Perindustrian dan Perdagangan

16 Analis Potensi Wisata S2 Kajian Pariwisata III/b 1 1 Dinas Kebudayaan dan pariwisata

17 Inspektur tambang dan gas S1 Teknik Pertambangan/ Geodesi

III/a 1 1 Dinas Pertambangan dan Energi

18 Pengawas Lingkungan S1 Biologi / MIPA Biologi (Non Keguruan)

III/a 2 2 Badan Lingkungan Hidup

S1 Teknik Lingkungan III/a 2 2 Badan Lingkungan Hidup

KUPANG, 06 September 2013

a.n. GUBERNUR NUSA TENGGARA TIMUR

SEKRETARIS DAERAH,

FRANSISKUS SALEM, SH,M.Si

PEMBINA UTAMA MADYA

NIP. 19570606 198610 1 003

2. SURAT LAMARAN

Catatan: lamaran harus ditulis tangan sendiri dengan tinta hitam dan

ditandatangani sendiri oleh pelamar, menggunakan kertas folio bergaris.

CONTOH

Kupang, ....... September 2013

nomor : - Kepada

lampiran : 1 (Satu Exemplar) yth. Gubernur Nusa Tenggara Timur

perihal : Lamaran Untuk Mengikuti

Seleksi Penerimaan CPNSD di-

Provinsi Nusa Tenggara Timur Kupang

Formasi TA. 2013

Dengan homat,

Sesuai perihal tersebut diatas, maka saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

TTL :

Pendidikan :(di isi kualifikasi pendidikan yang dilamar).

Jenis Kelamin :

Agama :

Alamat :

dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak Gubernur Nusa Tenggara

Timur, kiranya saya dapat diterima untuk mengikuti seleksi penerimaan CPNSD

Pemerintah Propinsi NTT tahun anggaran 2013 dalam rangka mengisi lowongan

formasi/ jabatan..................................(di isi nama jabatan yang dilamar).....................

pada unit/satuan kerja di lingkungan Pemerintah Propinsi Nusa Tenggara Timur.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan kelengkapan berkas

administrasi sebagai berikut :

1. Foto copy kartu tanda penduduk

2. Kartu/tanda bukti pendaftaran CPNS 2013

3. Foto copy ijazah yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang.

4. Foto copy transkrip nilai yang telah dilegalisir pejabat yang berwenang

5. Foto copy sertifikat profesi yang telah dilegalisir pejabat yang berwenang

(khusus jabatan dokter umum, dokter hewan dan s.1 keperawatan-NERS)

6. Surat pernyataan bersedia mengabdi minimal 20 tahun

7. Surat pernyataan tidak sedang terikat pendidikan (khusus formasi dokter umum)

8. Pas foto berwarna terbaru ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 lembar.

9. Foto copy surat keputusan pengangkatan sebagai tenaga honor/ kontrak selama

16 (enam belas) tahun secara terus menerus terhitung 17 april 1997 sampai saat

ini pada instansi swasta/negeri berbadan hukum yang telah dilegalisir oleh

pimpinan unit/ instansi

(khusus pelamar berusia 35 tahun sampai dengan 40 tahun).

demikian permohonan ini saya sampaikan untuk dipertimbangkan dan atas perkenan

Bapak disampaikan terima kasih.

Pemohon,

( . . . . . . . . . . . . )

3. SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGABDI Catatan: diketik dengan komputer

CONTOH

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGABDI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Tempat/Tgl. Lahir :

Pendidikan :

Alamat :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya diterima menjadi Pegawai Negeri Sipil, maka saya bersedia mengabdi dan melaksanakan

tugas di instansi Pemerintah Provinsi Nusa Tenggara Timur sekurang-kurangnya 20 (dua puluh) tahun.

Apabila saya melanggar pernyataan ini, saya bersedia bertanggung jawab dimuka

hukum serta siap menerima konsekuensi permohonan mutasi saya tidak akan diproses lebih lanjut.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya secara sadar dan

tanpa paksaan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kupang, ………………..

Yang Membuat Pernyataan,

(.........................................)

Nama pelamar

Meterai

6000

4. SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG TERIKAT PENDIDIKAN DAN TIDAK AKAN MENEMPUH PENDIDIKAN SELAMA BERSTATUS CPNS.

Catatan: khusus bagi Dokter Umum dan diketik dengan komputer

CONTOH

SURAT PERNYATAAN

TIDAK SEDANG TERIKAT PENDIDIKAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Tempat/Tgl. Lahir :

Pendidikan :

Alamat :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya benar-bernar tidak

sedang menempuh pendidikan dokter spesialis dan bersedia tidak akan melanjutkan pendidikan spesialis selama berstatus Calon Pegawai Negeri Sipil.

Apabila saya melanggar pernyataan ini, saya bersedia bertanggung jawab dimuka hukum serta bersedia menerima konsekuensi permohonan menempuh pendidikan

saya tidak akan diproses lebih lanjut.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya secara sadar dan tanpa paksaan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kupang, ………………..

Yang Membuat Pernyataan,

(.........................................)

