curs4,nevoi fundamentale

Upload: crysmateescu

Post on 06-Apr-2018

400 views

Category:

Documents


7 download

TRANSCRIPT

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    1/40

    Nevoile fundamentale

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    2/40

    Nevoile fundamentale Printre modelele existente, modelul celor 14

    nevoi fundamentale ale pacientului,

    sistematizate de Virginia Henderson se bazeaz

    pe atingerea independenei n satisfacereaacestor nevoi.

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    3/40

    Majoritatea conceptelor i modelelordemonstreaz necesitatea abordrii persoaneiprin prisma tuturor nevoilor, fiind relevant c

    asistenta medical, prin natura profesiei, acordngrijiri persoanei - ca un ntreg bio-psiho-social,nu numai din punct de vedere medical.

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    4/40

    Nevoile fundamentale Starea de boal reprezint ruperea

    echilibrului creat de organism cu mediulsu, stare ce constituie un semnal dealarm tradus printr-o suferin fizici/sau psihic, o dificultate sau oinadaptare la o situaie nou, provizorie

    sau definitiv.

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    5/40

    Acest dezechilibru este un evenimentnegativ pentru individ, ceea ce poate ducepn la respingerea social a pacientuluidin anturajul su.

    O nevoie fundamentale este o necesitatevitala, esentiala a fiintei umane pentru a-si

    asigura starea de bine, in apararea fizicasi mentala.

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    6/40

    Originea probabila a dependentelor este:

    lipsa de forta (pacientul nu poate)

    lipsa de vointa (pacientul nu vrea) lipsa de cunoastere (pacientul nu stie cum

    sa actioneze pentru satisfacerea nevoilor

    fundamentale

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    7/40

    Dependenta poate sa intereseze aspectebiologice, psihologice, social, cultural sispiritual al fiintei umane. Pacientul poate

    sa prezinte mai multe forme dedependenta:

    Potentiala

    Actuala Descrescinda

    Permanenta

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    8/40

    Nivelurile de interventii acordate in ingrijiri se clasificaastfel:

    ingrijiri de prevenire primara -se intelege mentinerea sipromovarea sanatatii, prevenirea imbolnavirilor.Interventiile urmaresc: educatia sanitara, prevenireaspecifica (vaccinuri)

    de prevenire secundara-urmareste interventiile curative(tratarea bolilor, prevenirea complicatiilor). Rolulasistentei este de a descoperi problemele aparute intimp

    de prevenire tertiana-urmareste recuperarea. Rolulasistentei este de sustinere a persoanei ingrijite inrecuperare, pina la recuperarea independenteipersonale

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    9/40

    Sursele de dificultate se definesc ca fiindcauzadependentei, reprezinta un obstacolmajor care impiedica satisfacerea uneia

    sau a mai multor nevoi fundamentale.Sursele de dificultate pot fi cauzate de:

    Factori de ordin fizic

    Psihologic

    Social Spiritual

    Factori legati de insuficiente cunostiinte

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    10/40

    Nevoile fundamentale

    Cele 14 nevoi fundamentale sunt: 1. a respira;

    2. a se alimenta i hidrata;

    3. a elimina;

    4. a se mica, a pstra o bun postur;

    5. a dormi, a se odihni;

    6. a se mbrca i dezbrca;

    7. a-i menine temperatura corpului n limite normale;

    8. a fi curat, a-i proteja tegumentele;

    9. a evita pericolele;

    10. a comunica; 11. a aciona dup credinele sale i valorile sale;

    12. a se realiza;

    13. a se recreea;

    14. a nva.

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    11/40

    Manifestari de dependenta insatisfacerea celor 14 nevoi

    fundamentale

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    12/40

    Nevoia dea respira

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    13/40

    Aparatul respirator este format din:a. Cai extrapulmonare: cavitate

    nazala, faringe, laringe, trahee sibronhii;

    b. Plamanul stang si drept: caiintrapulmonare(arboreal ronsic),parenchin pulmonar, reteavasculara si limfatica, reteanervoasa(reteasanguina).

    Plamanul este acoperit de pleuraviscerala si parietala

    DefinitieA respira reprezinta nevoia fiintei umane de a capta oxigenul din mediulinconjurator,necesar proceselor de oxidare a organismului,si de a elimina dioxidul decarbon rezultat din arderile celulare.

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    14/40

    Nevoia de a respira Etapele respiratiei A)Ventilatia:reprezinta patrunderea aerului incarcat cu

    O2 in plamani si eliminarea aerului incarcat cu CO2

    Ventilatia are doi timpi:inspiratia si expiratia;ea esteinfluentata de:

    - permeabilitatea cailor respiartorii;

    - concentratia oxigenului in aerul respirat;

    - maturitatea centrului respirator bulbar;

    - expansiunea cutiei toracice;

    - functionarea normala a centrilor care regleazarespiratia.

