cukrzyca - ministerstwo zdrowia · zalecenia ptd 2014 . ... diabetologia finansowanie świadczeń...
TRANSCRIPT
Cukrzyca
Krzysztof Strojek
Konsultant Krajowy w dziedzinie diabetologii
Śląskie Centrum Chorób Serca
Warszawa 26.11.2014
Czynniki ryzyka rozwoju i powikłania cukrzycy
Retinopatia
Nefropatia
Neuropatia
Amputacje
Choroby układu sercowo-naczyniowego
Czynniki genetyczne/
Wywiad rodzinny
Wysokie ciśnienie
tętnicze krwi
Cukrzyca
ciążowa
Nadwaga
i otyłość
Znani Polacy z cukrzycą
• Kornel Makuszyński
• Kazimierz Przerwa-Tetmajer
• Michał Korybut-Wiśniowiecki (1640-1673)
• August II Mocny (1670-1733)
• Lech Wałęsa
• Zbigniew Hołdys
• Maria Wisniewska (Mandaryna)
• Maria Fołtyn
• Andrzej Zaorski
• Andrzej Urbański
Chorzy na cukrzycę w 2010 i prognoza na 2030
Shaw Diab Research Clin Pract 2009
Chorobowość
2010- 6.4 %- 285 mln
2030- 7.7% 439 mln
Wrost o
20%- kraje rozwinięte
69% - rozwijające się
Cukrzyca w populacji wielkoprzemysłowej (Ruda Śląska Halemba)
Cukrzyca znana 5,56%
(wiedzą o chorobie)
Cukrzyca nieznana 2,52%
(nowoodkryta)
Razem cukrzyca 8,06%
Stan przedcukrzycowy 8,44%
Wittek A, Strojek K Diabetologia 2006,49; suppl. 1
Liczba uprawnionych do głosowania: 30 305 147 (PKW 30.06.2007)
w Polsce
1.684 mln
763 tys
2,442 mln
2,557 mln
Zadania POZ
• Promocja zdrowego stylu życia
• Identyfikacja czynników ryzyka cukrzycy
• Diagnostyka cukrzycy i stanów przedcukrzycowych
• Diagnostyka późnych powikłań
• Prowadzenie chorych na cukrzycę typu 2 leczonych behawioralnie oraz
doustnie
• Rozpoczynanie insulinoterapii w modelu terapii skojarzonej
• Kierowanie chorych na doroczną kontrolę specjalistyczną
Zalecenia PTD 2014
Specjaliści z zakresu diabetologii w Polsce
Szacowana liczba – 1500 (1 specjalista na 25 000 mieszkańców)
Obecnie ok. 980
• Mazowieckie 130 / 160 (81%)
• Śląskie 148 / 160 (92%)
• ……………………
• Opolskie 18 / 41 (43%)
• Lubuskie 11 / 40 (28%)
Co roku kolejnych 80 lekarzy uzyskuje specjalizacje z zakresu diabetologii
Zadania opieki specjalistycznej
• Weryfikacja efektów i ustalenie postepowania u chorych prowadzonych w
POZ
• Prowadzenie chorych leczonych injekcjami (typ 1, typ 2 w tym GLP-1)
• Prowadzenie diagnostyki różnicowej cukrzycy
• Prowadzenie chorych z późnymi powikłaniami
• Prowadzenie chorych w ciąży
• Edukacja diabetologiczna
• Diagnostyka schorzeń współistniejących
Zalecenia PTD 2014
Diabetologia finansowanie świadczeń w 2013 roku
• Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna poradnie 93 mln zł
• Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna KAOS 15 mln zł
• Leczenie Szpitalne (oddział diabetologii) 45 mln zł
Finansowanie diabetologii w 2013 roku 153 mln zł
Źródło: opracowanie własne na podstawie danych NFZ
Diabetologia finansowanie świadczeń 2013/2011
Wzrosty finansowania • Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna poradnie 15 mln zł
• Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna KAOS 1 mln zł
• Leczenie Szpitalne (oddział diabetologii) 4 mln zł
Razem 20 mln zł
Źródło: opracowanie własne na podstawie danych NFZ
Monitorowanie chorych na cukrzycę Konsultacje
• Kardiologiczna
• Neurologiczna
• Nefrologiczna
• Pozostałe
Zalecenia PTD 2014
Dodania próba wysiłkowa
(ew. ogólne wskazania)
Polineuropatia nie poddająca się
standardowej terapii
Stałe leczenie przy kreatyninie
>2.5 mg%(220mol/l)
wg wskazań ogólnolekarskich
Potrzeby w zakresie opieki diabetologicznej (1)
• Procedura zaopatrzenia chorych z raną w przebiegu zespołu
stopy cukrzycowej (zsc)
– Projekt procedury odrębnie kontraktowanej w zakresie leczenia
ran przewlekłych, uwzględniających zsc przygotowany przez
NFZ
– Ośrodek diabetologiczny nie uwzględniony jako prowadzący
leczenie (mimo sugestii konsultanta krajowego)
– Projekt nie został przyjęty jako obowiązujące rozporządzenie
Potrzeby w zakresie opieki diabetologicznej (2)
• Potrzeba wprowadzenia porady edukacyjnej do katalogu
świadczeń
– Porada realizowana przez pielęgniarkę/edukatora, dietetyka
– Procedura mająca na celu optymalizację opieki
diabetologicznej na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej i
specjalistycznej opieki diabetologicznej
Potrzeby w zakresie opieki diabetologicznej (3)
• Wprowadzenie rejestrów chorych na cukrzycę
– Zewidencjonowanie stanu chorych pod względem wyrównania
metabolicznego, chorób współistniejących i późnych powikłań
cukrzycy
– Możliwość wychwycenia luk w zakresie diagnostyki i terapii
chorych
– Optymalizacja leczenia
Potrzeby w zakresie opieki diabetologicznej (4)
Rozszerzenie refundacji leków przeciwcukrzycowych o nowe
cząsteczki, które uzyskały pozytywną rekomendację Agencji
Oceny Technologii Medycznych