cuidados de enfermeria en el pie diabetico
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Para personal de enfermeria; personal de saludTRANSCRIPT
María Teresa González BañosT.S.U. en Enfermería
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ELPACIENTE CON PATOLOGÍA
VASCULAR
CUIDADOS DE ENFERMERÍAEN EL
PIE DIABÉTICO
CUIDADOS DE ENFERMERÍAEN EL
PIE DIABÉTICO
DEFINICIÓN:Alteración clínica de base etiopatogenia neuropática, inducida porla hiperglucemia mantenida, en la que con o sin existencia deisquemia, y previo desencadenante traumático, se produce lalesión y/o ulceración del pie.
Pie diabético : auténtica entidad clínica
Enfermería : visión integral
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTECON PATOLOGÍA VASCULAR
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
Algunas cifras de importancia: Origina 60.000 amputaciones mayores anuales
Costo anual: 200 millones dólares USA
Promedio de Hospitalización: 22 días
Un 9% de los diabéticos amputados mueren durante lahospitalización (Holanda, 1996)
Prevalencia en España: 40 - 50% de los diabéticos; un 20%de éstos concluye en amputación
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTECON PATOLOGÍA VASCULAR
INTRODUCCIÓN (II)INTRODUCCIÓN (II)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTECON PATOLOGÍA VASCULAR
Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm
Factores predisponentes:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTECON PATOLOGÍA VASCULAR
FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICOFISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO
Neuropatía Predisposicióna infecciones
Patología vascular(grandes vasos - microangiopatía)
EXTREMAVULNERABILIDAD
Factores predisponentes : Artropatía neuropática:Alteraciones de losmúsculos intrínsecosdel pie:deformaciones.Lesiones óseas.Pie de Charcot.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTECON PATOLOGÍA VASCULAR
FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO(II)
FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO(II)
Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm
Factores desencadenantes:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTECON PATOLOGÍA VASCULAR
FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO(III)
FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO(III)
Traumatismos mecánicos Traumatismos químicos Traumatismos térmicos
Factores agravantes: Infección
ÚLCERAS NEUROPÁTICAS: Aparecen sobre un punto de presión Rodeadas de tejido calloso Indoloras Pie caliente y voluminoso “Mal perforante plantar”
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MANIFESTACIONES CLÍNICASMANIFESTACIONES CLÍNICAS
ÚLCERAS NEUROISQUÉMICAS : Localización variada Ausencia de pulsos distales Muy dolorosas Pie frío y pálido
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS (II)MANIFESTACIONES CLÍNICAS (II)
PIE DIABÉTICO INFECTADO: Predomina el factor
infeccioso Celulitis / osteomielitis
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTECON PATOLOGÍA VASCULAR
MANIFESTACIONES CLÍNICAS (III)MANIFESTACIONES CLÍNICAS (III)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTECON PATOLOGÍA VASCULAR
MANIFESTACIONES CLÍNICAS (IV)MANIFESTACIONES CLÍNICAS (IV)
CLASIFICACIÓN DE WAGNER
Examen clínico Exploración neurológica Exploración vascular Pruebas diagnósticas: Examen funcional hemodinámico Test de sensibilidad Radiología: Radiología del pie
Angiografía Cultivo y antibiograma si procede
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTECON PATOLOGÍA VASCULAR
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTECON PATOLOGÍA VASCULAR
DIAGNÓSTICO (II)DIAGNÓSTICO (II)
Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm
Tratamiento de la Diabetes
Tratamiento del componente isquémico: Fármacos vasodilatadores (Pg) Fármacos reológicos Antiagregantes y anticoagulantes
Tratamiento de la infección : Antibioterapia sistémica. Antibiograma
Tratamiento local: Reducir la presión
(R.R., plantillas, almohadillado) Desbridamiento quirúrgico y curas
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TRATAMIENTO MÉDICO-QUIRÚRGICOTRATAMIENTO MÉDICO-QUIRÚRGICO
Tratamiento Quirúrgico: Revascularización si procede Amputación a distintos niveles:
Extensa necrosis tisularFracaso de las alternativas terapéuticas
Prevenir nuevas úlceras: Control de factores predisponentes Educación para el autocuidado
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTECON PATOLOGÍA VASCULAR
TRATAMIENTO MÉDICO-QUIRÚRGICO(II)
TRATAMIENTO MÉDICO-QUIRÚRGICO(II)
PROBLEMAS MÁS HABITUALES
Deterioro de la movilidad física Alteración del patrón del sueño (R/P) Hipertermia (R/P) Déficit de autocuidado en la higiene Deterioro de la integridad tisular (R&P) Dolor (R/P) Ansiedad (R/P) Trastorno de la imagen corporal (R/P) Déficit de conocimientos
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTECON PATOLOGÍA VASCULAR
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍAPLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
OBJETIVOS
Conseguir la curación de la úlcera o promover lainstauración de un tejido de granulación sano
Lograr mejoría en los problemas relacionados
Educar al paciente para favorecer la curación de laúlcera y prevenir la aparición de nuevas lesiones
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTECON PATOLOGÍA VASCULAR
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA(II)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA(II)
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Ayuda en la higiene corporal
Control de la glucemia y dieta
Control de las constantes vitales (Tª) Hemocultivos si fiebre
Procurar respetar el sueño nocturno
Conseguir reposo relativo. Protección de extremidades y puntosde apoyo. Prevención de caídas
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTECON PATOLOGÍA VASCULAR
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA(III)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA(III)
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (II)
Cura de la úlcera: Técnica estéril Explicar al paciente el procedimiento Analgesia prescrita si precisa Lavado con suero fisiológico Secar sin frotar Desbridamiento y limpieza de esfacelos Aplicación de antiséptico Apósito estéril y vendaje oclusivo Almohadillado
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTECON PATOLOGÍA VASCULAR
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA(IV)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA(IV)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTECON PATOLOGÍA VASCULAR
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA(V)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA(V)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTECON PATOLOGÍA VASCULAR
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA(VI)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA(VI)
Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (III)
Prevención de nuevas lesiones Control del dolor Información sobre cuidados de Enf. Administración del tto. médico Realizar preparación para pruebas dg. Educación para el autocuidado
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTECON PATOLOGÍA VASCULAR
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA(VII)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA(VII)
EDUCACIÓN PARA EL AUTOCUIDADO: IMPORTANCIA
Inspección diaria de los pies
Higiene minuciosa: baño con agua a 35º, duración 5’. Secarcuidadosamente. Hidratación.
No “autocirugía”. Cuidado de las uñas
Calzado cómodo y flexible.Inspección del calzado. Cambio frecuente
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTECON PATOLOGÍA VASCULAR
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA(VIII)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA(VIII)
EDUCACIÓN PARA EL AUTOCUIDADO (II)
Calcetines de algodón, lana o hilo. No utilizar ligas No calentar los pies en fuentes de calor directo No caminar descalzo Control de los factores de riesgo Consultar si aparecen lesiones
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTECON PATOLOGÍA VASCULAR
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA(IX)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA(IX)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTECON PATOLOGÍA VASCULAR
GRACIASPOR SU
ATENCIÓN