ct of the acute abdomen

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Radiol med (2013) 118:160–161 DOI 10.1007/s11547-012-0858-y Computer tomography (CT) due to its continuous, revolu- tionary technical improvements (helical CT, multislice-row offering multiplanar reconstructions) has become an impor- tant and ever-increasing adjuvant instrument in acute abdo- men imaging in association with ultrasound (US) and, less frequently magnetic resonance imaging (MRI). While US with its focused abdominal sonogram for trau- ma (FAST) modality can be used as the first, immediately available tool in the screening of possible lesions in acute abdomen in a trauma setting, CT is able to further imple- ment these US suspected findings and offer the emergency staff and abdominal surgeons a precise picture of the ab- dominal situation and so set the direction for patient care. MRI on the contrary, while more precise in terms of tissue and vascular characterization, due to its long performance time is out of scope in the majority of acute abdomen cases, most of all in trauma. It should be stressed that plain film radiographs do still play a role as a first screening modality in non-trauma and even in the trauma setting. The book is divided into five parts: Epidemiology data and clinical findings; Elementary CT findings; CT tech- niques; CT diagnosis in non traumatic abdomen; CT diag- nosis in traumatic abdomen. The bulk of the book is devoted to CT diagnosis in the non traumatic abdomen: each possible cause of acute abdo- men affecting abdominal organs is presented, dealt with and discussed in its 18 parts, from acute liver disease, to acute pancreatitis, acute appendicitis, bowel obstruction and per- foration, urologic and gynecologic emergencies and com- plications of abdominal surgery. The text provides an introduction (epidemiology and physiopathology) to each condition, followed by a discus- BOOK REVIEW RECENSIONE CT of the acute abdomen P. Taourel (Ed.) A Volume in the series: Medical radiology - Diagnostic imaging, edited by A.L. Baert, M.F. Reiser, H. Hricak, M. Knauth Springer-Verlag, Berlin Heidelberg, 2011 ISSN: 0942-5373 ISBN: 978-3-540-89231-1 e-ISBN: 978-3-540-89232-8 DOI: 10.1007/978-3-540-89232-8 Published online: 9 August 2012 © Springer-Verlag 2012 La tomografia computerizzata (TC) grazie ai continui e ri- voluzionari progressi tecnici (TC spirale, multi-strato con possibilità di ricostruzione multiplanari) è diventata uno strumento importante e di sempre maggior aiuto nello studio per immagini dell’addome acuto, in associazione con l’eco- grafia (US) e, con minor frequenza, la risonanza magnetica (RM). Mentre gli US con la tecnica focused abdominal sono- gram for trauma (FAST, ecografia mirata dell’addome nel trauma) può essere utilizzata come il primo ed immediata- mente disponibile strumento di valutazione di possibili le- sioni addominali acute in caso di trauma, la TC è in grado di perfezionarne i reperti sospetti e così offrire al personale del reparto di emergenza ed al chirurgo addominale un qua- dro preciso della situazione, indirizzandoli nella cura del paziente. Invece la RM, pur essendo più precisa in termini di caratterizzazione tissutale e vascolare, a causa del suo lungo tempo di ripresa, è da considerarsi fuori gioco nella maggior parte dei casi di addome acuto, in particolare traumatico. Da non dimenticare che i radiogrammi diretti dell’addo- me rivestono ancora un ruolo importante come primo ap- proccio diagnostico in caso di addome acuto sia traumatico che non traumatico. Il volume è diviso in cinque parti: Dati epidemiologi- ci e reperti clinici; Quadri TC elementari; Tecniche TC; Diagnosi TC dell’addome non traumatico; Diagnosi TC dell’addome traumatico. La maggior parte del volume è dedicato alla diagnosi TC dell’addome non traumatico: viene presentata, trattata e di- scussa nelle sue 18 parti ogni possible causa di addome acu- to interessante gli organi addominali, dall’interessamento epatico alla pancreatite acuta, all’appendicite, all’ostruzio- ne e perforazione intestinale, alle emergenze urologiche e ginecologiche, nonché alle complicanze chirurgiche. Il testo presenta una introduzione sulla epidemiologia e fisiopatologia di ciascuna condizione, seguita da una di-

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Radiol med (2013) 118:160–161DOI 10.1007/s11547-012-0858-y

Computer tomography (CT) due to its continuous, revolu-tionary technical improvements (helical CT, multislice-row offering multiplanar reconstructions) has become an impor-tant and ever-increasing adjuvant instrument in acute abdo-men imaging in association with ultrasound (US) and, less frequently magnetic resonance imaging (MRI).

While US with its focused abdominal sonogram for trau-ma (FAST) modality can be used as the first, immediately available tool in the screening of possible lesions in acute abdomen in a trauma setting, CT is able to further imple-ment these US suspected findings and offer the emergency staff and abdominal surgeons a precise picture of the ab-dominal situation and so set the direction for patient care. MRI on the contrary, while more precise in terms of tissue and vascular characterization, due to its long performance time is out of scope in the majority of acute abdomen cases, most of all in trauma.

It should be stressed that plain film radiographs do still play a role as a first screening modality in non-trauma and even in the trauma setting.

The book is divided into five parts: Epidemiology data and clinical findings; Elementary CT findings; CT tech-niques; CT diagnosis in non traumatic abdomen; CT diag-nosis in traumatic abdomen.