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    15/40

    B)Difuziunea gazelor-este procesul prin care O2din alveolele pulmanare trece in capilareleperialveolare si CO2 din capilare trece in

    alveolele pulmanare.Este influentata de:

    - Diferenta de presiune a O2 in aerul alveolar siconcentratia O2 din sange;

    - Starea peretelui alveolar;

    - Marimea peretelui alveolar;

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    16/40

    C)Etapa circulatorie:consta in conducerea O2 prinvasele arteriale la tesuturi si a CO2 adus de la

    tesuturi,prin vasele venoase,la plaman,pt a se elimina.Este influentata de:

    - Cantitatea de hemoglobina din sange;

    - Debitul cardiac;

    - Numarul de hematii;- Permeabilitatea retelei periferice arteriale;

    D) Etapa tisulara: schimbul de gaze dintre sange sitesuturi.

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    17/40

    Factori care influenteaza nevoiade a respiraFactori biologici: - varsta,sexul(femeile val. mai mari),statura(H mica-nr resp.mai mare),somnul(nr resp.mai mic),postura,alimentatia(infl.umiditateacailor resp.), exercitiul fizic

    Factori psihologici: emotiile,

    plansul, rasulFactori sociologici: mediul ambiant,climatul, locul de munca.

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    18/40

    MANIFESTARI DE INDEPENDENTA

    Frecventa respiratiei = numarul derespiratii pe minut(r/min.): V.N

    nou nascut -30-50r/min

    2 ani -25-35 r/min

    12 ani- 15-25 r/min

    Adult-16-18 r/min

    batrani -15-25 r/min

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    19/40

    Amplitudinea = volumul de aer care patrunde sise elimina din plamani la fiecare

    respiratie;(profunda sau superficiala)

    Ritmul = pauzele egale dintre respiratii;

    Zgomotelenormal respiratia estelinistita, insomn,devine mai zgomotoasa

    Simetria miscarilor respiratorii = miscarisimultane de ridicare si coborare in inspir si

    expir;

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    20/40

    Tipul de respiratie :

    - costal superior-intalnita la femei,prin ridicareapartii superioare a cutiei toracice,datorita maririidiametrului anteroposterior in timpul inspiratiei;

    - costal inferior-intalnita la barbat,prin marireadiametrului lateral al cutiei toracice;

    - abdominal-intalnita la copii si varstnici,prinmarirea diametrului vertical al cutiei toracice;

    Mucozitati-mucoasa respiratorie esteumeda,secretii reduse,transparente,dense;

    Tuseareprezinta o expiratie fortata,prin care seelimina secretiile din caile respiratorii;este unfenomen de protectie al organismului.

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    21/40

    DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII

    Problema de dependenta:

    1. alterarea vocii;2. dispnee;

    3. obstructia cailor respiratorii

    Surse de dificultate:

    Surse de ordin fizic:alterarea mucoasei respiratoriiSurse de ordin psihologic: anxietate(frica), stresul

    Surse de ordin sociologic: poluarea,

    climatul(altitudine inalta)Lipsa cunoasterii: de sine, a mediului ambiant, aaltor persoane.

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    22/40

    1.Alterarea vocii-poate fi cauzata de proceseinflamatorii.

    Manifestari de dependentaa.Disfonie-anomalie a calitatii vocii care devine

    ragusita, stinsa, prea ascutita, prea grava saubitonala (emiterea simultana a doua sunete).

    Disfonia poate avea o varietate de cauze, dintrecare cea mai comuna este inflamarea corzilorvocale datorita unei infectii virale. Alte cauzeposibile sunt infectiile bacteriene, surmenajul

    vocii, inhalarea unor iritanti (fumat, etc.), sinuzitacronica, boala de reflux gastroesofagian,tuberculoza, sifilis si cancer laringian

    http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-laringelui/disfonia-raguseala_494http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-laringelui/disfonia-raguseala_494
  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    23/40

    b. Afonie- este o tulburare de vorbire careconst n lipsa sau pierderea vocii datorit

    lezrii laringeluisau inervaiei acestuia,cavitii bucalesau muchilor implicai nactul vorbirii, cu pstrarea capacitii de aarticula. Poate aprea n tumorile

    laringelui, n tuberculoz, n sifilis, nlaringitesimple, dup traheotomie, nintoxicaia cu beladon

    c.Senzatia de sufocare- lipsa de aer

    http://ro.wikipedia.org/wiki/Laringehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Cavitate_bucal%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Tumor%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Tuberculoz%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Sifilishttp://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Laringit%C4%83&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Traheotomie&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/M%C4%83tr%C4%83gun%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/M%C4%83tr%C4%83gun%C4%83http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Traheotomie&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Laringit%C4%83&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Sifilishttp://ro.wikipedia.org/wiki/Tuberculoz%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Tumor%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Cavitate_bucal%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Laringe
  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    24/40

