cuidando do recém-nascido de alto risco

Cuidando do Recém-nascido de Alto Risco

SES/MGFM-UFMG

Nara Lúcia Carvalho da SilvaThais Costa Nascentes QueirozMaria do Carmo Barros de Melo

Belo Horizonte, 2015

Cuidando do Recém-nascido de Alto RiscoNara Lúcia Carvalho da Silva, Thais Costa Nascentes Queiroz, Maria do Carmo Barros de Melo

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S586c Silva, Nara Lúcia Carvalho da

Cuidando do recém-nascido de alto risco. [livro eletrônico] /

Nara Lúcia Carvalho da Silva; Thais Costa Nascentes Queiroz;

Maria do Carmo Barros de Melo. – Belo Horizonte: Folium, 2015.

ISBN: 978-85-88361-95-9

1. Assistência ao recém-nascido de alto risco.

2. Cuidados intensivos no período neonatal. I. Queiroz, Thais

Costa Nascentes. II. Melo, Maria do Carmo Barros de. III. Título.

CDD 618.920 1

CDU 616-053.2-78

DOI:10.5935/978-85-88361-95-9.2015B001

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https://itun.es/i6Yx6KX


SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE GOVERNO DE MINAS GERAIS – SES-MG

Secretário de Estado da SaúdeFausto Pereira do Santos

Subsecretária de Políticas e Ações em SaúdeMiriam Maria de Souza

Superintendência de Redes de Atenção à SaúdeAna Augusta Pires Coutinho

Coordenadora da Saúde da Mulher e Rede CegonhaAna Maria de Jesus Cardoso

Coordenação Tele Minas SaúdeSimone Ferreira dos Santos

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

Reitor Jaime Arturo Ramires

Vice ReitorSandra Regina Goulart Almeida

Pró-reitor de Extensão Benigna Maria de Oliveira

FACULDADE DE MEDICINA

Diretor Tarcizo Afonso Nunes

Vice-DiretorHumberto José Alves

Centro de Tecnologia em Saúde / Núcleo de Telessaúde – FM-UFMG

CoordenadoresCláudio de Souza, Alaneir de Fátima dos Santos

Sub-coordenadoresHumberto José Alves, Maria do Carmo Barros de Melo, Rosália Morais Torres

Equipe TécnicaAline Costa, Amanda Rafaela Aquino, Daniel Gomes Franchini, Danielle Cardoso, Flavio Alves de Azevedo, Guilherme Epifânio Silva, Gustavo Cancela Penna,

Janaina Teixeira Nogueira, Juliana Cordeiro Soares Branco, Kaiser Bergmann, Luciana Magalhães Braga, Marcos Cunha Resende, Maria Aparecida Miranda da Silva, Marina Fernandes, Maurício Junior Silva Campos, Maxwel da Silva, Mônica Pena Abreu, Neuslene Rie-vrs de Queiroz, Raphael Martius Toledo Rosa

Equipe de ApoioEmídia Deslandes, Ronilton Gonçalves Nunes

PREFÁCIOMiriam Maria de Souza1, Ana Maria de Jesus Cardoso2

Como enfrentamento ao desafio da redução da taxa de mortalidade infantil, dois pilares têm sido abordados pela Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais: garantia de acesso aos serviços e qualidade de assistência ofertada. Isso porque não basta ofertar serviços se não houver boa qualidade nos processos assistenciais. Nesse sentido, a implementação de educação continuada e a utilização de protocolos clínicos baseados nas melhores práticas são estratégias que devem estar incluídas no planejamento das unidades de saúde e presentes em seu funcionamento diário.

O e-Book Cuidando do Recém Nascido de Alto Risco foi resultado da parceria entre a Secretaria de Estado da Saúde de Minas Gerais e o Centro de Tecnologia em Saúde (CETES) da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, com objetivo de ofertar material didático para as Unidades Neonatais do estado, com vistas ao aprimoramento de práticas e oferta de subsídio para discussões clínicas e atualização da equipe de saúde.

