cr dislokasi caput femur
TRANSCRIPT
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 1/39
Presentasi Kasus
DISLOKASI CAPUTFEMUR SINISTRA
DISUSUN OLEH :HARDIANSYAH
1102000
PEMBIMBING :Dr. EDI MARUDUT SITOMPUL, Sp.OT
SMF BEDAHRSUD Dr. H. ABDUL MOELOEK BANDAR LAMPUNG
JULI 2006
0
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 2/39
PRESENTASI KASUS
1. IDENTITAS
- Nama : Tn. A
- Umur : 24 tahun
- Jenis kelamin : Laki - Laki
- Agama : Islam
- Pekerjaan : Buruh
- Alamat : Sukaana Baru! "arga III # Lam$ung Timur
- "asuk %SA" : 4 Juni 200& ! $kl. ''.(0 )IB
II. ANAMNESIS
Aut*anamnesa! + Juni 200&! $ukul '0.00 )IB
- ,eluhan utama : Tungkai atas kiri terasa sakit sehingga kaki kiri
sulit igerakkan
- ,eluhan tamahan : ,aki kiri terasa sakit
Ri!"!# P$%"!&i# S$&!r!%'
Pasien atang ke %SA" engan tungkai atas kiri tersa sakit sehingga kaki
kiri sulit igerakkan. ,eluhan ini irasakan setelah mengalami keelakaan
lalu lintas antar m*t*r engan m*t*r ' hari seelum masuk %S. Saat
keelakaan terjai $asien mengaku tiak saarkan iri selama /' jam!
sehingga ia tiak mengetahui $*sisi jatuhna. Tiak muntah.Pasien mengaku
tiak mengalami $erarahan $aa hiung an telinga. 1an elum $ernah
mengalami $atah tulang seelumna. ,emuian setelah keelakaan ia
langsung iaa ke %S "etr*! namun karena keteratasan 3asilitas maka$asien irujuk ke %SA" $aa tanggal 4 juni 200&
Ri!"!# P$%"!&i# D!()*)
-
'
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 3/39
Ri!"!# P$%"!&i# K$*)!r'!
1alam keluarga $asien tiak aa ang menerita $enakit tekanan arah
tinggi! asma atau kening manis.
PEMERIKSAAN FISIK, + J)%i 2006
S#!#) pr$$%#
- ,eaaan umum : Tam$ak sakit seang
- ,esaaran : *m$*s mentis 564 7+ "&! 8S 9 '+
- T1 : ''0;<0 mm=g
- Nai : >0 ?;mnt
-Suhu : (&!+
°
- Perna3asan : 20 ?;mnt
S#!#) '$%$r!*i
,6PALA
- Bentuk : Bulat! simetris
- %amut : =itam! tiak muah iaut
- "ata : Sklera tiak ikterik! k*njungti@a tiak anemis
Pu$il ulat! simetris! is*k*r! re3leks ahaa 5;
- =iung : Sekret an arah 5-! se$tum tiak e@iasi
- "ulut : Biir tiak kering! sian*sis 5-! liah tiak k*t*r
- Telinga : Simetris! liang la$ang! serumen an arah 5-
L6=6%
- Ins$eksi : Simetris! tiak aa enj*lan
- Pal$asi : Tiak teraa aana $emesaran ,8B!
J7P tiak meningkat
T%A,S
- Paru
Ins$eksi : Perna3asan hemit*rak simetris kanan an kiri
2
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 4/39
Pal$asi : Cremitus taktil kanan-kiri simetris
Perkusi : S*n*r $aa keua la$angan $aru
Auskultasi : Suara na3as @esikuler kanan 9 kiri
%*nkhi 5-;-! heeDing 5-;-
- *r
Ins$eksi : Iktus k*ris tiak terlihat
Pal$asi : Iktus k*ris tiak teraa
Perkusi : Batas atas IS II linea $arasternal sinistra
Batas kanan IS 7 linea misternal ekstra
Batas kiri IS 7 linea mikla@ikula sinistra
Auskultasi : =% >0 ?;mnt! reguler! mur-mur 5-! gall*$ 5-
AB1"6N
- Ins$eksi : Perut atar! simetris
- Pal$asi : Neri tekan 5-! he$ar an lien tiak teraa
- Perkusi : Tim$ani
- Auskultasi : Bising usus 5 n*rmal
86NITALIA
- 6ksterna : Laki-laki! tiak aa kelainan
6,ST%6"ITAS
- Su$eri*r : eem 5-;-! sian*sis 5-;-
- In3eri*r : Sinistra : Status l*kalis.
1e?tra : Tiak aa kelainan.
S#!#) *-&!*i
6?termitas : In3eri*r
%egi* *?ae 5sinistra
- L**k : 6ema 5! luka 5! e3*rmitas 5$emenekan! strangulasi!
en*r*tasi
(
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 5/39
- Ceel: Suhu leih $anas ari sekitarna! neri tekan 5 1e3*rmitas
5! kre$itasi 5-! neri sumu 5
- "*@e : gerakan akti3 an $asi3 5-! neri 5-
-
PEMERIKSAAN PENUNJANG
'. R!i-*-'i! + juni 200&
- Tam$ak isl*kasi a$ut 3emur sinistra 5
- Tiak tam$ak e3ek 3raktur
2. L!/-r!#-ri)- 1arah! + juni 200&
= : '4!( grE
L61 : '0 mm;jam
Leuk*sit : <.>00 ;ul
"asa $erarahan : 'F(0G
"asa $emekuan : ''F
S8T : (' mg;L
S8PT : 2< mg;l
Ureum : 2+ mg;L
reatinin : 0!> mg;L
81S : ''> mg;L
- Urine! + juni 200&
)arna : ,uning jernih
8luk*sa : 5-
Biliruin : 5-
Pr*tein : 5-
1arah samar : 5-
4
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 6/39
DIAGNOSIS KERJA
1isl*kasi a$ut $*steri*r 3emur sinistra
PROGNOSA
Hu* a @itam : a *nam
Hu* a 3unti*nam : a *nam
Hu* a sanati*nam : a *nam
PENATALAKSANAAN
- "eika ment*sa
a. Antii*tik! Am*?iillin ta +00 mg (?'