    2.Dispnee- este o tulburare a respiratiei caracterizataprin modificarea ritmului si intensitatii miscarilor

    respiratorii. Dispneea are la baza o patrundere insuficienta in

    tesuturi sau o asimilare (captare) insuficienta de catreacestea a oxigenului. Toate acestea au drept

    consecinta o scadere consecutiva a proceseloroxidative tisulare, astfel incat va creste nivelul CO2 insange, dispneea devenind o reactie de adaptare aorganismului la lipsa de oxigen si acumularea CO2.

    Subiectiv ea se traduce prin senzatia "lipsei de aer",prin prezenta constienta a unui "disconfort respirator".

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    25/40

    Polipneea(hiperpneea) este dispneea ce

    se caracterizeaza prin accelerarea ritmuluirespirator.

    Tahipneeaeste o respiratie rapida sisuperficiala foarte putin eficace.

    Bradipneeaconsta intr-o diminuare aritmului respirator. - poate fi o dispnee cuinspir prelungit (in afectiunile obstructive

    ale cailor aeriene superioare) sau cu expirprelungit (astm bronsic, emfizempulmonar, bronsiolita capilara).

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    26/40

    Apnee-oprirea repiratiei

    Amplitudine modificata-respiratie superficiala sau profundaHiperventilatie-patrunderea unei cantitati mari de aer in

    plamani

    Ortopnee-pozitie fortata,cu bratele atarnate pe langacorp,bolnavul stand sezand

    Hemoptizie-hemoregie exteriorizata prin cavitate

    bucal,provenind de la plamani

    Cianoza-tegumente vinete la nivelulextremitatilor:nas,buze,lobul urechii,unghii.

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    27/40

    Respiratia neregulataeste expresia uneiiritatii a centrului respirator. Suntcunoscute trei tipuri de respiratieneregulata:

    A. respiratia Cheyne-Stokes caracterizataprin alternanta de polipnee neregulata caamplitudine, cu apnee care poate dura 10-30 de secunde. Apare in ateroscleroza

    sistemica, hipertensiunea intracraniana,hemoragii cerebrale, tumori.

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    28/40

    B. respiratia Biot - se manifesta prinmiscari respiratorii intrerupte periodic deapnee cu durata de 5-30 de secunde. Este

    intalnita in meningite, septicemii, stari deagonie.

    C. respiratia Kussmaul este o respiratie in

    patru timpi, profunda, zgomotoasa.

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    29/40

    Din punct de vedere al raportului intre fazelerespiratiei (inspir-expir) dispneea se poateclasifica in:

    dispneea inspiratorie(inspirul este multprelungit),

    dispneea expiratorie(expirul mult prelungit),

    dispneea mixta(sunt afectate ambele faze alerespirariei),

    dispnee de efort

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    30/40

    3. OBSTRUCTIA CAILOR RESPIRATORII produsade procese inflamatorii, corpi straini, deformari alenasului.

    Manifestari de dependenta: Respiratie dificila pe nas (bolnavul respira pe gura), Secretii abundente nazala(secretii

    mucoase,purulente,sangguinolente.)

    Epistaxis(hemoragie nazala), Deformari ale nasului (deviatia de sept nazal, traumatisme), Stranut(expirare fortata), Aspiratie pe nas(lichide), Tuse(uscata sau umeda persistenta) Cornaj(zgomot inspiratorcu caracter de suieratura) Tiraj (depresiune respiratorie a partilor moi ale toracelui

    suprasternal, epigastru intercostal).

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    31/40

    .Obiective INTERVENTIILE ASISTENTEI (Plan de ingrijire) LA

    PACIENTII CU DEFICIENTE RESPIRATORII

    Pacientul sa respire

    liber, pe nas

    indepartarea secretiilor nazale, aport de lichide,

    umezirea aerului din incaperePacientul sa nu devinasursa de infectie

    folosirea batistei individuale, de unica folosinta pentru anu imprastia

    Secretiile; oprireahemoragiei nazale

    (epistaxis)

    pacientul asezat in decubit dorsal, capul inhiperextensie,comprima cu policele septul nazal, nara

    care singereaza timp de 5-10 minute, aplica compresereci pe frunte, nas sau ceafa, introducere de tampoaneimbibate in solutie hemostatica (apa oxigenata,adrenalia

