crecimiento intrauterino
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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAREPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD DEL ZULIAUNIVERSIDAD DEL ZULIAFACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA
POSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍAPOSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍAHOSPITAL CHIQUINQUIRÁ.HOSPITAL CHIQUINQUIRÁ.
DR. HUGO ALBERTO GUTIERREZ.
SEPTIEMBRE 2009.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINOCRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINO
CRECIMIENTO: - Hiperplasia celular
- Hipertrofia celular
DESARROLLO: - Maduración - Diferenciación - Integración
CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINOCRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINO
PRINCIPIOS GENERALES DEL DESARROLLO:
- Automático y Practico:
Potencial genético. Reflejos innatos. Desarrollo continuo y dinámico.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINOCRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINO
PRINCIPIOS GENERALES DEL DESARROLLO:
- Automático y Practico:
Potencial genético. Reflejos innatos. Desarrollo continuo y dinámico.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINOCRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINO
PRINCIPIOS GENERALES DEL DESARROLLO:
- Invariable en su evolución:
Evolución motora. Evolución psíquica. Evolución sensorial. Factores externos. Desarrollo ordenado por etapas.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINOCRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINO
PRINCIPIOS GENERALES DEL DESARROLLO:
- Cefalo-caudal y próximo-distal:
Fijación de la mirada. Sonrisa. Atiende un ruido. Sostén cefálico. Cementación, bracear y bipedestación
CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINOCRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINO
PRINCIPIOS GENERALES DEL DESARROLLO:
- Influenciado por la maduración del sistema nervioso:
Mielinizacion del sistema nervioso periférico.
Desarrollo del sistema nervioso central.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINOCRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINO
FACTORES INFLUYENTES:
- Factores endógenos o eugenicos:
Potencial genético. Sistema neuroendocrino: GH, TSH, ACTH, FSH, LH.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINOCRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINO
FACTORES INFLUYENTES:
- Factores endógenos o eugenicos:
Raza y nacionalidad: Raza amarilla, Latina, Negra y Europea.
Edad: Vida intrauterina, Vida fetal, Primer año de vida y adolescencia.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINOCRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINO
FACTORES INFLUYENTES:
- Factores endógenos o eugenicos:
Sexo: Pubertad en varones (12 años), Pubertad en mujeres (10 años).
Descendencia familiar. Enfermedades agudas y crónicas.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINOCRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINO
FACTORES INFLUYENTES:
- Factores exógenos o eutenicos:
Prenatales. Natales u obstétricos. Posnatales.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINOCRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINO
FACTORES INFLUYENTES:
- Factores prenatales (Macroambiente):
Nivel socio-económico: Escala de Graffar. Hábitos higiénicos y dietéticas. Ocupación y tipo de trabajo. Condiciones sanitarias de la zona de
residencia.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINOCRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINO
FACTORES INFLUYENTES:
- Factores prenatales (Matroambiente):
Edad materna superior a los 40 años. Alimentación deficiente o desnutrición materna. Enfermedades metabólicas, Torchs, Sida. Antecedentes obstétricos. Tabaquismo o abuso de drogas o alcoholismo. Aumento de peso materno.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINOCRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINO
FACTORES INFLUYENTES:
- Factores prenatales (Microambiente):
Embarazo múltiples. RCIU. Traumatismo. Aborto. Mal posición uterina. DPP. PP. Insuficiencia placentaria. Polihidramnios u oligohidramnios. Nudos del cordón umbilical. Tumores uterinos. Amnionitis.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINOCRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINO
FACTORES INFLUYENTES:
- Factores natales u obstétricos:
Trabajo de parto prolongado. Parto rápido. Presentaciones anormales. Distocias de contracción. Parte instrumental. Cesárea. Traumatismo obstétrico. Analgesia o anestesia. Procidencia del cordón.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINOCRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINO
FACTORES INFLUYENTES:
- Factores Postnatales:
Factores biológicos o infecciosos. Factores no biológicos: Clima, radiaciones,
ejercicios, tóxicos, drogas, etc. Nivel socio-económico. Nivel cultural. Nivel psicológico o emocional.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINOCRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINO
PERIODO DE CRECIMIENTO:
- Periodo embrionario:
Desde la fecundación hasta las 12 semanas. Hiperplasia celular. Sensible al macro, matro y microambiente.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINOCRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINO
PERIODO DE CRECIMIENTO:
- Periodo fetal:
Desde las 12 semanas hasta las 40 semanas. Hiperplasia celular. Hipertrofia celular. A partir del 4to mes crece 11 cm por mes. De las 12 hasta las 29 semana, aumenta de
peso de 5 gr a 20 gr diario. A partir de las 37 semana, 35 gr por día.
