curs1 introducere epidemiologie aprilie2016 handout
TRANSCRIPT
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
1/35
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
2/35
Lucrari Practice
• Conf. Dr. Daniela Pitigoi
– Tel 0722652296
• Asistent Univ. Dr. Maria Dorina Craciun
– Tel 0724543251
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
3/35
Bibliografie 1. Bocsan IS. Epidemiologie practica pentru medicii de familie. Cluj-Napoca: Ed.
Medicala Universitara “Iuliu Hatieganu”, 1999. 2. Ivan A. Tratat de epidemiologie a bolilor transmisibile. Iasi: Ed. Polirom, 2002
3. Heymann DL. Manual de management al bolilor transmisibile. Editia 19-a.
Bucuresti: Editura Medicala Amaltea, 2012
4. Gordis L. Epidemiology. 5th Edition. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2014.
5. CDC, Principle of epidemiology in public health.
6. Baicus C. Dictionar de epidemiologie clinica si medicina bazata pe dovezi. Ed.
Medicala, Bucuresti, 2002
7. Burlea M. (sub red.) – Recomandari de vaccinare in pediatrie, Ed. Medicala
Amaltea, 2012
8. Pitigoi D, Ciufecu C. Ghid practic de vaccinari pentru medicii de familie. Ed.
National, Bucuresti, 2007
9. Ciufecu C. Esential si actual in epidemiologia bolilor transmisibile. Ed. National,
Bucuresti, 2005
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
4/35
Surse de informare
Centrul pentru Controlul bolilor, SUA,
Atlanta (CDC)
• www.cdc.gov
Centrul European pentru prevenirea sicontrolul bolilor, Stockholm, Suedia (ECDC)
• www.ecdc.europa.eu
Organizatia Mondiala a Sanatatii, Geneva
(Copenhaga – biroul pentru Europa) (OMS)
• www.who.int
http://www.cdc.gov/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.who.int/http://www.who.int/http://www.who.int/http://www.who.int/http://www.who.int/http://www.who.int/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.cdc.gov/http://www.cdc.gov/http://www.cdc.gov/http://www.cdc.gov/http://www.cdc.gov/
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
5/35
Surse de informare
Institutul National de Sanatate Publica,Bucuresti
www.insp.gov.ro
l ink:
- Centrul National pentru
Supravegherea si Controlul Bolilor
Transmisibile (CNSCBT)
http://www.insp.gov.ro/http://www.insp.gov.ro/http://www.insp.gov.ro/http://www.insp.gov.ro/http://www.insp.gov.ro/http://www.insp.gov.ro/http://www.insp.gov.ro/http://www.insp.gov.ro/
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
6/35
• Institutul National de boli infectioase
Prof dr Matei Bals (link -Comisia
Nationala de lupta antiSIDA) – www.mateibals.ro
• Institutul National de Cercetare
Dezvoltare pentru Microbiologie siImunologie, Cantacuzino
– www.cantacuzino.ro
• Ministerul Sanatatii – www.ms.ro
http://www.mateibals.ro/http://www.cantacuzino.ro/http://www.ms.ro/http://www.ms.ro/http://www.cantacuzino.ro/http://www.mateibals.ro/
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
7/35
Surse de informare
• ProMed - Program for Monitoring Emerging
Diseases
• http://www.promedmail.org/ • sistem de raportare Internet-based, utilizat pentru diseminarea
rapida la nivel global a informatiilor despre epidemii, boliinfectioase, intoxicatii aparute la om, animal si plantele de
consum uman sau animal.
• Surse de informare: media, rapoarte / comunicate oficiale,
publicatii online, observatori locali etc.• infiintat in anul 1994 - Federation of American Scientists and
SatelLife.
• din octombrie 1999 - International Society for Infectious
Diseases
http://www.promedmail.org/http://www.promedmail.org/
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
8/35
Surse de informare
• Revista MMWR (CDC)
• Revista Eurosurveillance (ECDC)
www.eurosurveillance.com
TEMA - abonare (gratuit)
• PubMed (Medline)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
http://www.eurosurveillance.com/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhttp://www.eurosurveillance.com/
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
9/35
CURS 1
Epidemiologie generala – definitie, istoric,metoda, domenii de utilizare
Obiectivele educationale ale cursului - la sfarsitul cursului
studentul trebuie sa stie:
–definitia si istoricul epidemiologiei
– componentele epidemiologiei
– domeniile de utilizare ale epidemiologiei
– metodele de studiu in epidemiologie
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
10/35
Epidemiologia
Stiinta, metoda sau instrument?
