CT dijagnostika (MSCT) MSCT spada u moderne dijagnostičke metode slojevnog snimanja tijela pri čemu se zračenje detektira na većem broju detektora nakon što se odreñena količina zračenja apsorbirala u tijelu. MSCT predstavlja modernu dijagnostičku metodu kojom se danas mogu pregledati gotovo svi organi. U našoj ustanovi radi se MSCT:

• glave pri čemu se analiziraju mozak, vaskularne strukture i koštane strukture glave

• dijagnostika temporalnih kostiju • snimanja vratne, torakalne i lumbalne kralježnice • analiza krvnih žila vrata odnosno MSCT angiografija karotida kao i krvnih žila

mozga • dijagnostika vrata • dijagnosticiraju se i promjene na torakalnim organima i u plućnom parenhimu • abdominalnim organima • strukturama zdjelice • mišićno skeletnom sustavu te ekstremitetima • dijagnostika vaskularnih struktura, od kojih su neke prije nabrojene kao što su

angiografija mozga, karotidnih arterija, plućnih arterija pri sumnji na plućnu emboliju, aorte i velikih krvnih žila, mezenterijalnih krvnih žila, perifernih arterija ruku i nogu, te takoñer i u odreñenim slučajevima prikaz venskog sustava.

• prikazuju se i koštane strukture te zglobovi Kontrastno sredstvo Kontrastno sredstvo se primjenjuje redovito u dijagnostici:

• abdominalnih struktura • u dijagnostici struktura prsnog koša • angiografije (prikaz krvnih žila • kod patoloških promjena mozga

Procjenu primjene kontrastnog sredstva odreñuje lije čnik radiolog koji i vrši analizu odnosno očitanja svih gore navedenih dijagnostičkih metoda. Kontrastno sredstvo zapravo predstavlja grubo rečeno tekućinu koja sadrži veću koncentraciju joda koji je važan jer se njime bolje prikazuju pojedine strukture i krvne žile. Kontrastno sredstvo se putem igle koja se postavlja na ruci lakatnoj jami (na mjestu gdje se najčešće vadi krv) uštrcava u krvnu žilu pomoću posebnog ureñaja koji se naziva automatski injektor.

Sl. 1. Prikaz postavljanja igle i provjere mjesta gdje će se davati kontrastno sredstvo Tim ureñajem odreñuje se brzina kojom će se kontrastno sredstvo aplicirati u krv. Taj ureñaj nam pomaže da postignemo odreñenu brzinu protoka u krvnim žilama i na taj način prikažemo odreñene strukture bolje. VAŽNO!

• ponekad se može desiti da uslijed slabosti krvne žile doñe do pucanja krvne žile te istjecanja dijela kontrastnog sredstva u okolinu žile pri čemu može nastati manji otok ruke koji može izazvati blaže trnce, no sam po sebi nije opasan, te prolazi relativno brzo

• to se dešava kod pacijenata koji imaju slabije krvne žile, te posebno kod pacijenata koji su primali kemoterapiju ili su zračeni

• napominjemo da se nekad kontrastno sredstvo može davati i ručno najčešće kod dijagnostike mozga

Sl. 2. Priprema automatskog injektora za davanje kontrasta

Predbilježba pacijenata za MSCT pretragu

• Pacijenti koji su od nadležnog liječnika upućeni na MSCT pregled dolaze sa nalazom liječnika koji ih upućuje na MSCT pretragu kako bi se predbilježili za istu.

• predbilježbu mogu izvršiti svaki dan od 8 do 14 sati na MSCT dijagnostici pri čemu će ostaviti fotokopiju papira liječnika koji ih upućuje na medicinsku pretragu u za to predviñeni pretinac.

• Sve upute se nalaze na našoj dijagnostici na oglasnoj tabli • Nakon što pacijent ostavi dokumentaciju na uvid radiologu, dobit će i termin za

pretragu. • Molimo Vas da unaprijed nazna čite termin eventualnog pregleda kod

onkologa kako bi Vam se pravovremeno mogao ukoliko je to moguće dati termin za MSCT

• Nakon što je izvršena predbilježba pacijent može svoju dokumentaciju podići na šalteru radiološkog odjela.

• Molimo da nam ne ostavljate svoje zdravstvene iskaznice jer nam iste nisu potrebne, a za izgubljene iskaznice nismo odgovorni

• Molimo vas da na papiru za prijavu naznačite svoje podatke: ime, prezime, adresu, mjesto stanovanja, te obavezno ostavite telefonski kontakt bilo mobitel, bilo kućni broj telefona.

