cuidado de enfermería en pacientes con patologías 1
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SISTEMA ENDÓCRINO
Grupo de células endocrinas en otros órganos.• Los islotes de Langerhans
del páncreas • Las células de Leydig del
testículo.• Las células de la granulosa y
de la teca interna en el ovario.
• Las células endocrinas de la placenta.
• Las células neurosecretorasdel cerebro que forman parte del eje hipotálamo-hipófisis.
Las células del sistema endocrino forman:Glándulas bien definidas:
Lóbulo posterior o neurohipofisis
Hormona
secretada
abreviat
ura
Células que
la originan
Efectos
Oxitocina Células
neurosecretoras
magnocelulares
Contracción uterina.
Lactancia materna.
Vasopresina
(hormona
antidiurética)
ADH o AVP Neuronas
neurosecretoras
parvocelulares
Incrementa la permeabilidad al
agua en el túbulo contorneado
distal y el conducto colector de la
nefrona, promoviendo la
reabsorción de agua y el volumen
sanguíneo.
Lóbulo medio:
Hormona
secretada
abreviatura Células que las
originan
Efectos
Hormona
estimulant
e de los
melanocit
os
HSH Melanotropas Estimula la síntesis y
liberación de la melanina o
los melanocitos de la piel y
el pelo.
Hormonas de la adenohipofisis.
HIPO FUNCIÓN DE LA ADENOHIPOFISIS.
• Genéticas.• Alteraciones genéticas que inactivan
al gen receptor de la GH. En estos casos la secreción de hormona es normal, pero es incapaz de realizar su acción biológica.
• Tumores.• Infecciones.• Radioterapia sobre la zona de la
hipofisis y el hipotálamo.
Síntomas.
varían en función de la causa y de la edad
En el periodo neonatal y primera infancia
En la segunda infancia y el periodo alrededor de la pubertad
En el periodo peripuberal:
Diagnóstico.• En las etapas iniciales de la vida son los padres
quienes aprecian el retraso del crecimiento, especialmente a partir de los 2 años.
• Examen de IGF-I. esta estará disminuida.• Radiografía de la mano izquierda • La resonancia magnética
Tratamiento.
La institución hormonal con GH
casos raros por insensibilidad a la GH se emplea el IGF-I recombinante.
Esteroides anabólicos,
andrógenos, esteroides,
hormonas tiroideas.
Somatotropas en combinación con medicamentos metabolizados por las enzimas hepáticas, se aconseja vigilar la efectividad clínica de dichos medicamentos.
Plan de atención de enfermeríaDiagnostico
Retraso en el crecimiento y
desarrollo
Dominio: 13 crecimiento/desarrollo.
Clase 1: crecimiento
Clase 2: desarrollo.
F/R
- Efectos de la incapacidad física.
- Indiferencia
- Separación de las personas
significativas
EV.
- Alteración del crecimiento físico.
- Retraso en realizar las actividades
típicas de su grupo de edad.
- dificultad para realizar las
actividades típicas en su grupo de
edad
- Incapacidad para realizar
actividades de autocuidado propias
de su actividad.
Crecimiento (0110)
Dominio: Salud funcional.
Clase: Crecimiento y
desarrollo
Escala: Desviación grave
del rango normal hasta Sin
desviación del rango
normal.
Resultados
Fomento del ejercicio
Actividades
- Valorar las ideas del individuo sobre el efecto del ejercicio físico en la
salud.
- Explorar las barreras para el ejercicio.
- Animar al individuo a empezar a continuar con el ejercicio.
- Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios
adecuados a sus necesidades.
- Instruir al individuo acerca del tipo de ejercicio adecuado para su
nivel de salud, en colaboración con el medico y/o el físico terapéutico.
Intervención
Otras causas abarcan:Complejo de CarneySíndrome de McCune-Albright (SMA)Neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (NEM 1)Neurofibromatosis
La causa más común de la secreción excesiva de la hormona del crecimiento
Signos y síntomas.
