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Criterios de vigilancia de ISC, Anvisa, 2009TRANSCRIPT
Novos critérios de ISC
Dr Renato S GrinbaumDoutor em Infectologia
CCIH do Hospital da Beneficência Portuguesa CCIH do Hospital do Servidor Público Estadual
Nós precisamos de um
novo critério?
Novas necessidades
� As definições são claras?
� Se uma infecção é diagnosticada em maio, e a
cirurgia ocorreu em abril, em que mês ela deve
ser notificada?
Novas necessidades
� As definições são claras?
� Se o paciente sofreu uma cirurgia com duas
incisões, caso ele tenha uma infecção por incisão,
quantas infecções serão?
Novas necessidades
� As definições são claras?
� Se o paciente sofreu uma cirurgia com duas
equipes distintas, de qual procedimento a
infecção deve ser relacionada?
Novas necessidades
� Operações feitas fora do hospital, tradicional
� Centros cirúrgicos ambulatoriais
Novas necessidades
� Operações realizadas sem as incisões
tradicionais
� Cirurgia endovascular
� Cirurgia minimamente invasiva
Novas necessidades
� Como comparar taxas
� O método NNIS é complexo e não é preditivo
� Vigilância após a alta
� Como comparar?
Novo manual
http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/criterios_nacionais_ISC.pdf
Abrangência
Cirurgia
ambulatorial
Cirurgia endoscópica
com penetração
de cavidade
Cirurgia
endovascular
Cirurgia em paciente
internado em serviço
de saúde
Procedimentos
cirúrgicos
Cirurgia em paciente internado em
serviço de saúde
Paciente submetido a um procedimento dentro
do centro cirúrgico, que consista em pelo
menos uma incisão e uma sutura, em regime
de internação superior a 24horas, excluindo-se
procedimentos de desbridamento cirúrgico,
drenagem, episiotomia e biópsias que não
envolvamvísceras ou cavidades.
Cirurgia ambulatorial
Paciente submetido a um procedimento cirúrgico
em regime ambulatorial (hospital-dia) ou com
permanência no serviço de saúde inferior a 24
horas que consista em, pelo menos, uma
incisão e uma sutura, excluindo-se
procedimentos de desbridamento cirúrgico,
drenagem e biópsias que não envolvam
vísceras ou cavidades.
Cirurgia endovascular
Paciente submetido a um procedimento
terapêutico realizado por acesso percutâneo,
via endovascular, com inserção de prótese,
exceto stents.
Cirurgia endoscópica com penetração
de cavidade
Paciente submetido a um procedimento
terapêutico, por via endoscópica, com
manipulação de cavidade ou víscera através
da mucosa. Estão incluídas aqui cirurgias
transgástricas e transvaginais (NOTES),
cirurgias urológicas e cirurgias transnasais.
Definições
ISC em pacientes internados e
ambulatoriais
ISC
� Caso a infecção envolva mais de um plano
anatômico, notifique apenas o sítio de maior
profundidade.
Definição de infecções do sítio cirúrgico
para cirurgias endovasculares
Definição de infecções do sítio cirúrgico
para cirurgias endovasculares
Indicadores
Taxas
� O texto abdica de qualquer ajuste por risco
� NNIS (complexo e sem utilidade demonstrada)
� Cirurgias limpas (limitado)
Taxas
� A ISC deve ser notificada no mês de
realização de procedimento
� A pergunta é: quantos procedimentos
realizados no mês resultaram em infecção?
Taxas
� A CCIH pode calcular taxas de infecção por
especialista, mas recomenda-se que a sua
divulgação respeite as normas vigentes.
� Devido às diferenças de risco entre pacientes
e procedimentos, a comparação das taxas
brutas entre especialistas está sujeita a falhas
de interpretação.
Taxas
*Em caso de procedimentos múltiplos inter-
relacionados em datas diferentes do mesmo
período e no mesmo paciente (reoperações), a
ISC será atribuída ao primeiro procedimento.
Taxas
*Em caso de múltiplos procedimentos feitos, utilizando o mesmo acesso cirúrgico num mesmo paciente, apenas o procedimento de maior risco de infecção (níveis hierárquicos descendentes de A a D) será computado para efeito de cálculo das taxas de ISC (utilizar quadro 4 para escolha do procedimento). Estas situações serão listadas como procedimentos combinados.
Taxas
Vigilância
� O serviço deve escolher os procedimentos a
serem analisados
Vigilância
Indicadores de processo
Indicadores de estrutura