curso de dietÉtica aplicada a terceira idade: doenÇas Ósseas mariana quintaes nutricionista...
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CURSO DE DIETÉTICA APLICADA A TERCEIRA IDADE:DOENÇAS ÓSSEAS
Mariana QuintaesNutricionistaHospital Universitário Gafree e Guinle – Grupo RenascerMaio - 2010
OSTEOPOROSE
Epidemiologia Problema de saúde pública mundial. Estimativas:
-Aproximadamente 10 milhões de brasileiros sofrem com a doença,-2,4 milhões sofrem fraturas anualmente, -Cerca de 200 mil morrerão em decorrência de fraturas.
1 em cada 2 mulheres e 1 em cada 5 homens acima de 65 anos de idade pelo menos uma fratura relacionada à osteoporose ao longo da vida.
O que é? Doença sistêmica progressiva caracterizada por diminuiçãoda massa óssea e deterioração da microarquitetura, levando àfragilidade do osso e ao risco de fraturas.
Normalmente, a não ser nos ossos em crescimento, háequilíbrio entre deposição e perda óssea; na osteoporoseexiste desproporção entre essas atividades, com predomínioda última.
ClassificaçãoExistem basicamente 2 tipos de osteoporose:
tipo I : acomete geralmente mulheres no período pósmenopausa, onde ocorre perda de tecido ósseo devido
à interrupção da produção de estrógenos. Associada afraturas das vértebras e do rádio distal.
tipo II : ocorre por volta dos 65 anos, sem distinçãoquanto ao sexo. Relacionada ao envelhecimento e
aparecepor deficiência crônica de cálcio, aumento da atividade doparatormônio e diminuição da formação óssea
Sintomas A doença progride lentamente e raramente apresentasintomas. Se não forem feitos exames, é percebida
apenasquando surgem as primeiras fraturas, acompanhadas dedores agudas.
A osteoporose pode provocar deformidades e reduzir aestatura do doente.
DiagnósticoDensitometria Óssea: exame que detecta perdas mínimasda densidade mineral óssea. Deve ser realizado
anualmente.
-diagnóstico negativo para osteopenia eosteoporose: até -1.0
-diagnóstico positivo para osteopenia: entre -1,1 e -2.5
-diagnóstico positivo paraosteoporose: abaixo de -2,5
Fatores de risco
Idade Avançada Sexo feminino
Deficiência de
estrogênioHistórico familiar
Raça branca
Sedentarismo
Alimentação
Baixo ou alto
índice de massa
corporal
Amenorréia por
exercícios
Álcool
Tabagismo
Baixa exposição
solar
Complicações A maior complicação
daosteoporose consiste defraturas que ocorremprincipalmente no
quadril,coluna, punho, costelas efêmur, pela elevadafragilidade dos ossos.
A maior complicação da osteoporose consiste de
fraturas que ocorrem principalmente no quadril, coluna,
punho, costelas e colo do fêmur, pela elevada fragilidade
dos ossos.
Tratamento Terapia Nutricional
Terapia Medicamentosa
Plano de Exercícios Físicos
A massa óssea é dependente do aporte calórico,da ingestão de cálcio e vitamina D e da atividade
física.
Terapia Nutricional A principal fonte de cálcio na dieta é o leite e seus
derivados. 3 porções lácteas suprem as recomendações.
Também está presente em vegetais, geralmente os verde
escuros, como espinafre, agrião, brócolis e couve-manteiga.
O consumo de frutas cítricas como laranja, acerola, limão e
tangerina junto com os alimentos ricos em cálcio ajuda na
absorção deste.
Guia Alimentar para a População Brasileira (2005):
no mínimo três porções de leite e derivados diariamente.Três porções
lácteas:
300ml de leite30 gramas de queijo300mL de iogurte
Terapia Nutricional
Terapia Nutricional
Exposição solar até as 9 horas da manhã ou após as 16 horasé suficiente para se obter um bom aporte da vitamina D. Esta ésintetizada na pele pela ação dos raios solares ultravioleta esofre transformações no fígado e rins para tornar-se ativa e serutilizada, facilitando a absorção intestinal do cálcio efavorecendo a formação óssea.
Nos indivíduos deficientes dessa vitamina, a suplementaçãopode ser necessária.
Terapia Medicamentosa Os suplementos mais utilizados são de carbonato
decálcio. Estes contém 40% de cálcio elementar e
devem ser ingerido às refeições, pois necessitam de meio
ácido paraserem absorvidos.
Suplementos com citrato de cálcio são indicados para
indivíduos com acloridria.
Plano de Exercícios Físicos A realização de atividade física é um fator
indispensávelpara melhorar o aproveitamento de cálcio.
Aumenta a densidade mineral óssea, tornando mais
lenta a perda óssea. Mas esta deve ser orientada esupervisionada por um profissional capacitado.
Cuidados...Deve-se usar calçados com sola de borracha; Procurar apoio de bengala, quando for preciso
melhorar aestabilidade da marcha; Tomar cuidado com pisos e calçados escorregadios;Evitar andar de meias;Usar barras de apoio e tapetes de borracha, no
banheiro;Utilizar pequenas luzes de orientação para auxiliar alocomoção dentro de casa, à noite; Evitar tapetes e objetos que proporcionem tropeços;Melhorar as condições da visão.
OSTEOARTROSE
Epidemiologia Doença reumática mais prevalente.
Aos 70 anos de idade:-85% da população tem osteoartrose diagnosticável-100% apresentam alterações radiológicas compatíveis
No Brasil, ocupa o terceiro lugar na lista dos segurados
da Previdência Social que recebem auxílio-doença, ou seja,
65% das causas de incapacidade, estando atrás somente das
doenças cardiovasculares e mentais.
O que é? Doença reumática degenerativa.
Caracteriza-se por apresentar alterações na cartilagem
articular, dando origem a zonas de fibrilação e fissuração.
Associada com dor e rigidez articular, deformidade eprogressiva perda da função, afetando o indivíduo emmúltiplas dimensões: do nível orgânico até o social.
Fatores de risco associados
Ocorre, predominantemente, no sexo feminino, entre os
40 e 50 anos, no período da menopausa. Também estárelacionada à genética e esforços e movimentos
repetitivos aolongo da vida.
Complicações As maiores complicações se associam a quedas e
fraturas,com diminuição da qualidade de vida.
Tratamento Nutricional Atualmente as evidências têm gerado mais
confiançaem que redução de peso seja benéfica para pessoas
comdor nos joelhos.
DIETA + EXERCÍCIOS
ARTRITE REUMATÓIDE
Epidemiologia A prevalência aumenta com a idade No Brasil, os poucos estudos realizados mostram umaprevalência da doença entre 0,2 e 1%.
O que é? A artrite reumatóide é uma doença autoimune deetiologia desconhecida. Distúrbio inflamatório sistêmico crônico caracterizadapor poliartrite periférica, simétrica, que leva a
deformidade edestruição das articulações em virtude de erosões ósseas
e dacartilagem. Pode afetar muitos tecidos e órgãos.
Fatores de risco associados
Tabagismo tem a propriedade de induzir o fatorreumatóide.
O sedentarismo e a obesidade podem estar interrelacionados na artrite reumatóide.
A idade mais avançada e o sexo feminino também são
importantes contribuintes.
Tratamento Nutricional
No caso de indivíduos que apresentem sobrepeso eobesidade, a redução de peso se faz necessária, para
aliviar a dor.
Em caso de baixo peso, este também deve sercontornado, com a recuperação do estado nutricional,atentando principalmente a recuperação de massa
magra.
Obrigada!