daftar isi - sinta.unud.ac.id · fraktur humerus merupakan salah satu fraktur extremitas bagian...
TRANSCRIPT
DAFTAR ISI
Halaman
SAMPUL DALAM ............................................................................................ i
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING...................................................... ii
PENETAPAN PANITIA PENGUJI ................................................................... iii
PERSYARATAN GELAR ................................................................................ iv
UCAPAN TERIMAKASIH................................................................................ v
ABSTRAK........................................................................................................... vi
ABSTRACT......................................................................................................... vii
RINGKASAN....................................................................................................... viii
SUMMARY.......................................................................................................... ix
DAFTAR ISI ....................................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xiii
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xiv
DAFTAR TABEL............................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ...................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................ 4
1.3.1 Tujuan Umum .................................................................... 4
1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................... 4
1.4.1 Manfaat Akademis.............................................................. 4
1.4.2 Manfaat Praktis .................................................................. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi Fraktur ........................................................................... 6
2.2 Anatomi Eksterimitas Atas .......................................................... 6
2.3 Anatomi Humerus ....................................................................... 8
2.4 Epidemiologi ............................................................................... 10
2.5 Etiologi ....................................................................................... 10
2.5.1 Faktor Trauma .................................................................... 10
2.5.2 Faktor Patologis .................................................................. 11
2.6 Patofisiologi ................................................................................ 12
2.7 Lokasi Fraktur Humerus ............................................................. 12
2.8 Penatalaksanaan Fraktur Humerus ............................................. 14
2.9 Komplikasi ................................................................................. 18
2.8.1 Sindrom Lemak Emboli .................................................... 18
2.8.2 Sindrom Kompartmen ....................................................... 18
2.8.3 Nekrosis Avaskular (Nekrosis Aseptik) ............................ 19
2.8.4 Osteomyelitis ..................................................................... 19
2.9.5 Gangren Gas .......................................................................19
BAB III KERANGKA BERPIKIR DAN KONSEP PENELITIAN
3.1 Kerangka Berpikir ..................................................................... 21
3.2 Kerangka Konsep ....................................................................... 21
BAB IV METODE PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian ................................................................. 23
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................... 23
4.3 Subjek dan Sampel ..................................................................... 23
4.3.1 Variabilitas Populasi .......................................................... 23
4.3.2 Kriteria Subjek ................................................................... 24
4.3.3 Teknik Penentuan Sampel ................................................. 25
4.4 Variabel ... .................................................................................. 25
4.4.1 Identifikasi Variabel .......................................................... 25
4.4.2 Definisi Operasional Variabel ........................................... 26
4.4.3 Bahan dan Instrumen Penelitian ........................................ 27
4.5 Protokol Penelitian ...................................................................... 28
4.6 Analisis Data ................................................................................ 28
4.7 Kelemahan Penelitian .................................................................. 28
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1 Hasil................................................................................................ 30
5.1.1 Pasien Fraktur Humerus dan Jenis Kelamin......................... 30
5.1.2 Pasien Fraktur Humerus dan Umur...................................... 32
5.1.3 Pasien Fraktur Humerus dan Jenis Fraktur........................... 33
5.1.4 Pasien Fraktur Humerus dan Lokasi Fraktur........................ 34
5.2 Pembahasan.................................................................................... 35
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN
6.1 Simpulan......................................................................................... 42
6.2 Saran............................................................................................... 42
DAFTAR PUSTAKA
ABSTRAK
Fraktur humerus merupakan salah satu fraktur extremitas bagian atas yang memiliki
angka kejadian yang tinggi. Kecelakaan lalu lintas merupakan salah satu penyebab tertinggi
dari fraktur extremitas atas,sebanyak 1.775 orang (3,8%), dari 20.829 kasus kecelakaan lalu
lintas, yang mengalami fraktur sebanyak 1.770 orang (8,5%) dan kasus fraktur tertinggi yaitu
fraktur anggota gerak atas sebanyak 448 kasus (45,99%)., di Rumah Sakit Prof.DR.R Soeharso
Surakarta terdapat kasus sebanyak 182 kasus yang mana kasus fraktur humerus masuk kedalam
peringkat sepuluh besar kasus tertinggi.
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui prevalensi mengenai gambaran pasien
fraktur humerus berdasarkan jenis kelamin, usia, jenis fraktur dan lokasi fraktur di Rumah Sakit
Umum Pusat Sanglah pada periode April 2015 sampai dengan November 2016.
