curs 5 clasificare si gingivite.ppt
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
1/45
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
2/45
Clasifcarea Catedrei de Parodontologie dinBucuresti:
In aceast clasifcare, pornind de la dateledin literatura de specialitate strain
si romn s-au luat in consideratieurmatoarele criterii:
1Mecanismul de producere al boliiparodontale
!"radul de aectare al structurilorparodontiului marginal
# "radul de maniestare al in$amatiei este
un important criteriu de dierntierea imbolnavirilor parodontiului marginal
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
3/45
1Mecanismul de producere al bolii parodontale
%ste un apt peremptoriu ca actorul etiologicdeterminat al imbolnavirii parodontiului marginaleste placa bacteriana, care determina in$amatia
parodontiului marginal
C&iar si ormele aparent nein$amatorii,parodontiului 'uvenila, parodontopatiile ,,de
senescenta(au la ba)a o agresiune microbiana, darcu maniestari clinice reduse, oculte uneori
In unele situatii, ca trauma oclu)ala sau lipsa decontact dentar oclu)al, parodontiului marginal
pre)inta semne de suerinta, dar ara caracter
distructiv in absenta actiunii microbiene agresive*lte ori, le)iunile gingivale apar ca un epienomen in
aectiuni virale, ungice, traumatice sau in cadrulunor aectiuni sistematice
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
4/45
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
5/45
!. Gradul de manifestare al inamatiei este un importantcriteriu de diferntiere a imbolnavirilor parodontiuluimarginal.
"ormele cele mai numeroase de imbolnavireprezinta o inamatie manifeste,uneori cu caracterorid , cu evolutie rapid distructiva.
#n alte cazuri, la adulti, inamatia are o intensitateredusa si o evolutie lenta marcata de pusee
inamatorii subacute pe un fond distroc$degenerativ:
sunt parodontite distroce
sau parodontii marginale cu caracter mixt,
inamatie si distroe.%a copii,forma ec&ivalenta, cu manifestariinamatorii reduse, dar nu indica din punct devedere, cauzal si al evolutiei, poate considerataparodontita 'uvenila, iar
la varstnici, parodontita (de senescenta).
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
6/45
*.+ircumstantele specice sisituatiile care implica o
atitudine particulara dediagnostic si tratament, cumsunt:
#DA,
tumorile gingivale,
trauma ocluzala si lipsa de solicitare aparodontiului marginal prin
absenta contactelor ocluzale.
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
7/45
Pe baza acestor criterii, in +atedra de
Parodontologie din -ucuresti, clasicamimbolnavirile parodontiului marginal in:
G#G#/#0E
G#G#/#0E #D1E DE P%A+A-A+0E#AA PE+#"#+A
Gingivita cronica3simpla,
necomplicata4prin inamatie de cauzamicrobiana 3din placa bacteriana4.
Gingivita &iperplazica prin inamatiemicrobiana 3prin placa bacteriana4.
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
8/45
G#G#/#0E #D1E DE P%A+A-A+0E#AA PE+#"#+A #
+50#-10#A 15 "A+05#%5+A%# # GEEA%#
6.Gingivita din cursul unor stariziologice7
$gingivita de pubertate7
$gingivita din cursul cicluluimenstrual7
$gingivita de sarcina7
$gingivita de menopauza.
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
9/45
2. Gingivite simptomatice. frecvent&iperplazice, din cursul unor bolisistemice ca:
$gingivita de diabet7
$gingivita din carenta vitaminei +7
$gingivite din boli &ematologice:
leucemii acute si cronice7
anemii7
trombocitopenii7
$gingivite din boli imunodecitare:agranulocitoza
granulomatoza 8EGEE7
A+5#D59A.
