cuidado de enfermería al cliente con tubo de
TRANSCRIPT
Cuidado de Enfermería Cuidado de Enfermería al cliente con tubo de al cliente con tubo de
pechopecho
Dr. David Reyes
Objetivo Terminal: Al finalizar la conferencia del cuidado de enfermería al cliente con tubo de pecho el estudiante aplicará con un 90% de exactitud los
conceptos discutidos. Identifica los clientes candidatos a inserción de
tubo de pecho.
Discute las intervenciones de enfermería en el cliente con tubo de pecho.
Aplica el proceso de enfermería en el cliente con tubo de pecho.
Inserción de tubo de pecho
http://www.youtube.com/watch?v=YavZsjsCgVA
http://www.youtube.com/watch?v=4GTecWv5h6c
http://www.youtube.com/watch?v=B0wGmWn8Ubs
Estimado de Enfermería
“Tengo dolor de pecho”
Joven de 18 años
politraumatizado
Data Subjetiva
Data objetiv
a
Signos vitalesalterados
Distres respiratorio
Cianosis, ausencia de
sonidos respiratorios en área afectada
Diagnósticos de Enfermería
Real
Desbalance en el intercambio de gases r/a colección de aire y líquido en el espacio pleural manifestado por taquicardia, respiraciones anormales y cambios en ABG´s.
RealPatrón respiratorio inefectivo r/a dolor, posición y posibles complicaciones en el lado afectado manifestado por respiraciones cortas y uso de músculos accesorios.
Planificación
Resultado Esperado:
– Expansión completa de los pulmones.
– Sonidos respiratorios normales
– Resultado de ABG´s
– Frecuencia respiratoria 12 / 18m.
– Respira sin dificultad
Plan
1. Educación a paciente y familia sobre el tubo de pecho. 2. Educación sobre medicamentos.
2
1
Intervención
Evalue signos vitales, saturación de oxígeno y calidad de las respiraciones.
Observe los vendajes colocados en el tubo de pecho.
Palpe el tubo por escape de aire o coágulos.
Observe las fluctuaciones en el sistema de drenaje, durante la inspiración y expiración.
Evalue el color, consistencia y cantidad de drenaje cada 15 minutos por las primeras dos horas.
Intervención
Reporte en el Pleura Vac fecha, hora y marque la cantidad de drenaje medido.
Reporte en el expediente, cantidad de drenaje, color, consistencia y cualquier otro dato significativo.
Es normal observar burbujas intermitentes en la cámara de sello de agua durante la expiración. Si es continuo en inspiración y expiración indica escape de aire o líquido.
Notas del saber
Tubo en el mediastino
DrenajeSe espera menos de
100 cc/hrs.
500 cc en 24 hrs.
Tubo de pecho
Se espera de 100 a 300 ccdurante las primeras dos horas.
1000cc en 24 hrs.
Elkin, Perry & Potter, 2004
Evaluación
Evalue si el cliente:– Disminuye distres respiratorio y dolor.– Presenta sonidos respiratorios en pulmón afectado.– No ha presentado cambios en los signos vitales,
hemoglobina y hematocrito.– Tiene habilidad para respirar profundo y realiza
ejercicios respiratorios sin dificultad.– No está drenando secreciones en el Pleura Vac.
Remoción de tubo de pecho
http://www.youtube.com/watch?v=rNdW4FsxE-c
Intervención de enfermería en la remoción del tubo de pecho
Administrar medicamentos para el dolor, 30 minutos antes de la remoción del tubo.
Asistir al cliente, en posición sentado o acostado sobre el área no afectada.
Colaborar con el cirujano en la remoción del tubo.
Preparar el equipo y vendajes oclusivos, con petroleum ( campo estéril ).
Coordinar con el cirujano y el cliente la remoción del tubo, tomar una inspiración profunda y sostener, o exhalar profundo y sostener hasta la remoción.
Referencias Elkin, M. K., Perry, A. G., & Potter, P. A. (2004). Nursing Intervention & clinical, (3ra. Ed.). St. Louis: Mosby. Gould, Barbara E. (1997). Pathophisiology for the health related professions. Philadelphia: Saunders.
Ignatavicius, D.D., Workman, M.L. & Mishler, M.A. (1999). Medical – surgical nursing across the health care continuum (3rd ed). Philadelphia: Saunders.
Lewis, S.M., Heitkemper, M.M. & Dirksen, S.R. (2004). Medical surgical nursing: Assessment and management of clinical problems. (6th ed.). St. Louis: Mosby: Wilson, S. F. & Thompson, J. M. (1993) Serie Mosby de enfermería clínica: Trastornos respiratorios. España: Mosby.