cuidados al final de la vida

Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

Carrera de Enfermería

Módulo de Enfermería Médico Quirúrgica

Cuidados al final de la vida

Integrantes

Mendoza Martínez Cristina Cecilia

Reyes Lira Joanna Alejandra

Sánchez Hernández Yadira

Villafaña Lemus Alan Enrique

Grupo 3302

Profesora: Beatriz Carmona Mejía

Marzo 2016

CUIDADOS PALIATIVOS

“Tú me importas por ser tú, importas hasta el último momento de tu vida y haremos todo lo que esté hasta nuestro alcance, no sólo para ayudarte a morir en paz, sino también a vivir hasta el día en que mueras”

(Cicely Saunders, 1918-2005)

Pallium

Capa

Tapar

Encubrir

Mitigar

“Los cuidados paliativos mejoran la calidad de vida de los

pacientes y las familias que se enfrentan con enfermedades

amenazantes para la vida, mitigando el dolor y otros síntomas y

proporcionando apoyo espiritual y psicológico desde el momento

del diagnóstico hasta el final de la vida y durante el duelo” (OMS)

Allende Pérez SR, Verástegui Avilés EL. El ABC en Medicina Paliativa. México: Panamericana; 2014.

Manejo de síntomas

Metas de tratamiento

Comunicación paciente-familia-equipo médico

Apoyo psicosocial y espiritual

Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán [sede web]. México: Secretaría

de Salud; 2013 [actualizada el 12 Marzo 2013 ; acceso 19 Febrero 2017].Disponible en:

http://www.innsz.mx/opencms/contenido/investigacion/comiteEtica/cuidadosPaliativos.html.

http://www.innsz.mx/opencms/contenido/investigacion/comiteEtica/cuidadosPaliativos.html

La medicina

paliativa afirma

la vida y

considera la

muerte como un

proceso normal,

no pretende

adelantar ni

retrasar su

llegada,

constituye un

sistema de apoyo

y soporte

González Otero J, Stablé Duharte M. Cuidados Paliativos. Recomendaciones

terapéuticas para Atención Primaria. México: Panamericana; 2014.

Enfermo

Avanzado

Progresión de enfermedad a pesar de

terapias específicas

Inicial

Sintomática

Declive

Final

Terminal

Enfermedad avanzada

No responde al tratamiento

Problemas o síntomas intensos

Impacto emocional

Pronóstico de vida <6 meses


Enfermedades neurológicas avanzadas

Insuficiencia Renal Crónica

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

Enfermedades del corazón avanzadas

Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

Cáncer

Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán [sede web]. México: Secretaría de Salud; 2013

[actualizada el 12 Marzo 2013 ; acceso 19 Febrero 2017].Disponible en:



Dolor

Depresión

Ansiedad

Delirium

Fatiga





Disnea

Insomnio

Náuseas

Enfermedades





http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322015004400117

González Otero J, Stablé Duharte M. Cuidados Paliativos. Recomendaciones

terapéuticas para Atención Primaria. México: Panamericana; 2014.

1. Valoración global de la situación del enfermo.

2. Abordaje integral.

3. Comunicación con la familia.

4. Reorientar esfuerzos terapéuticos.

5. Plan anticipado de cuidados.

6. Favorecer reubicación del paciente.

7. Atención facilitada acordes a expectativas.

8. Satisfacción al equipo.


Valoración psicológica y funcional cognoscitiva

Exploración física

Estado actual

Antecedentes

Premisas iniciales


Plan diagnóstico y terapéutico

Documentos

Hoja de resumen

Valoración de necesidades espirituales

Valoración familiar y social


• Heredofamiliares

• Personales patológicos y no patológicos

Antecedentes personales

• Presencia y magnitud de síntomas actuales

Estado actual

• Aspectos básicos

• Escaras, sondas, ostomías, bombas de infusión, dispositivos subcutáneos, etc.