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
10/45
!. Gingivite &iperplazice, ca efectsecundar al unor medicamentoase:
$gingivita &iperplazica prin&idantoina, fenitoin7
$gingivita &iperplazice prinantagonisti de calciu,nifedipin7
$gingivita prin utilizarea medicatieicontraceptive7
$gingivita &iperplazica prin
ciclosporine. *. Gingivita si gingivostomatitaulcero$necrotica:
Pericoronaritele
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
11/45
"I+"II% I+./0% .% P*C* B*C%2I*+*0P%CI3IC*
"ingivita &iperpla)ica 4fbromatoasa5 ereditara6
"ingivita alergica6
"ingivita descuamativa6
"ingivita si gingivostamatita &erpetica6
"ingivita si gingivostomatita atoasa recidivanta6
"ingivita si gingivostomatita micoticae)iuni gingivale asiciate inectiei cu :+eisseriagonorr&ea,reponema pallidum, M7cobacteriumtuberculosis6
e)iuni gingivale asociate inectiei cu unele speciide sptreptococi6e)iuni gingivale traumatice6
-f)ice
-c&imice6
-termice
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
12/45
IIP*28.8+I% M*2"I+*%
*P*28.8+I% *"2%0I%
1Parodontite prepuberatala:
-asociata cu boli generale :leucemia, neutropenia6
-asociata cu boli si tulburari genetice:sindromul P*PI8+-%3%2%6
sindromul C9%.I*-9I"*09I6
sindromul .8;+6
sindromul C89%+6sindromul %9%20-.*+806
sindromul M*23*+6
sindromul C2800-McI0I
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
13/45
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
14/45
!.Parodontita marginala profundaulcero$necrotica7
*.Parodontita districa: parodontopatiamarginala cronica mixta.
3Paradontita marginala rebela;refractarala tratament poate diagnosticata in
forme diferite de parodontita marginala4###. A#"E0A# G#G#/5$PA5D50A%E
# 5A%E # #DA
#/.A#"E0A# A%E 0A1E# 5+%19A%E
# P# %#PA +50A+01%1# 5+%19A%./.E0A+0#A G#G#/A%A.
/#.015# G#G#/5$PA5D50A%E-E#GE # A%#GE.
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
15/45
"I+"II%
I "ingivita cronica 4simpla, necomplicata5 prinin$amatie de cau)a microbiana 4prin placa bacteriana5
Semne clinice obiective:1. Principalul semn clinic obiectiv este sangerarea gingivala,
care poate f provocata sau spontana.
2. Culoarea rosie a gingiei.
3. Tumeactia; marirea de volum a papileor gingivale.
4. Modifcarea aspectului gingiei coa!a de portocala" sepierde iar gingia devine neteda si lucioasa.
#. Consistenta gingiei este moale.
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
16/45
$$. "ingivita &iperpla)ica simpla de cau)amicrobiana 4prin placa bacteriana5 careactionea)a un timp mai indelungat de circa
!-# luni 9iperpla)ia gingivala se remarcaprin cresterea de celule, iar &ipertrofa prinedem intracelular
%emne clinice& 'ingia este marita de volum la
nivelul papilelor interdentare si a marginiigingivale libere, culoarea este rosie(violacee,supraata neteda; consistenta moale.
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
17/45
"ingivita cronicade cau)a microbianapoate deveni &iperpla)ica in conditiileurmatorilor actori avori)anti:
Cavitati carioase apro=imale sau de colet68pturatii in e=ces in apropierea gingiei6
Contact traumatic si retentiv intre corpul
de punte si gingia dintilor stalpi6Contacte traumatice intre crosete saumarginile ba)ei prote)elor acrilice
)iperpla*ie gingivala avori*ata de lucrari
protetice
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
18/45
"I+"II% .I+ C/20/ /+82 0*2I
3I>I88"IC%
"ingivita de pubertate:Poate aparea atatla fete, cat si la baieti, in special inzonele bogate in placa bacteriana si
tartru, se reduce imamatia dupapubertate si este mai frecventa intre 66si 6* ani.
%emne clinice&
#namatie gingivala cu o culoare rosie$violacee7
0umefactie si edem7
angerare la masticatie, peria'.
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
19/45
"ingivita din cursul cicluluimenstrual
In cursul ciclului menstrual, pot aparea,uneori, maniestari de gingivita, puse peseama unor modifcari &ormonale sau ca
semn al unei disunctii ovariene%emne clinice&
Pot aparea inaintea ciclului menstrual cucateva zile7
enzatie de tensiune si usoara tumefactiegingivala7
angerare gingivala7
1soara crestere a mobilitatii dentare
ziologice.