• Molimo da ispunite obrazac za primjenu kontrastnog sredstva, te da ga pročitate i da se potpišete ukoliko prihvaćate primjenu kontrastnog sredstva.

• Svu dokumentaciju koju posjedujete, a u vezi je vaše bolesti molimo vas da obavezno donesete na zakazani termin pregleda.

Na dan pretrage:

1! Dolazite sa svom medicinskom dokumentacijom koja je vezana uz vašu bolest, te eventualno ranijim nalazima i obavezno slikama prethodnih MSCT-a ili CD-om na kojem je zapisana pretraga. 2! Obavezno ponesite i eventualne ranije pisane nalaze MSCT-a, te dokumentaciju koju imate eventualno od vašeg liječnika ili onkologa. 3! Dolaskom na našu dijagnostiku prijavljujete se radiološkom tehnologu sa svojom uputnicom 4! Radiološki tehnolog će vas tada ljubazno upoznati sa procedurom same pretrage, te ukoliko je potrebno da malo sačekate sjest ćete na stolice ispred dijagnostike i pričekati početak pregleda

VAŽNO! Nekada će na žalost biti pacijenata koji su hitni, a dolaze sa Neurološkog ili Hitnog bolničkog odjela, te će kod njih biti prije izvršena pretraga. Molimo Vas da za to imate razumijevanja i strpljenj a! Hvala! Početak pretrage Nakon što ste dobili od radiološkog tehnologa detaljne upute što treba činiti započinje pretraga.

• kod obrade glave odnosno mozga nije potrebna prethodna priprema

• Kod dijagnostike krvnih žila, toraxa i abdomena takoñer nije nužna nikakva

prethodna priprema, no nekad se mora kod pregleda abdomena uzimati tzv. tekuće kontrastno sredstvo koje je razblaženo sa vodom, te ga je potrebno uzimati 90 min. prije početka pretrage odnosno pije se u dva navrata prvi puta kod dolaska, te drugi puta nakon 45 min. da bi zatim za 45 min. započela pretraga.

Molimo da to imate u vidu te da znate da će pregled započeti tek nakon 90 min.

• Nakon što je obavljena priprema započinje snimanje koje ovisi o snimanom području tako da je kod pregleda glave u pravilu snimanje najkraće, dok najdulje traju pripreme kod snimanja abdomena i angiografije odnosno kod abdomena se mora izvršiti nekada i skeniranje u nekoliko faza, te u takvom slučaju treba biti strpljiv te slušati upute koje će vam dati radiološki tehnolog

• Sve pretrage su bezbolne, jedino što može biti neugodno ili malo bolno je

davanja kontrastnog sredstva (opisano ranije – vidi sliku 1.) Molimo vas da sva pitanja i nedoumice riješite prije pretrage sa tehnologom odnosno sa radiologom, te da svakako prije pretrage upozorite na mogućnost da se eventualno trudni!! Napominjemo da je MSCT pretraga dijagnostika sa vel ikom dozom zračenja, tako da se obavezno prethodno prije kod svoga lije čnika informirate o eventualno manje štetnoj metodi koju bi bilo mogu će provesti u vašem slu čaju

Sl. 3. MSCT ureñaj - priprema Snimanje

• Pratite upute koje vam daje radiološki tehnolog

• U nekim slučajevima će biti potrebno zaustaviti disanje i ne disati dok vam se to ponovno ne kaže

• U slučaju bilo kakve slabosti, osjećaja pečenja ili vrtoglavice molimo da odmah

obavijestite ing.

• Snimanje je kratko i bezbolno

Sl.4. Priprema i snimanje Nakon snimanja

• Nakon snimanja ćete ostati 10 min. na promatranju odnosno bit ćete se opservirani kako bi se vidjelo da li ima kakve alergijske reakcije na kontrastno sredstvo.

• Nakon toga se vadi igla koja je postavljena u području lakatne jame nakon

čega se samo mjesto uboda previje i time završava pregled. Nalaz Nalaz je u pravilu gotovo nakon 24 sata, u nekim slučajevima i dulje 3 do 5 dana, a u slučajevima obrade temporalnih kostiju oko 10 dana. Nalaz podižete na šalteru Radiološkog odjela

Sl. 5. Obrada slika nakon snimanja