Exploración física


Valoración psicológica y de funcionalidad

•Escalas

Valoración familiar y social

• Identificación de cuidador

primario y redes de apoyo

Valoración de necesidades espirituales

• Concepto del dolor

• Búsqueda del sentido de la vida

• Reconciliación

• Trascendencia

Hoja resumen

• Dx’ssindromáticos y sintomáticos

• Análisis


•Aquella que tiene un impacto negativo en las expectativas de la persona o sus familiares

Mala noticia


“Los pacientes tienen

derecho a recibir

información completa y

continua, verbal y

escrita sobre su proceso

de enfermedad, incluso

diagnóstico, pronóstico y

alternativas de

tratamiento, para poder

tomar decisiones.

En caso de que la

decisión del paciente sea

no saber, sólo se dará

información a la familia.


Fase inicial:

Contexto

Qué conoce o

qué sospecha

el paciente

Qué quiere saber

Compartir información

Responder a

emociones

Resumen y futuro


• Acuerdo de ocultar o distorsionar información

• Intento de autoprotección

• Intento de proteger al paciente

Pacto o conspiración de silencio

• Establecer comunicación empática

• Averiguar qué sabe el paciente

• Aportar información veraz

• Manifestar conciencia del paciente

• Transmitir tranquilidad

• Identificar temores y ayudar a confrontarlos

• Estimar coste emocional

• Transmitir mensajes de esperanza

Intervención asistencial

González Otero J, Stablé Duharte M. Cuidados Paliativos. Recomendaciones terapéuticas para

Atención Primaria. México: Panamericana; 2014.


Soporte físico individual y grupal

Reforzar actuación de cuidados

DESCANSO DEL CUIDADOR PRIMARIO


Atender demandas y sugerencias

Informar puntual y adecuadamente

Educar y entrenarInformar sobre

recursos disponibles

Claudicación familiar

Incapacidad para ofrecer una respuesta adecuada a las múltiples demandas y necesidades del paciente

González Otero J, Stablé Duharte M. Cuidados Paliativos. Recomendaciones terapéuticas para

Atención Primaria. México: Panamericana; 2014.

CONSENTIMIENTO EXPRESO.

Conocimiento expreso : Término al

que hace mención el título que se

manifiesta verbalmente, por escrito

o por signos inequívocos.

El consentimiento tácito: Es cuando alguien

realiza actos o acciones que ponen de

manifiesto que su voluntad es aceptar un

acuerdo o contrato

El consentimiento es un elemento esencial

en todo tipo de contrato, significa que la

parte de un contrato expresa su voluntad de

aceptar los términos y condiciones

(derechos y obligaciones) de dicho contrato.

Abreu. A, “La proteccion de los derechos humanos a traves del amparo” Tomo VI [en linea]

disponible en https://archivos.juridicas.unam.mx/www/bjv/libros/4/1840/10.pdf

https://archivos.juridicas.unam.mx/www/bjv/libros/4/1840/10.pdf

Consentimiento expreso en la Legislación Mexicana

Legislación: Código Civil para el Distrito Federal

Tipo: Local

Fecha de Publicación: 26/05/1928

Artículo 1803. El consentimiento puede ser expreso o

tácito. Es expreso cuando se manifiesta verbalmente, por

escrito o por signos inequívocos…

Abreu. A, “La proteccion de los derechos humanos a traves del amparo” Tomo VI [en linea]



CONSENTIMIENTO INFORMADO

Expresión tangible del respeto de la

autonomía

Ámbito de atención

médica e

investigación de la

salud

No es un documento es un proceso

continuo y gradual

Enfermera

Medico

Paciente

Informa de forma competente en

calidad y cantidad suficiente sobre

Enfermedad

Procedimiento

Diagnóstico

Riesgos

Beneficios

Se considera de resguardo para el personal de salir

Manifestación de actitud responsable,

y bioética del personal medico y de

investigación

Este indica la calidad y garantía de

los servicios públicos.

Abreu. A, “La proteccion de los derechos humanos a traves del amparo” Tomo VI [en línea]



La ortotanasia se refiere a permitir que la muerte ocurra “en su tiempo cierto”,

“cuando deba de ocurrir”, por lo tanto los profesionales de la salud están

capacitados para otorgar al paciente todos los cuidados y tratamientos para

disminuir el sufrimiento, pero sin alterar el curso de la enfermedad y por lo tanto

el curso de la muerte.

