curs 1 clasificare anemii

68
Catedra de Hematologie Catedra de Hematologie Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Centrul de Hematologie si Transplant Medular Centrul de Hematologie si Transplant Medular “ Stefan Berceanu”, Institutul Clinic “ Stefan Berceanu”, Institutul Clinic Fundeni Fundeni Sindroamele anemice: Clasificare Conf. Dr. Daniel CORIU

Upload: maximusn

Post on 05-Aug-2015

266 views

Category:

Documents


6 download

TRANSCRIPT

Page 1: Curs 1 Clasificare Anemii

Catedra de Hematologie Catedra de Hematologie Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila”Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila”

Centrul de Hematologie si Transplant Medular Centrul de Hematologie si Transplant Medular “ Stefan Berceanu”, Institutul Clinic “ Stefan Berceanu”, Institutul Clinic Fundeni Fundeni

Sindroamele anemice: Clasificare

Conf. Dr. Daniel CORIU

Page 2: Curs 1 Clasificare Anemii

Obiective:Obiective:

Hematopoieza / Fiziologia seriei eritroideHematopoieza / Fiziologia seriei eritroide

Definitia anemieiDefinitia anemiei

Elementele importante in anamneza, Elementele importante in anamneza, examen obiectiv si evaluarea de laboratorexamen obiectiv si evaluarea de laborator

Clasificarea anemiilorClasificarea anemiilor

Page 3: Curs 1 Clasificare Anemii

Obiective:Obiective:

Hematopoieza / Fiziologia seriei eritroideHematopoieza / Fiziologia seriei eritroide

Definitia anemieiDefinitia anemiei

Elementele importante in anamneza, Elementele importante in anamneza, examen obiectiv si evaluarea de laboratorexamen obiectiv si evaluarea de laborator

Clasificarea anemiilorClasificarea anemiilor

Page 4: Curs 1 Clasificare Anemii

SangeleSangele

Eritrocite (RBCs)Eritrocite (RBCs) Leucocite (WBCs)Leucocite (WBCs) Trombocite ( PLT)Trombocite ( PLT) PlasmaPlasma Adult ~ 5L de sangeAdult ~ 5L de sange

Page 5: Curs 1 Clasificare Anemii

Frotiu de sange periferic – aspect normal

Page 6: Curs 1 Clasificare Anemii

Frotiu de sange periferic – aspect normal

Page 7: Curs 1 Clasificare Anemii

Celula stem multipotenta: - autoreplicare - migrare in sange periferic - diferentiere ( angajare )

CFU = Unitati Formatoare de Colonii( CS angajate )

Linia mieloida Linia limfoida

Page 8: Curs 1 Clasificare Anemii

HEMATOPOIEZA NORMALAHEMATOPOIEZA NORMALA

lipocit

lipocit

megakariocit

sinus

Vena centrala

Celule endoteliale

Page 9: Curs 1 Clasificare Anemii

rearanjament genic => diferentiereCFU = Unitati Formatoare de

Colonii( CS angajate )

Linia mieloida Linia limfoida

Page 10: Curs 1 Clasificare Anemii

HEMATOPOIEZA NORMALAHEMATOPOIEZA NORMALA

Page 11: Curs 1 Clasificare Anemii

Maturatie: - reducerea dim. nucleare - hemoglobinizarea citoplasmei

Page 12: Curs 1 Clasificare Anemii

Durata: 7-8 zile etapa de reticulocit: - 2 zile in maduva - 1 zi in sangele periferic

Page 13: Curs 1 Clasificare Anemii

Reticulocitele = indicator de erotropoieza

Page 14: Curs 1 Clasificare Anemii

Reticulocite – coloratie supravitala (fara fixare) cu albastru cresyl

Page 15: Curs 1 Clasificare Anemii

Durata de viata a reticulocitelor = 3 zileDurata de viata a reticulocitelor = 3 zile

- 2 zile in maduva- 2 zile in maduva

- 1 zi in sange- 1 zi in sange

Numar de reti. = 0,5 – 1,5 % ( 90 000 / Numar de reti. = 0,5 – 1,5 % ( 90 000 / μl )μl )

