curativos e anotaÇÃo de enfermagem · estÁgios: estágio i quando a pele está intacta, mas se...
TRANSCRIPT
![Page 1: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/1.jpg)
Dagma Costa – Enfermeira saúde da criança e adolescente
Pollyane Silva – Enfermeira saúde do adulto
Roberta Tirone – Enfermeira saúde do idoso
Residencia Integrada multiprofissional em saúde
CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
![Page 2: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/2.jpg)
Posições anatômicas e topografia anatômica superficial
![Page 3: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/3.jpg)
Cabeça
Fonte: Disponível em: < http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/corpo-humano-sistema-esqueletico/php>.Acesso em: 14 dez. 2010.
![Page 4: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/4.jpg)
Anterior
Fonte: Disponível em: < http://corpohumanoprofneivaldo.blogspot.com/2009/08/o-corpo-humano.html g>.Acesso em: 14 dez. 2010.
![Page 5: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/5.jpg)
Posterior
Fonte: Disponível em: < http://corpohumanoprofneivaldo.blogspot.com/2009/08/o-corpo-humano.html g>.Acesso em: 14 dez. 2010.
![Page 6: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/6.jpg)
Fonte: Disponível em: < http://www.lifesavers.com.br/r/Nocoes-de-Anatomia-11.html>.Acesso em: 14 dez. 2010.
![Page 7: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/7.jpg)
������ � ���� � ��� � � � �� ����� �
Frontal
![Page 8: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/8.jpg)
Face Lateral
������ � ���� � ��� � � � �� ����� �
![Page 9: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/9.jpg)
Face posterior
������ � ���� � ��� � � � �� ����� �
![Page 10: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/10.jpg)
Membro superior
� ����� �
��� �
������ ���������� ������� ���������� ������������������������� �������������������� ������� �� �! ������ �"#��$����"��
![Page 11: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/11.jpg)
ABDOME: ABDOME: � � � �� �������� �� �
Fonte: Disponível em: < http://www.gastrobeso.com.br/images/stories/hernia01.jpg
![Page 12: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/12.jpg)
ABDOMEABDOME
Fonte: Disponível em: < http:// http://cienciasmorfologicas.webnode.pt/introdu%C3%A7%C3%A3o%20a%20anatomia/quadrantes-abdominopelvica/
![Page 13: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/13.jpg)
Membro inferior: face anterior ou ventral
Fonte: Disponível em: < http://atlas.centralx.com.br/fmfiles/index.asp/::places::/cxatlas/Arterias-dos-membros-inferiores.jpg
Proximal
Média
Distal
Lateral
Medial
![Page 14: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/14.jpg)
Membro inferior: face posterior ou dorsal
http://www.herniadedisco.com.br/wp-content/uploads/2008/07/dor-ciatica.jpg
Sacral Trocanter
Poplítea
Calcâneo
Proximal
Média
Distal
Lateral Medial
![Page 15: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/15.jpg)
TIPOS DE LESÕES
![Page 16: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/16.jpg)
� Ferida Cirúrgica: É uma ferida resultante de uma intervenção cirúrgica. É quando as bordas saudáveis da pele são aproximadas e suturadas.
![Page 17: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/17.jpg)
� Ferida Traumática - a ferida traumática é a "lesão tecidual, causada por agente vulnerante que, atuando sobre qualquer superfície corporal, de localização interna ou externa, promove uma alteração na fisiologia tissular, com ou sem solução de continuidade do plano afetado". As lesões traumáticas podem variar de simples escoriações a lesões amplas, que podem causar deformidades ou amputações.
![Page 18: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/18.jpg)
� Ferida por queimadura - "queimaduras são feridas traumáticas causadas, na maioria das vezes, por agentes térmicos, químicos, elétricos ou radioativos. Atuam nos tecidos de revestimento do corpo humano, determinando destruição parcial ou total da pele e seus anexos, podendo atingir as camadas mais profundas, como: tecido celular subcutâneo, músculos, tendões e ossos". A lesão térmica pode se manisfestar através de um flictema (bolha) ou em formas mais graves, proporcionando alterações sistêmicas na lesão. Éimportante ressaltar que o tecido lesado estarádesvitalizado, o que favorece rápida colonização de bactérias patogênicas. Portanto, a manipulação correta da lesão é fundamental.
![Page 19: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/20.jpg)
A úlcera por pressão pode ser definida como uma lesão de pele causada pela interrupção sanguínea em uma determinada área, que se desenvolve devido a uma pressão aumentada por um período prolongado. Também é conhecida como úlcera de decúbito, escara ou escara de decúbito. O termo escara deve ser utilizado quando se tem uma parte necrótica ou crosta preta na lesão.
ÚLCERAS POR PRESSÃO
![Page 21: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/21.jpg)
ESTÁGIOS:
Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração
de pele.
