CRESTEREA SI DEZVOLTAREA

Prof Dr CE ULMEANU

PERIOADELE COPILARIEI0-16 ANI

5 etape de dezvoltare

Perioada prenatala = perioada de viata intrauterina care incepe in momentul fecundatiei si dureaza pana la nastere (40 saptamani = 280 +/- 10 zile)Cuprinde: perioada de zigot: 0-14 zile = blastogeneza perioada embrionara: 14 zile – 12 saptamani perioada fetala: 13 saptamani pana la nastere.La nastere – nou nascut normal 2800-3500g prematur: < 37 saptamani, 2500 grame postmatur: > 42 saptamani small for date: 39-40 saptamani.

Perioada postnatala: reprezinta perioada de viata extrauterina

Cuprinde:II. Perioada neonatala: 0-28 zile Perioada neonatala - precoce: 0-7 zile

- tardiva: 7-28 zileIII. Prima copilarie: de la 28 zile pana la

varsta de 2 aniIV. A doua copilarie: 2-12 ani

perioada prescolara (2-6ani) perioada scolara (6-12 ani)

V. A treia copilarie: pubertate – adolescenta

baieti 13-16 anifete 11-13 ani

CRESTEREA SI DEZVOLTAREA

• Ansamblu de fenomene care participa la transformarea progresiva a fiintei umane din momentul conceptiei pana la varsta adulta

• Dezvoltarea fizica este rezultanta unui proces de crestere somatica si a unui proces de maturare

• Cresterea somatica este definita de cresterea in talie, in suprafata sau a indicelui de masa corporeala

• MATURIZAREA = proces de multiplicare si perfectionare a structurilor si functiilor diferitelor parti ale corpului si a organelor si tesuturilor care le compun.– Ex. Maturizarea dentara, sexuala

• Dezvoltarea psiho-motorie: – Motorie– Senzoriala– Cognitiva – Afectiva– Sociala

CEA MAI COMPLEXA

FACTORI CARE INFLUENTEAZA CRESTEREA SI DEZVOLTAREA

I. Factori exogeni

1. Factori nutritionali: alimentatia si mai ales malnutritia

2. Factori de mediu - mediul geografic => microclimatul de dezvoltare

3. Factori socio-economici 4. Factori afectivi – educativi - climatul

familial 5. Noxe chimice, radiatii din mediul

inconjurator 6. Morbiditatea individuala: imbolnaviri

frecvente

FACTORI CARE INFLUENTEAZA CRESTEREA SI DEZVOLTAREA

II.Factori endogeni– factori ereditar-genetici / control genetic

plurifactorial / factori rasiali– factori hormonali

• hormonii placentari• hipofizari• hipotalamohipofizari

– rolul STH– tiroida– insulina– glucocorticoizi– paratiroide– glande sexuale

LEGILE CRESTERII

I. LEGEA CRESTERII INEGALE– Ritmul cresterii este inegal in diferite

perioade ale copilariei– Cresterea este • Cantitativa : hiperplazie / hipertrofie celulara• Calitativa : diferentiere celulara

II. LEGEA PROPORTIILOR– Cresterea si dezvoltarea diferitelor

segmente ale corpului nu se face simultan si uniform

LEGILE CRESTERIIIII. LEGEA ALTERNANTEI– Cresterea diferitelor segmente este nu numai

inegala, dar si alternativa– Cresterea este conditionata de

• factori exogeni• factori endogeni

IV. LEGEA ANTAGONISMULUI MORFOLOGIC SI PONDERAL– In perioada cresterii acumulative diferentierea

este redusa si invers– Fiecare copil creste intr-un mod unic

METODE DE APRECIERE A CRESTERII SI DEZVOLTARII LA COPIL

• Fenomene cantitative : G / T / Pc / curbe de crestere - OMS

• Fenomene de maturatie – varsta osoasa –maturarea dentara–maturarea sexuala pubertara– psiho-afectiva