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
20/45
"ingivita de sarcina*pare in unele ca)uri in timpul sarcinii si imbraca
un caracter acut sau subacut 0arcina, prin eainsasi, nu produce gingivita, dar poate in$uenta,prin modifcari &ormonale, reactia locala atesuturilor ata de placa bacteriana, adevaratacau)a a gingivitei din cursul sarcinii, apare dupaluna a III-a de sarcina si poate disparea dupa
nastere%emne clinice&
Gingia este tumeata marita
de volum, lucioasa,
de consistenta moale,culoarea este de la rosu viu,
stralucitor pana la rosu$violaceu
angerarea se produce la
cele mai mici atingeri.
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
21/45
Maniestari gingivale legatede utili)area medicatieicontraceptive
/tili)area contraceptivelor pe o perioadamai mare de 1-@ ani se poate insoti de :
-congestie gingivala6
-usoare sangerari6-cresterea de volum a papilelor gingivale
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
22/45
Gingivita si gingivostomatita de menopauza
*pare in unele situatii de menopau)anormale, f)iologie, sau dupa &isterectomii,ovarectomii, sterili)ari prin iradierea unortumori maligne
0emne clinice:
- sen)atie de uscaciune si de arsura lanivelul mucoasei gingivale si orale6
- sen)atii dureroase la contactul cu alimentesau bauturi reci sau ferbinti6
- sen)atii anormale de gust: acru, sarat6- difcultatea de a purta prote)e mobile din
cau)a unor sen)atii dureroase, &ipereste)iceale mucoasei bucale
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
23/45
"I+"II% 0IMP8M*IC%, 32%C%+ 9IP%2P*>IC%, .I+C/20/ /+82 B8l 0I0%MIC%
"ingivita din diabet
.iabetul in sine nu repre)inta cau)aimbolnavirilor gingiei si a parodontiului
pround, dar poate avori)a un raspunsmodifcat de aparare din partea acestorstructuri ata de placa bacteriana
in diabet, pacientii pot e=ala un miros
caracteristic de acetona sau de mere"ingia, in cursul diabetului poate pre)enta
- &iperpla)ie gingivala generali)ata, de tippolipoidal6
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
24/45
- culoare modifcata de la rosu desc&is larosu-carami)iu sau rosu-violaceu
- recvente ulceratii6
- sangerari usoare la atingere6
- consistenta redusa, moale a papilelor6
- recvent, pungi alse6
- usoara mobilitate prin edemin$amator
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
25/45
"ingivita din carenta vitaminei C
0emne clinice
- &alena6
- &iperpla)ie gingivala cu ulceratii sisangerari la cele mai mici atingeri6
- pungi alse6
- mobilitate prin edem
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
26/45
"ingivite din boli &ematologice "ingivita &iperpla)ica din leucemii
- gingivoragiile precoce, din cau)a
trombocitopeniei leucemice
-gingia are culoare
rosie-violacee, cianotica
- ulceratiile apar recvent
pe gingie, in )ona mucoasei 'ugale din dreptul planului
de oclu)ie si la nivetul palatului6 margineagingivala Iibera pre)inta recvente )one de
ulceratii
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
27/45
+eucemiile croniceau un debut insidiossi o evolutie mailunga.
$n cavitatea bucalase maniesta prin&
-iperpla*iegingivala
ec-imo*e siGingivita hiperplazica in leucemie cronica
+umarul de leucocite varia)a intre 1AAAA si1AAAAAmm#- &iperpla)ia gingivala este recventa, are
caracter e=tensiv pana la generali)are,poate imbraca supraetele dentare pana lamarginea inci)ala sau supraata oclu)ala sauc&iar acopera coroana dintelui
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
28/45
"ingivita din anemii
In anemia hipocroma, feripriva prin defcit defer/, gingia are 0 culoare ro*(desc-is, palid.
