curs vase si nervi abdomen

Download Curs Vase Si Nervi Abdomen

Post on 21-Oct-2015

168 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

1

TRANSCRIPT

  • SISTEMUL ARTERIAL ABDOMINO-PELVIN

  • AORTA ABDOMINALporiunea terminal a aortei, ce continu n abdomen aorta toracica.

    ORIGINE- limita superioara este la nivelul discului intervertebral T11-T12, la trecerea prin orificiul aortic al diafragmei.

    TRAIECT- este situat profund retroperitoneal si coboar pe faa anterioar a colanei vertebrale, uor deviat la stnga, pentru ca nainte de a da ramurile terminale , sa revin pe linia median, la nivel lui L4.

  • bifurcaia aortei are loc la nivelul dicului intevertebral L4-L5, ce corespunde unui plan virtual orizontal dus la nivelul ombilicului, la cel putin 4-6cm deasupra promontoriului.

    ramurile terminale sunt arterele iliace comune si artera sacrata medie.

    pe intreg traiectul sau este continut ntr-o teaca fibroasa ce se suprapune adventicei si care reprezint o condensare a esutului conjunctiv interparietovisceral.

    Lungime variabil: 15-18-20cmCalibru variaz ntre 15-18mm la origine si 12-13mm la bifurcaie.

  • RAPORTURIPOSTERIOARE:- coloana vertebrala de la T11-L4- cisterna CHYLI si originea ductului toracic- ggl. limfatici retroaortici- venele lombare stngiLA DREAPTA:- vena cava inferioar- ggl. limfatici interaortico-cavi- ggl semilunar dreptLA STNGA:- glanda suprarenal stng- rinichiul stng- flexura duodenojejunal

  • ANTERIOARE- vom enumera att formaiunile care se afl posterior de viscerele abdominale cat si la acestea.1. IN SPAIUL RETROPERITONEAL- artera aorta este incruciat transversal de vena renal stng.- Ggl celiaci- Ggl mezenterici superiori- Ggl aortico-renali- Plexul intermezenteric i mezenteric inferior- Nervii splahnici pelvini- Lanul ganglionar limfatic preaortic2. N AFARA SPAIULUI RETROPERITONEAL ( CU VISCERELE INTRAPERITONEALE)

    PORTIUNEA CELIAC pn la marginea superioar a pancreasului.PORIUNEA RETRODUODENOPANCREATIC - complexul duodeno-pancreatic- fascia treitz- formarea venei portePORIUNEA INFRADUODENOPANCREATICradacina mezenterului ce contine artera aort.

  • RAMURI:

    PARIETALE

    1. ARTERA FRENIC INFERIOAR DR SI STG.apar pe faa anterioar a aortei intre diafragm si trunchiul celiac; au o direcie oblic antero-superior printre peritoneu si diafragm si se distribuie in principal esofagului abdominal i diafragmului.

    2. ARTERELE LOMBARE - n numr de 5 perechi, se desprind de pe faa posterioar a aortei abdominale- de la origine au un traiect orizontal, trec printre arcadele psoasului mare i ajung la gurile intervertebrale unde se bifurc; ajungnd s irige musculatura peretelui abdominal posterior si nu numai.

  • VISCERALE1. TRUNCHIUL CELIAC - apare pe faa anterioar a aortei abdominale i e inconjurat la origine de plexul celiac- are un calibru de aprox 1cm si un traiect scurt oblic descendent dup care se trifurc in:ARTERA GASTRIC STNG- are un traiect de-a lungul mici curburi unde se anastomozeaz cu omonima ei dreapt dup ce d ramuri esofagiene i cardiale, alctuind ARCADA ARTERIAL A MARII CURBURIARTERA HEPATIC COMUN- se continu cu artera hepatic proprie dup ce a dat natere ARTEREIGASTRICE DREPTE, ARTEREI CISTICE SI ARTEREI GASTRODUODENALE.Are un traiect scurt in regiunea celiacARTERA SPLENICare un traiect lung, sinuos, pe marginea superioar si uor posterior de corpul si coada pancreasului, pn n hilul slinei un de se ramific.ramurile ei sunt: pentru cardia, ARTER PANREATIC MARE, RAMURIE GASTRICE SCURTE pt fundul stomacului si ARTERA GASTROEPIPLOIC STNG ce se va anastomoza la nivelu marii curburi cu omonima ei dreapta, ram din A. Gastroduodenal si vor forma ARCADA ARTERIAL A MARII CURBURI.