. Analgetik! Asam me3enamat ta +00 mg (?'
. Seati3! 7alium ta 2 mg (?'
- $erati3
%e$*sisi isl*kasi.
+
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 7/39
RESUME
- Pasien usia 24 tahun masuk %SA" 4 Juni 200& ! $kl. ''.(0 )IB
- Setelah keelakaan 2 hari seelum masuk %SA" kaki kiri terasa sakit
an tiak isa erjalan! $aa saat kejaian $asien tiak saarkan iri!
muntah 5- an tiak tahu $*sisi saat jatuh. Pasien mengaku tiak
mengalami $erarahan telinga atau hiung an tiak $ernah $atah tulang
seelumna! kemuian $asien er*at ke rumah sakit "etr*! irujuk ke
%SA" tanggal 4 juni 200&
PEMERIKSAAN FISIK , 21 M$i 200+
S#!#) pr$$%#
- ,eaaan umum : Tam$ak sakit seang
- ,esaaran : *m$*s mentis 5 6 4 7 + " &
- T1 : ''0;<0 mmhg
- Nai : >0 ?;mnt
- Suhu : (&!+
- Perna$asan : 20 ?;mnt
S#!#) '$%$r!*i
1alam atas n*rmal
S#!#) *-&!*i
6?tremitas in3eri*r
%egi* *?ae 5sinistra
- L**k : 6ema 5! luka 5! e3*rmitas 5$emenekan! strangulasi!
en*r*tasi
- Ceel: Suhu leih $anas ari sekitarna! neri tekan 5 1e3*rmitas
5! kre$itasi 5-! neri sumu 5
&
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 8/39
- "*@e : gerakan akti3 an $asi3 5-! neri 5-
PEMERIKSAAN PENUNJANG
'. R!i-*-'i! + juni 200&
- Tam$ak isl*kasi a$ut 3emur sinistra 5
- Tiak tam$ak e3ek 3raktur 3raktur
2. L!/-r!#-ri)
- 1arah! + juni 200&
= : '4!( grE
L61 : '0 mm;jam
Leuk*sit : <.>00 ;ul
"asa $erarahan : 'F(0G
"asa $emekuan : ''F
S8T : (' mg;L
S8PT : 2< mg;l
Ureum : 2+ mg;L
reatinin : 0!> mg;L
81S : ''> mg;L
- Urine! + juni 200&
)arna : ,uning jernih
8luk*sa : 5-
Biliruin : 5-
Pr*tein : 5-
1arah samar : 5-
<
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 9/39
DIAGNOSIS KERJA
1isl*kasi a$ut $*steri*r 3emur sinistra
PROGNOSA
Hu* a @itam : a *nam
Hu* a 3unti*nam : a *nam
Hu* a sanati*nam : a *nam
PENATALAKSANAAN
- "eika ment*sa
a. Antii*tik! Am*?iillin ta +00 mg (?'
. Analgetik! Asam me3enamat ta +00 mg (?'. Seati3! 7alium ta 2 mg (?'
- $erati3
%e$*sisi isl*kasi.
>
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 10/39
FOLLOW UP
6 juni 2006
S : tungkai kiri sakit bila digerakkan
O :
TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/mnt
RR : 20 x/mnt
T : 363° !
Oedem"#$ luka "#$n%eri tekan "#$ de&'rmitas "#$
( : disl'kasi )a*ut +umeri sinistra
- ,'nsul Dr- .d% arudut S*-OT
- ersia*an '*erasi
7 juni 2006
S : tungkai kiri sakit bila digerakkan
O :
TD : 110/80 mmHg RR : 2 x/mnt
N : 8 x/mnt T : 3° !
( : ,eluarga men'lak untuk di '*erasi
8 juni 2006
Pasien memutuskan untuk pulang paksa
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 11/39
DISKUSI
1ari anamnesa i$er*leh keterangan aha $asien mem$unai riaat
keelakaan lalu lintas m*t*r engan m*t*r / 2 hari seelum iaa ke
%SA"! akiat keelakaan terseut $inggul kiri terasa sakit sehingga kaki kiri
sulit untuk igerakkan. Seelum iaa ke %SA" $asien iaa ke rumah
sakit "etr* lalu irujuk ke %SA".
1ari $emeriksaan 3isik ang ia$at $aa *?ae sinistra menunjukkan
aana suatu isl*kasi a$ut 3emur $*steri*r .=asil $emeriksaan $enunjang
rai*l*gis saat itu dislocation articulatio caput femur sinistra. leh *kter!
$asien ianjurkan untuk iraat an ilakukan *$erasi. Namun keluarga
men*lak untuk ilakukan *$erasi.Penatalaksanaan $aa $asien ini ilakukan
re$*sisi terhaa$ isl*kasi terseut.
$$r! #)%'&!i /!!(
I. Pinggul dan femur
1isl*kasi $inggul
1engan meningkatna angka keelakaan lalu lintas! isl*kasi $inggul
semakin sering itemukan. Cragmen tulang ang keil sering men*nj*l
karena seni erisl*kasiK kalau tera$at 3ragmen esar! atau k*minusi! mi
iangga$ seagai 3raktur-isl*kasi. eera ig*l*ngkan menurut arah
isl*kasi: $*steri*r 5sejauh ini ti$e ini ang $aling sering itemukan! anterior
an pusat 53raktur k*minuti3 atau 3raktur $ergeseran $aa asetaulum.
Di*-&!i p-#$ri-r M$&!%i$ $$r!
6m$at ari lima isl*kasi $inggul traumatik aalah $*steri*r. Biasana 3raktur
tat terjai alam keelakaan latu lintas ila sese*rang ang uuk alam truk
atau m*il terlem$ar ke e$an! sehingga lutut terentur $aa ash*ar.
'0
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 12/39
Cemur ter*r*ng ke atas an ka$ut 3em*ris keluar ari mangkuknaK sering
se$*t*ng tulang $aa $unggung asetaulum ter$*t*ng 53rakturisl*kasi.