The bulk of the book is devoted to CT diagnosis in the non traumatic abdomen: each possible cause of acute abdo-men affecting abdominal organs is presented, dealt with and discussed in its 18 parts, from acute liver disease, to acute pancreatitis, acute appendicitis, bowel obstruction and per-foration, urologic and gynecologic emergencies and com-plications of abdominal surgery.

The text provides an introduction (epidemiology and physiopathology) to each condition, followed by a discus-

BOOK REVIEWRECENSIONE

CT of the acute abdomen

P. Taourel (Ed.)

A Volume in the series: Medical radiology - Diagnostic imaging, edited by A.L. Baert, M.F. Reiser, H. Hricak, M. KnauthSpringer-Verlag, Berlin Heidelberg, 2011ISSN: 0942-5373 ISBN: 978-3-540-89231-1 e-ISBN: 978-3-540-89232-8 DOI: 10.1007/978-3-540-89232-8

Published online: 9 August 2012© Springer-Verlag 2012

La tomografia computerizzata (TC) grazie ai continui e ri-voluzionari progressi tecnici (TC spirale, multi-strato con possibilità di ricostruzione multiplanari) è diventata uno strumento importante e di sempre maggior aiuto nello studio per immagini dell’addome acuto, in associazione con l’eco-grafia (US) e, con minor frequenza, la risonanza magnetica (RM).

Mentre gli US con la tecnica focused abdominal sono-gram for trauma (FAST, ecografia mirata dell’addome nel trauma) può essere utilizzata come il primo ed immediata-mente disponibile strumento di valutazione di possibili le-sioni addominali acute in caso di trauma, la TC è in grado di perfezionarne i reperti sospetti e così offrire al personale del reparto di emergenza ed al chirurgo addominale un qua-dro preciso della situazione, indirizzandoli nella cura del paziente. Invece la RM, pur essendo più precisa in termini di caratterizzazione tissutale e vascolare, a causa del suo lungo tempo di ripresa, è da considerarsi fuori gioco nella maggior parte dei casi di addome acuto, in particolare traumatico.

Da non dimenticare che i radiogrammi diretti dell’addo-me rivestono ancora un ruolo importante come primo ap-proccio diagnostico in caso di addome acuto sia traumatico che non traumatico.

Il volume è diviso in cinque parti: Dati epidemiologi-ci e reperti clinici; Quadri TC elementari; Tecniche TC; Diagnosi TC dell’addome non traumatico; Diagnosi TC dell’addome traumatico.

La maggior parte del volume è dedicato alla diagnosi TC dell’addome non traumatico: viene presentata, trattata e di-scussa nelle sue 18 parti ogni possible causa di addome acu-to interessante gli organi addominali, dall’interessamento epatico alla pancreatite acuta, all’appendicite, all’ostruzio-ne e perforazione intestinale, alle emergenze urologiche e ginecologiche, nonché alle complicanze chirurgiche.

Il testo presenta una introduzione sulla epidemiologia e fisiopatologia di ciascuna condizione, seguita da una di-

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scussione sulla presentazione clinica, sui dati di laborato-rio, radiografici, ecografici e TC e sui possibili trabocchetti diagnostici (presentati e discussi in extenso) e sulla diagnosi differenziale; il tutto arricchito da tabelle riassumenti i dati più importanti e da immagini adeguate e ben riprodotte. Il volume vuole essere uno strumento per offrire al lettore una conoscenza d’avanguardia ed aggiornata sul trattamento dei pazienti affetti da un addome acuto.

L’ultima ed in sè la più lunga parte del volume è dedicata ad una profonda presentazione e discussione dell’impiego della TC nella diagnosi dell’addome acuto in tutte le sue possibili varianti: qui, enfasi particolare viene rivolta al trattamento del paziente affetto da tale condizione a seguito della diagnosi TC.

Colpisce un aspetto inusuale della impostazione del volu-me: il sommario di apertura è assai spesso identico all’in-troduzione del capitolo.

Il volume sarà un compagno di facile uso per i radiologi generali ed in particolare per quelli dei Reparti di Emergen-za, per il clinici e per i chirurghi addominale che vi trove-ranno una notevole fonte di informazioni derivata dalla lar-ga esperienza dell’editore del volume e dei suoi co-autori.

G. BeluffiVia G. Franchi Maggi 5,

27100 Pavia, Italye-mail: [email protected]

sion of clinical presentation, laboratory, radiographic, ul-trasound and CT findings and possible pitfalls (presented and discussed in extenso), differential diagnosis, enriched by tables summarizing the most important data and proper and well reproduced images. All of the above is aimed to of-fer the reader state of the art and up-dated knowledge on the management of patients with acute abdomen.

The last and longest part of the book is devoted to the in-depth presentation and discussion of the use of CT in the diagnosis of traumatic abdomen in all its possible variations: here much stress is put on the impact on pa-tient management following CT diagnosis under such conditions.

The book lay-out is unusual: the abstract is very often identical to the chapter introduction.

This book will be a user-friendly companion to general radiologists and most of all to Emergency Department radi-ologists, clinicians, and abdominal surgeons who will find a source of knowledge deriving from the large experience of the book’s editor and his co-authors.