Penelitian cross-sectional ini dilakukan dengan total sampling sebanyak 40 pasien
fraktur humerus. Pengambilan data sampel menggunakan data Rekam Medis di Rumah Sakit
Umum Pusat Sanglah.Sampel yang tidak memenuhi kriteria inklusi tidak dimasukan dalam
penelitian ini.Kriteria Inklusi pada sampel yaitu semua pasien fraktur humerus akibat
kecelakaan lalu lintas di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah, Denpasar periode April 2015-
November 2016.
Frekuensi jenis kelamin laki-laki sebesar 62.5% dan perempuan sebesar 37.5%.
Frekuensi umur 0-9 tahun sebesar 4%, 10-19 tahun sebesar 5%, 20-29 tahun sebesar 27,5%,
30-39 tahun sebesar 10%, 40-49 tahun dan 50-59 tahun masing-masing sebesar 17.5%, 60-69
tahun sebesar 7,5%, 70-79 tahun sebesar 2.5% dan 80-89 tahun sebesar 2.5%. Frekuensi jenis
fraktur pada pasien dengan fraktur tertutup sebesar 80% dan pasien dengan fraktur terbuka
sebesar 20%. Frekuensi lokasi fraktur pada proximal of humerus sebesar 32.5%, pada shaft of
humerus sebesar 40% dan pada distal of humerus sebesar 27.5%. Frekuensi lokasi pada
humerus kiri sebesar 57.5% dan humerus kanan 42.5%
Penelitian ini menunjukkan bahwa prevalensi pasien fraktur humerus akibat dari
kecelakaan lalu lintas perlu diteliti lebih lanjut. Hal ini diperlukan untuk mengurangi prevalensi
yang tinggi, sehinnga mampu menurunkan angka morbiditas maupun mortalitas pada fraktur
humerus.
Kata Kunci: Fraktur Humerus,
ABSTRACT
Humerus fracture is a fracture of the upper extremity that has a high attack rate. Traffic
accidents are the leading cause of fractures of the upper extremity, as many as 1,775 people
(3.8%), from 20 829 cases of traffic accidents, which is fractured as many as 1,770 people
(8.5%) and the highest fracture cases of limb fractures on as many as 448 cases (45.99%).,
Hospital Prof. DR. R Soeharso in Surakarta there are cases where as many as 182 cases of
fractures of the humerus into the top ten highest cases.This study was conducted to determine
the prevalence of the picture humerus fracture patients by sex, age, type of fracture and the
fracture location at Sanglah General Hospital in the period April 2015 to December 2016.
This cross-sectional study was conducted with a total sampling of 40 patients with
fractures humerus. Retrieving data using a data sample of Medical Records in General Hospital
Sanglah.Sampel that do not meet the inclusion criteria are not included in the study sample was
ini. Criteria Inclusion in all patients humerus fractures caused by traffic accidents in Sanglah
General Hospital, Denpasar period April 2015 -November 2016.
Frequency of sex males 62.5% and females at 37.5%. 0-9 years of age frequency of 4%,
5% 10-19 years, 20-29 years by 27.5%, amounting to 10% of 30-39 years, 40-49 years and 50-
59 years respectively 17.5 %, 7.5% 60-69 years, 70-79 years amounted to 2.5% and 2.5% 80-
89 years. The frequency of the type of fracture in patients with closed fractures by 80% and
patients with open fractures by 20%. The frequency of fractures of the proximal location of the
humerus by 32.5%, on the shaft of the humerus by 40% and the distal of humerus by 27.5%.
Frequency location on the left humerus of the right humerus 57.5% and 42.5%
This study shows that the prevalence of patients with humerus fractures resulting from
traffic accidents should be investigated further. It is necessary to reduce the high prevalence
ring, and so able to reduce morbidity and mortality in a fracture of the humerus
Keyword : Humerus fracture
RINGKASAN
Fraktur adalah patah tulang atau terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang
ditentukan sesuai dengan jenis dan luasnya..Di Indonesia sebanyak 1.775 orang (3,8%), dari
20.829 kasus kecelakaan lalu lintas, yang mengalami fraktur sebanyak 1.770 orang (8,5%) dan
kasus fraktur tertinggi yaitu fraktur anggota gerak atas sebanyak 448 kasus (45,99%) (Parahita
& Kumiyanta, 2011). Menurut wilayah provinsi didapatkan data bahwa di Provinsi Yogyakarta
memiliki proporsi cedera tertinggi yaitu 44.5% dan Nusa Tenggara Timur memiliki proporsi
cidera terendah dengan proporsi 15%..