CASO CLÍNICO. DESNUTRICIÓN.CASO CLÍNICO. DESNUTRICIÓN...
ADAPTACION DEL RECIEN NACIDO AL MEDIO AMBIENTE EXTRAUTERINOADAPTACION DEL RECIEN NACIDO AL MEDIO AMBIENTE EXTRAUTERINO
MODIFICACIONES RESPIRATORIAS Y CARDIOVASCULARES:
- Iniciación de los movimiento respiratorio:
PH bajo. PO2 baja. PCO2 baja. Baja temperatura en la sala de parto (21 a 29
grados centígrados). Estimulación táctil.
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MODIFICACIONES RESPIRATORIAS Y CARDIOVASCULARES:
- La entrada de aire en los pulmones y expansión de los alvéolos:
Tensión superficial de los alvéolos Viscosidad del liquido existente Surfactante pulmonar
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MODIFICACIONES RESPIRATORIAS Y CARDIOVASCULARES:
- Establecimiento de una capacidad residual funcional:
Presión de 60 a 80 cm de agua. Esfuerzo inspiratorio mínimo. Agente tensoactivo.
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MODIFICACIONES RESPIRATORIAS Y CARDIOVASCULARES:
- Flujo sanguíneo pulmonar y redistribución del gasto cardiaco:
• Circulación fetal: • Arteria umbilical Placenta Vena umbilical • Hígado Corazón
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MODIFICACIONES RESPIRATORIAS Y CARDIOVASCULARES:
- Flujo sanguíneo pulmonar y redistribución del gasto cardiaco:
Circulación fetal: La sangre de la vena cava superior va directo al
ventrículo derecho y de hay a los pulmones
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MODIFICACIONES RESPIRATORIAS Y CARDIOVASCULARES:
- Circulación en el recién nacido (modificaciones postnatales):
Liquido amniótico sustituido por aire. Aumento de la circulación pulmonar. Baja resistencia de la circulación placentaria. Cierre del conducto arterioso. Obliteración de las arterias umbilicales . Obliteración de la vena umbilical y conducto venoso. Cierre del agujero oval.
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MODIFICACIONES POSTNATALES RENALES, AGUA Y EQUILIBRIO ACIDO-BASICO:
- Composición orgánica del feto y del recién nacido:
Embrión 94% de agua. Feto 70% de agua. Aumento de la temperatura basal del cuerpo. Aumento de la ventilación.
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MODIFICACIONES POSTNATALES RENALES, AGUA Y EQUILIBRIO ACIDO-BASICO:
- Solutos:
Sodio total y cloro. K, Mg, y fosfato. Aumento transitorio de lactato, piruvato y fosfato.
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MODIFICACIONES POSTNATALES RENALES, AGUA Y EQUILIBRIO ACIDO-BASICO:
- Regulación del equilibrio hídrico:
Características funcionales del riñón en el recién nacido. Fase pre-renal. Fase renal. Fase post-renal. Sistema renina y angiotensina. Modificaciones en el equilibrio acido-basico.
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MODIFICACIONES EN EL SISTEMA HEMATOPOYÉTICO:
Periodo mesoblástico. Periodo hepático. Periodo mieloide. Hemoglobina del recién nacido de 14 a 24 gr. Glóbulos blancos de 5.000 a 15.000. Plaquetas de 100.000 a 300.000 x mm³. Disminución de los factores vitamínicos K dependiente.
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MODIFICACIONES EN EL SISTEMA METABOLICOS:
- Glucosa:
Metabolismo energético fetal y neonatal. La insulina.
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MODIFICACIONES EN EL SISTEMA METABOLICOS:
- Calcio:
Acumulación fetal de calcio de 250 mg x día. Ultimo mes 350 mg x día. Valor del calcio de 9 a 11 mg x dl.
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MODIFICACIONES EN EL SISTEMA METABOLICOS:
- Metabolismo fetal y neonatal del magnesio:
Valor normal de magnesio de 1,5 a 2,8 mg %. Relacionado con los niveles de calcio y fosforo.