Page 16: Curs 1 Clasificare Anemii

Reticulocyte Production Index - Correction for left shift

TIMPUL DE MATURATIE CORELAT CU HEMATOCRITUL

Hematocrit (%)

45

35

25

15

2 1.0

1,5 1.5

1 2.0

0.5 2.5

Factorul de corectie

“SHIFT”

Reticulocitele

din sangele periferic

(zile)

Reticulocitele

M.O

(zile)

Page 17: Curs 1 Clasificare Anemii

Durata de viata a reticulocitelor = 3 zileDurata de viata a reticulocitelor = 3 zile

- 2 zile in maduva- 2 zile in maduva

- 1 zi in sange- 1 zi in sange

Numar de reti. = 0,5 – 1,5 % ( 90 000 / Numar de reti. = 0,5 – 1,5 % ( 90 000 / μl )μl )

TIMPUL DE MATURATIE CORELAT CU HEMATOCRITULTIMPUL DE MATURATIE CORELAT CU HEMATOCRITUL

Hematocrit (%)Hematocrit (%) maturatie ( zile)maturatie ( zile)

4545 11

3535 1,51,5

2525 22

1515 2,52,5

Indice de productie ( Ip) = % Rt x Ht real x 1 Ht ideal timp de maturatie Ip > 3 = An. Hiperregenerativa Ip < 2 = An. Hiporegenerativa

Page 18: Curs 1 Clasificare Anemii

Indice de productie ( Ip) = % Rt x Ht real x 1 Ht ideal 2

Ip > 3 = An. Hiperregenerativa Ip < 2 = An. Hiporegenerativa

Page 19: Curs 1 Clasificare Anemii

Red Blood Cells (RBC) - Eritrocitele

Page 20: Curs 1 Clasificare Anemii

Red Blood Cells (Eritrocitele)

Productie in maduva hematogena

Durata de viata ~ 120 zile Rol – transport gaze Nu are nucleu Paloare centrala (1/3) Culoare roz (Hb Diametru 7- 8 µ - capill. 2 µ

Page 21: Curs 1 Clasificare Anemii

RBC- RBC-

HemoglobinaHemoglobina– Legare reversibila si transport 0Legare reversibila si transport 022 de la de la

plamani spre tesut plamani spre tesut – 4 lanturi de globina si fier4 lanturi de globina si fier

Page 22: Curs 1 Clasificare Anemii

RBC- distructie RBC- distructie

Hemoliza fiziologica = indepartarea eritrocitelor Hemoliza fiziologica = indepartarea eritrocitelor imbatranite (cu varsta peste 120 de zile)imbatranite (cu varsta peste 120 de zile)

Eritrocitele imbatranite :Eritrocitele imbatranite :

=>  hemoliza extravasculara (intracelulara) =>  hemoliza extravasculara (intracelulara) indeparteaza aproximativ 90% din eritrocitele indeparteaza aproximativ 90% din eritrocitele senescente senescente

=> hemoliza intravasculara 5 – 10 %=> hemoliza intravasculara 5 – 10 %

Page 23: Curs 1 Clasificare Anemii
Page 24: Curs 1 Clasificare Anemii

Formarea si distructia eritrocitelorFormarea si distructia eritrocitelor

Page 25: Curs 1 Clasificare Anemii
Page 26: Curs 1 Clasificare Anemii

Metabolismul hemoglobinei intravasculareMetabolismul hemoglobinei intravasculare Hb libera

tetrameri)

Hbdimeri

haptoglobin

complexehaptoglobin-hemoglobin

rinichi ficat

metHb

Legare la Hemopexin si albumin

ferriheme (Fe3+)globin

Page 27: Curs 1 Clasificare Anemii

Obiective:Obiective:

Hematopoieza / Fiziologia seriei eritroideHematopoieza / Fiziologia seriei eritroide