Estágio II Quando a pele já está perdendo sua espessura, manifestando abrasão, bolha ou
cratera superficial.
Estágio III Quando se observa uma ferida de espessura completa, envolvendo a epiderme, a
derme e o subcutâneo.
Estágio IV Quando se tem uma lesão significante, onde há a destruição ou necrose para os
músculos, ossos e estruturas de suporte( tendões e cápsula articular).
![Page 22: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/22.jpg)
GRAU IGRAU II
GRAU IIIGRAU IV
GRAU II
![Page 23: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/23.jpg)
TIPOS DE TECIDOS
Necrose
.
Manifestação final de uma célula que sofreu lesões irreversíveis e representa um importante fator de risco para contaminação e proliferação
bacteriana, além de servir como barreira ao processo de cicatrização
DEALEY, 2008.
![Page 24: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/24.jpg)
TIPOS DE TECIDOS� Necrose Liquefativa: Tecido delgado, de coloração
amarelada.
� Necrose coagulativa: As células morrem devido a falta de suprimento sanguíneo e se convertem em uma lápide acidófila e opaca de coloração negra.
DEALEY, 2008
![Page 25: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/25.jpg)
TIPOS DE TECIDOS� Escaras: Termo utilizado para caracterizar tecidos
dessecados e comprimidos de coloração negra, consistência dura e seca aderido à superfície da pele.
DEALEY, 2008
![Page 26: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/26.jpg)
TIPOS DE TECIDOSTecido de Granulação:É o crescimento de pequenos vasos sanguíneos e de tecido conectivo para preencher feridas de espessura total. O tecido é saudável quando é brilhante, vermelho vivo, lustroso e granular com aparência aveludada. Quando o suprimento vascular é pobre, o tecido apresenta-se de coloração rosa pálido ou esbranquiçado para o vermelho opaco.
DEALEY, 2008
![Page 27: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/27.jpg)
TIPOS DE TECIDOS� Tecido de Epitelização: Novo tecido que é formado
com o processo de cicatrização. Coloração rosada.
DEALEY, 2008
![Page 28: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/28.jpg)
COBERTURAS
Ácido Graxo Essencial
Óleo Vegetal composto por ácidos graxos. Auxilia a hidratação da pele
íntegra e regiões perilesionais.
DANTAS,2005.
![Page 29: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/29.jpg)
COBERTURASAlginato de Cálcio em
Fibras
Fibras de não tecido compostas por ácidos derivados de algas
marinhas. Utilizado como curativo em lesões abertas e
altamente exsudativas.
DANTAS,2005.
![Page 30: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/30.jpg)
COBERTURAS
Hidrocolóide
Resina sintética que estimula o desbridamento autolítico. Possui três
apresentações: pó, pasta e placa.Pó: aplicação direta em lesões abertas
Pasta: Preenchimento de cavidadesPlaca: curativo primário de feridas pouco exsudativas ou proteção da pele íntegra.
DANTAS,2005.
![Page 31: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/31.jpg)
COBERTURAS
Hidrogel
Gel que atua no sentido de amolecer o
tecido desvitalizado e auxiliar no desbridamento autolítco. Indicado
para feridas com necrose ou esfacelo.
DANTAS,2005.
![Page 32: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/32.jpg)
COBERTURASPapaína
Enzima derivada do mamão papaia. Realiza desbridamento químico, tem
ação bactericida, bacteriostática e acelera o processo de cicatrização.
Concentrações: •3% - granulação
•6%- exsudato purulento•10%- necrose
DANTAS,2005.
![Page 33: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/33.jpg)
COBERTURASSulfadiazina de
Prata
Cobertura de sulfadiazina de prata a 1%, com ação bactericida, bacteriostática e
fungicida pela liberação de ions prata que levam à precipitação de proteinas.
Indicação: Prevenção de colonização e tratamento de queimadura
Contra Indicações: uso prolongado, lembrar que esta cobertura é nefrotóxica e citotóxica.
DANTAS,2005.
![Page 34: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/34.jpg)
ANOTAÇÃO DO CURATIVO
![Page 35: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/35.jpg)
As anotações são facilitadoras e qualificadoras do cuidado, pois, quando realizadas adequadamente, possibilitam o desenvolvimento do cuidado, permitindo a avaliação das intervenções realizadas e a individualização do processo de cuidar. Além de constituir um registro legal da assistência prestada ao paciente.(MEROTTO, 2003)
![Page 36: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/44.jpg)
ANOTAÇÃO Do CURATIVO
Iniciar com descrição do LOCAL onde o curativo foi realizado:•Descrever área de abrangência da lesão•Extensão da lesão•Aspectos da lesão (tipos de tecidos encontrados)•Aspecto da área adjacente àlesão•Características do exsudato encontrado no momento
![Page 45: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/45.jpg)
Descrever os PROCEDIMENTOS realizados durante o curativo:•Forma da realização do curativo•Com o que e como a lesão foi lavada•Coberturas utilizadas•Como a lesão foi ocluída
ANOTAÇÃO Do CURATIVO
![Page 46: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/46.jpg)
Descrever alguma OBSERVAÇÃO como:•Se é necessário medicar o paciente, para dor, antes ou após a realização do curativo.•Se o paciente está tomando alguma medicação, ou passando por alguma questão alimentar, que possa atrasar ou interferir no processo de cicatrização da lesão.•Se foi ou será coletado swab.