Calidad de vida en

los enfermos

terminales

Ortatanasia

Distanasia

Eutanasia

Amorin C. “Distanasia, eutanasia y ortotanasia: percepciones de los enfermeros de unidades de terapias

intensiva e implicaciones en la asistencia” 2010 [en línea] disponible en

http://www.scielo.br/pdf/rlae/v17n5/es_03.pdf


Eutanasia

eu-bien

Bien morir

Thanatosmuerte

Ocasionar la muerte inminente ,

con el fin de evitar sufrimientos

insoportables o la prolongación

de la vida artificial

Secretaria de salid “Simposio entre la vida y la muerte” comisión nacional de bioética [en

línea] disponible en

http://salud.edomex.gob.mx/salud/doc/cobiem/CEB/encuentros/2009/Aspectos%20eticos%20y%2

0legales%20al%20final%20de%20la%20vida.pdf

http://salud.edomex.gob.mx/salud/doc/cobiem/CEB/encuentros/2009/Aspectos eticos y legales al final de la vida.pdf

El personal sanitario debe

contar expresamente con el

consentimiento informado

del individuo

El individuo debe padecer

una muerte inminente o

incurable

Aspectos importante Eutanasia

EUTANASIA

Se conforma a través de acciones que de manera intencionada o no,

conducen a la muerte de una persona. Esta se lleva a cabo en los casos de

enfermedades que no tiene cura o para evitar el sufrimiento prolongado de

un paciente.

Se desarrolla sin provocar ningún tipo de dolor o sufrimiento al paciente.

Debe de realizarse en todo momento bajo supervisión médica y siempre se

practica por profesionales de la salud.

“Eutanasia: Perspectiva ética, jurídica y medica” Madrid 2011 [en línea] disponible en

http://eprints.ucm.es/11693/1/La_Eutanasia_perspectiva_etica_juridica_y_medica.pdf


TIPOS DEFINICIÓN

Eutanasia directaAcciones efectuadas sobre el paciente que tienen como

intensión el provocar su muerte.

Activa Administración de sustancias letales a un paciente

Pasiva En este caso se procede por omisión; se efectúa por la

suspensión de un tratamiento de la enfermedad o una

complicación,

La suspensión de acciones y uso de instrumental que

permiten mantener al paciente con vida.

Eutanasia

indirecta

Cuando no se tiene como intención el acortar la vida del

paciente sino aliviar su sufrimiento, en este caso pueden

considerarse la administración analgésicos que contribuyen

a disminuir su dolor y como efecto secundario causan una

abreviación de la vida.

Eutanasia

voluntaria

Cuando un individuo que tiene las capacidades físicas y

mentales para solicitar o pedir su muerte.

“Eutanasia: Perspectiva ética, jurídica y medica” Madrid 2011 [en línea] disponible en



Eutanasia

no

voluntaria

Esta puede presentarse de dos tipos

Tipo I

El individuo ya no posee las capacidades físicas y mentales para

solicitar que lo ayuden a morir pero expreso previamente que

esta era su voluntad

Tipo II

El individuo no posee las capacidades físicas y mentales para

pedir que le ayuden a morir u oponerse esto y es sometido a la

eutanasia sin conocerse su voluntad.

Suicidio

asistido

Son las acciones realizadas por el paciente que le dan fin a su

vida de manera voluntaria y activa pero lo hace con los medios o

información sobre procedimientos que alguien más le ha

proporcionado con anterioridad

“Eutanasia: Perspectiva ética, jurídica y médica” Madrid 2011 [en línea] disponible en



Amorin C. “Distanasia, eutanasia y ortotanasia: percepciones de los enfermeros de unidades de terapias

intensiva e implicaciones en la asistencia” 2010 [en línea] disponible en


DISTANASIA. Prolongación

innecesaria

Encarnizamiento

Individuo

con

enfermedad

terminal Enfermedad

Sufrimiento

No se consideran

esperanzas de

vida

Retraso de la

muerte en pacientes

de edad

Prolongación

artificial de la

vida

Empleo de

métodos

disponibles

Ensañamiento

terapéutico

Obstinación


Eutanasia

Conducción de un enfermo terminal a

la muerte

Se procura la calidad de vida

Existe consentimiento

expreso o informado

Evita la prolongación de

sufrimiento

Debe ser realizado por el personal

medico

Distanasia

Tratamiento que calma síntomas de

forma parcial

No existe calidad de vida para el

enfermo

Debate entre la vida y la muerte,

considerándose que el humano no tiene

derecho sobre la vida

Ortanasia

La muerte debe ocurrir de acuerdo

al tiempo

El personal de salud debe

proporcionar cuidados y

tratamientos sin alterar la

enfermedad

Amorin C. “Distanasia, eutanasia y ortotanasia: percepciones de los enfermeros de unidades de terapias intensiva e

implicaciones en la asistencia” 2010 [en línea] disponible en http://www.scielo.br/pdf/rlae/v17n5/es_03.pdf