G!/!r!% &*i%i&
Paa kasus ang jelas! iagn*sis muah ilakukan: kaki $enek an
erauksi! er*tasi internal an seikit er3leksi. Teta$i! kalau salah satu
tulang $anjang mengalami 3raktur iasana 3emur eera $inggul
engan muah a$at terleat. Pe*man ang teraik aalah mem*tret $el@is
engan sinar-M $aa tia$ kasus eera ang erat! an! $aa 3raktur 3emur!
$emeriksaan sinar-M harus menaku$ $inggul. Tungkai aah harus
i$eriksa untuk menari aa tiakna tana-tana eera sara3 skiatikus.
SINA%-M
Paa 3*t* anter*$*ster*r ka$ut 3em*ris terlihat i luar mangkukna an i
atas asetaulum. Segmen ata$ asetaular atau ka$ut 3em*ris mungkin telah
$atah an ergeserK 3*t* *lik erguna untuk menunjukkan ukuran 3ragmen
itu. ,alau 3raktur itemukan! 3ragmen tulang ang lain 5ang mungkin $erlu
iuang harus iurigai. T san aalah ara teraik untuk menunjukkan
3raktur asetaulum atau setia$ 3ragmen tulang. 6$stein 5'<( menganjurkan
suatu klasi3ikasi ang akan memantu $erenanaan tera$i. Ti$e I aalah
isl*kasi ang tak leih an 3raktur ser$ihan keil. Ti$e II aalah isl*kasi
engan 3taktur esar $aaiir $*steri*r asetaulum. Paa ti$e III tera$at
k*minusi $aa iir asetaulum. Ti$e I7 isertai engan 3raktur lantai
asetaulum! an ti$e 7 aalah 3raktur $aa ka$ut 3em*ris.
T$r!pi
''
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 13/39
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 14/39
keaaan umum $asien iurigai! atau tiak terseia ahli eah ang teram$il
alam iang ini $inggul ireuksi seara tertutu$! se$erti iuraikan i atas.
,euali kalau seni tak stail! atau 3ragmen ang esar teta$ tak reuksi!
reuksi teruka an 3iksasi internal i$erikan. Paa kasus ti$e II! traksi
i$ertahankan selama minggu.
eera ti$e III itera$i seara tertutu$! teta$i mungkin tera$at
3ragmen ang ertahan an 3ragen-3ragmen ini harus iuang engan
*$erasi terukaK traksi i$ertahankan selama & minggu.
eera ti$e I7 an 7 $aa aalna itera$i engan reuksi tertutu$.
Cragmen ka$ut 3em*ris a$at seara *t*matis eraa $aa tem$atna! an
ini a$at i$astikan engan T $asa-reuksi. ,alau 3ragmen teta$ taktereuksi! tera$i *$erasi iinikasikan: 3ragmen ang keil a$at iuang
saja! teta$i 3ragmen ang esar harus igantiK seni itu iuka! ka$ut 3eris
iisl*kasikan an 3ragmen iikat $aa $*sisina engan sekru$
*untersunk. Pasa *$erasi! traksi i$ertahankan selama 4 minggu an
$emeanan $enuh ituna selama '2 minggu.
K-p*i&!i
1INI
Cedera nervus skiatikus Ner@us skiatikus kaang-kaang mengalami eera
ta$i iasana memaik lagi. Jika setelah mereuksi isl*kasi! lesi ner@us
skiatikus an 3raktur asetaulum ang tak-tereuksi teriagn*sis! maka
ner@us harus ieks$l*rasi an 3ragmenna ik*reksi ke tem$at asalna
5isekru$kan $aa $*sisina. Penemuhan sering memutuhkan aktu
eera$a ulan an sementara itu tungkai harus ihinarkan ari eera an
$ergelangan kaki harus ieat untuk menghinari kaki terkulai 3**t r*$G.
Cedera pembuluh darah ,aang-kaang arteri gluteal su$eri*r ter*ek an
mungkin tera$at anak $erarahan. ,alau keaaan ini iurigai! harus
ilakukan arteri*gram. Pemuluh ang r*ek mungkin $erlu iligasi.
'(
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 15/39
Fraktur batang femoris yang menyertai Bila ini terjai ersamaan engan
isl*kasi $inggul! isl*kasi iasana terleatkan. =aruss i$akai $e*man
aha $aa setia$ 3raktur atang 3emur! *k*ng an tr*kanter i$al$asi! an$inggul terlihat engan jelas $aa $emeriksaan sinar-M. Sekali$un tinakan
$enegahan ini tiak ilakukan! suatu isl*kasi harus iurigai ila 3ragmen
$r*ksimal $aa 3raktur melintang $aa atang terlihat erauksi. %euksi
isl*kasi ini jauh leih sulit! teta$i mani$ulasi tertutu$ ang $elan-$elan harus
terus i*a. ,alau ara ini gagal! reuksi teruka harus ilakukan! an $aa
saat ang sama 3emur a$at i3iksasi engan $aku intrameula.
B6LA,AN8AN
Nekrosis avaskular Perseiaan arah $aa ka$ut 3em*ris sangat terganggu
sekurang-kurangna $aa '0E isl*kasi $inggul traumatikK kalau reuksi
ituna leih ari eera$a jam! angkana meningkat menjai 40E.
Nekr*sis a@askular terlihat $aa $emeriksaan sinar-M seagai $eningkatan
ke$aatan ka$ut 3em*risK teta$i $eruahan ini tiak itemukan sekurang-
kurangna selama & minggu! an kaang-kaang jauh leih lama 5sam$ai 2
tahun! tergantung $aa kee$atan $eraikan tulang. 1alam minggu-minggu
aal! rai*sintigra3i a$at mem$erlihatkan tana-tana iskemia tulang. ,alau
ka$ut 3em*ris menunjukkan tana-tana 3ragmentasi! mungkin i$erlukan
*$erasi. ,alau tera$at segmen nekr*tik ang keil! *ste*t*mi $enjajaran
'4
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 16/39
ulang 5realignment aalah met*e ter$ilih. Sealikna! $aa $asien ang
leih mua! $ilihanna aalah antara $enggantian ka$ut 3em*nis engan
$r*stesis i$*lar atau artr*esis $inggul 5ukan $r*seur ang muah. Paa
$asien erusia i atas +0 tahun $enggantian $inggul keseluruhan aalah
leih aik.