Definitia anemieiDefinitia anemiei

Elementele importante in anamneza, examen Elementele importante in anamneza, examen obiectiv si evaluarea de laboratorobiectiv si evaluarea de laborator

Clasificarea anemiilorClasificarea anemiilor

Page 28: Curs 1 Clasificare Anemii

ANEMIA – definitieANEMIA – definitie

ANEMIE – scaderea cant. de sangeANEMIE – scaderea cant. de sangeFIZIOPATOLOGIE: → tulburare fundamentala: incapacitatea sangelui de a-si FIZIOPATOLOGIE: → tulburare fundamentala: incapacitatea sangelui de a-si

indeplini functia de transport a 0 indeplini functia de transport a 022

LABORATOR: - scaderea RBC, Hb, Ht, sub valoarile normaleLABORATOR: - scaderea RBC, Hb, Ht, sub valoarile normale pentru varsta si sexul respectiv pentru varsta si sexul respectiv

CLINIC: - sindrom cu simptomatologie diversa care are la baza hipoxiaCLINIC: - sindrom cu simptomatologie diversa care are la baza hipoxia

Tabloul clinic depinde de:Tabloul clinic depinde de:

- modul de producere rapid sau lent al anemiei- modul de producere rapid sau lent al anemiei

- capacitatea de compensare a mecanismelor homeostaziei- capacitatea de compensare a mecanismelor homeostaziei

- gradul anemiei- gradul anemiei

Page 29: Curs 1 Clasificare Anemii

Obiective:Obiective:

Hematopoieza / Fiziologia seriei eritroideHematopoieza / Fiziologia seriei eritroide

Definitia anemieiDefinitia anemiei

Elementele importante in anamneza, examen Elementele importante in anamneza, examen obiectiv si evaluarea de laboratorobiectiv si evaluarea de laborator

Clasificarea anemiilorClasificarea anemiilor

Page 30: Curs 1 Clasificare Anemii

ANEMIA: Etape de diagnosticANEMIA: Etape de diagnostic

- Anamneza: AHC, APF, APP, CVM

- Ex. Obiectiv

- Hemograma

- Determinare: sideremie, CTLF, feritina,

- Examenul Maduvei Osoase

- Teste speciale: dozare cobalaminemie, folatemie, test Coombs, …….

Page 31: Curs 1 Clasificare Anemii

ANEMIA: Etape de diagnostic - ANEMIA: Etape de diagnostic - anamnezaanamneza

Anamneza:

- AHC : anemie, icter, crize biliare

- APF: menstra, sarcini, avorturi, alaptare

- APP: boli cronice, pierderi de sange; malabsortie

- CVM: obiceiuri alimentare (vegetarieni, alcool), expunere profesionala ( ex. Plumb, benzen..), medicamente

!!! Vechimea anemiei

-

Page 32: Curs 1 Clasificare Anemii

ANEMIA: Etape de diagnostic ANEMIA: Etape de diagnostic - examen obiectiv- examen obiectiv

Tegumente / mucoase: paloareTegumente / mucoase: paloare Limba depapilata – glosita Icter, purpura Adenopatii Hepato-splenomegalie Astenie / Dispnee de efort Tahicardie / Insuficienta Cardiaca Sangerari

Page 33: Curs 1 Clasificare Anemii

Etape de diagnostic:Etape de diagnostic: HEMOGRAMA

- Automata – analizor de hematologie (Coulter ….)

- Manuala - camera de numarat

- Determinarea reticulocitelor: analizor automat sau metoda clasica

- Examinare a la microscop a frotiului de sange periferic (Col. MGG)

Page 34: Curs 1 Clasificare Anemii
Page 35: Curs 1 Clasificare Anemii

Etape de diagnostic:Etape de diagnostic: HEMOGRAMA

PARAMETRII ERITROCITARI:

