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CUIDADOS DE ENFERMERÍACUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A
HIPECQuimioterapia Hipertérmica Intraoperatoria
Martín Esteban Ana; López Martínez María Isabel; Benítez Montero Elena
Bloque Quirúrgico Hospital Universitario de FuenlabradaBloque Quirúrgico Hospital Universitario de Fuenlabrada
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INTRODUCCIÓNCUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A HIPEC
INTRODUCCIÓN
Desde 2006 en el Hospital Universitario de Fuenlabrada se realizanintervenciones a pacientes con carcinomatosis peritoneales a los que se lesintervenciones a pacientes con carcinomatosis peritoneales, a los que se lesadministra una vez realizada la citorreducción, Quimioterapia HipertémicaIntraperitoneal (HIPEC).
Esta técnica fue descrita por el Dr. PH Sugarbaker y consiste en laadministración de quimioterapia una vez realizada la cirugía de citorreducciónradical, con el fin de interrumpir la implantación de células tumorales que seproduce durante la disección quirúrgica en la superficie intraabdominal ypélvica.p
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OBJETIVOSCUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A HIPEC
OBJETIVOS
Mostrar el trabajo humano
Presentación de la técnica quirúrgica
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DESARROLLOCUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A HIPEC
DESARROLLO
Criterios de inclusión y exclusión
P ió d l Q i ófPreparación del Quirófano
Recursos humanos necesariosRecursos humanos necesarios
Técnica QuirúrgicaTécnica Quirúrgica
Traslado del paciente a UCI
Limpieza de Quirófano y eliminación de residuos
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CRITERIOS DE INCLUSIÓNCUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A HIPEC
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Tumores digestivos primarios y recidivados
Pacientes con ascitis maligna
Pacientes con cáncer de ovario
Pacientes con tumores primarios peritoneales
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CRITERIOS DE EXCLUSIÓNCUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A HIPEC
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Menores de 18 añosMenores de 18 añosEnfermedad metastásica a distanciaQuimioterapia sistémica previa o radioterapia abdominal menos de un mes antes delabdominal menos de un mes antes del tratamientoP i t t t i iPacientes con otro tumor primarioPacientes con enfermedad peritoneal masivapPacientes incapacitados para firmar el consentimiento informadoconsentimiento informado
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PREPARACIÓN DEL QUIRÓFANOCUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A HIPEC
PREPARACIÓN DEL QUIRÓFANO
M t i l d A t iMaterial de Anestesia
M t i l l i t ió i ú iMaterial para la intervención quirúrgica
Material necesario para HIPECMaterial necesario para HIPEC
Equipos de Protección Individual ( EPI )Equipos de Protección Individual ( EPI )
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PREPARACIÓN DEL QUIRÓFANOCUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A HIPEC
PREPARACIÓN DEL QUIRÓFANOMaterial de Anestesia
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PREPARACIÓN DEL QUIRÓFANOCUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A HIPEC
PREPARACIÓN DEL QUIRÓFANOMaterial de Anestesia
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PREPARACIÓN DEL QUIRÓFANOCUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A HIPEC
PREPARACIÓN DEL QUIRÓFANOMaterial de Anestesia
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PREPARACIÓN DEL QUIRÓFANOCUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A HIPEC
PREPARACIÓN DEL QUIRÓFANOIntervención Quirúrgica
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PREPARACIÓN DEL QUIRÓFANOCUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A HIPEC
PREPARACIÓN DEL QUIRÓFANOHIPEC
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PREPARACIÓN DEL QUIRÓFANOCUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A HIPEC
PREPARACIÓN DEL QUIRÓFANOEquipo de Protección individualGafas de seguridad antisalpicaduras con protectores lateralesMascarilla de alto riesgo con resistencia a fluidos FPP3Mascarilla de alto riesgo con resistencia a fluidos FPP3Batas de baja permeabilidad con la parte delantera reforzadaC l i blCalzas impermeablesGuantes
