CUIDADOS PALIATIVOS EN ATENCIÓN PRIMARIA

Alumna: Araceli Mº Bautista Padrón

Curso: 4º Grado en Enfermería EUNSC

Índice1. Paciente terminal2. Cuidados Paliativos3. Los objetivos de la terapia4. Fases de la etapa terminal5. Instrumentos básicos6. Control de los síntomas 7. Apoyo8. Trabajo en un equipo multidisciplinario9. El personal de enfermería en Atención Primaria10.Estrategia de búsqueda

Paciente terminalSegún la definición de la OMS y de la Sociedad española de cuidados paliativosNo tiene tratamiento específico curativo o con capacidad para retrasar la evolución.Conlleva a la muerte en un tiempo < 6 meses.Es progresiva.Provoca síntomas intensos, multifactoriales, cambiantes.Conlleva un gran sufrimiento (físico, psicológico) en la familia y el paciente .

Cuidados Paliativos

Están centrados en el alivio del sufrimiento de las personas con enfermedad en fase terminal.

Calidad del enfermo.Cuidado a la familia.Promoción de confortDel enfermo y su familia.

Los objetivos de la terapia

Atención integral

Promoción de autonomía

Dignidad

concepción terapéutica Concepción terapéutica

Fases de la etapa terminal

Etapa Inicial de Estabilidad. Etapa Sintomática: Existen complicaciones. Etapa de Declive.

Etapa Final o Agónica.

Bases terapéuticas Atención integral: Tener cuenta los aspectos físicos, emocionales,

sociales y espirituales. El enfermo y la familia : Unidad a tratar . La familia es el núcleo

fundamental del apoyo al enfermo, adquiriendo una relevancia especial en la atención domiciliaria. La familia requiere medidas específicas de ayuda y educación .

La promoción de la autonomía y la dignidad al enfermo tienen que regir en las decisiones terapéuticas .

Concepción terapéutica activa: Incorporando una actitud rehabilitadora y activa que nos lleve a superar el "no hay nada más que hacer”. Nada más lejos de la realidad y que demuestra un desconocimiento y actitud negativa ante esta situación .

Importancia del "ambiente“: Una "atmósfera" de respeto, confort, soporte y comunicación influyen de manera decisiva en el control de síntomas .

Instrumentos básicos Control de síntomas: Saber reconocer, evaluar y tratar adecuadamente los

numerosos síntomas que aparecen y que inciden directamente sobre el bienestar de los pacientes.

Apoyo emocional y comunicación con el enfermo, familia y equipo terapéutico, estableciendo una relación franca y honesta.

Cambios en la organización, que permitan el trabajo interdisciplinar y una adaptación flexible a los objetivos cambiantes de los enfermos.

Equipo interdisciplinar, ya que es muy difícil plantear Ios Cuidados Paliativos sin un trabajo en equipo que disponga de espacios .

Difundir los conocimientos .

Control de los síntomas

Cambian a lo largo de la evolución del proceso. Valoración numérica utilización de escalas de

puntuaciones o analógicas Test de Pheiffer ,la Escala de Ramsay y la Escala de Norton . Por otro lado el Índice de Katz Y Escala de Karmofsky.

La escalera de analgésicos Coadyuvantes corticoides, los antidepresivos tricíclicos, anti convulsionantes y neurolépticos.

Control de los síntomas Medicación estrictamente necesaria. Insistir que la falta de ingesta es una

consecuencia y no la causa del procesoMantener el confort la cama sin arrugas y

limpia, hacer cambios posturales, limpieza y mantenimiento de la humedad de la boca y mantener el entorno del paciente tranquilo .

Apoyo Apoyo emocional al paciente y a la familia :Integral. Apoyo social :Aspecto económico, la sobrecarga del cuidador, la

comunicación con la familia y amigos, la toma de decisiones sobre los cuidados en el estado avanzado de la enfermedad dominio de los aspectos sociales .

Apoyo espiritual : Experiencias espirituales Apoyo psicológico : Síntomas psicológicos preocupación,

insomnio, pánico, ansiedad, nerviosismo, falta de energía, paranoia. Síntomas físicos dolor, el estreñimiento, las náuseas y vómitos y el vértigo. La ansiedad puede contribuir mucho al sufrimiento de la persona y disminuir su calidad de vida. En estas situaciones apoyo del profesional sanitario.

Apoyo psicosocial a la familia :La educación a la familia, el soporte emocional y práctico tanto durante el periodo de desarrollo de la enfermedad como en la prevención y tratamiento del duelo.

Apoyo al cuidador principal :Escala de Zarit

Trabajo en un equipo multidisciplinario

Para la evaluación y cuidado integral: Todos los recursos asistenciales.

• Servicio de soporte Hospitalario Paliativo y Domiciliario Paliativo.

• Unidad Paliativa de Día, Consultas externas paliativas.• Unidades de camas paliativas.• Servicios de apoyo al duelo. • Servicios específicos :por médicos y enfermeras que se

complementan con personal administrativo, trabajadores sociales, psicólogos, farmacéuticos y asesores espirituales .

El personal de enfermería en Atención Primaria

Fundamental para los cuidados paliativos . Objetivos: Evaluación, identificación, y

gestión del dolor y de las necesidades físicas, sociales, psicológicas, espirituales y culturales.

Los planes de cuidados : Las estrategias más adecuadas de actuación enfermera. En este proceso de atención distinguimos Valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y la evaluación.

Estrategia de búsquedaFecha Base de datos Descriptores Artículos

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09/03/2015 Sociedad

Española de

cuidados

paliativos

Cuidados

paliativos

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paliativos

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paliativos.AP

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Cuidados

paliativos

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paliativos.AP

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13/02/21015 Palliatief.be Palliative care 150 3