Miositisosifikans ,*m$likasi ini jarang terjai! mungkin erhuungan engan
eratna eera. ,arena sulit iramalkan! k*m$likasi ini sulit iegah. Teta$i
gerakan tak *leh i$aksa an $aa eera ang erat masa istirahat an
$emeanan mungkin $erlu i$er$anjang.
Dislokasi yang takdireduksi Setelah eera$a minggu isl*kasi ang tak
itera$i jarang a$at ireuksi engan mani$ulasi tertutu$ an i$erlukan
reuksi teruka. Insiensi kekakuan atau nekr*sis a@askular sangat
meningkat an ikemuian hari $asien a$at memerlukan $emeahan
rek*nstrukti3.
Osteoartritis ste*artritis sekuner sering terjai an iakiatkan *le 5'
kerusakan kartilag* $aa saat isi*kasi! 52 aana 3ragmen ang ertahan
alam seni atau 5( nekr*sis iskemik $aa ka$ut 3em*ris. Paa $asien mua
tera$i menimulkan masalah ang sulit 5lihat halaman '44.
Di*-&!i !%#$ri-r
1isl*kasi anteri*r jarang ianingkan engan $*steri*r. Penea ang
laDim aalah keelakaan lalu lintas atau keelakaan $enerangan. 1isl*kasi
$aa satu atau ahkan keua $inggul a$at terjai ila uruh tamang atau
angunan kejatuhan ena erat $aa $unggungna saat mereka seang
ekerja engan $*sisi kaki merentang! lutut lurus an $unggung
memungkuk ke e$an.
'+
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 17/39
G!/!r!% &*i%i&
,aki eraa $aa r*tasi luar! auksi an seikit 3leksi. ,aki tiakmemenek! karena $erlekatan rektus 3em*ris menegah ka$ut ergeser ke
atas. Bila ilihat ari sam$ing! t*nj*lan anteri*r $aa ka$ut ang erisl*kasi
tam$ak jelas. ,aang-kaang kaki erauksi ham$ir mena$ai suut siku-
siku. a$ut ang men*nj*l muah iraa. 8erakan $inggui tiak a$at
ilakukan.
SINA%-M
Paa 3*t* anter*$*steri*r isl*kasi iasana jelas! teta$i kaang-kaang
ka$ut ham$ir eraa i e$an $*sisi n*rmalnaK setia$ keragu-raguan
i$eahkan engan $engamilan 3*t* lateral.
T$r!pi !% &-p*i&!i
"anu@er ang igunakan ham$ir sama engan ang igunakan untuk
mereuksi isl*kasi $*steri*r! keuali aha! seaktu $aha ang er3leksi itu
itarik ke atas! $aha hams iauksi. Tera$i erikutna miri$ engan tera$i
$aa isl*kasi $*steri*r. Nekr*sis a@askular aalah k*m$likasi satu-satuna.
Di*-&!i p)!# 3*i(!# 4)'! B!/ 15
'&
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 18/39
Jatuh $aa sisi! atau $ukulan $aa tr*kanter ma*r! a$at men*r*ng ka$ut
3em*ris ke lantai asetaulum an meneakan 3raktur $el@is.
G!/!r!% &*i%i&
Paha leet-leet atau memar teta$i kaki terletak $aa $*sisi n*rmal.
Tr*kanter an aerah $inggul terasa neri. Seikit gerakan a$at ilakukan.
Pasien harus i$eriksa engan ermat untuk menan aa tiakna eera
$el@is an $erut.
SINA%-M
,a$ut 3em*ris ergeser ke meial! an lantai asetaulum mengalami 3raktur.
T$r!pi
=arus selalu i*a untuk melakukan reuksi terhaa$ isl*kasi an
memulihkan entuk laDim $inggul. Sekali$un *ste*artritis sekuner tak a$at
ielakkan! $aling tiak anat*mi ang n*rmal akan mem$ermuah
$emeahan rek*nstrukti3.
Dislokasi. pusat yang disertai kominusi $aa lantai asetaulum kaang-
kaang a$at ireuksi engan mani$ulasi i aah anestesi umum. Ahli
eah menarik $aha engan kuat an kemuian men*a mengungkit keluar
ka$ut engan mengauksi $aha! menggunakan antalan ang keras
seagai titik tum$u. ,alau ara mi erhasil! traksi kerangka l*ngituinal
i$ertahankan selama 4-& minggu! engan $emeriksaan sinar-M untuk
memastikan aha ka$ut 3em*ris teta$ eraa i aah agian asetaulum
ang menahan ean.
,alau mani$ulasi gagal! k*minasi traksi kerangka l*ngituinal an lateral
a$at mereuksi isl*kasi selama 2-( minggu. Jika ara ini tiak erhasil
seaikna kita uku$ $uas engan reuksi ang tak sem$urna.
'<
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 19/39
Paa semua met*e ini! gerakan $erlu imulai see$at mungkin. Bila traksi
ile$as $asien i$er*lehkan angun engan kruk $en*$ang. Penahanan
ean i$er*lehkan setelah > minggu. =asilna terhaa$ 3ungsi leih aikari$aa ang itunjukkan $aa $enam$ilan sinar-M: teta$i semua gerakan
keuali 3leksi an ekstensi teta$ sangat teratas! an $aa akhirna terjai
artritis egenerati3! keuali kalau $ergeseran hana seikit.
Fraktur dengan pergeseran pada kolum asetabulum anterior dan posterior
iahas $aa Ba '4.
K-p*i&!i
1INI
Se$erti halna $aa 3raktur $el@is lain! mungkin tera$at eera @iseral an
s*k heat.