AUTORIDADES NACIONALES DE LOS ESTADOS UNIDOS

MEXICANOS

Código penal

federal (2007)

Nacional

Art. 132°

- El que prestare auxilio o indujere a otro para

que se suicide, será castigado con la pena de

uno a cinco años de prisión; si se lo prestare

hasta el punto de ejecutar él mismo la muerte,

la prisión será de cuatro a doce años.

Ley general de

salud

Art. 345°

considera la posibilidad de llevar a cabo

acciones que permitan que a un paciente no se

le extienda la vida, cuando no existe

posibilidad de cura.

Art. 344°

Establece los parámetros para considerar la

perdida de vida.

Se presente la muerte cerebral,

Se presenten los siguientes signos de muerte:

a. La ausencia completa y permanente de

conciencia;

b. b. La ausencia permanente de respiración

espontánea;

c. c. La ausencia de los reflejos del tallo

cerebral, y

d. d. El paro cardiaco irreversible.Secretaria de salid “Simposio entre la vida y la muerte” comisión nacional de bioética [en línea] disponible en

http://salud.edomex.gob.mx/salud/doc/cobiem/CEB/encuentros/2009/Aspectos%20eticos%20y%20legales%20al%20final%20de%20la%20

vida.pdf


En los términos del tipo penal, podemos diferenciar lo siguientes

elementos:

1º- La petición expresa, seria e inequívoca del que quiere morir,

2º- Que esa persona sufra una enfermedad grave que conducirá

necesariamente a su muerte,

3º- Que esa persona sea víctima de graves padecimientos

permanentes y difíciles de soportar,

4º- Realización de actos necesario que o bien causen o bien

cooperen activa directamente, al propósito letal del que fallecerá.

5º- Acontecimiento de la muerte deseada.

CONSIDERACIONES PENALES ANTE LA

EUTANASIA

Secretaria de salid “Simposio entre la vida y la muerte” comisión nacional de bioética [en línea] disponible

en

http://salud.edomex.gob.mx/salud/doc/cobiem/CEB/encuentros/2009/Aspectos%20eticos%20y%20legales%20al%

20final%20de%20la%20vida.pdf


¿CUÁNTAS PERSONAS HAY POR EL MUNDO VIVIENDO UN DUELO

COMO PARTE DESU VIDA?

EN VEZ DE CONTINUAR CON SU VIDA Y AVANZAR, SE QUEDAN EN EL FUNERAL

ETERNO, EN LA PÉRDIDA Y EN EL SUFRIMIENTO.

TANATOLOGÍA

Proviene de dos vocablos griegos:

-THANATOS que significa “Muerte”

-LOGOS que significa “tratado o estudio”

En la mitología griega, THNATOS es la diosa de la muerte, hija de la noche.

La Tanatología puede ser definida etimológicamente como la ciencia encargada

de encontrarle sentido al proceso de la muerte. y al proceso de duelo

subsiguiente. Es el estudio de todo lo relacionado con el morir, la muerte, las

pérdidas y el duelo.

La tanatología alude también a todo lo

relacionado con los cuidados paliativos y

cuidados al final de la vida; la eutanasia, las

visiones culturales abordadas desde la

antropología y la sociología.

SALES-P,A. FORENSIC TANATOLOGY:BIOLOGICAL AND LEGAL ASPECTS. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE BAURU, UNIVERSIDAD DE SAO PAULO;2006

EL TANATÓLOGOEl tanatologo es la persona que practica la tanatología y cuya misión es:

•Ayudar al moribundo a morir con dignidad.

•Ayudar a los dolientes a superar el dolor causado por una pérdida significativa.