DETERMINARE PERIODICA 1. Greutatea

– Indice ponderal– Indice nutritional– Curba ponderala

2. Talia– Indice statural

3. Perimetrul cranian4. Perimetrul toracic5. Perimetrul abdominal6. Fontanela

– Anterioara – Posterioara

7. Perimetrul brat mediu8. Pliul cutanat tricipital9. Dentitia10. Virsta osoasa11. Criterii

clinicebiochimice

12. Dezvoltarea psihomotorie a copilului

13. Maturizare sexuala = stadiile Tanner

Maturarea dentara• Este procesul de multiplicare, o perfectionare a

structurilor si a functiilor in cursul evolutiei catre starea de adult

• Exista:– Prima dentitie – PROVIZORIE

• intre 6 – 30 luni• 20 dinti “de lapte”

– A doua dentitie – DEFINITIVA • intre 6 – 12 ani• 32 dinti

• Rolul lor: masticatie, estetica fetei• Dezvoltare de la 4 luni de varsta intrauterina• Dentina – principalul component al dintilor• Numeroase anomalii dentare – de numar / forma /

textura

• Eruptia dentara poate produce accidente:

– Pericoronarite • prurit local / febra / inflamatie locala / durere

– Hipersalivatie– Coriza– Eritem jugal– Hipertermie– Refuzul alimentatiei

ERUPTIA DENTARA

• Intarzierile eruptiei dentare in cazul dentitiei temporare sunt frecvente la copiii cu :

– trisomie 21– insuficienta tiroidiana – prin retard de

maturare a mugurilor dentari– rahitism

CRONOLOGIA DENTITIEI PRIMARE

ERUPTIEERUPTIE

maxilar maxilar ERUPTIEERUPTIEmandibularmandibular

CADERECADERE

maxilarmaxilarCADERECADEREmandibularmandibular

Incisivi Incisivi centralicentrali

6 – 8 luni6 – 8 luni 5 – 7 luni5 – 7 luni 7 -8 ani7 -8 ani 6 -7 ani6 -7 ani

Incisivi Incisivi lateralilaterali

8 – 11 luni8 – 11 luni 7 – 10 luni7 – 10 luni 8 – 9 ani8 – 9 ani 7 – 8 ani7 – 8 ani

CaniniCanini 16 – 20 luni16 – 20 luni 16 – 20 luni16 – 20 luni 11 – 12 ani 11 – 12 ani 9 – 11 ani9 – 11 ani

Primii Primii molarimolari

10 – 16 luni10 – 16 luni 10 – 16 luni10 – 16 luni 10 – 11 ani10 – 11 ani 11 – 12 ani11 – 12 ani

Molari Molari secunzisecunzi

20 – 30 luni20 – 30 luni 20 – 30 luni20 – 30 luni 10 – 12 ani10 – 12 ani 11 – 13 ani11 – 13 ani

EMBRIO-FETOPATII FACIALE FRECVENTE

• Despicaturile labiale uni sau bilaterale• Fantele labio-maxilare uni sau bilaterale cu sau fara

fanta velopalatina – “buza de iepure” si “gura de lup”• Sindromul Pierre-Robin care asociaza

microretrognatie, glosoptoza, tulb de deglutitie, detresa respiratorie obstructiva prin glosoptoza si fante velopalatine

• Malformatii laterofaciale caracterizate prin hipoplazii ale sectoarelor maxilare sau otomandibulare de origine branhiala– sdr. FRANCHESCHETI – hipoplazie malara si de pavilion al

urechii– Sdr. GOLDENHAR – ectopie dermoida, conjunctivita,

malformatii de pavilion, malformatii otomandibulare sau prin arc branhial: hipoplazie mandibulara, agenezie de articulatie temporomandibulara

– Sdr. TREACHER - COLLINS – hipoplazie malara, fanta palpebrala antimongoliana, fisuri palpebrale, ureche externa malformata, hipoacuzie

SINDROAME GENETICE CU ANOMALII DENTARE

• ANOMALII DENTARE– Osteodistrofia ereditara Albright, sdr Alpert, nanism cu cap de

pasare, sdr Bloom, sdr Cornelia de Lange, Sdr Down, displazia ectodermala, sdr. Ellis v. Creveld, boala Hallerman-Strieff, gargoilismul, microcefalia familiala, boala Morquio

• ABSENTA SAU ATROFIA DINTILOR– Nanism cu cap de pasare, displazia ectodermala, sdr Ellis v.