B6LA,AN8AN
,ekakuan seni! engan atau tan$a *ste*artritis! sering terjai. ,alau
$enggantian $inggul keseluruhan i$ertimangkan! $erlu i$astikan aha
3raktur asetaulum telah menatu! kalau tiak mangkuk itu $asti akan
terle$as. Paa $asien mua! leih aik ilakukan artr*esis! meski$un ia
sulit iujuk untuk menerima $ilihan ini.
Fr!&#)r *$($r 7$)r
Leher 3emur aalah tem$at ang $aling sering terkena 3raktur $aa manula.
Seagian esar $asien aalah anita erusia ela$an $uluh atau semilan
$uluhan! an kaitanna engan *ste*$*r*sis emikian nata sehingga
insiensi 3raktur leher 3emur igunakan seagai ukuran *ste*$*r*sis ang
erkaitan engan umur alam $engkajian ke$enuukan. Namun hal ini
ukan semata-mata akiat $enuaan: 3raktur enerung terjai $aa $enerita
'>
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 20/39
*ste*$enia i atas rata-rata! anak i antarana mengalami kelainan ang
meneakan kehilangan jaringan tulang an kelemahan tulang misalna
*ste*malasia! iaetes! str*ke 5karena tiak i$akai! alk*h*lisme an
$enakit kr*nis lain 5S*l*m*n! '<(K **$er! '>K eera$a keaaan ini
juga meneakan meningkatna keenerungan jatuh. Sealikna! 3raktur
leher 3emur jarang terjai $aa *rang-*rang Negr*i 5S*l*m*n! '&> an
$asien engan *ste*artritis $inggul.
M$&!%i$ $$r!
'
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 21/39
eera sering terjai akiat jatuh 5atau $ukulan $aa tr*kanter ma*r. Atau
kaki anita manula tersanung kar$et an $inggulna ter$untir ke alam
r*tasi luar.Beera$a $asien mem$unai ukti 3raktur-tekanan $aa leher
3emur i masa lalu.
Sekali mengalami 3raktur! ka$ut an leher ergeser ke staium ang semakin
erat 58aren! '&'. Staium I aalah 3raktur ang tak se$enuhna
terim$aksi. Staium II aalah 3raktur lengka$ teta$i tiak ergeser. Staium III
aalah 3raktur Iengka$ engan $ergeseran seang. 1an staium I7 aalah
3raktur ang ergeser seara heat. Bila iiarkan tak itera$i! 3raktur
staium I ang tam$akna enigna a$at engan e$at eruah menjai
staium I7.
P!#-*-'i
,a$ut 3em*ris mena$at $erseiaan arah ari tiga sumer: 5' $emuluh
intrameula $aa leher 3emurK 52 $emuluh ser@ikal asenens $aa
retinakulum ka$sularK an 5( $emuluh arah $aa ligamentum ka$itis
3em*ris. Pas*kan intrameula selalu terganggu *leh 3rakturK $einuluh
retinakular juga a$at ter*ek kalau tera$at anak $ergeseran. Paa
manula! $as*kan ang tersisa alam ligamentum teres sangat keil an!
$aa 20E kasus! tiak aa. Itulah ang meneakan tinggina insiensi
nekr*sis a@askular $aa 3raktur leher 3emur ang isertai $ergeseran.
Craktur transer@ikal! menurut e3inisi! ersi3at intraka$sular. Craktur ini
$enemuhanna uruk karena: 5' engan r*ekna $emuluh ka$sul!
eera itu melena$kan $erseiaan arah utama $aa ka$ut 52 tulang intra-
arOkular hana mem$unai $eri*steum ang ti$is an tak aa k*ntak engan
jaringan lunak ang a$at memantu $ementukan kalusK an 5( airan
sin*@ial menegah $emekuan hemat*ma akiat 3raktur itu. ,arena itu
kete$atan a$*sisi an im$aksi 3ragmen tulang menjai leih $enting ari
20
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 22/39
iasana. Tera$at ukti aha as$irasi hemartr*sis a$at meningkatkan
aliran arah alam ka$ut 3em*ns engan mengurangi tam$*nae 5=ar$er!
Barnes 1an 8regg! ''.
G!/!r!% &*i%i&
Biasana tera$at riaat jatuh! ang iikuti neri $inggul. Tungkai $asien
terletak $aa r*tasi lateral! an kaki tam$ak $enek.
Teta$i! hati-hati: tiak semua 3raktur $inggul emikian jelas. Paa
3raktur ang terim$aksi $asien mungkin masih a$at erjalanK an $asien
ang sangat lemah atau aat mental mungkin tiak mengeluh sekali$un
mengalami 3raktur ilateral.
SINA%-M
1ua $ertanaan harus ijaa: a$akah tera$at 3raktur an a$akah
mengalami $ergeseran Biasana $atahan itu jelas! teta$i 3raktur ang
2'
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 23/39
terim$aksi a$at terleatkan ila tak hati-hati. Pergeseran inilai melalui
entuk aangan tulang ang an*rmal an tingkat ketiak**kan garis
traekular $aa ka$ut 3em*ris an ujung leher 3emur. Penilaian ini $enting
karena 3raktur ang terim$aksi atau tak ergeser 5staium I an II 8aren
a$at memaik setelah 3iksasi internal! sementara 3raktur ang ergeser
sering mengalami n*n-uni*n an nekr*sis a@askular 5Barnes kk.! '<&.
Di!'%-i
Tera$at tiga situasi i mana 3raktur leher 3emur a$at terleatkan
kaang-kaang engan akiat ang menakutkan. 5' Fraktur-tekanan
$asien manula engan neri $inggul ang tak iketahui mungkin mengalami
3raktur-tekananK $emeriksaan sinar-M hasilna n*rmal teta$i skan tulang akan
mem$erlihatkan lesi $anasG. 52 Fraktur yang rerimpaksi garis 3raktur tak
kelihatan! teta$i entuk ka$ut 3em*ris an leher eruahK selalu aningkan
keua sisi. 5( Fraktur yang tidak nyeri $asien ang eraa i tem$at tiur
a$at mengalami 3raktur iamG.