1. Cantitatea de Er. existente in circulatie RBC

2. Volumul Er procentual HCT

3. Hb dintr-un decilitru de sange HGB

4. Volumul Er. mediu VEM

5. Incarcarea cu Hgb a Er. HEM = hemoglobina Er medie CHEM = conc.medie a Hgb din Er

6. Productia de Er a M.O. Reticulocitele

7. Variatia dimensiunilor Er: RDW = largimea distributiei Er

-

Page 36: Curs 1 Clasificare Anemii

PARAMETRIIERITROCITARI

BARBATI FEMEI

HEMOGLOBINA g/dL 13,5 - 17,5 12,0 - 16,0

ERITROCITE x 106/μL 4,5 - 6,0 4,0 - 5,4

HEMATOCRIT (%) 40 - 52 36 - 48

RDW < 14,6% < 14,6%

PARAMETRII ERITROCITARI: Valori normale (analizor – Coulter)

Page 37: Curs 1 Clasificare Anemii

Etape de diagnostic:Etape de diagnostic: HEMOGRAMA

INDICII ERITROCITARI:

VEM (MCV) = Ht% x 10 N = 80 – 94 fl

RBC (x 106/μL)

HEM (MCH) = Hb (g/dL) x 10 N = 25 – 33 pg

RBC (x 106/μL)

CHEM (MCHC) = Hb (g/dL)x 100 N = 32 – 36 g/dL

Ht

Page 38: Curs 1 Clasificare Anemii

Etape de diagnostic:Etape de diagnostic: HEMOGRAMA

Analizarea frotiului de sange periferic (Col. MGG)

- Leucocite

- Trombocite

- Eritrocite

Page 39: Curs 1 Clasificare Anemii

Etape de diagnostic:Etape de diagnostic: HEMOGRAMA

Analizarea frotiului de sange periferic (Col. MGG)

Leucocite:

- formula leucocitara

- modificari morfologice: - hipogranulare

- hipersegmentare nucleara

Page 40: Curs 1 Clasificare Anemii

Etape de diagnostic:Etape de diagnostic: HEMOGRAMA

Analizarea frotiului de sange periferic (Col. MGG)

Trombocite: - aspect / marimeTrombocite: - aspect / marime

- grupe - grupe

Page 41: Curs 1 Clasificare Anemii

Etape de diagnostic:Etape de diagnostic: HEMOGRAMA

Analizarea frotiului de sange periferic (Col. MGG)

Eritrocite : normocromie / normocitozaEritrocite : normocromie / normocitoza

Modificari de culoare (anizocromie) Modificari de culoare (anizocromie)

Modificari de marime (anizocitoza )Modificari de marime (anizocitoza )

Modificari de forma ( poikilocitoza)Modificari de forma ( poikilocitoza)

Page 42: Curs 1 Clasificare Anemii

Etape de diagnostic:Etape de diagnostic: HEMOGRAMA

Analizarea frotiului de sange periferic (Col. MGG)

Eritrocite : normocromie / normocitoza

Modificari de culoare (anizocromie) Modificari de culoare (anizocromie)

- hipocromie - hipocromie

- anulocite- anulocite

Page 43: Curs 1 Clasificare Anemii

Etape de diagnostic:Etape de diagnostic: HEMOGRAMA

Analizarea frotiului de sange periferic (Col. MGG)

Eritrocite : normocromie / normocitoza

Modificari de culoare (anizocromie)

Modificari de marime (anizocitoza )Modificari de marime (anizocitoza )

- microcite- microcite

- macrocite- macrocite

Page 44: Curs 1 Clasificare Anemii

Etape de diagnostic:Etape de diagnostic: HEMOGRAMA

Analizarea frotiului de sange periferic (Col. MGG)

Eritrocite : normocromie / normocitoza

Modificari de culoare (anizocromie)

Modificari de marime (anizocitoza )

Modificari de forma ( poikilocitoza)Modificari de forma ( poikilocitoza)

- microsferocit, schizocit- microsferocit, schizocit

- Er. in semn ”de tras la tinta”- Er. in semn ”de tras la tinta”

- Ovalocit , Dacrocit ( “in lacrima”)- Ovalocit , Dacrocit ( “in lacrima”)