O material está disponível para livre acesso dos profissionais de saúde na página eletrônica da Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais e do

CETES da Faculdade de Medicina da UFMG – Link de acesso

1. Subsecretária de Políticas e Ações de Saúde

2. Coordenadora de Saúde da Mulher e Rede Cegonha

http://www.medicina.ufmg.br/cetes

APRESENTAÇÃONara Lúcia Carvalho da Silva, Maria do Carmo Barros de Melo

Caros colegas,

As inovações na área de tecnologia em saúde tem permitido o acesso à melhor qualidade para os cuidados. A Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais tem investido recursos buscando a redução da mortalidade infantil e estrategicamente da neonatal. O projeto de Telemonitoramento de UTIs Neonatais, uma parceria com o Centro de Tecnologia em Saúde da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, foi elaborado de forma a contribuir para o suporte assistencial e gerencial às unidades de terapia intensiva e de cuidados progressivos neonatais do Estado de Minas Gerais. Para as instituições que estiveram interligadas à Central de Telemonitoramento foi possível acesso à webconferências mensais, teleconsultorias síncronas diariamente (12 horas por dia de segunda a segunda-feira) para discussão de casos clínicos, exames complementares, acesso à teleconsultorias com especialistas e

apoio para treinamento e montagem de novas UTIs ou expansão de leitos que estavam sendo implementados no estado. A Central de Regulação Assistencial de Leitos do Estado de Minas Gerais interagiu com a Central de Telemonitoramento e com isto buscamos oferecer suporte aos nossos colegas e aos pacientes que necessitavam de transporte ou serviços especiais. Trata-se, portanto, de um projeto que abrangia aspectos assistenciais, gerenciais e educacionais. Uma segunda fase do projeto irá começar e nela temos previsto expansão do serviço para apoio aos pacientes pediátricos admitidos em UTIs e para aqueles em situações de risco e que estejam aguardando vaga em leitos de terapia intensiva, além de apoio diagnóstico e uma maior interação com a Central de Regulação Assistencial de Leitos.

A ideia deste e-Book surgiu diante da necessidade de registrar alguns temas abordados em webconferências realizadas e que consideramos primordial para a adequada assistência ao neonato.

Selecionamos profissionais com grande experiência profissional e acadêmica, de forma a proporcionar aos profissionais de saúde do estado uma visão mais abrangente dos temas. Cuidar do posicionamento e do suporte nutricional é essencial para a sobrevida do recém nascido. Abordar adequadamente a reanimação, o transporte, a hemorragia ventricular, a cardiopatia congênita, as infecções, a hemoterapia, o suporte ventilatório é mandatório.

Esperamos que seja útil para o dia-a-dia de vocês e que sirva de estímulo para discussões em grupos e atualização. O trabalho em equipe é fundamental para a adequada assistência em saúde e desejamos que este seja mais um instrumento que permita o crescimento de cada equipe vinculada de alguma forma à Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais.

Boa interação!

COLABORADORES

Avaliação e tratamento da dor em neonatologiaJuliana Oliveira Marcatto

Cardiopatias congênitas cianóticasFilomena Camilo do Vale

Hemorragia Peri e Intraventricular.Maria Juliana Silvério Nahin

Hemoterapia em neonatosMaria Fernanda Giovanardi de Oliveira

Nutrição Parenteral em Recém-nascidosPriscila Menezes Ferri Liu

Posicionamento do Recén NascidoRoseli Lino

Punção LombarMaria Juliana Silvério Nahin

Reanimação NeonatalThais Costa Nascentes Queiroz

Retinopatia do prematuroNassim da Silveira Calixto Júnior

Sepse neonatalElaine Alvarenga de Almeida Carvalho

Suporte Nutricional EnteralPriscila Menezes Ferri Liu

Suporte VentilatórioCefas Gonçalves Pio de Oliveira

Suporte Ventilatório InvasivoCefas Gonçalves Pio de Oliveira

Transporte NeonatalThais Costa Nascentes Queiroz

USTF - Indicações e principais patologiasEduardo Carlos Tavares

USTF - TécnicaEduardo Carlos Tavares

SUMÁRIO

Toque no vídeo abaixo para assistir

Pensar nas causas, no diagnóstico e na conduta nas hemorragias peri e intraventricular é fundamental para o pediatra que lida com os RNs. O prognóstico e o desenvolvimento futuro dependem da abordagem adequada. Convido vocês para assistir essa apresentação e avaliar na beira do leito do paciente pensando no presente, mas tentando garantir um futuro melhor para ele e os seus familiares/cuidadores.