•Educar a la comunidad

ENVOLVIMIENTO DEL TANATÓLOGO

Antes de la pérdida significativa.

El tanátologo interactúa con el paciente, el cuidador, el equipo médico y los familiares del paciente.

Después de la pérdida significativa

El tanátologo ofrece apoyo y compasión en el proceso del duelo a los dolientes para ayudarlos a resolver el duelo.

Kübler-Ross, E. On dead and dying. Collier Brooks, Mc Millan Publishing, New York;1969.

La doctora Kübler-Ross…

Muerte:

Acontecimiento social.

Confinado a hospitales.

Tecnificación

Actividades

Insignificantes y cotidianas

Kübler-Ross, E. La rueda de la vida. Editorial Grafo, 3ª. Ed., España;1997.

OBJETIVOS DE LA TANATOLOGÍA

Ayudar al enfermo a que muera con plena aceptación y dignidad y paz. En tanatología debemos hablar más de vida que de muerte, lo importante es la calidad de vida del paciente, más que la cantidad de timepo que le queda por vivir.

Ayudar a los familiares de éstos enfermos a prepararse para este momento, quizá cercano y doloroso de la muerte del ser querido. O a aquellos que han sufrido la m,uerte de un ser querido, a que resuelvan el duelo con el menor dolor y en el menor tiempo posible.

Hamill Meléndez, E.M. Tanatología y bioética: Ante el sufrimiento humano,. Ed. Corinter, México, 2009. p.54-55.

Ayudar a enfermos con ideas suicidas a que cambien su situación de profunda desesperanza y depresión por esperanza real y nueva.

Apoyo en momentos de crisis por muerte súbita o violenta (suicidio, homicidio, accidente, etc.).

Sensibilizar al personal de salud sobre la importancia de la tanatología.


FASES DEL PROCESO DE MORIR

Negación y aislamiento

Negar el hecho con una resistencia natural.

Diferenciar entre negación e incredulidad.

“No, yo no, no puede ser cierto…”

“No logro entender lo que sucede aunque me lo proponga…”

Mecanismo de defensa.

Hamill Meléndez, E.M. Tanatología y bioética: Ante el sufrimiento humano,. Ed. Corinter, México, 2009. p.56.

Rabia

¿Porqué yo?

¿Porqué a mi?

Enojo generalizado.

Enojo dirigido al destino, deidades, ideología.

Enojo a cualquiera que trate de ayudar.

Herramienta de doble filo…


RegateoProlongar la vida lo más posible.

Imposición de acuerdos.

Promesas cargadas de culpa.

Responsabilidad por errores cometidos, cosas no hechas, etc.


Disminución de la rabia, iniciando sensación de pérdida de todo lo amado.

Tristeza profunda.

Relación importante y a tratar en duelo.

Depresión

AceptaciónObjetivo principal.

Diferente de la resignación.


CONCLUSIONES


“Perder el miedo a la muerte para vivir los que resta de vida con aceptación y paz.”

Entender la muerte de un individuo desde las esferas

bio-psico-social-espiritual.

Plenitud, calidad y no cantidad.

Ayuda a cerrar círculos, ciclos en la vida del paciente.

Nunca se debe dar por perdido a un paciente, hablar de la muerte de manera natural ya que es inherente de la vida, ser humano..,.

La MUERTE siempre acontece. Hemos aprendido a

lo largo de la vida, que este suceso inevitablemente

ocurre. Pero, también, podemos llegar a aprender

que es posible llenar de sentido una pérdida, y dar

significado a una muerte y no solo ser sus

espectadores mudos o sufrientes.

http://www.revista.unam.mx/vol.8/num1/art06/ene_art06.pdf

http://www.revista.unam.mx/vol.8/num1/art06/ene_art06.pdf P.10

Que la muerte de alguien amado no

necesariamente sea una experiencia para ser

cargada en la columna de las pérdidas sino,

tal vez, la oportunidad de un nuevo comienzo.

http://www.revista.unam.mx/vol.8/num1/art06/ene_art06.pdf

DUELO Es el proceso de adaptación emocional que sigue a

cualquier pérdida (pérdida de un empleo, de un ser

querido, de una relación, etc.).