- drepanocit- drepanocit

Incluziuni Eritrocitare:Incluziuni Eritrocitare:

- punctatii bazofile- punctatii bazofile

- corpi Jolly- corpi Jolly

- inele Cabot- inele Cabot

- Corpi Heinz- Corpi Heinz

Page 45: Curs 1 Clasificare Anemii

Etape de diagnostic:Etape de diagnostic: HEMOGRAMA - frotiu de sange periferic

(Col. MGG)NormalNormal

Page 46: Curs 1 Clasificare Anemii

Etape de diagnostic:Etape de diagnostic: HEMOGRAMA - frotiu de sange periferic (Col. MGG)

MacrociteMacrocite

Hipersegmentarea Hipersegmentarea

granulocitaragranulocitara

Page 47: Curs 1 Clasificare Anemii

Etape de diagnostic:Etape de diagnostic: HEMOGRAMA - frotiu de sange periferic (Col. MGG)

HipocromieHipocromie

Page 48: Curs 1 Clasificare Anemii

Etape de diagnostic:Etape de diagnostic: HEMOGRAMA - frotiu de sange periferic (Col. MGG)

Punctatii bazofile:Punctatii bazofile:

- talasemie- talasemie

- intoxicatie cu Pb- intoxicatie cu Pb

Page 49: Curs 1 Clasificare Anemii

Etape de diagnostic:Etape de diagnostic: HEMOGRAMA - frotiu de sange periferic (Col. MGG)

Eliptocite / ovalocitEliptocite / ovalocitee

Page 50: Curs 1 Clasificare Anemii

Etape de diagnostic:Etape de diagnostic: HEMOGRAMA - frotiu de sange periferic (Col. MGG)

Corpi Howell Jolly = resturi Corpi Howell Jolly = resturi nucleare:body:nucleare:body:

- anemii hemolitice- anemii hemolitice

- hiposlenism- hiposlenism

Page 51: Curs 1 Clasificare Anemii

Etape de diagnostic:Etape de diagnostic: HEMOGRAMA - frotiu de sange periferic (Col. MGG)

Schizocite / Eritrocite Schizocite / Eritrocite fragmentatefragmentate

- Fragmented (mechanical - Fragmented (mechanical or phagocytosis) or phagocytosis)

- DIC- DIC

- PTT- PTT

- valve cardiace mecanice- valve cardiace mecanice

Page 52: Curs 1 Clasificare Anemii

Etape de diagnostic:Etape de diagnostic: HEMOGRAMA - frotiu de sange periferic (Col. MGG)

drepanocitedrepanocite

Page 53: Curs 1 Clasificare Anemii

Etape de diagnostic:Etape de diagnostic: HEMOGRAMA - frotiu de sange periferic (Col. MGG)

Eritroblasti:Eritroblasti:

- nou nascut- nou nascut

- hemoliza - hemoliza

Page 54: Curs 1 Clasificare Anemii

Etape de diagnostic:Etape de diagnostic: HEMOGRAMA - frotiu de sange periferic (Col. MGG)

Sferocite:Sferocite:

- AHAI- AHAI

- sferocitoza ereditara- sferocitoza ereditara

Page 55: Curs 1 Clasificare Anemii

Etape de diagnostic:Etape de diagnostic: HEMOGRAMA - frotiu de sange periferic (Col. MGG)

Eritrocite in semn de tras la Eritrocite in semn de tras la tinta: tinta:

- hemoglobinopatii- hemoglobinopatii

- talasemie- talasemie

- SMPC- SMPC

Page 56: Curs 1 Clasificare Anemii

Etape de diagnostic:Etape de diagnostic: HEMOGRAMA - frotiu de sange periferic (Col. MGG)

Eritrocite in picatura:Eritrocite in picatura:

- myelofibrosis- myelofibrosis

- talasemie- talasemie

Page 57: Curs 1 Clasificare Anemii

Etape de diagnostic:Etape de diagnostic: STUDIUL MADUVEI STUDIUL MADUVEI HEMATOGENE HEMATOGENE