Maria Juliana Silvério NahinMédica neurologista pediátrica

Aula 1Hemorragia Peri e Intraventricular do prematuro - HPIV

(Para assistir os vídeos do arquivo PDF é necessário estar conectado à internet)

http://cetes.medicina.ufmg.br/teleneo/aula01


Pensar nas causas, no diagnóstico e na conduta nas hemorragias peri e intraventricular é fundamental para o pediatra que lida com os RNs. O prognóstico e o desenvolvimento futuro dependem da abordagem adequada. Convido vocês para assistir essa apresentação e avaliar na beira do leito do paciente pensando no presente, mas tentando garantir um futuro melhor para ele e os seus familiares/cuidadores.

Maria Juliana Silvério NahinMédica neurologista pediátrica

Aula 2Punção Lombar neonatal




Muitos RN nascem com boa vitalidade, entretanto os pediatras têm de estar atentos pois manobras de reanimação podem ser necessárias de maneira inesperada. O conhecimento e a habilidade em reanimação neonatal é mandatório para todos os profissionais que atendem neonatos em sala de parto.

Thais Costa Nascentes QueirozInstrutora do Curso de Reanimação neonatal e do Curso de Transporte do Recém-nascido de Alto Risco.Médica gastroenterologista e hepatologista pediátrica.

Aula 3Reanimação Neonatal




O suporte ventilatório é fundamental para a sobrevida de pacientes graves. O RN tem muitas particularidades que exigem um tratamento especial em relação aos pacientes das demais faixas etárias. O pediatra e o neonatologista devem pensar de forma cautelosa ao indicar oxigenoterapia e formas não invasivas de oferta de suporte ventilatório.

Cefas Gonçalves Pio de OliveiraMédico intensivista pediátrico

Aula 4Suporte Ventilatório




Alguns RN dependem de suporte ventilatório invasivo para sobreviver. Saber indicar, saber manipular os parâmetros e decidir quanto à interrupção é uma arte. Convido todos a analisar e refletir sobre essa apresentação. Alguns conceitos fundamentais serão apresentados, assim como algumas novidades publicadas recentemente.

Cefas Gonçalves Pio de OliveiraMédico intensivista pediátrico

Aula 5Suporte Ventilatório Invasivo




A retinografia no RN tem indicações claras, exigindo controle e tratamento em algumas situações, mas garantindo a saúde visual futura do RN. Alguns conceitos básicos e algumas novidades serão apresentadas. Não deixem de acessar a aula. Aproveitem para tentar organizar a rotina do seu serviço, caso ainda não tenham.

Nassim da Silveira Calixto Júnior Médico oftalmologista

Aula 6Retinopatia do prematuro




A nutrição parenteral foi uma grande descoberta na área médica, o seu uso propiciou a sobrevida de muitos pacientes. O RN tem muitos ganhos com esse tipo de suporte nutricional, mas existem muitas considerações especiais sobre essa faixa etária que precisam ser analisadas. É necessário pensar sobre as indicações e contra-indicações, forma de progressão, efeitos adversos e como fazer o controle laboratorial.

Priscila Menezes Ferri LiuMédica gastroenterologista e hepatologista pediátrica.Professora de Pediatria da Faculdade de Medicina da UFMG

Aula 7Nutrição Parenteral em Recém-nascidos




O suporte nutricional adequado do RN é fundamental para a sua evolução. A alimentação enteral tem as suas indicações e é considerada uma grande aliada para a recuperação. Dúvidas sempre existem em relação ao início, volume, intervalo, tipo e quando fazer a transição para a dieta oral. Convido todos a refletir junto comigo sobre esta forma de terapia nutricional.