    1 la mie, gelaspor), pacientul nu-si va sufla nasul;

    Epistaxis

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    32/40

    Pacientul sa prezintemucoase umede siintegre

    la nivelul faringelui si laringelui

    umezeste aerul din incapere, repaus vocal absolut,comunicare nonverbala;

    Pacientul sa inghitafara dificultate

    intreruperea alimentatiei solide si se indica lichide caldute,gargara cu solutii antiseptice;

    Pacientul sa fieechilibrat psihic

    pregatire pacient pentru tehnici de ingrijire, explorare;

    Pacientul sa prezinterezistenta crescutafata de infectii

    evitarea aglomeratiei, a schimbarilor bruste de

    temperatura, alimentatie echilibrata

    Pacientul sa prezintecai respiratoriipermeabile si o bunarespiratie

    la nivelul plaminilor, bronhiilor asigurare cu aer

    curat, stare de confort, umidificare, pozitie corespunzatoarepentru interventii, aspirare secretii, administrarea

    medicatiei prescrise: antitusive, expectorante,bronhodilatatoare, decongenstionante.

    Obi i I iil i f i i ii l

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    33/40

    Obiective Interventiile pentru mentinerea sau favorizarea expansiunii pulmonare

    exercitii respiratie profunda, cite 5-10 minute/zi, de 3-4 ori pe zi;

    spirometrie spirometru de debit, spirometru de volum

    drenajultoracic evacuarea lichidului din cavitatea pleurala; sisteme de drenaj (cu 1, 2sau 3 flacoane). Interventiile pentru mobilizarea secretiilor

    Hidratarea

    umidificare

    nebulizarea (cu atomizor), tapotament (lovirea peretelui toracic, cumina, ritmic, pe toata suprafata timp de 1-2 minute

    drenajul

    postural

    prin schimbarea pozitiei pacientului la 20-30 de minute

    Interventiipentrumentinereacailorrespiratorii

    libere

    cu ajutorul pipei Guedel (se foloseste pentru a nu-si inghiti limba);intubatia traheala: intubatie orotraheala, cu ajutorul laringoscopului si asondei traheale, efectuata de medic; aspiratia oro si nasofaringiana(cuajutorul aparatelor electrice si sonde Nelaton); traheostomia(orificiu lanivelul traheei, prin incizie chirurgicala, prin introducerea unei canule);

    aspiratia traheobronsica(introducerea unei sonde prin canula siaspirarea cu ajutorul unor dispozitive);

    Interventiipentruoxigenarea

    tisulara

    oxigenoterapia prin: sonda nazala, prin masca, ochelari pentru oxigen,cortul de oxigen.

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    34/40

    Montarea pipei guadel Pipa Guedel poate fi folosita la

    orice pacient inconstient, rolul ei

    fiind mentinerea libera a cailoraeriene superioare. Pipa de marimecorespunzatoare si corect introdusava apasa baza limbii mpiedicndcaderea acesteia n spate, sprefaringele posterior.Hiperextensia capului i ridicareamandibulei

    Tehnic: o mn plasat pe frunteapacientului mpinge uor capul sprespate, n timp ce cealalt mnridic mentonul producnd extensiastructurilor cervicale anterioare

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    35/40

    Introducerea pipeiGedel n cavitateabucala se face tinnd

    pipa cu concavitatean sus. Cnd vrfulpipei atinge boltapalatina (cerul gurii)se roteste 180 degrade si se continua

    naintarea pna ce

    capatul extern ajungela nivelul arcadelordentare.

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    36/40

    Cu capul asezat nhiperextensie se aplicapartea ngusta a mastii pebaza nasului, plasam fermmasca pe fata si omentinem ferm cu

    degetele de o parte si dealta a orificiului mastii curidicarea concomitenta a

    mandibulei cu celelaltedegete.

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    37/40

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    38/40

    Observarea i msurarea respiraiei.

    Are ca scop: de a da un indiciu alevoluiei bolii i de a observa dac apar

    anumite complicaii: Tipul respiraei

    Amplitudinea miscrilor respiratorii

    Ritmul i frecvena.

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    39/40

    Materiale necesare:

    Ceas cu secundar

    Foaie de observaie

    Creion sau pix de culoare verde

    Interveniile asistentei:

  • 8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale

    40/40

    Interveniile asistentei:

    Aezm pacientul ndecubit dorsal (pe spate) i

    ii explicm tehnica ceurmeaz s-o efectum.

    Plasm mna cu faa

    palmar pe torace inumrm inspiraiile timpde un minut: ritmul,aplitudinea. Se noteaz cu

    pix verde. Cum se noteazpe foaia de temperatur:valoarea este nscris pefiecare linie orizontal.