ANOTAÇÃO Do CURATIVO
![Page 47: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/48.jpg)
MODELOS DE ANOTAÇÃO:Exemplo 01
Realizado curativo oclusivo em região maleolar medial e lateral de MIE. A lesão da região maleolar medial apresenta-se de grande extensão, aproximadamente 4x3 cm de comprimento e 1 cm de profundidade. A lesão encontra-se recoberta por tecido de granulação de coloração vermelho escuro brilhante em toda extensão, permeada por tecido de necrose de coloração amarelada e aderida ao leito, recobrindo cerca de 15% da superfície da lesão. Apresenta três pontos de pele íntegra e maceração. O exsudato apresenta-se em grande quantidade, de coloração amarelo-esverdeada, espesso, com presença de odor fétido, e com moderada quantidade de sangue. As bordas apresentam-se aderidas ao leito, irregulares e maceradas na parte superior e lateral. A lesão maleolar lateral apresenta-se de pequena extensão, aproximadamente 2x1 cm de comprimento e 0,5 cm de profundidade. A mesma encontra-se recoberta por tecido de granulação de coloração vermelho vivo em grande parte de sua extensão e por tecido de necrose em cerca de 10% do leito, o mesmo apresenta-se de coloração amarelada, e aderida ao leito. O exsudato apresenta-se em moderada quantidade, de coloração amarelada, espesso e sem odor. As bordas apresentam-se regulares, aderidas ao leito. A região perilesional apresenta edema antigo (endurecido) e hiperpigmentação. Pode-se visualizar a presença de varizes e edema de perna. As lesões foram lavadas com SF 0,9% aquecido e em jato. Na lesão maleolar medial foi utilizado como primeira cobertura papaína 6% e AGE em regiões perilesionais. Na lesão maleolar lateral foi utilizado como primeira cobertura papaína 3% nas áreas de necrose e AGE em região perilesional. Como segunda cobertura foi utilizado gazes estéreis e compressa estéril, sendo ocluído com faixa crepe. Procedimento realizado sem intercorrências. Paciente não apresentou queixas álgicas. Assinatura e COREN do responsável pela anotação.
![Page 49: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/49.jpg)
Exemplo 02
Paciente apresentando BEG, apresenta ansiedade evidenciada por sudorese nas mãos e agitação durante o procedimento. O curativo estava ocluído com faixa crepe e esparadrapos para fixação. O pé apresentava edema de intensidade 2+/4+. Realizado curativo oclusivo em região maleolar direita. A lesão apresentava-se com média quantidade de esxsudato, de aspecto serosanguinolento, presença de pontos sangrantes na borda superior, exposição tendínea e óssea, queratose em região perilesional, e tecido de granulação vermelho vivo em grande quantidade. Lavado com SF 0,9%, aquecido, em jato. Como primeira cobertura, utilizado AGE (ácidos graxos essenciais) em região perilesional e região de exposição tendínea e óssea. Como segunda cobertura utilizado SAF-GEL em região de granulação. Protegido com gazes estéreis, utilizada compressa estéril para oclusão e realizado enfaixamento com faixa crepe. Curativo realizado sem maiores intercorrências. Assinatura e COREN do responsável pela anotação.
![Page 50: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/50.jpg)
REFERÊNCIAS• Dantas SRPE, Jorge, SA. Feridas e estomas. Campinas, SP: Edição do Autor,
2005.• Dealey C. Cuidando de Feridas – Um guia para as enfermeiras. 3ª ed. Editora
Atheneu, 2008.• Kurcgant P. Auditoria em enfermagem. Rev Bras Enferm. 1976;31(4):466-577.• Daniel, L. F. A enfermagem planejada. São Paulo: EPU, 1981.• DELIBERAÇÃO COREN-MG 135/00• Oguisso, T. Aspectos legais da anotação de enfermagem no prontuário do
paciente. Tese de livre-docência apresentada à Escola de Enfermagem Ana Neri –UFRJ, Rio de Janeiro: 1975.
![Page 51: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/51.jpg)
EXERCÍCIO� Como você faria a anotação da seguinte lesão?
![Page 52: CURATIVOS E ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM · ESTÁGIOS: Estágio I Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. Estágio II Quando a pele](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040504/5e3735e87a580c67f255ebbd/html5/thumbnails/52.jpg)