Epi = Deasupra, peste
Demos = Popor, grup
Logos = Stiinta
Stiinta care studiaza procese la nivel de colectivitate, populatie
Metoda – elaborarea si testarea ipotezelor
Instrument de actiune pentru promovarea si protejareasanatatii
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
11/35
Epidemiologia
Stiinta de baza a sanatatii publice
identificarea cauzei unei boli
cu scopul de a o preveni
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
12/35
Axiome in epidemiologie
• Bolile sau alte evenimente legate de sanatatenu apar intamplator
• Bolile sau alte evenimente legate de sanatateau cauze dar și factori preventivi care pot fi
identificati
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
13/35
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
14/35
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
15/35
Definitii (III)
Epidemiologia = Stiinta care se ocupa cu
studiul distributiei si determinantilor
starii de sanatate sau al evenimentelorlegate de sanatate in populatie si
aplicarea rezultatelor acestui studiu in
controlul problemelor de sanatatepublica ( J.Last, 1988)
Adauga componenta cu caracter aplicativ
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
16/35
Definitii (IV)
Epidemiologia = este o stiinta de
sinteza, bogata si complexa care
utilizeaza metodologii proprii dar sitehnici si metodologii din alte domenii -
biostatistica, sociologie, toxicologie,
microbiologie, fiind un instrument deorientare a politicii medico-sanitare a
unei natiuni (Terris, 1981).
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
17/35
Cuvinte cheie
• Distributie
• Determinanti
• Eveniment/Stare desanatate
• Populatie
• Domeniu de aplicare
• Timp,loc,persoana
• Cauza, factori de risc
• Sanatate publica
• Control (Informatiepentru actiune)
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
18/35
Istoricul epidemiologiei
• Are o istorie bogata, care include mai multeetape:
– Prehipocratica
– Hipocratica
– Prepasteuriana
– Pasteuriana
– Frostiana
– Moderna
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
19/35
Etapa prehipocratica
•Observatia accidentala si instinctuala a fenomenelor si riscurilor
provenind din natura•Explicarea mistico-religioasa a unor relatii de cauzalitate
Etapa hipocratica
•Dominata de observatiile, cercetarile si scrierile lui Hipocrat, “parinteleepidemiologiei”
•Predomina observatia, dar apar si elementele descriptive si analitice
•Relatiile de cauzalitate privind sanatatea si boala sunt explicate si pe
baze obiective, materiale (“Aforisme”, “Miasme, ape, locuri” – bolileinfluentate de factori din mediul de viata)
•Preventia devine principala orientare a medicinei
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
20/35
Etapa prepasteuriana
•Cercetarile lui Graunt si Jenner
•Se pun bazele epidemiologiei moderne, a asepsiei si antisepsiei
•Cercetari de prevenire si combatere a infectiilor nosocomiale, a scorbutului
•Se elaboreaza notiunile de risc, imunitate de grup, prevalenta, incidenta,
studii retrospective•Se elaboreaza tehnica de ancheta epidemiologica
Etapa pasteuriana
•Cercetarile si descoperirile lui Pasteur si a savantilor din scoala sa (Koch,Yersin, Calmette, Ramon, Behring s.a)
•Descoperirea vaccinurilor, a serurilor si decontaminantilor chimici
•Introducerea notiunilor de vaccin si vaccinare
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
21/35
Etapa Frostiana
• W.H Frost• Elaborarea primelor modele matematice in epidemiologie
Etapa Moderna
• John Snow - medic anestezist, parintele Epidemiologiei”moderne
• William Farr (1885) – prima clasificare a bolilor• Doll si Hill (anii ‘50)– studiul privind corelatia dintre fumatul
de tigarete si cancerul pulmonar – inceputurileepidemiologiei bolilor netransmisibile
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
22/35
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
23/35
Domenii de utilizare• Sanatate publica• Medicina clinica
• Identificarea etiologiei sau a cauzei bolilor
• Identificarea factorilor de risc sau a susceptibilitatii
• Identificarea cailor/modului de transmitere si raspandire
• Explicarea cauzelor si mecanismelor epidemiilor
• Determinarea rolului factorilor de mediu
• Determinarea dimensiunii si a tendintelor fenomenelor
• Evaluarea impactului masurilor de control
• Evaluarea eficientei si eficacitatii serviciilor de sanatate, a programelor, avaccinurilor si medicamentelor
• Stabilirea prioritatilor si alocarea resurselor in sanatatea publica
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
24/35
Epidemiologia clinica• Epidemiologia clinica s-a dezvoltat ca o noua practica
epidemiologica, care are drept scop utilizarea principiilorsi a metodelor epidemiologice in studiul problemelorintalnite in medicina clinica.