RECOLTARE: RECOLTARE:

- aspiratie (medulograma) = ex. Citologic- aspiratie (medulograma) = ex. Citologic

- biopsie osteomedulara = ex. Histologic- biopsie osteomedulara = ex. Histologic

Page 58: Curs 1 Clasificare Anemii

Etape de diagnostic:Etape de diagnostic: STUDIUL MADUVEI STUDIUL MADUVEI HEMATOGENE HEMATOGENE

MEDULOGRAMA:MEDULOGRAMA:

Ex. cu obiectivul mic ( 20 / 40x)Ex. cu obiectivul mic ( 20 / 40x)

– celularitatea medularacelularitatea medulara

– nr / aspect megacariocitenr / aspect megacariocite

– prezenta celulelor straineprezenta celulelor straine

– se cauta o zona de imersiese cauta o zona de imersie

Ex. cu obiectivul mare( 100x)Ex. cu obiectivul mare( 100x)

– identificare diverselor tipuri celulareidentificare diverselor tipuri celulare

– maturatia celularamaturatia celulara

– modificari morfologice: - marime / - nucleu / - citoplasmamodificari morfologice: - marime / - nucleu / - citoplasma

- raport Granulo / Eritrocitar ( N= 3:1)- raport Granulo / Eritrocitar ( N= 3:1)

Concluzii: Concluzii:

Coloratie speciala: ex. Col. Perls pt. Hemosiderina medulara.Coloratie speciala: ex. Col. Perls pt. Hemosiderina medulara.

  

Page 59: Curs 1 Clasificare Anemii

STUDIUL MADUVEI HEMATOGENE:STUDIUL MADUVEI HEMATOGENE: MEDULOGRAMAMEDULOGRAMA

Ex. cu obiectivul mic ( 20 / 40x)Ex. cu obiectivul mic ( 20 / 40x)

– celularitatea medularacelularitatea medulara

– nr / aspect megacariocitenr / aspect megacariocite

– prezenta celulelor straineprezenta celulelor straine

– se cauta o zona de imersiese cauta o zona de imersie

75% din MO pentru seria granulocitara (G)

25% din MO pentru seria eritroida (E)

Raport E / G = 1:3

Grasimea – zone intinse din maduva

Page 60: Curs 1 Clasificare Anemii

Etape de diagnostic:Etape de diagnostic: STUDIUL MADUVEI STUDIUL MADUVEI HEMATOGENE HEMATOGENE

MEDULOGRAMA:MEDULOGRAMA:

Ex. cu obiectivul mic ( 20 / 40x)

Ex. cu obiectivul mare( 100x)Ex. cu obiectivul mare( 100x)

– identificare diverselor tipuri celulareidentificare diverselor tipuri celulare

– maturatia celularamaturatia celulara

– modificari morfologice: - marime / - nucleu / - citoplasmamodificari morfologice: - marime / - nucleu / - citoplasma

- raport Granulo / Eritrocitar ( N= 3:1)- raport Granulo / Eritrocitar ( N= 3:1)

Concluzii:Concluzii:

Page 61: Curs 1 Clasificare Anemii

STUDIUL MADUVEI HEMATOGENE:STUDIUL MADUVEI HEMATOGENE: maduva normala maduva normala

Page 62: Curs 1 Clasificare Anemii

Obiective:Obiective:

Hematopoieza / Fiziologia seriei eritroideHematopoieza / Fiziologia seriei eritroide

Definitia anemieiDefinitia anemiei

Elementele importante in anamneza, Elementele importante in anamneza, examen obiectiv si evaluarea de laboratorexamen obiectiv si evaluarea de laborator

Clasificarea anemiilorClasificarea anemiilor

Page 63: Curs 1 Clasificare Anemii

ANEMIE – ClasificareANEMIE – Clasificare

Clasificarea morfologica: - An. Hipocrome- MicrocitareClasificarea morfologica: - An. Hipocrome- Microcitare

