curs 7a cord patologie-5
TRANSCRIPT
CATEDRA DE RADIOLOGIE UMF Cluj-Napoca
EXAMINAREA RADIO – IMAGISTICAA CORDULUI
Semiologie radiologica Semiologie radiologica cardio-vascularacardio-vasculara
Aprecierea maririi cavitatilor cardiaceAprecierea maririi cavitatilor cardiace
• Gradul I usor marit• Gradul II marit• Gradul III mult marit
Gradele de marire ale atriului Gradele de marire ale atriului stang / conturul drept inferior PAstang / conturul drept inferior PA
b. Gradul I – dublu contur concentricc. Gradul II – dublu contur excentricd. Gradul III – arc inferior, AS nu ajunge la diafragm
Masurarea atriului stang - PAMasurarea atriului stang - PA
Semiologie - marirea ASSemiologie - marirea AS
• PA– conturul inferior drept al inimii– urechiusa stanga– diametrul transvers– orizontalizarea bronhiei stg.– unghiul bifurcatiei traheei > 75 0
– Incarcarea vascularizatiei pulm.
AS gradul I
Semiologie - marirea AS - PASemiologie - marirea AS - PA
AS gradul I
Semiologie - marirea AS - PASemiologie - marirea AS - PA
Semiologie - marirea AS - PASemiologie - marirea AS - PA
Gradul II
Semiologie - marirea AS - PASemiologie - marirea AS - PA
Gradul II
Semiologie - marirea AS - PASemiologie - marirea AS - PA
Gradul III
Semiologie - marirea AS - PASemiologie - marirea AS - PA
Gradul III
Masurarea atriului stang in TSMasurarea atriului stang in TS
= <40 mm = <36 mm
Semiologie - marirea ASSemiologie - marirea ASOAD - amprenta pe esofag
• Dg. pozitiv (calitativ)– OAD– PA
• Dg. de severitate (cantitativ)– PA
Semiologie - marirea AS Semiologie - marirea AS
a. PA - bombarea arcului inferior dreptb. OAS - bombarea arcului antero-superior
Semiologie - marirea ADSemiologie - marirea AD
Semiologie - marirea AD - PASemiologie - marirea AD - PA
PA contur inferior dreptPA contur inferior drept
Semiologie – marirea VS - PASemiologie – marirea VS - PA
Marirea VS in PA - arc inferior stang bombat > ½ diafragmA. predominanta dilatatieiB. predominanta hipertrofiei
Semiologie – marirea VSSemiologie – marirea VS
Marirea VS in PA
TS - Metoda Hoffmann–Riegler modificări incipiente a VS
Semiologie TS – marire incipienta a Semiologie TS – marire incipienta a VSVS
• Dg. pozitiv (calitativ) :– PA– TS– OAS
• Dg. de severitate (cantitativ) :– TS (mariri incipiente, mici)– OAS
Semiologie - marirea VS Semiologie - marirea VS
Semiologie - mSemiologie - mărirea VDărirea VD
PA – ridica apexul, “coeur en sabot”, bombarea TAP LL - ocuparea spaţiului retrosternal până la dispariţia luiOAS – reducerea spaţiului retrosternal OAD – conul pulmonarei şi VD bombează anterior
Semiologie - mSemiologie - mărirea VDărirea VD
Semiologie - AortaSemiologie - Aorta
Semiologie - aortaSemiologie - aorta
Metoda Kreuzfuchs
Semiologie - AortaSemiologie - Aorta
Masurarea arterei pulmonareMasurarea arterei pulmonare
= <16 mm
= <15 mm
Valori normale ale indiceluiArterio-bronsic (Woytowicz)
PA – arcul II 2/3 sup
ValvulopatiiValvulopatii
VALVULOPATII / Metode
Radiografia Radioscopia/ fluoroscopia Ecografia transtoracica ETE Cateterism cardiac IRM CT
Valvulopatii / Stenoza mitralaValvulopatii / Stenoza mitrala
= micsorarea orificiului mitral- etiologie : boala reumatica cauze obstructive AV ( tromb, tumora, mixom)- M:F = 1:8- patogeneza: dilatare AS hipertensiune venoasa pulmonara hipertensiune pulmonara mixta hipertrofie VD insuficienta tricuspidiana insufucienta cardiaca dreapta
Modificari radio-imagistice corelate
Valvulopatii / Stenoza mitralaValvulopatii / Stenoza mitrala
- marire AS + urechiusa - incarcarea circulatiei pulmonare
Valvulopatii / Stenoza mitrala
Valvulopatii / Insuficienta mitralaValvulopatii / Insuficienta mitrala
= valva mitrala incontinenta
- organica – leziuni – reumatice, degenerative, infectioase, ischemice, congenitale, traumatice- functionala – secundar dilatarii VS
- patogeneza: marire AS si VS + consecintele hemodinamice
Valvulopatii / Insuficienta mitralaValvulopatii / Insuficienta mitrala
Valvulopatii / Insuficienta mitralaValvulopatii / Insuficienta mitrala
Valvulopatii / Insuficienta aorticaValvulopatii / Insuficienta aortica
= inchidere incompleta a valvulelor sigmoide aortice in diastola
- patogeneza : hipertrofiere si dilatare a VS
- marirea VS ( PA si OAS)- largirea AO, buton Ao proeminent- arc mijlociu concav
Ecocord: + regurgitare
Valvulopatii / cord aortic
Valvulopatii / stenoza aortica
= micsorarea orificiului aortic
- patogeneza : cantitate mica de sange in sistola in aorta incipient – hipertrofie Vs apoi dilatare VS cresterea presiunii jetului VS- Ao dilatatie poststenotica
Mase intracardiaceMase intracardiace
Aspectul cordului in afectiunile Aspectul cordului in afectiunile miocardicemiocardice
= afectare a miocardului de origine ischemica, dismetabolica
- marire globala a cordului, toate cavitatile - modificarea formei cordului- “ culcat pe diafragm” - imobilitatea formei cordului in manevre speciale - pulsatii cardiace prezente, dar mici
- semne ale afectiunii de baza ; HTA, ATS - +/- semne de insuficienta cardiaca
Aspectul cordului in afectiunile Aspectul cordului in afectiunile pericarduluipericardului
= afectare a pericardului : colectie ingrosare fibroasa ingrosare calcara ingrosare tumorala
- modificarea dimensiunilor cordului - mare ( colectie - tumora) - mica (peric . constrictiva) - modificarea formei cordului – disparitia arcurilor cardiace- imobilitatea formei cordului in manevre speciale- pulsatii cardiace absente / reduse- semne ale afectiunii de baza - +/- semne de insuficienta cardiaca
Aspectul cordului in afectiuni Aspectul cordului in afectiuni pericardice si miocardicepericardice si miocardice
Pericardita Miocardita
Aspectul cordului in afectiuni Aspectul cordului in afectiuni pericardice si miocardicepericardice si miocardice
Pericardita cronicaPericardita cronica• Constrictiva
– simfiza foitelor pericardice cu calcifieri– pulsatii amplitudine mica – impiedica diastola– determina staza anterograda
Pericardita cronicaPericardita cronica
• Adeziva, neconstrictiva (mediastinopericardita adeziva)
- simfiza foitei parietale a peric.
cu pleura mediastinala si
fascia endotoracica
- tractiuni ale diafragmelor si
sternului
Calcifieri pericardiceCalcifieri pericardice
Pericardita constirictiva
Cine-MRI Cine-MRI Cine-MRI
Pericardita cronica39 ani; 30 ani dupa radioterapie