“la reacción frente a la pérdida de una persona amada

o de una abstracción equivalente”. Sigmund Freud

Kubler-Ross, E. and Byock, I. (1993). On Death & Dying. 1st ed.

New York: GRIJALBO.

Kübler-Ross 1969 “On Death and Dying” donde, basado en su

trabajo con pacientes en fase terminal, esta autora afirmó que

luego de la muerte se inicia un proceso por el cual la gente lidia

con esta pérdida.

ET

AP

AS

DE

L D

UE

LO NEGACIÓN.

ENFADO,

INDIFERENCIA O IRA.

NEGOCIACIÓN.

DOLOR EMOCIONAL.

ACEPTACIÓN.


New York: GRIJALBO.

NEGACIÓN

Rechazo consciente o inconsciente de los hechos o la realidad

Busca amortiguar el shock que produce la

nueva realidad

Malestar

estomacal,

dolor de

pecho o

hipertensión.“Esto no

me puede

estar

pasando a

mí”.


New York: GRIJALBO.

ENFADO, INDIFERENCIA O IRA

Estado de descontento por no poder evitar la pérdida que sucede

Se buscan razones causales y culpabilidad

Ira dirigida al ser querido fallecido, a nosotros mismos, a amigos, familiares, objetos inanimados e inclusive a personas extrañas.

“¿Por qué yo? ¡No es justo!”, “¿Cómo puede sucederme

esto a mí?” ¿Dónde ha estado Dios cuando me sucedía

esto?”


New York: GRIJALBO.

NEGOCIACIÓN

Negociar consigo mismo o con el entorno, entendiendo los pros y contras de la pérdida.

Se intenta buscar una solución a la pérdida a pesar de conocerse la imposibilidad de que suceda.

En secreto el doliente busca hacer un trato con Dios u otro

poder superior para que su ser querido fallecido regrese a

cambio de un estilo de vida reformado.

¿Qué hubiera sucedido si…?


New York: GRIJALBO.

DEPRESIÓN

Surgen sentimientos de vacío y profundo

dolor.

Además la irritabilidad y la impotencia

toman un gran protagonismo

ya que durante esta etapa se enfrenta a la

irreversibilidad de la muerte.

Se suele mostrar

impaciente ante tanto

sufrimiento sintiendo un agotamiento

físico y mental que lo lleva a dormir largas horas.

“Extraño a

mi ser

querido,

¿por qué

seguir?”


New York: GRIJALBO.

ACEPTACIÓN

Supone un cambio de visión de la situación

No es lo mismo aceptar que olvidar.

El doliente llega a un acuerdo con este acontecimiento

trágico

No significa que estamos de acuerdo con esta muerte sino

que la pérdida siempre será una parte de nosotros.

Nos permite reflexionar sobre el

sentido de la vida así como lo que queremos de la vida a partir de

ahora.

“Todo va a

estar bien”.


New York: GRIJALBO.

DETERMINANTES EN LA

ELABORACIÓN DEL DUELO

El tipo de relación afectiva con el fallecido

Duración de la enfermedad mortal y la agonía, en caso de

existir

Grado de parentesco

Carácter de la muerte

Aspecto del cadáver

Grado de dependencia

Sexo del superviviente

Soporte social, redes sociales


New York: GRIJALBO.

Circunstancia de la muerte (por enfermedad o

accidente, súbita o previsible).

Personalidad (temperamento, historia, conflictos

personales)

Participación en el cuidado del ser querido antes

de fallecer en caso de que hubiera padecido alguna enfermedad crónica.

Disponibilidad o no de apoyo social y familiar.

Problemas concomitantes (dificultades

económicas, otras enfermedades, asuntos inconclusos)


New York: GRIJALBO.

Pautas culturales del entorno (aceptación o no del proceso

de duelo)

Edades extremas del fallecido. (muy viejo o muy joven)

Pérdidas múltiples o acumuladas (perder varios seres

queridos al mismo tiempo, o fallecimientos en sucesión.

Posibilidad de pedir y obtener ayuda profesional o grupal.

Ideas religiosas o filosóficas o espirituales

Presencia o no de otras experiencias de duelo


New York: GRIJALBO.

EL MANEJO DEL DUELO

Aceptar la pérdida como una realidad

Motivar un movimiento mental y emocional hacia algo más, hacia un

nuevo objetivo.