Estériles: de látex sin polvo y bajo nivel de proteínasNo estériles: de nitrilo con índice de protección a citostáticos 4
Equipo de derrameCubos azules (residuos citotóxicos)
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PREPARACIÓN DEL QUIRÓFANOCUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A HIPEC
PREPARACIÓN DEL QUIRÓFANOEquipo de Protección individual
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RECURSOS HUMANOSCUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A HIPEC
RECURSOS HUMANOS
3 Cirujanos2 Anestesiólogosg3 Enfermeros1 Auxiliar1 Celador
UciB dBanco de sangreEsterilizaciónAnatomía PatológicaL b t iLaboratorioFarmaciaServicio TécnicoLi iLimpieza
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TÉCNICA QUIRÚRGICACUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A HIPEC
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Fase de Evaluación
Fase de Citorreducción
F d HIPECFase de HIPEC
Fase de reconstrucción y cierreFase de reconstrucción y cierre
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TÉCNICA QUIRÚRGICACUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A HIPEC
TÉCNICA QUIRÚRGICAFase de Evaluación
Incisión: laparotomía media amplia (xifo-púbica)
Evaluar la resecabilidad de los tumores primarios y
peritoneales, el carácter invasivo de las lesiones así
como su extensióncomo su extensión
Si no es resecable, se cierra el paciente, p
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TÉCNICA QUIRÚRGICACUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A HIPEC
TÉCNICA QUIRÚRGICAFase de Evaluación
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TÉCNICA QUIRÚRGICACUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A HIPEC
TÉCNICA QUIRÚRGICAFase de Citorreducción
Resección: estómago, sigma, recto, histerectomía y
doble anexectomía, apendicectomía, epiplón mayor…
D ió l f l ió d l iDestrucción por electrofulguración del peritoneo que
muestra infiltraciónmuestra infiltración
No se realizará ninguna anastomosis (solo el cierre de
la cúpula vaginal)
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TÉCNICA QUIRÚRGICACUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A HIPEC
TÉCNICA QUIRÚRGICAFase de Citorreducción
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TÉCNICA QUIRÚRGICACUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A HIPEC
TÉCNICA QUIRÚRGICAFase de HIPEC
Preparación de la máquina
Petición del quimioterápico a farmacia
Recuento de compresas y gasas
Montaje del coliseoMontaje del coliseo
Equipos de protección individualq p p
Permanecerá en el interior de quirófano el personal
absolutamente imprescindible
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TÉCNICA QUIRÚRGICACUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A HIPEC
TÉCNICA QUIRÚRGICAFase de HIPEC
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TÉCNICA QUIRÚRGICACUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A HIPEC
TÉCNICA QUIRÚRGICAFase de HIPEC
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TÉCNICA QUIRÚRGICACUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A HIPEC
TÉCNICA QUIRÚRGICAFase de Reconstrucción y Cierre
Realizar anastomosisRealizar anastomosis
Colocar sistema QIPP (quimioterapia
intraperitoneal postoperatoria precoz)
Drenajes de tórax si precisa
CiCierre
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TRASLADO DEL PACIENTE A UCICUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A HIPEC
TRASLADO DEL PACIENTE A UCILlamar a UCI
Anestesista, enfermero y celador
Monitor de traslado
R i d d l d b l íRespirador de traslado + bala oxígeno
Bombas TCIBombas TCI
Ambu
Medicación
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LIMPIEZA DEL QUIRÓFANO YCUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A HIPEC
LIMPIEZA DEL QUIRÓFANO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS
Reposo de 1 hora
Personal de limpieza y esterilización con guantes,
mascarilla gafas protectorasmascarilla, gafas protectoras
Llenar ¾ partes los cubos azules
Limpieza paredes y techo
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CONCLUSIONESCUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A HIPEC
CONCLUSIONES
85 pacientes desde el inicio del programa en al año
2006-2012
Actualmente aporta supervivencias de 3 a 5 años en
patologías considerada hasta ahora, incurablespatologías considerada hasta ahora, incurables
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