"I+"II% 9IP%2P*>IC%, C* %3%C0%C/+.*2 * /+82 M%.IC*M%+%
Principalele medicamente implicate inproducerea, ca efect secundar, a&iperplaziilor gingivale sunt:
$ &idantoina7$ antagoni
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
29/45
ciclosporine
Pacienti cu medicatie cronica
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
30/45
0emne clinice
&iperpla)ie gingivala generali)atapredominant vestibular si in )oneleinterdentare
culoarea gingiei varia)a de la rosucongestiv pana la rosu inc&is-violaceu
consistenat gingiei devine moale, odatacu cresterea in volum
'ingivita-iperpla*ica prinantagonisti decalciu
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
31/45
"I+"II* 0I "I+"I808M*I* /C%28-+%C28IC*
a soldatii din timpul primului ra)boi mondiala ost denumita Dgura de transeeD din cau)alipsei de igiena si a inectiilor recvente inconditiile de lupta , in transee
0emne clinice- dureri intense la atingerea gingiei6
- dureri spontane iradiate in oasele ma=ilare6
- accentuarea durerilor la contactul cu
alimente ferbinti, condiment ,masticatie6- sen)atie de gust metalic si alterat6
- limitarea desc&iderii gurii prin trismus6
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
32/45
- &alena etida intensa
- papilele interdentare pre)inta la var Aulceratie crateriorma 4Daspect
decapitatD5, care se intinde si lamarginea gingivala liber
- ulceratiile sunt acoperite cu un depo)itpseudomembranos de culoare alb-
galbuie pana la cenusiu-murdar6
Gingivostomatita
ulceronecrotica
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
33/45
Pericoronaritele0unt aectiuni in$amatorii acute, subacute sau
cronice ale gingiei si partilor moi invecinateunor dinti semiinclusi: cel mai recvent, molarulde minte mandibular, uneori, si molarul secundmandibular, situat cel mai distal pe arcada
0emne clinice- dureri la masticatie6
- trismus6
- &ipersalivatie
- &alena6- ormarea unui e=sudat purulent sub
capusonul muco)al6
- adenopatie6
- stare generala alterata si ebra
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
34/45
G#G#/#0E E#D1E DE P%A+A -A+0E#AA PE+#"#+A"ingivita &iperpla)ica 4fbromatoasa5 ereditara
%ste cunoscuta si sub denumirea de eleantia)isgingival60emne clinice
9iperpla)ia aectea)a papilele
interdentare, marginea
gingivala,libera, si gingia f=a
0upraata gingiei este de
culoare ro) si are aspect
particular granular,de EprundisD "ingia are o consistenta erma,
volumul este mult crescut si poate acoperiaproape in intregime coroanele dintilor care suntdislocati din po)itia normala ca Daliceleimpuscate(
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
35/45
"ingivita alergica0e poate produce printr-o reactie alergica la unele
componente din guma de mestecat, e=tractul de 0apotalapotilla, arborele din care se obtine ingredientul
principal al gumei de mestecat, posibilla uniiaromati)anti sau coloranti6
- unele componente din pastele de dinti, ape de gura,dentirice
0emne clinice
"ingia are A culoare rosie intensa, care cuprindepapilele interdentare, marginea gingivala libera si
gingia f=a"ingi sangerea)a cu usurinta la atingere si masticatie
3recvent, apar semne de c&eilita si glositaIntreruperea olosirii gumei de mestecat sau a celorlalte
produse implicate si disparitia le)iunilor confrma rolul
lor alergic in producere gingivitei
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
36/45
G#G#/#0A
A%EG#+A
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
37/45
descuamative
%ste denumirea recventa a unor gingivite cumaniestari bucale in disFerato)e saudermato)e: lic&en plan, pemfgus vulgar,pemfgoidul benign al mucoaselor, lupuseritematos, psoria)is si sclerodermie
"ingivita cronica descuamativa
0emne clinice
0upraata gingiei este neteda, lucioasa si se
descuamea)a parcelar in urma peria'ului, lasimpla stergere si in cursul masticatiei
>onele descuamate sunt de culoare rosuintens, dureroase la atingere si au marginile
)drentuite