Desarrollar una nueva opción en donde se

encuentre un significado que nos conecte con todas

las capacidades y recursos que poseemos.


New York: GRIJALBO.

PRONÓSTICO DE DUELO

COMPLICADO

Cuando el duelo no se lleva a cabo en su curso “normal”

y la persona necesita ayuda especializada se le llama

duelo “anormal”, “complicado”, “traumático” o

“patológico”.

Bucay, J. (2016). El camino de las lagrimas. 1st ed.

DELBOLSILLO.

DUELO COMPLICA

DO

Prácticas de luto

culturalmente determinadas

La

personalidad

del doliente

La incapacidad de mostrar cualquier

señal de que tenga que ver con el duelo.

Intensidad y duración de

los sentimientos y conductas

CUANDO SE AYUDA A UNA PERSONA

QUE HA SUFRIDO UNA PÉRDIDA

Cosas que no se deben hacer:

Obligar a la persona que ha sufrido la pérdida a

asumir un papel, diciendo: “lo estás haciendo muy

bien”.

Decirle a la persona que ha sufrido la pérdida lo que

“tiene” que hacer.

Decir “llámame si necesitas algo”

Sugerir que el tiempo cura todas las heridas.

68

Neimeyer, R. (2002). Aprender de la perdida. 1st ed. Barcelona:

Paidos Iberica.

Hacer que sean otros quienes presten la ayuda.

Decir : “sé cómo te sientes”

Utilizar frases manidas de consuelo, como: “hay otros

peces en el mar” o “los caminos del Señor son

insondables

Intentar que la persona se dé prisa en superar su

dolor, animándola a ocupar su tiempo, a regalar las

posesiones del difunto, etc.


Paidos Iberica.

Cosas que se deben hacer.

Abrir las puertas de la comunicación. Si no sabe que decir, pregunte: “¿cómo está hoy?” o “He estado pensando en ti, ¿cómo te está yendo?”.

Escuchar un 80% del tiempo y hablar un 20%.

Ofrecer ayudas concretas. y tomar la iniciativa de llamar a la persona.

Esperar “momentos difíciles” en el futuro, con intentos activos de afrontar sentimientos y decisiones difíciles durante los meses que siguen a la pérdida.

“estar ahí”, acompañando a la persona. Hay pocas normas para ayudar, aparte de la autenticidad y el cuidado.


Paidos Iberica.

Hablar de nuestras propias pérdidas y de cómo nos

adaptamos a ellas.

Entablar un contacto físico adecuado, poniendo el

brazo sobre el hombro del otro o dándole un abrazo

cuando faltan palabras.

Ser paciente con la historia de la persona que ha

sufrido la pérdida y permitirle compartir sus

recuerdos del ser querido.

71


Paidos Iberica.

“Lo que intento enseñar a la

gente

es a vivir de tal manera que

digas estas cosas cuando la

otra persona

todavía puede oírlas”.

Elisabeth Kübler-Ross

“He empezado a darme cuenta de lo cerca de

la muerte que nos encontramos en nuestra

vida diaria. Ahora más que nunca, procuro

mucho dar a conocer mis sentimientos a

todas las personas que amo”. Raymond

Moody

BIB L IO G R A F ÍA

Cuidados Paliativos

Allende Pérez SR, 1. Verástegui Avilés EL. El ABC en Medicina Paliativa.

México: Panamericana; 2014.

González Otero J, 2. Stablé Duharte M. Cuidados Paliativos.

Recomendaciones terapéuticas para Atención Primaria. México:

Panamericana; 2014.

Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador 3. Zubirán

[sede web]. México: Secretaría de Salud; 2013 [actualizada el 12 Marzo

2013 ; acceso 19 Febrero 2017].Disponible en:

http://www.innsz.mx/opencms/contenido/investigacion/comiteEtica/cuida

dosPaliativos.html.

Duelo

1. Ku bler-Ross, E. and Byock, I. (1993). On Death & Dying. 1st ed. New

York: GRIJALBO.

Neimeyer2. , R. (2002). Aprender de la pe rdida. 1st ed. Barcelona: Paidos

Iberica.


cuidados al final de la vida

Health & Medicine