TUBERKULOSIS PRIMER

GAMBARAN RADIOLOGIS TUBERKULOSISTUBERKULOSISTuberkulosis merupakan infeksi bakteri kronik yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosa.Indonesia merupakan daerah endemik 550.000 kasus/tahun di Indonesia.

KLASIFIKASIKlasifikasi berdasarkan organTB paruTB ekstra paruBerdasarkan UsiaTB Anak ( TB Primer)TB Dewasa ( TB re-infeksi, post Primer)

Gambaran KlinisLemahPenurunan berat badanAnoreksia (penurunan nafsu makan)Demam (subfebris)Batuk produktif dengan sputum purulen, yang makin lama makin berat dalam beberapa minggu atau bulanKeringat malamDispneu, nyeri dada, dan hemoptisis dapat timbul pada keadaan yang makin progresif

Sumber penularanSumber penularan penyakit TB paru ialah pasien TB paru yang BTA positif. Cara penularanCara penularan TB paru melalui udara pernapasan (aerogen) dengan menghirup partikel kecil yang mengandung bakteri TB.Masa inkubasiMasa inkubasi penyakit TB paru berkisar antara 4-12 minggu.

PEMERIKSAAN PENUNJANGCek LaboratoriumCek Radiologi (sekurang-kurangnya 10 minggu setelah infeksi oleh basil tuberkel)Cek Pemeriksaan CT-ScanPendekatan RadiologiTuberkulosis primer : berlokasi di mana saja di parenkim paru, disertai pembesaran kelenjar limfe regionalTuberkulosis post primer : sarang berkedudukan di lapangan atas segmen apikal lobi bawah, lapangan bawah disertai pleuritis, pembesaran limfonodi jarang.Proses aktif ditandai dengan : sarang sarang berbentuk awan / bercak bercak dengan densitas rendah/sedang dengan batas tidak tegas, adanya kavitasi. Apabila lubangnya sangat kecil biasanya merupakan residual cavity yang menunjukan proses non aktif.Proses tenang ditandai dengan : sarang sarang seperti garis fibrotic atau bintik - bintik kapur.

Sarang-sarang berbentuk awan ataubercak infiltratdengan densitas rendah hingga sedang dengan batas tidak tegas. Sarang -sarang ini biasanya menunjukan suatu proses aktifLubang ( kavitas ). Berarti proses aktif kecuali bila lubang sudah sangat kecil, yang dinamakan residual cavitySarang-sarang seperti garis ( fibrotik ) atau bintik - bintik kapur ( kalsifikasi, yang biasanya menunjukkan proses telahtenang ( fibrocalcification)

11

Extensive cavitating tuberculosiskavitas terlihat translucent dalam area konsolidasi. Batas cavitas dalam kasar, irregular kadang menunjukan projeksi kedalam lumen dari dindingnya. kadang terdapat air fluid level.

Ciri khas TB PrimerInfiltratPenebalan limfeEfusi Pleura (stad Lanjut)Limfadenopati Hilus

Calcified peripheral nodular opacity (large arrow) consistent with a Ghon lesion. There is also a calcified right hilar node (small arrow). Together, these lesions are referred to as a Ranke complex.

Infiltrat dan adenopathy

Right hilar adenopathyRight midlung airspace opacitySmall pleural effusion

TUBERKULOSIS SEKUNDERKlasifikasi tuberculosis sekunder menurut American Tuberculosis Association:Tuberkulosis minimalTuberkulosis lanjut sedangTuberkulosis sangat lanjut

Komplikasi TB1. Efusi Pleura2. Penyebaran Milier3. Atelektasis Bronkus4. Kavitasi (Lubang)

Left lower lobe airspace opacity and a homogeneous opacity extending up the left lateral chest wall (arrows)

Pleural effusion

Silhouette signGambaran Radiologi Tuberkulosis

Kavitas:Bentuk rongga udara yang lain dalam paru. Istilah ini biasanyadiperuntukkan bagi rongga yang terbentuk akibat nekrosis jaringan, tidak sepertibulla. Dindingyangtebaldantidakteraturmerupakangambaranyang membedakannya dengan bulla atau bleb.