cvd ckd detection and prevention control package)- ต าบลปลอดเหล้า...
TRANSCRIPT
ชดรปแบบบรการในการปองกน ควบคม โรคหลอดเลอดหวใจ โรคหลอดเลอดสมอง โรคไตเรอรง (CVD CKD detection and prevention control Package)
ในสถานบรการ
พญ. จรพร คงประเสรฐ
ส านกโรคไมตดตอ กรมควบคมโรค
การอบรมเชงปฏบตการแกสหสาขาวชาชพผปฏบตงานใน CKD clinic ปงบประมาณ 2560 20เม.ย.2560, 25พ.ค.2560
ธรรมชาตวทยาโรคไมตดตอและการปองกนในระดบตางๆ
รปแบบบรการส าคญ รปแบบบรการคดกรองและจดการปจจยเสยงเบองตน รปแบบบรการคดกรอง การบรการหลงการคดกรองโรค และการปรบเปลยน
พฤตกรรม รปแบบบรการรกษา ปองกน เพอลดภาวะแทรกซอน
รปแบบบรการคดกรองและจดการปจจยเสยงเบองตน
รพ ระดบ F
ประชาชนอาย 35 ป+
ประชาชนอาย 40 ปขนไป
กลมเสยงโรคไมตดตอ
คดกรองความเสยงเบองตนตอโรค
ไมตดตอเรอรง :
อาหาร ออกก าลงกาย
- ประเมนความรนแรงปจจยเสยง : ยาสบ Alc ซมเศรา อวน- จดกจกรรมปรบเปลยนพฤตกรรม เพอลดปจจยเสยง ทงแบบกลมและรายบคคล - +/-สงตอคลนกเฉพาะ
ประเมนโอกาสเสยงตอการโรคหวใจและหลอดเลอด (ThaiCVriskscore)ในระดบประชากร
กลมเปาหมาย กจกรรมคดกรอง/ประเมน
ใหความรผานการรณรงค
สอสารเตอนภย เพอลด
ปจจยเสยง
โครงการ/กจกรรม ทเพม
โอกาสใหผรบบรการสามารถ
เขาถงปจจยลดเสยง
กจกรรมลดเสยง
กจกรรมเพอการสงเสรมและปองกนในสถานบรการ
จดกจกรรมเพอสงเสรมการมสขภาพดของบคลากรในองคกร :- องคกรตนแบบไรพง
- องคกรหวใจด
- สถานทท างานปลอดบหร
กจกรรมเพอการสงเสรมและปองกนในชมชน
กลมเปาหมาย
ประชากรในชมชน
บคลากรในองคกร ท
ด าเนนการคดกรอง
สอสารเตอนภย เพอสรางความตระหนกในการปองกน ลดปจจย
เสยงตอการเกดโรค
จดกจกรรมเพอสรางเสรมสงแวดลอมทเออตอการมสขภาพดใน
ชมชน :- ตลาดอาหารสขภาพ ลานกฬาสขภาพ รานคา/เมนอาหารลดหวาน ลดเคม
- โรงเรยนปลอดน าอดลม
- ต าบลปลอดเหลา สถานประกอบการปลอดโรค ปลอดภย กายใจเปนสข
รปแบบบรการคดกรอง การบรการหลงการคดกรองและการปรบเปลยนพฤตกรรม
รพ ระดบ F , M
ประชาชนอาย 35 ป+
Hx ใชยา NSAIDS เปนประจ า
- อาย > 65 ป
ผทมไขมนในเลอดสง
คดกรองโรคเบาหวานและความดนโลหตสง
ประเมนโอกาสเสยงตอการโรคหวใจและหลอดเลอด (ThaiCVriskscore)
คดกรองประเมนภาวะแทรกซอนทางไต
-คดกรองประเมนภาวะแทรกซอนทางตา -คดกรองและดแลผเปนเบาหวานทมความเสยงตอการเกดภาวะแทรกซอนทเทา
กลมผปวย
DM HT
กลมเปาหมาย กลมเปาหมายกจกรรมคดกรอง/ประเมน
กจกรรมการใหบรการส าหรบกลมปวย DMHT
หลงการคดกรองโรคและการตดตามผล
• ใหความร เพอสรางความตระหนกในดแลตนเอง สญญาณเตอน และอาการแสดงตางๆ
• จดบรการดแลรกษาสอดคลองตามระยะของโรค ตามมาตรฐาน กระทรวงสาธารณสขและสมาคมวชาชพ
• พฒนาคณภาพบรการตามเกณฑคลนก NCD คณภาพ plus และคลนกชะลอไตเสอม
• การจดบรการปรบเปลยนพฤตกรรม ตามระยะของโรคและความเสยง เพอควบคมเบาหวานและความดนโลหตสงแบบรายบคคลและรายกลม
• การตดตามผลการใหบรการ และประเมนผลการด าเนนตามเกณฑมาตรฐานทก าหนด
การจดบรการปรบเปลยนพฤตกรรม ตามระยะของโรคและความเสยง
แนวทางการจดโปรแกรมปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพเพอการปองกนโรคเรอรงแบบรายบคคลและรายกลมเปาหมายควบคม DMHT
การจดบรการปรบเปลยนพฤตกรรม ตามระยะของโรคและความเสยง
การพฒนาการจดการตนเองและสรางพฤตกรรมสขภาพทพงประสงค (Self-Management) และการสนบสนนใหเกดการจดการตนเองฯ(Self-Management Support)
รปแบบบรการรกษา ปองกนเพอลดภาวะแทรกซอน
กลมเปาหมาย: ผปวยโรคไตเรอรงโรคหลอดเลอดหวใจ โรคหลอดเลอดสมอง
การจดบรการตาม Service plan สาขาโรคหวใจ
รพศ.
(A)
รพท.
(M1-M2/S)รพช.
(F1-F2)รพ.สต.
(F3)Cardiac rehabilitation / - - -CAG& PDI (24/7) / - - -CABG / - - -Echo / / - -Stratification / / - -Risk / / - -Fibrinolytics / / / -Refer - / / /ASA (DAPT) / / / /ECG / / / /
Diagnosis / / / /Prevention / / / /
การจดบรการตาม Service plan สาขาโรคหลอดเลอดสมอง