Curs ORLAcest curs prezinta Curs ORL.In acest PDF poti vizualiza cuprinsul si bibliografia (daca sunt disponibile) si aproximativ doua pagini dindocumentul original.Arhiva completa de pe site contine un fisier, intr-un numar total de 159 pagini.Fisierele documentului original au urmatoarele extensii: doc.

Cuprins1.AFECŢIUNILE INFLAMATORII ALE NASULUI ŞI CAVITĂŢILOR ANEXE1.1.Inflamaţiile piramidei nazale 81.1.A. Inflamaţiile acute : Erizipelul 8Impetigo 9Herpesul simplu 9Herpesul Zoster 91.1.B. Inflamaţiile cronice : Acneea juvenilă 9Acneea hipertrofică 9Acneea rozacee 9Lupus eritematos 10Lupus vulgar 101.2. Inflamaţiile vestibulului nazal : Foliculita sau sicozisul 10Ragada 10Eczema 10Furunculul nazal 101.3 Inflamaţiile foselor nazale1.3.A.Inflamaţiile acute : Rinita acută banală 11Rinitele nou-născutului şi sugarului 12Rinitele acute specifice 121.3.B.Inflamaţiile cronice - banale:Rinita cronică catarală 13Rinita cronică hipertrofică 13Rinita cronică atrofică 13Rinopatia vasomotorie 14Rinita alergică 15- specifice:Tuberculoza nazală 16Sifilisul nazal 16Scleromul nazal 16Lepra nazală 161.4. Inflamaţiile sinusurilor paranazale1.4.A. Inflamaţii acute : Sinuzitele acute maxilare 17Sinuzitele acute frontale 181.4.B. Inflamaţii cronice:Sinuzitele cronice 192.TRAUMATISMELE NAZO-SINUSALE 212.1.Corpii străini nazali 212.2.Traumatismele nasului 212.3.Fracturile sinusurilor paranazale 232.4.Hemoragia nazală - epistaxisul 233.TUMORILE NAZO-SINUSALE 25l.Tumorile benigne 25l.A.Tumori benigne ale piramidei nazale: Chistele dermoide 25Papilomul cornos 26Hemangiomul 26

Botriomicomul 26I.B.Tumori benigne ale foselor nazale : Papiloamele foselor nazale..26Osteomul foselor nazale 26Condromul 26Adenomul 26Polipul septal sîngerînd 26I.C.Tumori benigne ale sinusurilor paranazale 27Mucocelul etmoido-frontal 27Osteomul frontal şi etmoidal 27ll.Tumorile maligne 27A.Cancerele piramidei nazale 28B.Cancerul foselor nazale şi sinusurilor paranazale 284.TULBURĂRI NERVOASEl.Sindroame senzoriale 28Anosmia 28Cacosmia 30Parosmia 30Hiperosmia 30ll.Sindroame senzitive 30Hiperestezia nazală 30Anestezia 31Tulburări reflexe vago-simpatice 315.SINDROAME FIZIOPATOLOGICE NAZALEl.Sindromul secretor 31Hidroreea nazală 31Rinoreea purulentă 32Secreţia crustoasă 32ll.Sindromul insuficienţei respiratorii nazale(obstrucţia nazală) 32FARINGOLOGIE1.PATOLOGIA INFLAMATORIE 341.A.Patologie inflamatorie acută 34Angina eritematoasă şi eritemato-pultacee 35Angina cu false membrane(pseudo-membranoasă) 36Anginele ulceroase: herpetică 37aftoasă 37din zona Zoster 37din pemfigus 37Anginele ulcero-necrotice:ulceroasă lacunară 38fuzo-spirilară 38Anginele din cursul bolilor infecto-contagioase: angina scarlatinoasă 38angina rubeolei 38Anginele din sindroamele hematologice:angina monocitară 39angina leucemică 39angina agranulocitară 39Adenoidita acută 40Amigdalita acută linguală 41Faringita acută banală 41Uvulita acută 41Complicaţiile anginelor : supurative 42la distanţă 43septicemice 441.B. Patologie inflamatorie cronică 45Inflamaţiile cronice banale ale faringelui 45Faringita cronică 45Faringite cronice localizate : amigdalita cronică palatină 46

