Curs 7 nutritie

TIPURI DE DIETE (REGIMURI) PARTICULAREDietele particulare prezint un caracter oarecum standardizat, ele avnd indicaii limitate la anumite boli sau situaii deosebite.DIETA HIDRIC (REGIMUL HIDRIC)Este cel mai simplu i mai srac dintre toate regimurile alimentare. Const din ap simpl (eventual fiart i rcit); ap mineral; ceaiuri nendulcite; zeam de orez; supe de legume strecurate (supe limpezi).Indicaii: primele 1-2 zile postoperator; primele 1-2 zile din tratamentul gastritelor acute i al unor enterocolite acute; perioadele de febr ridicat; obezitatea nsoit de hipertensiune arterial; gut; litiaz urinar; pielonefrit acut. Deoarece este un regim carenat n toate principiile nutritive, nu poate fi meninut mai mult de 24 ore la sugari i mai mult de 4-5 zile la aduli.REGIMUL HIDROZAHARATEste un regim normoglucidic, dar n rest lipsit de toate principiile nutritive. Const din ceaiuri ndulcite cu zahr; zeam de compot; sucuri de fructe ndulcite; zeam de orez cu zahr. Fiind un regim carenat n celelalte nutrimente, va fi prescris pe o perioad limitat. Indicaii: glomerulonefrit acut difuz n primele zile; insuficien renal acut; hepatita acut viral; insuficiena hepatic acut; boli infecioase acute n perioada febril; colecistit acut n perioada de colic biliar; infarct miocardic acut n primele 2-3 zile; postoperator din ziua a 3-a.REGIMUL LACTATConst numai din lapte 1 000-2000 ml/24 ore, putnd fi uneori mbogit cu frica sau smntn. Prezint riscul de a produce fermentaii n tubul digestiv, urmate de balonri i diaree. Indicaii: ulcer gastroduodenal n faza acut dureroas, primele 3-5 zile; n hemoragii digestive superioare primele zile.REGIMUL LACTOFINOS-VEGETARIANEste un regim uneori cu caracter de tranziie, din care sunt excluse toate preparatele de carne i pete, ceea ce impune administrarea pe o perioad limitat. Indicaiile lui sunt totui extinse la un numr destul de mare de boli, incluznd: boli cardiace (n special n perioadele de decompensare); afeciuni renale (n care regimul este hipo-sau desodat); hipertensiune arterial; ateroscleroz; obezitate; hipertiroidism; gut(cu excluderea n plus a cafelei, ciocolatei, preparatelor cu cacao i a spanacului, toate produse bogate n purine); constipatie cronic funcional.REGIMUL VEGETARIAN SI DE CRUDITIEste un regim dezechilibrat, carenat, nu poate fi meninut o perioad mai ndelungat, n componena regimului vegetarian intr: preparate din cereale i finoase: produse de brutrie, paste finoase, budinci, sufleuri; fulgi de ovz; orez; arpaca; gris; supe i terciuri de legume, verdeuri; fructe de orice fel. Indicaii: boli cardiace; boli renale; obezitate; hipertensiune arterial, ateroscleroz. n toate aceste afeciuni alimentaia va fi desodat. Alte indicaii: n hipertiroidism, dermatoze alergice, constipaia necomplicat. n diateza uric (gut sau formare de calculi de urai n cile urinare) este recomandat n plus suprimarea din alimentaie a alimentelor vegetale care conin baze purinice (tevie, spanac, frunze de sfecl). De obicei regimul vegetarian este inclus n regimul lacto-finos vegetarian, n care intr n plus toate produsele lactate si oul. Acestea pot fi utilizate n numeroase combinaii culinare.REGIMUL DESODATConine principiile alimentare nutritive n cantitile necesare raiei de ntreinere (normo- protidic, normolipidic, normoglucidic, normocaloric) dar este complet lipsit de sare. nsi pinea trebuie s fie fr sare. Indicaii: hipertensiune arterial; glo-merulonefrita acut difuz n convalescen, cea subacut i cea cronic; sindromul nefrotic; curele de tratament cu corticosteroizi; tratamente cu diverse alte medicamente la care se recomand restricie de sodiu.REGIMUL HIPOGLUCIDICEste regimul indicat n diabetul zaharat tip 2, noninsulinodependent. Administrarea micilor cantiti de glucide permise se face prin cntrirea alimentelor. Sunt admise numai glucide cu molecula mare (tip amidonul din finoase), a cror digestie i absorbie fcndu-se lent