Retraso en la pubertadVisión doble o dificultad con la visión lateral(periférica)Prominencia frontal y mandibularDolor de cabeza
El niño crecerá en estatura, al igual que en músculos y órganos
Incapacidad para inhibir los
niveles de GH en suero
después de la prueba de
provocación de glucosa oral
(máximo 75g)
Aumento en los niveles del factor de
crecimiento insulinoide tipo I (IGF-I, por
sus siglas en inglés)
El daño a la hipófisis puede llevar a bajos
niveles de otras hormonas
SOMATOSTATINA
Riesgo de crecimiento
desproporcionado
Dominio: 13
crecimiento/desarrollo.
Clase 1: crecimiento
F/R
- trastornos congénitos.
- Trastornos genéticos
- Infección materna
EV.
- Incapacidad severa para el
aprendizaje.
Diagnostico
Crecimiento (0110)
Dominio: Salud
funcional.
Clase: Crecimiento y
desarrollo
Escala: Desviación
grave del rango normal
hasta Sin desviación
del rango normal.
Resultados
Fomento del ejercicio
- Ayudar a identificar un modelo positivo para el mantenimiento de
programas de ejercicios.
- Incluir a la familia/cuidadores del paciente en la planificación y
mantenimiento del programa de ejercicio.
- Instruir al individuo en los ejercicios de precalentamiento y relajación
adecuada.
- Preparar al individuo en técnicas para evitar lesiones durante el ejercicio
Intervención
La acromegalia es un síndrome
caracterizado por crecimiento
exagerado de huesos y tejidos
blandos.
Factores de riesgo.
• Síndrome de adenoma pituitario Somatotropo.
• Tumores ectópicos productores de somatotropina.
• Gangliocitomas hipofisarios o hipotalámicos.
Signos y síntomas.
• Aumento progresivo del tamaño de: pies, manos, parte inferior de la cara y vísceras.
• Cansancio, cefalea o engrosamiento de los labios.
• Se acentúan los pliegues nasolabiales.• Macroglosia. • Cambio de voz (gruesa, ronca).• Disminución de la libido, impotencia si es varón.• Aumento de la glucemia y de la resistencia a la
insulina.• Disnea en decúbito supino y apnea del sueño.• Hiperhidrosis, depresión, cambios de humor y
aislamiento.• Mala oclusión dentaria.
Determinación de somatotropina basal.
Prueba de sobrecarga oral de glucosa
(PTG-O)
Las pruebas de hormona liberadora de
tirotropina (TRH4)
Tratamiento: Se emplean 3 formas de tratamiento: cirugía, irradiación hipofisaria y terapia medicamentosa.
Interacciones medicamentosas.Las dosis también deben reducirse cuando la dopamina se usa con TCA.El uso con digital puede aumentar el riesgo de arritmias cardiacas. secundariamente a la sensibilidad del miocardio a los simpaticomiméticos.
.
.
.
Por tumores hipo secretor en los ovarios o estimulo gonadotroficoexcesivo.Los síndromes de pubertad precoz falsa y verdadera son iguales en el varón.Cuando el tumor afecta e hipersecreta andrógeno, habrá un sino de masculizacion ( masa muscular masculina, hipertrofia del clítoris, cambio de la voz, amenorrea, aparición del bello facial)
HIPER FUNCION OVARICA
ENFERMEDADES DE LA NEUROHIPOFISIS.HIPO FUNCIÓN DE LA HORMONA ANTIDIURETICA.
DIABETES INSÍPIDA
Tipos.Insípida central La diabetes insípida nefrógena
Diabetes insípida central
La diabetes insípida central permanente se produce cuando la lesión afecta al tallo hipofisario lo bastante craneal como para provocar una degeneración neuronal bilateral de los núcleos
Los factores que pueden aumentar el riesgo de diabetes insípida incluyen:• Daño al hipotálamo o a la hipófisis debido a cirugía• Determinantes condicionales • Determinados medicamentos • Nefropatía • Desnutrición de proteínas.