T$r!pi
22
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 24/39
Tera$i *$erasi ham$ir harus ilakukan. Craktur ang ergeser tiak akan
menatu tan$a 3iksasi internal! an agaimana$un juga manula harus
angun an akti3 tan$a ituna lagi kalau ingin menegah k*m$likasi $aru-
$aru an ulkus ekuitus. Craktur ang terim$aksi a$at iiarkan menatu!
teta$i selalu tera$at risik* $ergeseran $aa 3raktur-3raktur itu! sekali$un
eraa i tem$at tiurK jai 3iksasi akan leih aman.
Bagaimana kalau *$erasi iangga$ erahaa Beraa i tem$at tiur
engan traksi mungkin leih erahaa! an memiarkan 3raktur tan$a
itera$i akan terlalu neriK $asien ang $aling tiak **k untuk *$erasi
kaang-kaang justru sangat memerlukan *$erasi.
Prinsi$ tera$i aalah reuksi ang te$at! 3iksasi seara erat anakti@itas ini. Bila $asien i aah anestesi! $inggul an lutut i3leksikan an
$aha ang mengalami 3raktur itarik ke atas! kemuian ir*tasikan seara
internal! lalu iekstensikan an iauksiK akhirna kaki iikatkan $aa
3**t$iee. Pengaasan engan sinar-M 5seaikna engan $enguat
igunakan untuk memastikan reuksi $aa 3*t* anter*$*steri*r an lateral.
1i$erlukan reuksi ang te$at $aa 3raktur staium III an I7K 3iksasi $aa
3raktur ang tak tereuksi hana mengunang kegagalan. ,alau 3raktur
staium III atau I7 tiak a$at ireuksi seara tertutu$! an $asien erumur
i aah &0 tahun! ianjurkan untuk melakukan reuksi teruka melalui
$enekatan anter*lateral. Teta$i! $aa $asien tua 5an $asti ang erusia
leih an <0 tahun ara ini jarang i$er*lehkanK kalau ua usaha ang
ermat untuk melakukan reuksi tertutu$ gagal! leih aik ilaksanakan
$enggantian $r*stetik.
Sekali ireuksi! 3raktur i$ertahankan engan $en atau sekru$
erkanula atau! kaang-kaang! engan sekru$ k*m$resi geser 5sekrup
pinggul yang dinamis ang item$eikan $aa atang 3emur.
2(
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 25/39
Insisi lateral igunakan untuk memuka 3emur agian atas. ,aat $emanu!ang isisi$kan i aah kenali 3lu*r*sk*$ik! igunakan untuk memastikan
aha $enem$atan alat $engikat telah te$at. 1ua sekru$ erkanula suah
menuku$iK keuana harus terletak sejajar an memanjang sam$ai $lat
tulang suk*nralK $aa 3*t* lateral keuana eraa i tengah-tengah $aa
ka$ut an leher! teta$i $aa 3*t* anter*$*steri*r sekru$ istal terletak $aa
engan k*rteks in3eri*r leher 5leru! %ehnerg an =ellQuist! ''.
Sejak hari $ertama $asien harus uuk i tem$at tiur atau kursi. 1ia
ilatih melakukan latihan $erna$asan! ianjurkan erusaha seniri an mulai
erjalan 5engan $en*$ang atau alat erjalan see$at mungkin. Seara
te*ritis! iealna aalah menuna $enahanan ean! teta$i ini jarang a$at
i$raktekkan.
Penggantian prostetik Beera$a ahli mengusulkan aha $r*gn*sis untuk
3raktur staium III an I7 tak a$at iramalkan sehingga $enggantian
$r*stetik selalu leih aik. Panangan ini meremehkan m*riitas ang
menertai $enggantian. ,arena itu! keijaksanaan kita aalah men*a
reuksi an 3iksasi $aa semua $asien ang erumur i aah <+ tahun an
mem$ersia$kan $enggantian untuk! 5' $asien ang sangat tua an sangat
lemah! an 52 $asien ang gagal menjalani reuksi tertutu$. Penggantian
24
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 26/39
ang $aling seikit traumana aalah $r*stesis 3emur atau $r*stesis i$*lar
tan$a semen ang imasukkan engan $enekatan $*steri*r. Penggantian
$inggul t*tal mungkin leih aik 5' kalau tera$i telah tertuna selama
eera$a minggu an iurigai aa kerusakan asetaulum! atau 52 $aa
$asien engan $enakit metastatik atau $enakit Paget.
K-p*i&!i
omplikasi umum ang iasa menertai eera atau *$erasi $aa manula
enerung akan terjai! terutama tr*m*sis @ena etis! em*lisme $aru!
$neum*nia an ulkus ekuitus: elum lagi kelainan ang mungkin telah aa
seelum 3raktur an ang mengakiatkan kematian $aa anak kasus.
Paa eera$a $usat $eraatan! antik*agulan igunakan seara rutin.
Nekrosis avaskular terjai $aa sekitar (0E $asien engan $ergeseran
3raktur an '0E $asien 3raktur tan$a $ergeseran. Tiak aa ara untuk
meniagn*sis hal ini $aa saat terjai 3raktur. Beera$a minggu kemuian!
san nan*k*l*i a$at mem$erlihatkan erkurangna @askularitas.
Peruahan $aa sinar-M! meningkatna ke$aatan ka$ut 3em*ris mungkin
tiak nata selama erulan-ulan atau ahkan ertahun-tahun. Baik 3raktur
itu menatu atau tiak! k*la$na ka$ut 3em*ris akan meneakan neri an
semakin hilangna 3ungsi. Tera$ina aalah engan $enggantian seni t*tal.
2+
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 27/39
2&
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 28/39
Non-union Leih an se$ertiga 3raktur leher 3emur tiak menatu! an risik*
ini terutama menganam $asien ang mengalami $ergeseran erat. Tera$at
anak $enea: urukna $as*kan arah! tak sem$urnana reuksi! tak
menuku$ina 3iksasi! an lamatna $enemuhan ang meru$akan tana
khas untuk 3raktur intra-artikular.
