curs 3-cancerul la copil

7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil

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CANCERUL LA COPIL

Conf. Dr. Monica Dragomir

An universitar: 2007-2008


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Desi reprezinta doar 2% din toatecancerele:Impact emotional urias

Ilustreaza conceptul cancerul estecurabil (doar in tarile dezvoltate


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!upravietuirea copiilor cu cancer "#7$- 200(UICC- SIOP 2006)

&ata 'lobala: ")$% 7#)$$


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UICC- SIOP 2006

In unele localizari > 90%

Limfom Hodgkin: 95%

Nefroblastom: 92%

Retinoblastom: 95%

umori cu celule germinale: !irtual "00%


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!upravietuirea la copiii cu cancer in taridezvoltate *in tarile de+avorizate

UICC- SIOP 2006


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Supravietuirea in cancer la copil in

RomaniaRomania 2002 SUA 1977 SUA 2002

,umori cerebrale 3!- "0! #! 7!

A 0! ! #!

im+om .od'/in 60! #! 9!

im+om non-.od'/in

! "! #2!

euroblastom "! 2! 6#!

e+roblastom "! 72! 92!


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I$CI%&$'A ( 1! (2008 3 " cazuri noi * "00 000 copii

4ate'orie de varsta Incidenta (&omania - 200

r5 4azuri noi* "00 000 copii

0- 19 ani #)$

0- 6 ani 7)$

$- # ani #

"0- "6 ani 8)"$- "# ani "$)8


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Supravietuitoriiunui cancer in copilarie

1990( 1(1000 oameni

2000( 1( 900 oameni

2010( 1( 20 oameni


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CA$C&RU A COPI *S+ A%U'

%I,&R&$'&COPI A%U'

1ri'ine

istolo'ica

ezencimala*neurala

(sarcoame

9piteliala

(carcinoame

D'5 in stadii

pre-mali'ne

Imposibil osibil

9tiolo'ie*

+actori de risc

ne-le'ata de +actori de

mediu

le'ata de +actori de

mediu

reventie*screenin'

Impact minor Impact ma;or

&ata de vindecare are ica


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%itri.utia cancerelor la copii

'ipul /e cancer Copii A/ulti

eucemie acute 2#! 23!

'umori S$C 21! 16!

imoame 11! "3!

$euro.latom 7! 0

'umora ilm 6! 0

Sarcomul /e teuturi moi 6! 0!

OS arcoame &4in5 ! 0!

Retino.latom 3! 0 Oter 12! 90!


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CA$C&R&& COPIUUI

I - 8emopatii mali5ne( leucemii i limoame

- 'umori cere.rale

II - 'umori peciice copilului

$ero.latomul 'umora ilm)

$euro.latomul

Retino.latomul

Sarcoame ooae( - oteoarcomul- arcomul &4in5

Sarcoame ale teuturilor moi


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SI$%ROA:& &R&%I'AR&

S%+ $&UROCU'A$A'& &R&%I'AR&(- euro+ibromatoza: ,5 cerebrale) neuroblastom) ne+roblastom- !cleroza tuberoasa n: leucemii) lim+oame- !d5 "@ : retinoblastom

S%+%& I:U$O%&,ICI&$'A &R&%I'ARA:- A-'ama'lobulinemia: lim+oame) leucemii- !d5 ?iscott-Aldric: lim+oame

S%+ I$'&S'I$A&: polipoza colica) !d5 ardner 3 cancere colo-rectale


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$euroi.romato=a

;oala *on Rec>lin5auen

#azuistica I$


14/65

$euroi.romato=a

;oala von Rec>lin5auen

#azuistica I$


15/65

$euroi.romato=a

;oala von Rec>lin5auen

#azuistica I$


16/65

$euroi.romato=a

;oala von Rec>li5auen

#azuistica I$


17/65

$euroi.romato=a

;oala von Rec>il5auen

#azuistica I$


18/65

$euroi.romato=a


#azuistica I$


19/65

$euroi.romato=a


#azuistica I$


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Sin/rom ;ec>4it- ie/emann

&tt':(()))*nlm*ni&*go!(medline'lus(framing*&tml

b!s*sld*cu


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Sindrom Beckwith- Wiedemann

)))*endote+t*org

)))*geocities*com

)))*laeknabladid*is

)))*gfmer*c&


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Sindrom Beckwith- Wiedemann

)))*endote+t*org


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Sin/rom ;ec>4it- ie/emann

Ra./omioarcom or.itar

)))*indian'ediatrics*net


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A,&C'IU$I PR&%ISPO?A$'& P&$'RU

CA$C&R

:alormatii con5enitale(

- 4riptoridia (situarea testicululuioriunde pe traiectul normal de coborare mai

putin in scrot - cancere testiculare

- .emiipertro+ia - tumora ?ilms

- Aniridie - tumora ?ilms


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Aniridie

)))*atara+ia*'t

&ome*'acbell*net

)))*dal'asso*it


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Hemihipertrofie

)))*t&efetus*net


27/65

grou's*msn*com)))*rozin*com

Hemihipertrofie

)))*nt!t*nl


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8emiipertroie nero.latom

)))scielo*isciii*es


29/65

$ero.latom

rad*usu&s*edu


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CA$C&R&


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PRI$CIPII %& %IAin'

- cito'eneticB) 'enetica molecularB


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S&:$& SI SI:P'O:& @%& AAR:A I$