Priscila Menezes Ferri LiuMédica gastroenterologista e hepatologista pediátrica.Professora de Pediatria da Faculdade de Medicina da UFMG

Aula 8Suporte Nutricional Enteral




No Brasil, infelizmente a mortalidade neonatal ainda é responsável por cerca de 70% da mortalidade infantil. As afecções perinatais dependem de fatores evitáveis associados às condições da criança no nascimento e à qualidade da assistência durante a gravidez e o parto. Para a redução da mortalidade neonatal por causas evitáveis e para prevenir as sequelas que podem comprometer o desenvolvimento do RN é importante o acesso ao transporte neonatal adequado e oportuno. Convido vocês para acessarem a aula.

Thais Costa Nascentes QueirozInstrutora do Curso de Reanimação neonatal e do Curso de Transporte do Recém-nascido de Alto Risco.Médica gastroenterologista e hepatologista pediátrica

Aula 9Transporte Neonatal




A ultrassonografia transfontanelar cada vez mais está acessível para o pediatra. A técnica é relativamente simples e a experiência na realização do exame é que garante a segurança para o diagnóstico. A técnica é descrita de forma simples propiciando embasamento para o pediatra geral entender o exame.

Eduardo Carlos TavaresMédico neonatologistaProfessor de Pediatria da Faculdade de Medicina da UFMG

Aula 10USTF – Técnica




A USTF tem indicações claras e precisas e o diagnóstico de patologias no RN é essencial, podendo mudar o prognóstico e a evolução de acordo com a abordagem a ser realizada. O pediatra geral deve saber indicar e identificar as principais patologias para a partir daí saber quando encaminhar, como proceder e como orientar a família.

Eduardo Carlos TavaresMédico neonatologistaProfessor de Pediatria da Faculdade de Medicina da UFMG

Aula 11USTF – Indicações e principais patologias




Conhecer o RN e as suas necessidades de forma individualizada para o melhor posicionamento no leito é fundamental para a garantia da estabilidade fisiológica, para promoção do adequado desenvolvimento motor e neurológico e para evitar complicações posturais como por exemplo lesões de pele. Esse tema é simples, mas amplo e deve ser discutido em toda a unidade neonatal. O conforto do RN deve ser garantido!

Roseli Lino Enfermeira do Hospital Dia e Maternidade Unimed BH

Aula 12Posicionamento do Recém Nascido




As cardiopatias congênitas são sempre uma grande preocupação para os profissionais de saúde envolvidos no cuidado do RN. As dúvidas são em geral sobre como diagnosticar, quando indicar ecocardiograma ou correção cirúrgica. Em alguns casos, a maior dificuldade é quando é necessário intervenção precoce e a transferência para um centro de referência. Os leitos são limitados e a decisão deve ser tomada após discutir o caso com o especialista.

Filomena Camilo do ValeMédica cardiologista pediátrica

Aula 13Cardiopatias Congênitas Cianóticas




A sepse neonatal ainda é uma das principais causas de mortalidade neonatal. O diagnóstico precoce envolve a suspeita de choque séptico em todo RN com taquicardia, desconforto respiratório, dificuldade de alimentação, tônus ou cor alterados e perfusão capilar reduzida, especialmente na presença de histórico materno de infecção, como corioamnionite ou ruptura prolongada de membranas. Convido você para acessar a aula e discutir com sua equipe sobre esse tema.

Elaine Alvarenga de Almeida Carvalho Médica pediatra e neonatologista.Professora Adjunta do Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da UFMG

Aula 14Sepse Neonatal




Nas últimas décadas o estudo da dor avançou muito, propiciando avaliação e intervenção com dados acurados. A conduta deve ser pensada de forma a aliviar ou abolir a dor, evitando alterações fisiopatológicas no RN. Vários métodos e estratégias de tratamento são utilizados. Convido vocês a refletir sobre esse tema e a discutir com a sua equipe o que pode ser feito na sua unidade.

Juliana Oliveira MarcattoEnfermeira do Hospital Dia e Maternidade Unimed BH

Aula 15Avaliação e Tratamento da Dor em Neonatologia



Composto por Optima e Avenir LT Std.

Projeto Gráfico: Gabriel Ruggio

ISBN: 978-85-88361-95-9

Belo Horizonte, 2015

Versão oficial para dispositivos Apple disponível na iTunes Store: https://itun.es/i6Yx6KX

Versão PDF produzida pela Assessoria de Comunicação da Faculdade de Medicina da UFMG


cuidando do recém-nascido de alto risco

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