Tulang i tem$at 3raktur remuk! 3ragmen ter$eah an $aku atau
sekru$ menje*l keluar ari tulang atau menjulur ke lateral. Pasien mengeluh
neri! tungkai memenek an sukar erjalan. Sinar-M menunjukkan hasil
ang mengeeakan.
"et*e tera$i ergantung $aa $enea n*nuni*n an $aa umur $asien.
Paa $asien ang relati3 mua! tera$at tiga $r*seur. 5' ,alau 3raktur
terlalu @ertikal! teta$i ka$ut teta$ hiu$! *ste*t*mi sutr*kanter engan
3iksasi $aku$lat menguah garis 3raktur sehingga mementuk suut ang
leih h*ris*ntal. 52 ,alau reuksi atan 3iksasi salah an tiak tera$at tana-
tana nekr*sis! sekru$ itu $antas iuang! 3raktur ireuksi! sekru$ ang
aru isisi$kan engan enar an juga menisi$kan angk*kan 3iula $aa
3raktur ituK 5( ,alau ka$ut ersi3at a@askular! ka$ut ini a$at iganti engan
$r*s tesis l*gamK kalau suah tera$at artritis! i$erlukan $enggantian t*tal.
2<
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 29/39
Paa $asien ang erusia lanjut! hana ua $r*seur ang harus
i$ertimangkan. 5' ,alau neri tiak heat! $engangkatan tumit an
$enggunaan t*ngkat ang kuat atau kruk $en*$ang siku sering suah
menuku$i. 52 ,alau nerina heat! maka! tak $euli a$akah ka$ut
a@askular atau tiak! ka$ut ini teraik iuangK kalau $asien uku$ sehat!
ilakukan $enggantian seni t*tal.
Osteoartitis Nekr*sis a@askular atau k*la$sna ka$ut 3em*ris a$at
mengakiatkan *ste*artritis sekuner setelah eera$a tahun. ,alau
tera$at anak kehilangan gerakan seni an kerusakan meluas ke
$ermukaan seni! i$erlukan $enggantian seni t*tal.
2>
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 30/39
P$$ri&!!% S$%i P!%'')*
Pemeriksaan seni $anggul meru$akan $emeriksaan ang $enting alam
*rt*$ei *leh karena trauma;$enakit $aa $anggul akan meneakan
gangguan ang erke$anjangan an mungkin memerikan keaatan ang
serius atau Ieih $arah lagi meneakan ketiakmam$uan untuk ekerja
sehingga memerikan am$ak ek*n*mis alam kehiu$an. 1aerah $anggul
ni meru$akan suatu aerah ang $enting *leh karena seni $anggul
meru$akan seni ang sangat k*m$leks! sulit i$eriksa seara akurat.
A%!%$i
,arakteristik neri aerah $anggul aalah neri tiak selamana an $anggul
itu seniri teta$i mungkin erasal an tulang elakang ang sama sekali tiakaa huunganna engan seni $anggul! sehingga harus i$eriksa
kemungkinan aana 3akt*r-3akt*r ekstrinsik. Neri $aa seni $anggul
iasana ikeluhkan $aa aerah li$at $aha agian alam an agian e$an.
Sering neri ini irasakan $aa aerah lutut an kaangkala meru$akan neri
ang *minan $aa kelainan seni $anggul. Neri $aa $anggul seniri
iasana akan ertamah erat a$aila $enerita erjalan atau
menggerakkan seni $anggul.
P$%')&)r!% p!%4!%' !%''-#! '$r!& !% )&)r!%8)&)r!%%"!
2
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 31/39
Seara ieal $engukuran ilakukan $aa aksis gerakan $anggul! aitu $aa
titik tengah ka$ut 3emur. Teta$i seara klinik hal ni sulit ilakukan! sehingga
titik ukur iamil an titik ang $aling menekati aitu s$ina iliaka anteri*r
su$eri*r.
'. Pengukuran $anjang klinik 5$anjang seenarna 9 true leg length
Panjang klinik iukun an s$ina iliaka anteri*r su$eri*r sam$ai ke $inggir
aah male*lus lateralis atau
$inggir male*lus meialis 5gamar 4.2>. 1engan $engukuran ini
ianingkan antara kiri an kanan.
A$aila itemukan aana $emenekan maka harus itentukan a$akah
itemukan: 1i atas tr*kanter! melalui $engukuran segitiga an !ryant ! garis an
Nelaton! garis ari "choemaker
1iaah tr*kanter
(0
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 32/39
2. Pengukuran $anjang tam$ak 5$alsu 9 apparent leg length
,aang-kaang itemukan tungkai aah tam$ak $anjang seelah ta$i
seenarna ukuranna sama. Paa keaaan mi $emeriksaan iukur an
titik i garis tengah tuuh aitu an ?i$histernum! an $usat atau an$uis ke male*lus meialis. Pemenekan ang $alsu an $anjang tungkai
iasana iseakan *leh karena $anggul miring imana k*reksi
se$enuhna tiak a$at ilakukan. Panggul miring umumna iseakan
*leh e3*rmitas auksi ang meneta$ ang memuat sisi terseut
('
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 33/39
seakan leih $enek atau *leh e3*rmitas auksi ang meneta$
sehingga tungkai aah terseut tenlihat leih $anjang 5gamar 4.2.
P$$ri&!!% $7-ri#! r-#!i "!%' $%$#!p
Aana e3*rmitas r*tasi a$at inilai an $*sisi $atela ang alam keaaan
n*rmal meru$akan satu garis lurus an s$ina iliaka anteri*r su$eri*r!
$ertengahan $atela an jari kaki keua. A$aila tera$at r*tasi aik ke alam
mau$un keluar maka k*n3igurasi garis ini eruah.
P$$ri&!!% !!%"! $7-ri#! $%$#!p
1e3*rmitas auksi ang meneta$
1e3*rmitas ini a$at iketahui engan menilai huungan antara $el@is an
$anggul. A$aila tera$at kelainan maka aksis trans@ersal $anggul aitu
garis ang menghuungkan keua s$ina iliaka anteri*r su$eri*r tiak
a$at iletakkan alam garis tegak lurus terhaa$ angg*ta gerak angterkena.