SíntomasPoliuria (>3 litros/día o >50 ml/kg/día).Sed y polidipsia, si no hay alteración del centro de la sed.Orina hipotónica (densidad < 1005, osmolaridad < 300 mmol/kg).
Osmolaridad y sodio plasmáticos elevadosHipernatremia: obnubilación, debilidad, irritabilidad, movimiento anormales, convulsiones, coma, muerte.Corrección brusca: edema cerebral, herniación
Diagnóstico.
Análisis de sangre• Niveles de electrólitos• Exámenes de la función
renal• Niveles de ADH
Análisis de orina
Prueba de falta de agua
Resonancia magnética nuclear (RMN) de la cabeza
Tratamiento.
Interacciones farmacológicas
Algunos fármacos como la carbamazepina, la clorpropamida pueden potenciar los efectos antidiuréticos de la vasopresinaLos fármacos que reducen la eficacia de la vasopresina cuando se administran concomitantemente son, la norepinefrina, el litio.Los bloqueantes gangliónicos pueden exaltar los efectos depresores de la vasopresina
Deterioro de la
eliminación urinaria
(00016)
Dominio: 3
eliminación/intercambio
Clase 1: función urinaria
F/R
- Deterioro sensitivo motor
EV.
- Disuria.
- Nicturia.
- Frecuencia.
Diagnostico
Eliminación urinaria
(0503)
Dominio: Salud
fisiológica.
Clase: eliminación.
Escala: Gravemente
comprometido hasta
no comprometido.
Resultados
Manejo de la eliminación
- controlar periódicamente la eliminación
urinaria, incluyendo la frecuencia,
consistencia, olor, volumen y color si
procede.
- Identificar factores que contribuyen
episodios de incontinencia.
Intervención
Diabetes insípida nefrógena
Es una forma poco común de diabetes insípida causada por un defecto funcional en el riñón. En esta enfermedad los riñones se muestran incapaces para retener agua mientras están efectuando su función de filtrado de la sangre.
La diabetes insípida nefrógena también puede ser ocasionado por:• Ciertos fármacos como el litio, la anfotericina B y la demeclociclina• Altos niveles de calcio en el cuerpo • Nefropatía
Factores de riesgo
Síntomas.
Diagnóstico.Prueba de la sed/prueba de la vasopresinaPrueba de infusión de suero fisiológico hipertónico.
HIDROCLOROTIAZIDA
Tratamiento.
• Alcohol, barbitúricos o narcóticos: Puede haber aumento de la presión ortostática. Amfotericina B, corticosteroides o corticotropina: Pueden intensificar el desequilibrio hidroelectrolítico.
• Agentes antiinflamatorios no esteroideos: Estos pueden disminuir el efecto diurético.
• Colestiramina y colestipol: Retardan la absorción de Glucósidos cardiacos• Hipoglucemiantes orales e insulina: Puede requerirse ajuste de la dosis
de antidiabéticos
DIABETES MELLITUS
• Diabetes tipo I
• Diabetes tipo II
• Diabetes gestacional
Páncreas
El páncreas se localiza en posición transversal en la parte alta del abdomen detrás del estómago.
Diabetes Mellitus
Caracterizada por una destrucción de las células betapancreáticas, deficiencia absoluta de insulina, tendencia a lacetoacidosis y necesidad de tratamiento con insulina paravivir (insulinodependientes).
Factores de riesgo
• Antecedentes familiares• Condiciones Congénitas Nacer de una madre de edad más avanzadaNacer de una madre con pre-eclampsia durante el
embarazo• Origen Étnico
Síntomas
Diagnostico
Tratamiento
Dieta Ejercicios Fármacos
Plan de atención de enfermería
Diabetes tipo I
Diagnostico Resultados Intervención
Riesgo de nivel de
glucemia inestable
(00179)
Dominio 2: Nutrición.
Clase 4: Metabolismo
F/R
- Conocimiento
deficiente sobre el
manejo de la diabetes.
- Aporte dietético.
- Manejo de la
mediación.
- Nivel de actividad
física.