amigdalita cronică linguală 48adenoidita cronică 48Inflamaţiile cronice specifice : faringomicoza 50candidoza faringiană 50tuberculoza faringiană 50sifilisul faringelui 51scleromul faringelui 512.TRAUMATISMELE FARINGELUI 52- Corpii străini faringieni 523.TUMORILE FARINGELUI 53l.Tumorile benigne 53Tumorile benigne ale rinofaringelui-angiofibromul nazo-faringian 53Tumorile benigne ale bucofaringelui 55ll.Tumorile maligneCancerul de rinofaringe 54Cancerul faringelui bucal 56Cancerul hipofaringelui 574.PATOLOGIA NERVOASĂ A FARINGELUI 58Tulburări motorii 58Tulburări senzitive 60Tulburări senzoriale 60LARINGOLOGIE1.AFECŢIUNILE INFLAMATORII ALE LARINGELUI 621.1.A..Laringite acute banale : Laringita acută catarală 63Laringita edematoasă 63Laringita striduloasă 64Laringita supurată 65Laringo-traheo-bronşita acută 661.1.B.Laringite acute specifice : Laringita difterică 66Laringita din scarlatină 67Laringita gripală 67Laringita din febra tifoidă 67Laringitele acute din rubeolă, varicelă,tuse convulsivă 68Laringita aftoasă 681.2.A.Laringite cronice banale : Laringita cronică catarală 69Laringita hipertrofică pseudomixomatoasă70Laringite hipertrofice roşii 71Laringite hipertrofice albe 72Laringita atrofică 731.2.B.Laringite cronice specifice : Tuberculoza laringiană 74

ExtrasRINOLOGIE

1. AFECŢIUNILE INFLAMATORII ALE NASULUI

ŞI CAVITĂŢILOR ANEXE

Inflamaţiile nasului se prezintă diferit, în funcţie de localizarea lor la segmentul cutanat (piramida nazală şivestibulele narinare) sau la segmentul mucos (fosele nazale) al organului nazal.

Inflamaţiile cutanate îmbracă aspectul leziunilor dermatologice -dermite şi dermatoze - şi au aceleaşicaracteristici cu inflamaţiile feţei.

Afecţiunile inflamatorii ale foselor nazale au caracterele inflamaţiilor mucoase.

1.1. INFLAMAŢIILE PIRAMIDEI NAZALE

Interesează pielea piramidei nazale izolat sau în asociere cu cea a regiunilor feţei şi pot fi datorate unorinfecţii acute sau cronice.

Dintre inflamaţiile acute, cele mai reprezentative sunt: erizipelul, impetigoul, herpesul simplu, herpesulzoster.

Inflamaţiile cronice ale piramidei nazale cele mai cunoscute sunt acneea juvenilă, acneea hipertrofică,acneea rozacee, lupusul eritematos, lupusul vulgar.

1.1.A) Inflamaţiile acute.

ERIZIPELUL este infecţia streptococică a vaselor limfatice din derm, contagioasă; se dezvoltă şi evolueazăîn grosimea dermului. Inocularea septică poate fi primitivă sau secundară unor afecţiuni dermatologicenazale: eczemă, impetigo.

Debutul bolii este brusc şi brutal, cu frison puternic, urmat de ascensiune febrilă până la 400 C. Stareagenerală este alterată şi se manifestă prin cefalee, somnolenţă. Inspecţia piramidei nazale evidenţiază uneritem intens, cu margini neregulate, policiclice, cu uşoară denivelare faţă de tegumentul normal. Acestplacard eritematos se întinde rapid prin bureletul marginal în timp ce în centru, pata roşie păleşte. Seîntinde şi pe obraji, dând aspect de fluture - corpul pe piramida nazală, aripile pe obraji - pielea este subforma "cojii de portocală".

Se tratează cu antibiotice pe cale generală (Penicilină, Eritromicină) şi prin atingeri locale cu alcool iodat.

IMPETIGOUL este o infecţie stafilococică contagioasă, ce prinde straturile superficiale ale epidermului. Estefrecventă la copii şi se manifestă sub formă de vezicule şi pustule galbene, acoperite de cruste galbui,transparente, asemănătoare cu ceara de albine, sunt localizate pe tegumentele nasului şi feţei.

Se tratează prin toaletă locală şi aplicări locale de unguent cu Tetraciclină.

HERPESUL SIMPLU se întâlneşte în stări gripale, fiind recidivant. Este determinat de prezenţa unui virus înstare latentă în celulele pielii şi care devine virulent, producând leziuni veziculoase ori de câte ori apare oiritaţie locală sau o stare infecţioasă. Au sediul, de predilecţie, pielea aripii nazale şi buzele.

Tratamentul este anodiu.

HERPESUL ZOSTER (zona zoster) se localizează pe ramura maxilară a trigemenului şi determină veziculepe obraz, un versant al piramidei nazale, un vestibul nazal, o fosă nazală şi un hemipalat. În zona oftalmicăveziculele apar pe tegumentele supraorbitale. Ceea ce este caracteristic pentru zona zoster este cădurerea precede erupţia şi poate să simuleze o nevralgie dentara iar distribuţia erupţiei veziculoase estestrict limitată la linia mediană (de-a lungul traiectului nervos).