Creveld, sdr. Prader-Willi, picnodisostoza, boala Rieger

• CARII FRECVENTE– Osteogeneza imperfecta, boala Prader-Willi

• DINTI “INGHESUITI” ( INCALECATI )– Sdr. Apert

• ERUPTIE INTARZIATA – Osteodistrofia ereditara Albright, hipotiroidism congenital,

picnodisostoza

SINDROAME GENETICE CU ANOMALII DENTARE

• RUPTURI SI DECOLARI– Osteogeneza imperfecta

• SMALT HIPOPLAZIC– Sdr. Oculo-dento-digital, sdr. Oro-facio-digital, sindrom pterigium

popliteal, boala Rieger, boala Sjogren

• ABSENTA INCISIVILOR SUPERIORI– Boala Bloom

• INCISIVI MICI– Sdr. Oculo-dento-digital

• MALPOZITIA DINTILOR– Sdr oro-facio-digital

• MOLARI CU ASPECT DE DUDA– Sifilis congenital

• DINTI IN FORMA DE CUI– Displazia ectodermala, sdr. Ellis v. Creveld, boala Hurler, sifilis congenital

EVOLUTIA DEZVOLTARII PSIHOMOTORII LA COPIL

VARSTAVARSTA COMPORTAMENTULCOMPORTAMENTUL

NastereNastere Doarme in majoritatea timpului, se poate alimenta, reactioneaza plangand la discomfort si tulburarea linistii

6 saptamani6 saptamani Priveste obiectele din raza vizuala, incepe sa zambeasca atunci cand I se vorbeste, sta intins pe abdomen, singur isi tine capul cad este sustinut in pozitie sezanda

3 luni3 luni Zambeste spontan, face vocalize si urmareste cu privirea un obiect in miscare; isi tine capul cand este asezat in sezut, apuca obiectele plasate in mana sa.

6 luni6 luni Sta in sezut sprijinit si se rostogoleste, se mentine singur in pozitie stand in picioare, trece un obiect dintr-o mana in alta si gangureste intre jucarii

9 luni9 luni Sta bine in sezut, se taraste si incearca prin propriile puteri sa stea in picioare, spune “mama” si “tata”, se joaca de-a “bate palma”, face cu mana “pa-pa” si isi tine biberonul

1 an1 an Merge tinandu-si mainile sus, pronunta cateva cuvinte si contribuie la propria imbracare

18 luni18 luni Merge bine, poate urca scarile cu sprijin, intoarce o data cateva pagini, pronunta aprox. 10 cuvinte, trage jucariile cu sfoara si se hraneste partial singur

2 ani2 ani Alearga bine, urca si coboara scarile fara sprijin, intoarce cate o pagina la carte, se imbraca singur cu haine simple, pronunta propozitii de 2-3 cuvinte si comunica necesitatea de a merge la toaleta

3 ani3 ani Merge pe tricicleta, se imbraca usor, exceptand nasturii si sireturile, numara pana la 10 si foloseste pluralul, intreaba in permanenta si se hraneste singur fara dificultate

4 ani4 ani Urca si coboara scarile alternand picioarele, arunca o minge in sus, sare intr-un picior, recunuaste cel putin o culoare, se spala pe fata si pe maini, se ingrijeste de necesitatile fiziologice

5 ani 5 ani Sare, prinde o minge ricosata, copiaza un triunghi, recunoaste 4 culori, se imbraca si se dezbraca fara ajutor