Nama pelamar

Meterai

6000

5. PEJABAT YANG BERWENANG MENGESAHKAN FOTOCOPY IJAZAH/ STTB Catatan:

1. Apabila legalisir ijazah/transkrip pelamar tidak sesuai aturan akan dinyatakan GUGUR seleksi administrasi.

2. Menggunakan tanda tangan basah dan cap basah

KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17 JUNI 2002

PEJABAT YANG BERWENANG

MENGESAHKAN FOTO COPY IJAZAH / STTB

NO JENJANG PENDIDIKAN

YANG

MENGELUARKAN DAN

MENANDATANGANI

IJAZAH ASLI

YANG MENGESAHKAN

MELEGALISIR FOTO

COPY

1 2 3 4

1

SD

SLTP

SMU

SMK

DAN YANG SETINGKAT

KEPALA SEKOLAH YANG

BERSANGKUTAN

KEPALA SEKOLAH YANG

BERSANGKUTAN

KEPALA/KABAG/KABID/

KASUBDIN ATAU YANG

SETINGKAT DAN

BERKOMPETEN PADA DINAS

PENDIDIKAN DAN KANTOR

DEPAG KAB / KOTA

2 UNIVERSITAS /

INSTITUT

REKTOR DAN DEKAN REKTOR / DEKAN / PEMBANTU

DEKAN BIDANG AKADEMIK

3 SEKOLAH TINGGI KETUA DAN PEMBANTU KETUA

BIDANG AKADEMIK

KETUA / PEMBANTU KETUA

BIDANG AKADEMIK

4

AKADEMI POLITEKNIK

DIREKTUR DAN P EMBANTU

DIREKTUR B IDANG AKADEMIK

DIREKTUR/PEMBANTU

DIREKTUR BIDANG

AKADEMIK

5

PTS AGAMA ISLAM

PIMPINAN KOPERTIS

PEJABAT YANG BERWENANG

DAN BERKOMPETEN PADA

KOPERTIS

6

PTS AGAMA

HINDU/BUDHA/

KRISTEN/KATHOLIK

KETUA/DIREKTUR URUSAN DAN

DIREKTUR BIMAS URUSAN

AGAMA YANG BERSANGKUTAN

KABID BIMAS AGAMA YANG

BERSANGKUTAN PADA

KANWIL AGAMA / KAKANDEP

AGAMA KAB KOTA DAN

DIREKTUR.

SEKRETARIS DITJEN BIMAS

YANG BERSANGKUTAN

7

SEKOLAH

/AKADEMI/PT.

KEDINASAN

PIMPINAN SEKOLAH / AKADEMIK

PT. KEDINASAN YANG

BERSANGKUTAN

KEPALA SEKOLAH/KETUA/

DIREKTUR AKADEMI ATAU PT.

YANG BERSANGKUTAN.

KAPUSDIKLAT/KABID YANG

BERKOMPETEN

CATATAN:

• UNTUK IJAZAH PENDIDIKAN DARI LUAR NEGERI PERLU DILAMPIRKAN SURAT PENETAPAN

PENGAKUAN SEDERAJAT DARI MENTERI YANG BERTANGGUNGJAWAB DI BIDANG

PENDIDIKAN SETELAH DINILAI LEBIH DAHULU OLEH TIM PENILAI IJAZAH LUNAR NEGERI

DI DIREKTORAT JENDRAL PENDIDIKAN TINGGI ATAU MENTERI AGAMA/ DIREKTUR BAGI

PENDIDIKAN KEAGAMAAN

• BAGI IJAZAH PT SWASTA YANG BELUM TERAKREDITASI SEBELUM BERLAKUNYA

KEPUTUSAN MENDIKNAS NO.184/V/2001 TANGGAL 3 NOVEMBER 2001 HARUS YANG

SUDAH DITANDA-SAHKAN OLEH KOPERTIS.

• IJAZAH PT SWASTA YANG MEMPUNYAI CIVIL EFFECT ADALAH IJAZAH DARI PT SWASTA

YANG TELAH MENDAPAT IJIN PENYELENGGARAAN DARI DEPARTEMEN PENDIDIKAN

NASIONAL

6. KETERANGAN PADA AMPLOP PELAMAR Catatan: menggunakan amplop ukuran folio berwarna coklat.

CONTOH:

CHECK LIST KELENGKAPAN ADMINISTRASI:

1. Fotocopy KTP yang masih berlaku

2. Kartu/Tanda bukti pendaftaran CPNS 2013 (diperoleh saat registrasi online) 3. Formulir Lamaran yang telah diisi dan ditandatangani (sesuai contoh) 4. Fotocopy Ijazah terakhir yang telah dilegalisir (sesuai aturan)

5. Fotocopy Transkrip Nilai/ IPK yang telah dilegalisir (sesuai aturan) 6. Fotocopy Ijazah/sertifikat profesi yang telah dilegalisir

(khusus Jabatan Dokter Umum, Dokter Hewn dan S.1 Keperawatan-Ners) 7. Surat pernyataan bersedia mengabdi (sesuai contoh) 8. Surat Pernyataan tidak sedang terikat pendidikan

(khusus formasi Dokter Umum) 9. Pas Foto terbaru 4X6 Berwarna 2 lembar (cantumkan nama dibelakang foto)

10.Foto copy surat keputusan pengangkatan sebagai tenaga honor/ kontrak selama 16 (enam belas) tahun secara terus menerus terhitung 17 April 1997 sampai saat ini pada instansi swasta/negeri berbadan hukum yang telah

dilegalisir oleh pimpinan unit/ instansi (khusus pelamar berusia 35 tahun sampai dengan 40 tahun).

LAMARAN CPNS PROV NTT 2013 NAMA LENGKAP : NO.REGISTRASI : NO. TELP/HP : PENDIDIKAN : JABATAN YG DILAMAR : ALAMAT :

KEPADA YTH. GUBERNUR NUSA TENGGARA TIMUR

C.Q KEPALA BIRO KEPEGAWAIAN SEKRETARIAT DAERAH PROVINSI NTT

D.A JLN RAYA EL TARI NO.52 KUPANG-NTT

http://bit.ly/soal-cat-cpns

http://bit.ly/soal-cat-cpns

cpns ntt 2013

Documents