Conocimiento: control de la
diabetes (1820)
Dominio: Conocimiento y conducta de
salud.
Clase: Conocimiento sobre salud.
Escala: ningún conocimiento hasta
conocimiento extenso.
indicadores
ningún
conocimien
to
conocimien
to escaso
conocimien
to
moderado
conocimien
to
sustancial
conocimien
to extenso
papel de la
nutrición en el
control de la
glucemia
valores límites
de la glucemia
como utilizar r
un dispositivo
de
monitorización
Manejo de la
hiperglucemia
Actividades
- Vigilar los niveles de
glucosa en sangre, si
está indicado.
- Observar si hay signos
y síntomas de
hiperglucemia: poliuria,
polidipsia, polifagia,
debilidad, malestar,
letargia, visión borrosa o
jaquecas.
- Administrar insulina,
según prescripción.
Diabetes mellitus tipo 2 o diabetes del adulto (no-insulinodependiente) es una enfermedad metabólica caracterizadapor altos niveles de glucosa en la sangre, debido a unaresistencia celular a las acciones de la insulina, combinada conuna deficiente secreción de insulina por el páncreas.
Factores de riesgo
• Los antecedentes familiares y la genética.
• Un bajo nivel de actividad (Sedentarismo)
• Una dieta deficiente
• Peso excesivo,
• Etnia
• Edad superior a 45 años
Signos y Síntomas
Pruebas diagnósticas.
• Nivel de glucemia en ayunas.• Prueba de tolerancia a la glucosa oral.
Tratamiento.
Dieta Ejercicios Fármacos
Plan de atención de enfermería
Diabetes tipo II
Diagnostico Resultados Intervención
Déficit del volumen
de líquidos (00027)
Dominio 2: nutrición.
Clase 5: hidratación
F/R
- Perdida activa del
volumen de líquidos.
- fracaso de los
mecanismos
reguladores.
EV.
- sequedad de las
membranas mucosas.
- sequedad de la piel.
- aumento de la de la
concentración de la
orina.
- sed
- debilidad.
Hidratación (0602)
Dominio: Salud fisiológica.
Clase: líquido y electrolitos
Escala: Gravemente comprometido
hasta no comprometido.
indicador
es
gravemente
compromet
ido
sustancialme
nte
comprometi
do
moderadame
nte
comprometid
o
levemente
compromet
ido
no
compromet
ido
ingesta
de
líquidos
diuresis
sed
descenso
de la
presión
arterial
pérdida
de peso
Manejo de
electrolitos
Actividad
- mantener un registro
adecuado de ingesta
y eliminación,
- Instruir al paciente y
a la familia sobre
modificaciones
dietéticas específicas,
si procede.
- enseñar al paciente
y a la familia el tipo,
causa y tratamiento
del desequilibrio de
electrolitos.
Se caracteriza por hiperglicemia, que aparece en el curso del embarazo.
Factores de riesgo
• Edad mayor o igual a 30 años.• Índice de masa corporal preconcepcional o al inicio del
embarazo mayor o igual a 25.• Antecedente de síndrome de ovario poliquístico.• Preeclampsia• Multiparidad.
Síntomas
• Visión borrosa• Fatiga• Infecciones frecuentes,
entre ellas las de vejiga, vagina y piel
• Aumento de la sed• Incremento de la micción• Náuseas y vómitos• Pérdida de peso a pesar de
un aumento del apetito
Tratamiento
Dieta EjerciciosVigilancia al bebé
Plan de atención de enfermería
Diabetes gestacional
Diagnostico Resultados Intervención
Deterioro de la
eliminación
urinaria (00016)
Dominio 3:
eliminación e
intercambio
Clase 1: función
urinaria
F/R
- Infección del
tracto urinaria
EV.
- Disuria.
- Frecuencia.
- Nicturia.
Eliminación urinaria (0503)
Dominio: Salud fisiológica
Clase: eliminación
Escala: gravemente comprometido
hasta no comprometido.