nu prezint riscul unei hiperglicemii brutale. Regimul hipoglucidic mai este recomandat n curele lungi de corticoterapie, n cazul administrrii unor medicamente cu efect nociv asupra pancreasului (asparaginaza) i n parotidita epidemic, unde una din complicaiile de temut este pancreatita, urmat de diabet zaharat tip 1.n diabetul zaharat tip 1, din cauz c apare la organisme n proces de cretere (copii, adolesceni), nu se poate face o restricie general a glucidelor, care continu s reprezinte un procent de peste 50% din aportul caloric alimentar. Exist numai interdicia privind glucidele cu molecul mic (glucoza, zaharoza, lactoza) care avnd o absorbie rapid produc creteri brute ale glicemiei. Reamintim c glucidele cu molecul mare (polizaharidele), avnd o absorbie intestinal lent prezint, pentru diabetic, un risc mult mai mic.Lista legumelor, zarzavaturilor i fructelor, clasificate dup coninutul lor n glucide: Conin sub 5 g% glucide i deci sunt permise fr restricie n diabetul zaharat: ardei grai; bame; castravei; ciuperci; conopid; dovlecei; fasole verde; lptuci; ridichi; roii; salat; spanac; sparanghel; urzici; varz; varz roie; vinete. Conin circa 10 g% glucide i deci sunt permise n diabetul zaharat doar n cantiti limitate, cntrite: caise; cpuni; ciree; fragi; mere; morcovi; pepene verde; sfecl; pere; piersici; portocale; viine; zmeur. Conin 20 g% glucide cu absorbie intestinal lent, fiind permise n diabetul zaharat numai n cantiti limitate, stabilite cu cntarul: cartofi; fasole; mazre uscat; orez; paste finoase.

REGIMUL HIPOLIPIDICEste regimul srac n grsimi, deci totodat hipocolesterolemiant i hipocaloric. Indicaii: obezitate; dislipidemii; unele dislipoidoze; pancreatite cronice cu steatoree; ateroscleroza i complicaiile ei (accidente vasculare cerebrale, tromboz coronarian); litiaza biliar. Interdiciile alimentare includ toate produsele de origine animal i vegetal cunoscute prin coninutul lor ridicat sau chiar moderat n substane grase, dar si alte produse care s-au dovedit nocive (alcool, dulciuri concentrate).REGIMUL HIPOCALORICn unele privine seamn cu regimul hipolipidic dar este mai sever dect acesta, mpingnd restriciile pn la o reducere drastic a aportului de calorii. Const din ceai nendulcit (la discreie); brnz de vaci dietetic; lapte degresat; carne slab fiart; morcovi; dovlecei; albitur; salat verde; mere.Indicaii: obezitate.REGIMUL HIPERCALORICAre drept obiectiv un aport nutritiv i energetic ct mai ridicat, realizat ntr-un timp ct mai scurt i fr a necesita un volum prea mare de alimente. Condiiile unui regim hipercaloric corect alctuit sunt ca el s nu produc tulburri digestive, s nu duc la diminuarea apetitului, s nu determine reacii hepato-biliare. Se prefer produse alimentare ct mai concentrate, bogate n proteine, lipide i mai ales glucide: fripturi, preparate de pete, paste finoase cu ou, brnzeturi, fructe uscate. O metod de mbogire a unor preparate este adaosul de praf de lapte n supe i piureuri. Se recomand ca introducerea unui regim hipercaloric s nu fie brusc, ci progresiv. Alimentele se mpart la 3-4 mese pe zi plus 1-2 gustri. Indicaii: recuperarea n cazurile de malnutriie i denutriie; boli cronice consumptive; convalescene prelungite; stri postoperatorii.REGIMUL HIPOPROTIDICCaracteristica acestui regim o reprezint scderea important a aportului de proteine n alimentaie, att cele animale ct i cele vegetale. Indicaii: bolile renale cu azotemie crescut; ciroza hepatic decompensat parenchimatos i vascular; insuficiena cardiac; hipertensiunea malign; gut.REGIMUL HIPERPROTIDICAcest regim este indicat la femei gravide sau care alpteaz; n perioada de recuperare a bolnavilor cu stare de denutriie; n sindromul nefrotic; n curele lungi de tratament cu corticosteroizi; n anemii i n tuberculoz; n cazuri care necesit procese de cicatrizare pe zone ntinse (bolnavi ari, operaii mutilante). Se recomand proteine din carne, pete, ou, brnz, lapte.