  • 2. ARTERA MEZENTERIC SUPERIOAR

    apare pe faa anterioar a aortei abdominale, la 1cm inferior de emergena trunchiului celiac, posterior de corpul pancreatic

    vine n raport inferior cu vena renal stng aflat n PENSA AORTO-MEZENTERIC; cu procesul uncinat al pancreasului i cu D3, peste care trece.

    ptrunde n grosimea mezenterului pe care-l strbate oblic inferior i la dreapta si unde d ramurile sale: A. PANCREATICO-DUODENAL INFERIOAR, A. COLIC MEDIE, A. COLIC DREAPT, A. ILEOCOLIC.

    - irig ntreg intestinul subire, jumtatea dreapt a colonului, complexul duodenopancreatic si poate da un ram hepatic.

  • 3. ARTERA MEZENTERIC INFERIOAR

    apare pe faa anterioar a aortei andominale, la aprox. 4cm de bifurcaie, are un traiect retroperitoneal prin spaiul mezenterico-colic stng si ptrunde n grosimea mezosigmoidului unde se ramific.

    irig jumtatea stng a colonului i rectul

    - Ramurile sale sunt: A. COLIC STNG, ARTERELE SIGMOIDIENE SI A. RECTAL SUPERIOAR.

  • 4. ARTERELE SUPRARENALE MIJLOCIIbilaterale, apar cte una pe feele laterale ale aortei, la nivelul emergenei arterei mezenterice superioare.

    5. ARTERELE RENALE DR SI STG.pleac de pe feele laterale ale aortei, inferior de emergena arterei mezenterice superioare.Au un traiect orizontal spre lateral, cea stng trecnd prin pensa aorto-mezenteric, i se ndreapt spre hilul renal unde se ramific.

    6. ARTERELE GENITALE (TESTICULARE SAU OVARIENE)se desprind de pe faa anterioar a aortei, inferior de emergena arterelor renale.Au un traiect oblic inferior si lateral, ptrund n canalul inghinal i ajung la organele genitale.

  • RAMURI TERMINALE ALE AORTEI ABDOMINALE

    ARTERA SACRAT MEDIE - filiform, coboar pe linie median, pe faa anterioar a sacrului.

    ARTERELE ILIACE COMUNEse ntinde de la bifurcaia aortei pn la emergena ramurilor ei (de la L4_L5 pn la articulaia sacro-iliac)Se bifurca n :

    ARTERA ILIAC EXTERN - ram de bifurcaie extern al arterei iliace comune ce se ntinde de la articulaia sacro-iliac la inelul femural.Ramurile ei sunt:1. ARTERA URETERAL INFERIOAR2. ARTERA EPIGASTRIC INFERIOAR3. ARTERA CIRCUMFLEX ILIAC PROFUND

  • ARTERA ILIAC INTERN

    RAMURI INTRAPELVINEARTERA ILIOLOMBARARTERELE SACRALE LATERALEARTERA OMBILICALARTERA VEZICAL INFERIOARARTERA RECTAL MEDIEARTERA UTERINARTERA VAGINAL

    RAMURI EXTRAPELVINEARTERA OBTURATORIEARTERA FESIER SUPERIOARARTERA FESIER INFERIOARARTERA RUINOAS INTERN

  • SISTEMUL VENOS CAV INFERIOR

  • VENA CAV INFERIOAR

    este trunchiul colector al sngelui venos din partea subdiafragmatc a corpului

    se formeaz prin unirea venelor iliace comune ce se formeaz la rndul lor prin unirea venelor iliac intern si extern.

    trunchi venos voluminos situat la dreapta coloanei vertebrale, la nivelul lui L5.