Manejo de la
eliminación urinaria
Actividades
- Enseñar al paciente
a obtener muestra de
orina a mitad de la
micción al primer
signo de infección.
- Enseñar al paciente
a observar los signos
y los síntomas de
infección del tracto
urinario.
- enseñar al paciente
a responder
inmediatamente la
urgencia urinaria.
indicado
res
gravement
e
comprome
tido
sustancialm
ente
compromet
ido
moderadam
ente
comprometi
do
Levemente
comprometido
no
comprome
tido
olor de
la orina
color de
la orina
ingesta
de
líquidos
cantida
d de
orina
micción
frecuent
e
Plan de atención de enfermería
Hipotiroidismo
Diagnostico Resultados Intervención
Exceso de volumen de
líquido (00026)
Dominio 2: Nutrición.
Clase 5: hidratación
F/R
- exceso de aporte de
líquidos.
- exceso de aporte de
sodio
EV
- Edema
- Ortopnea.
- Agitación.
- Aumento de peso en
un corto periodo de
tiempo.
Conocimiento: control de la
diabetes (1820)
Dominio: Conocimiento y conducta de
salud.
Clase: Conocimiento sobre salud.
Escala: ningún conocimiento hasta
conocimiento extenso.
Manejo de la
hiperglucemia
Actividades
- Vigilar los niveles de
glucosa en sangre, si
está indicado.
- Observar si hay signos y
síntomas de
hiperglucemia: poliuria,
polidipsia, polifagia,
debilidad, malestar,
letargia, visión borrosa o
jaquecas.
- Administrar insulina,
según prescripción.
indicadores
ningún
conocimie
nto
conocimie
nto escaso
conocimie
nto
moderado
conocimie
nto
sustancial
conocimie
nto
extenso
papel de la
nutrición en el
control de la
glucemia
valores límites
de la glucemia
como utilizar r
un dispositivo
de
monitorización
• Hipoparatiroidismo• Hiperparatiroidismo
• Regula el metabolismo del calcio y fosforo
• No existe hormona que la estimule desde la adenohipófisis.
• Su regulación depende de los niveles de calcio y fosforo en lasangre.
función de la glándula paratiroides
Hipoparatiroidismo
El hipoparatiroidismo es un trastorno causado por lahipofunción de las glándulas paratiroides, caracterizada poruna muy baja concentración de hormona paratiroidea (PTH),de calcio y un aumento en la concentraciónde fósforo sanguíneo.
Causas
• Mujeres de 50 años y más.
• Hombre de 60 años y más.
• Mujeres después de la menopausia.
• Antecedentes familiares de enfermedad tiroidea.
• Ser familiar o residente de zonas bociógenas.
• Presencia de otra enfermedad auto inmune: Diabetes mellitus tipo 1, artritis reumatoide o lupus, vasculitis, etc.
• Consumo de medicamentos que contengan: Yodo, litio, amiodarona, carbimazole, metimazole, propiltiouracilo, interferón, talidomida, sunitinib, rifampicina
Síntomas
• Síntomas
• Dolor abdominal
• Uñas quebradizas
• Cataratas
• Cabello reseco
• Piel seca y escamosa
• Calambres musculares
• Espasmos musculares llamados tetania (que pueden afectar la laringe y causar dificultad para respirar)
• Dolor en la cara, las piernas y los pies
• Convulsiones
• Hormigueo en los labios, las manos y los pies
• Esmalte de los dientes debilitado en los niños
Diagnóstico
La enfermedad puede arrojar los siguientes resultados en losexámenes:
• Nivel de calcio sérico bajo.
• Nivel de fósforo sérico alto.
• Nivel de magnesio sérico bajo (posible).
Tratamiento
El tratamiento consistiría en la administración de la hormona paratiroidea (PTH) pero principalmente de la administración de calcio y vitamina D.
Plan de atención de enfermería
Paratiroides (Hipoparatiroidismo)
Diagnostico Resultados Intervención
Déficit del volumen
de líquidos (00027)
Dominio 2:
nutrición.