- An. Normocrome- - An. Normocrome- NormocitareNormocitare

- An. Macrocitare- An. Macrocitare

  

Clasificarea fiziopatologica:Clasificarea fiziopatologica:– An. Hiporegenerative (cauza centrala) I.P < 2An. Hiporegenerative (cauza centrala) I.P < 2– An. Hiperregenerative ( cauza periferica) I.P >3An. Hiperregenerative ( cauza periferica) I.P >3

Page 64: Curs 1 Clasificare Anemii

ANEMIE – ClasificareANEMIE – Clasificare

Clasificarea morfologica (indicii eritrocitari): Clasificarea morfologica (indicii eritrocitari):

- An. Normocrome- Normocitare- An. Normocrome- Normocitare

- An. Hipocrome- Microcitare- An. Hipocrome- Microcitare

- An. Macrocitare- An. Macrocitare

  

Page 65: Curs 1 Clasificare Anemii

I. Anemie microcitara (VEM < 80 fl) hipocroma (HEM < 27 pg)

1) Anemie prin deficit de fier (Fe)2) Anemia cronica simpla (inflamatii cronice, infectii cronice, neoplasme, insuficienta renala),3) Talasemiile (α si β)4. anemii sideroblastice

II. Anemie normocitara (VEM 80 – 100 fl) normocroma

(HEM > 27 pg)

1) Sangerare recenta2) Insuficienta medulara (aplazia medulara, infiltrare

medulara cu celule anormale / fibroza…)3) Anemia Hemolitica4 ) Anemia cronica simpla (inflamatii cronice, infectii cronice, neoplasme, insuficienta renala),

III. Anemie macrocitara (VEM > 100 fl)

1) Anemiile Megaloblastice (deficit de folati / cobalamina …..)

ANEMIA - Clasificarea morfologica (indicii eritrocitari)

Page 66: Curs 1 Clasificare Anemii

ANEMIE – Clasificare fiziopatologicaANEMIE – Clasificare fiziopatologica

  – Anemia Hipo-regenerative (cauza centrala) I.P < 2Anemia Hipo-regenerative (cauza centrala) I.P < 2

– Anemia Hiper-regenerative ( cauza periferica) I.P >3Anemia Hiper-regenerative ( cauza periferica) I.P >3

Page 67: Curs 1 Clasificare Anemii

ANEMIE – Clasificare fiziopatologicaANEMIE – Clasificare fiziopatologica

  CAUZA CENTRALA:CAUZA CENTRALA:

– aplazia medularaaplazia medulara

– dislocare medulara (LA, LM, BH, Metastaze, MM, mielofobroza)dislocare medulara (LA, LM, BH, Metastaze, MM, mielofobroza)

– hipoproductie prin carenta de fier / biocatalizatorihipoproductie prin carenta de fier / biocatalizatori

– MielodisplazieMielodisplazie

CAUZA PERIFERICA:CAUZA PERIFERICA:

– Hemoragii acuteHemoragii acute

– An. Hemolitice – cauza intra corpusculara (ereditare)An. Hemolitice – cauza intra corpusculara (ereditare)

- cauza extra corpusculara ( auto-imuna , iso-imuna, - cauza extra corpusculara ( auto-imuna , iso-imuna, infectioasa, hipersplenism, CID, PTT)infectioasa, hipersplenism, CID, PTT)

Page 68: Curs 1 Clasificare Anemii

Ce este Anemia ?Ce este Anemia ?

Important de retinut:Important de retinut:

- anemia este semnalul clinic pentru o boala / mecanism - anemia este semnalul clinic pentru o boala / mecanism de boalade boala

- anemia ca atare nu este o singura boala - anemia ca atare nu este o singura boala

- este nevoie sa cautam cauza de baza- este nevoie sa cautam cauza de baza

- diagnosticul anemie nu este simplu !! - diagnosticul anemie nu este simplu !!

- anemia este foarte importanta si frecventa in practica - anemia este foarte importanta si frecventa in practica medicalamedicala

- tratamentul depinde de cauza- tratamentul depinde de cauza