放射線増感剤SQAPの臨床応用における有効性

放射線増感剤学術フォーラム2020

2020年9月26日 ベルサール三田

日本大学獣医放射線学研究室

中山智宏

289頭 (〜2020/1)

猫 (65, 22.5%)

犬 (224, 77.5%)

SQAP放射線治療 症例数

SQAP放射線治療 開始時の年齢 (犬)

15105 19

年齢 (歳)

頭数（頭）

n = 224

SQAP放射線治療 開始時の年齢 (猫)

年齢 (歳)

頭数（頭）

n = 65

15105 18

治療部位（犬）

鼻腔 (64, 28.7%)

脳 (61, 27.4%)

SQAP放射線治療

口腔 (58, 26.0%)

治療部位（猫）

鼻腔 (34, 52.3%)

脳 (5, 7.7%)

SQAP放射線治療

口腔 (17, 26.2%)

がん種（鼻腔内腫瘍）

悪性腫瘍

(11, 17.5%)

腺癌

(12, 36.4%)

SQAP放射線治療

リンパ腫(18, 54.5%)

扁平上皮癌

(6, 9.5%)

猫犬

腺癌

(36, 57.1%)

がん種（口腔内腫瘍）

悪性黒色腫

(34, 57.6%)

SQAP放射線治療

線維肉腫

(2, 11.8%)扁平上皮癌

(10, 58.8%)

猫犬

扁平上皮癌

(13, 22.0%)

SQAP放射線治療の実際

SQAPの投与用量：4.0 mg/kg投与：放射線治療15〜30分前に５分かけて静注麻酔：プロポフォールで麻酔導入し、イソフルランで麻酔維持

放射線治療LINAC 4 MV X線

36 Gy 6分割28〜32 Gy ４分割

放射線治療 1〜1.5ヶ月後に再度CT検査

Toshiba, PRIMUS Mid-EnergyTM

猫の鼻腔内リンパ腫の一例

SQAPを日常使用するようになったきっかけ

猫の鼻腔内リンパ腫 初診時症例

猫の鼻腔内リンパ腫 初診時CT所見

猫の鼻腔内リンパ腫 放射線治療終了時

一時縮小後、再増大、放射線耐性 → SQAP併用で再照射

SQAP放射線治療（再照射） 開始１週間後

猫の口腔内扁平上皮癌

放射線治療が効きにくい腫瘍

SQAP非投与群 7頭 (2011/9〜2017/7 )・雑種（6〜17歳）

SQAP投与群 7頭 (2017/8〜2019/4)・雑種、メインクーン（10〜16歳）・SQAPは飼い主の同意のもと投与

猫の口腔内扁平上皮癌14例 (舌扁平上皮癌は除く)

放射線治療の効果判定法

•腫瘍の肉眼所見をもとに判定

•放射線治療1ヶ月後 腫瘍の消失、縮小、変化なし、増大の4段階に分類

✓腫瘍消失：肉眼病変の消失をもって判定

✓腫瘍縮小：口腔鼻腔瘻の形成、上顎骨や下顎骨の露出をもって判定

SQAP非投与群 肉眼所見左上顎 15歳 雑種

治療後の変化：腫瘍増大

治療前 治療後

SQAP使用群 ① 肉眼所見右上顎 雑種 14歳

治療後の変化：縮小、上顎骨露出

治療前 治療後

SQAP使用群① CT所見右上顎 雑種 14歳

治療後の変化：縮小、腫瘍内部に空隙

治療前

R

治療後R

SQAP使用群② 肉眼所見右上顎 12歳 雑種

治療後の変化：消失、口腔鼻腔瘻形成

治療前 治療後

SQAP使用群② CT所見右上顎 12歳 雑種

治療前 治療後R R

治療後の変化：縮小、口腔鼻腔瘻形成

1

31

21

5

1消失

縮小

変化なし

増大

途中で中断71.4%42.9%14.3%

28.6%

14.3%

頭

14.3%

SQAP放射線治療の効果

頭頭

14.3%

n=7

SQAP非使用群 SQAP使用群

n=7

頭頭

頭頭

縮小効果は１頭のみ ほとんどの症例で顕著な縮小

猫の口腔内扁平上皮癌

犬の高分化型線維肉腫

放射線が効きにくい腫瘍

症例

スタンダード・プードル

性別： ♂

年齢： 8歳齢

体重： 21.65 kg

主訴：5か月前より左上顎の変形に気が付く

病理組織学的検査にて、高分化型線維肉腫と診断

外科不適応として放射線治療のため紹介

初診時CT検査 （第1病日）

L

第１病日（治療前）

第75病日（治療終了40日後）

第143病日（治療終了108日後）

SQAP放射線治療の効果（CT）

L

L

L

第75病日（治療終了40日後）

第143病日（治療終了108日後）

第264病日（治療終了229日後）

第96病日（治療終了61日後）

SQAP放射線治療後の顔貌

SQAP放射線治療の効果（CT）第264病日

（治療終了229日後）

L

L

L

第315病日（治療終了278日後）

第397病日（再治療終了49日後）

第461病日死亡

犬の鼻腔内腺癌

放射線治療がもっとも適用される腫瘍

鼻腔内腺癌のRT後 腫瘍縮小率

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

照射前 照射後

％SQAP投与群

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

照射前 照射後

％SQAP非投与群

*

＊:P=0.0205 （非投与群との比較）

n=11 n=11

副作用

• 血管刺激、血管痛

• 血管外漏出により浮腫（数日で回復）

• 急速静注で房室ブロックによる心拍数低下

• 血液検査値に現れる副作用は観察されず