Clase 5:
hidratación.
F/R
- Perdida activa del
volumen de
líquidos.
EV.
- Disminución del
turgor de la piel.
- sequedad de las
membranas
mucosas.
- Sequedad de la
piel.
Hidratación (0602)
Dominio: Salud fisiológica.
Clase: Líquidos y electrolitos.
Escala: Gravemente comprometido
hasta no comprometido.
Cuidado de la piel:
tratamiento tópico.
Actividades
- Aplicar lubricante para
humedecer los labios y la
mucosa bucal si es
necesario.
- Abstenerse de utilizar
jabones alcalinos en la
piel.
- Evitar el uso de ropa
áspera en la cama.
Indicadores
Graveme
nte
comprom
etido
Sustancial
mente
comprom
etido
Moderada
mente
comprome
tido
Levemen
te
comprom
etido
No
comprom
etido
Piel tersa
Membrana
s mucosas
humedas.
Ingesta de
liquidos
HiperparatiroidismoEs una alteración que consiste en que las glándulasparatiroideas segregan mayor cantidad de hormonaparatiroidea, reguladora del calcio, magnesio y fósforo en lasangre y hueso.
Factores de riesgo.
• Hipersecreción de hormona paratiroidea puede deberse a un tumor benigno.
Síntomas
• Sensibilidad o dolor óseo
• Depresión y tendencia al olvido
• Sentirse cansado, enfermo y débil
• Huesos de las extremidades y la columna frágiles (pueden romperse fácilmente)
• Incremento de la diuresis
• Cálculos renales
• Inapetencia y náuseas
Diagnóstico
En la sangre:
• Niveles altos de calcio.
• Niveles bajos en fosforo.
En la orina:
• Niveles altos de calcio
• Niveles altos de fosforo
Tratamiento
• Ingerir más líquidos para evitar la formación de cálculos renales
• Hacer ejercicio
• Evitar los diuréticos tipo tiazídicos
• Someterse a una cirugía para extirpar las glándulas hiperactivas (recomendado para personas menores de 50)
Plan de atención de enfermería
Hiperparatiroidismo
Diagnostico Resultados Intervención
Riesgo de lesión
(00035)
Clase 11:
Seguridad/protección
Clase 2: Lesión
física
F/R
- Biológico.
- Nutricionales
- Físicos.
- Sistema de
transporte.
EV.
- Malnutrición.
Conductas de seguridad personal
(1911)
Dominio: Conocimiento y conducta de
salud
Clase: Control de riesgo y seguridad.
Escala: Nunca demostrado hasta
siempre demostrado.
Identificación de
riesgos
Actividades
- Tener en cuenta la
ubicación del paciente
en las habitaciones de
múltiples camas.
- Crear un ambiente
tranquilo y de apoyo.
- proporcionar un
ambiente limpio y
seguro.
Indicadores
nunca
demostr
ado
raramen
te
demostr
ado
a veces
demostr
ado
frecuentem
ente
demostrado
siempre
demostr
ado
uso de cascos y equipos
de protección durante
actividades de alto
riesgo
uso correcto de
dispositivos de ayuda
se protege de las
lesiones
• Síndrome de Cushing• Enfermedad de Addison• Hiperaldosteronismo
GLÁNDULAS SUPRARRENALES
El síndrome de Cushing es una enfermedad raraprovocada por un exceso de la hormona cortisol enel cuerpo.
Factores de riesgo
Los factores que incrementan el riesgo de padecer síndromede Cushing son:• Uso crónico de medicamentos corticosteroides• Edad: entre 20 y 50 años• Sexo: femenino (mucho más frecuente entre las mujeres)
Signos y síntomas
Diagnóstico
• Exámenes para confirmar que haya demasiada cantidad de cortisol en el cuerpo:
• Cortisol en orina 24 horas
• Prueba de inhibición con dexametasona (dosis baja).
• Escáneres.
• Imagen de resonancia magnética.
• Tomografía computarizada.