CA$C&R&& COPIUUI

,umora vizibilB * palpabilB

Adenome'alia

.epato* splenome'alia

4e+aleea

!emne neurolo'ice

Dureri osoase

!indrom emora'ipar

!emne 'enerale de boala: paloare) astenie) +ebra


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C&,A&&A

&arB 4ea mai +recventB cauzB: tulburari de vedere

4auza tumoralB :

'umori cere.rale(+osa posterioara

!indromul de ipertensiune intracranianB : ce+alee vBrsBturi

*- semne neurolo'ice de +ocar (pareze* paralizii de nervicranieni) tulburBri de ecilibru

4e+alee - caracteristici clinice:

- recurenta matinalB- intensitate mare

- calmata de vBrsBturi


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8IC la u5ar

http:www!"t#$de!or%


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!untul ventriculo-peritoneal: sistem detuburi (cu valva cu unsens care dreneaza4& din E6 incavitatea peritoneala

A5D5A55 edical Illustration ,eam(200

)))*l'c&*org('&otos(gre,stone(ei-0.//*gif


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!unt ventriculo-peritoneal

#azuistica I$


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!unt ventriculo-peritoneal


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S&:$& $&UROO


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S&:$& $&UROO


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S&:$& $&UROO


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S&:$& $&UROO


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S&:$& $&UROO


43/65

S&:$& $&UROO


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'umora cere.rala

Parali=ie aciala*II)

#azuistica I$


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Parali=ie aciala la u5ar

)))*fammed*)as&ington*edu


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$&UROO


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A%&$OPA'IA

1+'umori mali5ne metata=ate 5an5lionar( neuroblastom) t5 de cavum) sarcoame 2+;oli /e item( leucemii limoame

atolo'ic: F G "0 mm eneralizatB * izolatB *- epatosplenome'alie 4aracteristici clinice: dure) +erme) elastice

IndicaHiile biopsiei 'an'lionare:

- adenome'alie care se menHine* crete "2 sBptBmJni- asociere cu +ebrB i*sau epatosplenome'alie

- asociere cu anomalii &=5 de mediastin


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A/enopatii

http:www!"t#$de!or%


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Paroti/ita epi/emica

http:www!"t#$de!or%


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'umora laterocervicala a/enopatie

http:www!"t#$de!or%


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;oala 8o/5>in-

A/enopatie

laterocervicala

#azuistica I$


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A/enopatie aDilara E manietare unica a

;olii 8o/5>in

#azuistica I$


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A/enopatie-;oala 8o/5>in


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;oala 8o/5>in

http:www!"t#$de!or%


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;oala 8o/5>in


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%UR&R&A OSOASA1+4ancere osoase: Sarcomul &4in5 oteoarcom80%

- intermitentB) creste in intensitate cu timpul

- cedeazB la antal'ice uzuale ( in +azele precoce

- ,5 osoasB K impotenHa +uncHionalB

K +enomene in+lamatorii

2+ Artrita leucemica:

-0% din cazuri- aspecte radiolo'ice neconcludente

anomalii ematolo'ice

3+ :etata=e ooae(

- neuroblastom) ne+roblastom) retinoblastom

- rabdomiosarcom


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'U:ORI A;%O:I$A& L "0 ani: ne+roblastom) neuroblastom

M "0 ani: lim+om abdominal) leucemii

!tructuri anatomice palpabile la copil: splina) rinicii) si'moidul)coloana

4aracteristici clinice:-,5 intraperitoneale: se misca sub apasare manuala)

Nsi modi+icB pozitia

- ,5 retroperitoneale: +i=ate pro+und) au contact lombar)nu Nsi modi+icB pozitia

,5?ilms: contur re'ulat) mobilB) nu depBete linia medianB

euroblastomul abdominal: contur nodular) +i=at) depBete linia

medianB


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'U:ORI :&%IAS'I$A&

ediastin:

- anterior: ,5 lim+oide) tiroidiene

- mi;lociu: adenopatii- lim+oame

- posterior: ,5 neuro'ene

Asimptomatice 3 descoperire radiolo'icaintJmplatoare

!imptomatolo'ie data de compresiune devecinatate: tuse) stridor) emoptizie) sd5 de venacava superioara) sd5 recurential

im+om .od'/in: adenopatiile mediastinale


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im+om .od'/in: adenopatiile mediastinale(asimptomatice au +ost descoperite cu ocaziainvesti'atiilor pentru o adenopatie laterocervicala ;oasa


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Anomalii ematolo5ice

ancitopenie O .bPP,rP:

- debut in leucemii acute- prin inlocuirea maduvei cu celule mali'ne

Anemie: cronica) autoimuna

- in lim+oame .od'/in) non-.od'/in

,rombopenie:

- ,I - lim+om

- 4ID 3 rabdomiosarcom 'i'ant) t5 cerebrale

eucocitoza: - leucemii

Q reactii leucemoide (in+ectii) parazitoze)aler'ii

In/icatiile me/ulo5ramei:- celule blastice anormale pe +rotiul de san'e peri+eric

- depresia semni+icativa a unei linii celulare

- asocierea cu epatosplenome'alie

-absenta cauzei in+ectioase demonstrate


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Ra./omioarcom

http:www!"t#$de!or%

Sarcom /e teuturi moi(


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,i.roarcom

http:www!"t#$de!or%


63/65

,i.roarcom con5enital


64/65

,i.roarcoame

)))*'odiatr,toda,*com(article(**%5#4$%5#H


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http:www!"t#$de!or%

curs 3-cancerul la copil

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