    Vena urc apoi pn la L1 i se nclin apoi uor la dreapta, trece posterior de ficat, strbate diafragmul ( printr-un orificiu situat n dreapta centrului tendinos la nivel T9), se curbeaz uor anterior i ptrunde n AD.

    Lungimea medie:22cmDiametrul se mrete progresiv pn la nivelul AD. aprox 3cm.

  • RAPORTURI

    IN SEGM. SUBDIAFRAGMATICPOSTERIOR:- peretele abdominal posterior- acoper lanul simpatic lombar drept, iar la nivel T12-L1 mascheaz nervii splahnici- arterele lombare drepte- artera renal dreapt- arterele suprarenale drepte- arterele frenice inferioare drepte- venele lombare se vars pe faa ei posterioar- lanul limfatic latero-aortic drept

  • MEDIAL- AORTA intre ele se afl spaiul interaortico-cav unde se afl ggl cu acelai nume

    LATERAL- rinichiul drept- glanda suprarenal dreapt- lobul hepatic drept- lanul ggl latero-cav

  • ANTERIORIN PLAN RETROPERITONEAL- ggl limfatici precavi- artera genital dreapt

    N PLAN PERITONEAL- rdcina mezenterului o ncrucieaz oblic - complexul duodenopancreatic- manunchiul vasculonervos mezenteric superior- fascia lui Treitz- delimiteaz posterior orificiul de ptrundere n bursa omental numit HIATUS WINSLOW- ficatul

  • RAMURI COLATERALE

    - vv. Lombare- vv. Renale- vv. Suprarenal mijlocie- vv. Genitale- vv. Suprahepatice- vv. Frenice inferioare

  • VENA ILIAC EXTERN

    - continu vena femural superior de ligamentul inghinalde la origine are un traiect medial de m. Psoas pana la unirea cu vena iliac intern

    artera si vena iliace externe sunt coninute ntr-o teac fibroas init cu fascia iliac.

    vena este incruciat aproape de origine de ctre ductul deferent sau ligamentul rotund al uterului.

    primete ca i aflueni vena epigastric inferioar si vena circumflex iliac profund.

  • VENA ILIAC INTERN HIPOGASTRIC- voluminoas i scurt nsoete artera omonim- sunt avalvulare- afluenii de origine corespund ramurilor terminale ale arterei iliace interne

    VENA ILIAC COMUN- se formeaz prin unirea venelor iliace intern i extern- de la origine converg una ctre cealalt si la dreapta coloanei se unesc formnd VENA CAV INFERIOAR- cea stng este mai lung i mai oblic dect cea dreapt

  • SISTEME DE ANASTOMOZ- 3 - anastomoza diferitelor colaterale ntre ele- anastomoze cavo-cave- anastomoze porto-cave

  • SISTEMUL PORT

  • SISTEMUL LIMFATIC ABDOMINO-PELVIN

  • cuprinde vase limfatice, ggl limfatici i colectoare limfatice

    1. DUCTUL TORACIC- principalul colector al limfei din organism2. VASELE LIMFATICE- adun limfa de la elementele componente ale bazinului i abdomenului i o dreneaz ctre nodulii limfatici- ggl limfatici se impart n 2 categorii: ai pelvisului si ai abdomenului

  • LIMFATICELE ABDOMENULUIGGL sunt grupai in:viscerali descrii odat cu viscereleparietali la nivelul pereilor abdominali sau la nivelul spaiului retroperitoneal, n raport cu aorta abdominal.

  • LIMFATICELE PELVISULUI- vase i ggl limfatici ce pot fi din nou grupai n 2 categorii:viscerali aezai de regul n jurul organelor i studiai odat cu acesteaparietali de-a lungul vaselor sangvine.

    PARIETALIGGL LIMFATICI ILIACI EXTERNI de-a lungul vaselor omonimeGGL.LIMFATICI ILIACI INTERNI HIPOGASTRICI pe peretele lateral al pelvisului, de-a lungul vaselor omonime; adun limfa de la ggl. fesieri, ischiadici, obturatori si viscerali pelvini.GGL. LIMFATICI SACRAI situai anterior de sacru, lateral