Tratamiento
Este tratamiento va a depender de la causa:
• Extirpación Quirúrgica de tumor.
• Extirpación quirúrgica de una parte o totalidad de las glándulas adrenales.
• Medicamentos que disminuyen la producción de cortisol.
Plan de atención de enfermería
Síndrome de Cushing
Diagnostico Resultados Intervención
Desequilibrio
nutricional: ingesta
superior a las
necesidades (00001)
Dominio 2: nutrición
Clase 1: ingestión
F/R
- Aporte excesivo en
relación con las
necesidades
metabólicas.
EV.
- Comer en respuestas
a claves internas
distintas al hambre
(ansiedad)
- Sedentarismo.
Estado nutricional (1009)
Dominio: Salud fisiológica
Clase: nutrición
Escala: inadecuado hasta
completamente adecuado.
Ayuda para disminuir el
peso
Actividades
- Determinar el deseo y la
motivación del paciente
para reducir el peso o
grasa corporal.
- Establecer una pérdida
de peso semanal.
- Pesar al paciente
semanalmente.
- Ayudar a ajustar las
dietas al estilo de vida y
nivel de actividad.
- planificar un programa de
ejercicio al paciente
indicadoresinadec
uado
ligera
mente
adecua
do
moderad
amente
adecuado
sustancial
mente
adecuado
completa
mente
adecuad
o
Ingestión
calórica
ingestión de
grasas
ingestión de
hidratos de
carbono
Es una deficiencia parcial de glucocorticoides asociadacon el déficit de mineralocorticoides, derivada de unadisfunción de las glándulas suprarrenales debida adestrucción autoinmune, infecciosa o metastásica.
Factores de riesgo
Incluyen otras enfermedades auto inmunitarias:
• Tiroiditis crónica.
• Hipoparatiroidismo.
• Hipopituitarismo.
• Anemia perniciosa.
• Diabetes tipo 1
Signos y síntomas
• Debilidad muscular
• Dolor en las articulaciones.
• Hipoglucemia
• Hipotensión.
• Coloración de piel oscura.
• Pigmentación en las encías y los pliegues de la mano.
• Alteraciones del equilibrio del sodio y potasio.
• Alteraciones menstruales
Diagnostico
• Análisis de sangre: medir el sodio, potasio, cortisol.
• Prueba de hipoglucemia inducida por insulina: revisar los niveles de azúcar en sangre.
• Diagnóstico por imágenes: tomografías computarizadas para revisar el tamaño de las glándulas suprarrenales o de la hipófisis.
Tratamiento
• Glucocorticoides: medicamento derivados de lacortisona como la prednisona y la hidrocortisona.
• Mineralocorticoides: son hormonas que controlan loslíquidos, electrolitos y la presión.
• Interacciones farmacológicas
• Fármacos que pueden producir toxicidad por corticosteroide, amiodarona, diltiazem, itraconazol.
PAEALDOSTERNISMO
Es un trastorno clínico producido por exceso de lasecreción de la hormona aldosterona por las glándulassuprarrenales.
Factores de riesgo
• En la mayoría de los casos resulta de un tumor benigno de la glándula suprarrenal
• Se presenta entre los 30 y 50 años de edad.
Signos y síntomas
• Hipertensión arterial moderada a severa
• Hipopotasemia.
• Debilidad muscular, fatiga , calambres y cefaleas.
• Poliuria y polidipsia
• Arritmias cardiacas.
• Bradicardia.
Diagnostico
• Tomografía computarizada.
• Nivel de aldosterona plasmática
• Nivel de potasio.
• Aldosterona urinaria.
Tratamiento
• Extirpación quirúrgica de un tumor suprarrenal.
• Medicamentos para la hipertensión arterial.
• Vigilar la ingesta de sal.
• Medicamentos:
• Amilorida
• Espironolactona (diurético)
• Triamtereno
Interacciones farmacológicas
• Digoxina
• Esteroides: interfieren al efecto ahorrador de potasio
• AINES: disminuye la eficacia diurética (nefrotoxicidad).
PAE