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
38/45
descuamativa pemfgoid
Pemfgus vulgar %ic&en plan
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
39/45
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
40/45
"ingivita si gingivostomatita &erpetica%ste A aectiune contagioasa produsa de virusul
&erpetic, cu proprietati dermotrope si neurotrope
"ingivostomatita &erpetica apare mai recvent la copiisi are A evolutie mai grava decat in ca)ul eruptiei&erpetice in )onele de tran)itie cutaneo-mucoasa
.upa A perioada scurta de incubatie, de GH-! ore,boala debutea)a brusc prin aparitia de ve)icule solitare
sau grupate pe diverse regiuni ale cavitatii bucale siuneori pe piele
0emne clinice
ve)icule cu continut de lic&id clar care apar pe gingie,pe mucoasa bu)elor, a limbii si a valului palatin
ve)iculele de pe mucoasa bucala se sparg in scurt timpde la aparitie si sunt urmate de ulceratii superfciale deculoare galben-gri incon'urate de un &alou rosu
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
41/45
Gingivita=erpetica
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
42/45
"ingivita si gingivostomatita atoasa recidivanta *pare mai recvent la adulti si este mai rara la copii
*u ost descrisi mai multi actori avori)anti locali:dulciuri cu alune, miere, ciocolata, condimente, umatule=cesiv, eruptia dentara, sc&imbarea periei de dinti sigenerali: viro)e, aectiuni gastrointestinale,&ipertiroidismul, sarcina, menstruatia, stresul
e)iunea elementara este EataD, care repre)inta unadin cele mai recvente maniestari patologice la nivelulmucoasei cavitatii bucale
/lceratia are A culoare alb-galbuie, margini netedebine conturate, incon'urate de un &alou eritematos
*tele sunt, de regula, oarte dureroase la masticatie sideglutitie si se pot insoti de trismus Bolnavii pre)inta&ipersalivatie *denopatia loco-regionala este uninsotitor constant al gingivostomatitei atoaserecidivante
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
43/45
"ingivita sigingivostomatita micoticaCau)a acestor imbolnaviri este Candida
albicans, care si in mod obisnuit poate fidentifcata in cavitatea bucala, findnepatogena
Conditiile avori)ante ale transormarii
Candidei albicans dintr-un microorganismnepatogen intr-unul agresiv, distructivpentru epiteliul si corionul gingival sunt:
- consumul e=cesiv de antibiotice 4in
special penicilina si tetraciclina5 in do)emari, timp de saptamani si luni de )ileotusi, implicarea administrarii deantibiotice in producerea candido)elor
bucale este, uneori, e=agerata
- unele boli metabolice: diabetul6
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
44/45
unele boli metabolice: diabetul6
- unele boli endocrine: &ipotiroidismul,insufcienta adrenocorticosuprarenaliana:boala *..I08+6
- sarcina si utili)area contraceptivelor, carepot avori)a aparitia unei duble candido)e,Dde tip bipolarD: bucala si vaginala6
- scaderea re)istentei organismului inurma tratamentului unor tumori maligne cucitostatice si do)e mari de radiatii6
-la pacientii care au primit A medicatieimunosupresiva6
- sindromul imunodefcientei dobandite40I.*5, care trebuie intotdeauna luat inconsideratie in ca)ul unei mico)e acuteprelungite si rebele la tratament
0emne clinice
-
7/26/2019 Curs 5 Clasificare Si Gingivite.ppt
45/45
J sen)atii dureroase la atingere, masticatie,contactul cu condimente, alimente cu p9 acid6
J fsuri dureroase ale comisurilor bucale6
J difcultatea de a purta prote)ele mobilela copii, le)iunile candido)ice au aspectul unor
depo)ite de culoare alb-crem, care imita lapteleprins
la adulti, le)iunile candido)ice imbraca ormeclinice variate:
J atrofa papilelor fliorme ale limbii, care are unaspect neted, lucios6 in rest, mucoasa bucalapre)inta )one de eritem6
J &iperFerato)aepiteliului gingival, lingual, si uneori'ugal si palatinal, cu aparitia de placi albe, aderente6
fsuri si ulceratii ale comisurii bu)elor cu e=sudatseros si suprainectari urmate de cruste6