1.1.B. Inflamaţiile cronice

ACNEEA JUVENILĂ îşi face apariţia în perioada pubertăţii şi continuă în tot cursul adolescenţei. Formată dinmici veziculopustule, risipite pe tegumentele piramidei nazale şi ale feţei, nu lasă cicatrici inestetice.

Tegumentele trebuie curăţate cu apă călduţă şi săpun emolient cu sulf, după care se aplică o loţiunesicativă (Juvenal).

ACNEEA HIPERTROFICĂ SAU RINOFIMA este constituită dintr-o hipertrofie şi o burjonare a glandelorsebacee, împreună cu ţesutul conjunctiv al lobului nazal. Concomitent se produce eritroza şi hiperemiategumentară, datorită hiperplaziei vasculare. Se întâlneşte în exclusivitate la bărbaţi.

Tratamentul constă în rezecţia tegumentului hipertrofiat, urmată sau nu de grefă cutanată.

ACNEEA ROZACEE se prezintă ca o multitudine de foliculite supurate pe tegumentul piramidei nazale, careapare foarte roşu. Leziunile sunt polimorfe, putând fi în stadiul de papulă sau pustulă. Iniţial apare oroşeaţă iar ulterior erup papule roşii şi pustule foliculare dând aspect burjonat.

Tratamentul este local, cu săpun cu sulf şi, în general, cu Tetraciclină.

LUPUSUL ERITEMATOS se caracterizează prin obstrucţia foliculilor piloşi şi a orificiilor glandelor sudoriparecu dopuri cornoase, iar clinic prin distribuţia simetrică "în fluture" a unor zone de eritem şi cruste cucicatrici atrofice, care corespund dopurilor cornoase.

Tratamentul este antimalaric şi cu corticoizi local şi pe cale generală.

LUPUSUL VULGAR (tuberculos) reprezintă invadarea pielii nasului cu bacilul tuberculos şi este întâlnit maifrecvent la femei. Are evoluţie îndelungată, cu aspect polimorf, caracterizat prin prezenţa de tuberculimiliari (noduli lupici) în derm, puşi în evidenţă prin apăsarea pielii cu o lamelă de sticlă (aspect de jeleu demere). Determină distrugeri tisulare atât cutanate cât şi cartilaginoase, cu sechele şi deformări nazale.

Tratamentul este identic ca în tuberculoză.

1.2. INFLAMAŢIILE VESTIBULULUI NAZAL

Reprezintă inflamarea tegumentelor vestibulului nazal şi realizează rinitele vestibulare sau vestibulitele.

FOLICULITA SAU SICOZISUL este infecţia stafilococică a foliculilor piloşi şi realizează pustule albicioase,superficiale, la baza perilor narinari.

RAGADELE sunt fisuri sau crăpături în tegumentele narinelor, foarte dureroase pentru că se descoperăfiletele nervoase din derm.

ECZEMA este o dermatoză pruriginoasă cu vezicule şi cruste.

Toate aceste rinite vestibulare se manifestă prin prurit local, usturimi şi durere şi se tratează prinpansamente locale cu tampoane cu alcool iodat sau simplu sau cu badijonări cu soluţie mercurocrom 2%sau aplicaţii de pomezi cu antibiotice, cortizon şi antihistaminice (Fluocinolon, Sinalar N, Elocom).

FURUNCULUL NAZAL este un abces superficial, determinat de stafilococul auriu, dezvoltat în vestibululnazal, la nivelul foliculului pilosebaceu. Sediul lui este endovestibular iar manifestările clinice suntexonarinare şi constau din roşeaţă, edem, tumefiere dureroasă pe suprafaţa externă a aripii nasului şi alobului nazal cu ştergerea şanţului nazogenian şi nazolabial în urma procesului de limfangită saulimfadenită geniană. Se poate complica cu tromboflebita venei faciale (edem inflamator al şanţuluinazogenian) şi cu tromboflebita sinusului cavernos (stare septicemică cu edem palpebral, exoftalmie,chemozis, fixitatea globilor oculari).

Pentu a preveni aceste complicaţii trebuie să se evite stoarcerea furunculului şi incizia lui în faza decruditate.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Documentul complet de 159 pagini il poti citi daca il descarci din Biblioteca.RegieLive.ro

Imagini din documentul complet:

Mai multe detalii se gasesc in pagina documentului din Biblioteca.RegieLive.ro