• epidemiologia clinica - stiinta care se ocupa de studiulalgoritmului decizional optim si corect din medicina
clinica, in functie de caracteristicile epidemiologice ale bolnavului, de patologia in cauza, de factorii siinterventiile medicale la care este expus acesta in practicamedicala,.
• epidemiologia clinica are rolul sa genereze noi tactici sistrategii, pentru a identifica si rezolva problemelediagnostice si terapeutice;
Scop - ameliorare a starii de sanatate
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
25/35
Metoda epidemiologica
Observatie
Descriere
Analiza
Experiment
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
26/35
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
27/35
Metoda epidemiologica (1)
• Epidemiologie Observationala
In 1847: Dr. Ignaz Semmelweiss a observat transmiterea
infectiilor severe, fatale, de catre studentii si medicii care“omiteau” sa isi spele mainile dupa autopsii, inainte deexaminarea pacientilor
Aceasta observatie a condus la concluzia ca:
• Spalarea mainilor cu solutie clorida dupa autopsii si cu
apa si sapun intre 2 examinari este OBLIGATORIE!
• *solutia clorida + sapunul erau singurele produsedisponibile la vremea respectiva pentru igiena mainilor
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
28/35
Metoda epidemiologica (2)
• Epidemiologie Descriptiva• Ce ? Cine ?• Unde ?
• Când ? – Count on numerator:
• numar ă , la numarator ( Numararea cazurilor sau a evenimentelor desanatate)
– Divide by denominator:• imparte, la numitor (rate, proportii)
– Compare
• Compar ă
– Formularea ipotezei
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
29/35
Metoda epidemiologica (3)
• Epidemiologie analitica• Cum?
• De ce/Din ce cauza?
– Verificarea ipotezei prin studiiepidemiologice (transversal, de cohorta,caz-martor)
– Elaborarea de deductii stiintifice asupracauzalitatii fenomenului studiat
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
30/35
Metoda epidemiologica (4)
• Epidemiologie Experimentala
– Efectuarea unor studii experimentale
pentru verificarea deductiei la care s-aajuns
– Interventia de sanatate publica
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
31/35
Epidemiologia – aplicatii inpractica
• Supravegherea epidemiologica – sistemul de culegeresistematica, analiza si interpretare a datelor
• Investigarea epidemiologica a unei probleme desanatate publica
– se declanseaza pe baza informatiilor
(furnizate de sistemele de supraveghere, presa, alte
surse)
– Analiza epidemiologica a datelor
– Evaluarea epidemiologica – determinarea efectului /impactului
unei masuri – Comunicarea informatiei
– Pregatirea profesionala
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
32/35
Epidemiologia practica – exemple
• Epidemie de holera in Anglia
– 1831 : 22 000 decese
– 1848 : 52 000 decese
– Agent etiologic necunoscut
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
33/35
Epidemiologia practica – exemple
• John Snow (1813-1858): Epidemie de holera in Londra (1854Golden Square)
• Studiul efectuat de John Snow:
– Harta distributiei cazurilor dupa domiciliu si loc de munca
• Distributia cazurilor l-a determinat pe Snow sa se gandeasca ca apa de lapompa A ar fi cauza aparitiei holerei:
– Majoritatea persoanelor bolnave de holera au baut apa de la pompa A
– Nu s-a inregistrat nici un caz la berarie
– O parte a cazurilor din alte zone au baut apa de la pompa A
• Legenda spune ca Snow a scos mecanismul pompei si epidemia s-a opritbrusc
• Snow si-a continuat investigatia epidemiologica care a confirmat ipotezaca apa a fost calea de transmitere a holerei
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
34/35
John Snow – parintele
epidemiologiei moderne• Observatie – cazuri de holera
• Eepidemiologie descriptiva
– unde ? la cine ? cand ?
• Elaborarea ipotezei – apa contaminata
• Testarea ipotezei
• Masuri – oprirea distributiei
-
8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout
35/35