1e3*rmitas auksi ang meneta$
Sama engan ang $ertama! teta$i suut antara $el@is an tungkai
meleihi 0
(2
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 34/39
1e3*rmitas 3leksi ang meneta$
1e3*rmitas ini a$at iketahui melalui uji Th*mas.
Prinsi$ $elaksanaan uji Th*mas:
Bilamana $enerita mengalami e3*rmitas 3leksi meneta$ $aa $anggul!
maka $enerita erusaha mengk*m$ensasikanna sehingga terjai
l*r*sis $aa tulang elakang. Untuk mengukur erajat e3*rmitas ini!
$enerita alam keaaan eraring an l*r*sis ihilangkan engan
melakukan 3leksi $aa tungkai. Suut antara tungkai atas an garish*ris*ntal ang terentuk meru$akan erajat esarna e3*rmitas 3leksi
5gamar 4.(0.
((
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 35/39
P$r'$r!&!% p!! $%i p!%'')*
'. Cleksi
Pergerakan 3leksi seaikna ilakukan ersama-sama engan 3leksi $aa
lutut. Nilai n*rmal gerakan mi esarna '20* 5gamar 4.('.A.
2. 6kstensi engan meluruskan kaki. 1alam keaaan ini i$er*leh nilai 0*
5gamar 4.('.B.
(. Auksi ilakukan engan ara satu tangan eraa i antara s$inaisiaika anteri*r su$eri*r kiri an kanan an tangan ang satu melakukan
auksi kaki.
N*rmal ia$atkan auksi seesar (0-40* aksial 5gamar 4.(2.
4. Auksi ilakukan engan menilangkan keua kaki. 1alam keaaan
n*rmal ia$atkan esarna auksi (0 5gamar 4.(2.
+. %*tasi lateral an meial masing-masing i$erkirakan melalui garis
imajirier $aa $atela! ang n*rmalna seesar 40 5gamar 4.((.
P$$ri&!!% #!/i*i#! p-#)r!*
Pemeriksaan ini untuk menentukan stailitas $anggul terutama kemam$uan
*t*t aukt*r $anggul 5*t*t gluteus meius an minimus alam
(4
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 36/39
menstailisasi $anggul terhaa$ 3emur. Pemeriksaan ini ilakukan menurut
uji Duschene-#rendelenburg.
ara $emeriksaanna:
Satu tungkai iangkat alam keaaan 3leksi 0* samil eriri i atas kaki
ang lain. Panggul akan itahan *leh *t*t $anggul aitu muskulus gluteus
meius an minimus. Jika *t*t-*t*t ini tiak er3ungsi maka $aa ins$eksi
$anggul miring;jatuh ke sisi kaki ang iangkat! engan kata lain *t*t-*t*t
$anggul tiak mam$u menstailisasi $anggul an iseut uji #rendelenburg
$*siti3. Sealikna iseut uji #rendelenburg negati3 a$aila *t*t-*t*t aukt*r
a$at ekerja seara n*rmal mengangkat $el@is ke atas a$aila tungkai ang
lain iangkat 5gamar 4.(4.
Aa tiga kelainan ang a$at meneakan uji #rendelenburg $*siti3! aitu:
'. Paralisis *t*t aukt*r misalna $aa $*li*mielitis.
2. rig* an insersi *t*t-*t*t aukt*r terlalu erekatan sehingga aa
k*ntraksina hilang. ,eaaan ini a$at terjai $aa semua kelainan ang
meneakan tr*kanter letak tinggi.
(+
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 37/39
(. =ilangna stailitas $aa k*m$*nen seni $anggul! misalna 3raktur leher
3emur ang tiak menamung.
!r! /$r4!*!% 3'!i#
8ait $erlu i$erhatikan $aa aktu $enerita eriri an erjalan. A$aila
$enerita mengalami neri $aa $anggul atau $anggul ang tiak stail!
iasana $enerita menggunakan t*ngkat $aa sisi ang sealikna.
Aa eera$a jenis karakteristik ara erjalan:
'. ara erjalan antalgik! aitu ara erjalan engan eru$aa mengurangi
erat untuk mengurangi neri
2. ara erjalan kaki $enek
(. ara erjalan Trenelenurg
F!&#-r i%#ri%i& "!%' $%"$/!/&!% %"$ri p!! p!%'')*
Pemeriksaan ang teliti ilakukan untuk meningkirkan kemungkinan neri
$anggul erasal ari tem$at lain terutama ang erasal ari tulang elakang
an seni sakr*iliaka. Pemeriksaan ang $erlu ilakukan meli$uti
$emeriksaan neur*l*gis ari angg*ta gerak aah! juga $emeriksaan
a*men an $anggul aitu $emeriksaan rektal an $emeriksaan imanual
serta $emeriksaan sistem @askuler.
P$$ri&!!% r!i-*-'i
Pemeriksaan t*t* $*l*s AP an lateral meli$uti seluruh aerah $anggul.
Pemeriksan rai*l*gis lamnna $aa $anggul aitu t*m*gra3i! artr*gra3i!
rai*is*t*$e sanning tulang! T-San an "%I mungkin i$erlukan a$aila
aa inikasi.
(&
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 38/39
8/10/2019 CR Dislokasi Caput Femur
http://slidepdf.com/reader/full/cr-dislokasi-caput-femur 39/39
DAFTAR PUSTAKA
'. Sur*t* Sa$aran. Craktur an 1isl*kasi alam ,um$ulan ,uliah Ilmu
Beah. Binaru$a Aksara! Th '+. =al +'4-+'&.
2. Pr*3.hairuin %asja! "1! Ph : 1isl*kasi Panggul! Pengantar Ilmu
Beah rt*$ei! Bintang Lamum$atue! "akassar 200(! =al 40'-40(.
3- ,um$ulan ,uliah Beah ,husus! Traksi 1alam rt*$ei! Aksara
"eisina.