Cedera akibat kecelakaan lalu lintas pada laki-laki 31,9% di bandingkan dengan
perempuan sebesar 19,4%. Menurut golongan pekerjaannya, cedera akibat kecelakaan lalu
lintas paling tinggi dialami oleh pegawai yaitu 55%, kemudian wiraswasta sebesar 44.5% dan
pegawai lainnya sebesar 42,7%. Pada tahun 2013 di Rumah Sakit Prof.DR.R Soeharso
Surakarta terdapat kasus sebanyak 182 kasus yang mana kasus fraktur humerus masuk kedalam
peringkat sepuluh besar kasus tertinggi (Triastuti, 2012). Penelitian ini dilakukan di Instalasi
Rekam Medis Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Bali periode April 2015 – November 2016.
Didapatkan 40 pasien yang memenuhi kriteria inklusi.
Penelitian ini menunjukkan prevalensi fraktur humerus berdasarkan jenis kelamin laki-
laki sebesar 62.5% dan perempuan sebesar 37.5%. Frekuensi jenis kelamin laki-laki sebesar
62.5% dan perempuan sebesar 37.5%. Frekuensi umur 0-9 tahun sebesar 4%, 10-19 tahun
sebesar 5%, 20-29 tahun sebesar 27,5%, 30-39 tahun sebesar 10%, 40-49 tahun dan 50-59
tahun masing-masing sebesar 17.5%, 60-69 tahun sebesar 7,5%, 70-79 tahun sebesar 2.5% dan
80-89 tahun sebesar 2.5%. Frekuensi jenis fraktur pada pasien dengan fraktur tertutup sebesar
80% dan pasien dengan fraktur terbuka sebesar 20%. Frekuensi lokasi fraktur pada proximal
of humerus sebesar 32.5%, pada shaft of humerus sebesar 40% dan pada distal of humerus
sebesar 27.5%. Frekuensi lokasi pada humerus kiri sebesar 57.5% dan humerus kanan 42.5%
Penelitian ini menunjukkan bahwa prevalensi pasien fraktur humerus akibat dari
kecelakaan lalu lintas perlu diteliti lebih lanjut. Hal ini diperlukan untuk mengurangi prevalensi
yang tinggi, sehinnga mampu menurunkan angka morbiditas maupun mortalitas pada fraktur
humerus. Peneliti juga menyarankan adanya edukasi yang lebih baik mengenai tata cara
penanganan awal dari fraktur humerus untuk memperoleh outcome yang lebih baik.
SUMMARY
A fracture is a fracture or breaking of continuity of bone tissue are determined
according to the type and extent. In Indonesia as many as 1,775 people (3.8%), from 20 829
cases of traffic accidents, which is fractured as many as 1,770 people (8.5%) and the highest
fracture cases upper limb fractures as much as 448 cases (45.99%) ( Parahita & Kumiyanta,
2011). According to the province that the data obtained in Yogyakarta province has the highest
proportion of injuries that is 44.5% and East Nusa Tenggara has the lowest proportion of
injuries with a proportion of 15%.
njuries caused by traffic accidents in males 31.9% compared with 19.4% of women.
According to the work group, injuries caused by traffic accidents suffered by employees of the
highest at 55%, then the self-employed amounted to 44.5% and 42.7% of other employees. In
2013 at the Hospital of Surakarta Soeharso Prof.DR.R there are cases where as many as 182
cases of fractures of the humerus into the top ten highest cases (Triastuti, 2012). This research
was conducted in the Installation Medical Record Sanglah General Hospital Bali period April
2015 - November 2016. It was found in 40 patients who met the inclusion criteria.
This study shows the prevalence of humeral fractures based on gender males 62.5%
and females at 37.5%. Frequency of sex males 62.5% and females at 37.5%. 0-9 years of age
frequency of 4%, 5% 10-19 years, 20-29 years by 27.5%, amounting to 10% of 30-39 years,
40-49 years and 50-59 years respectively 17.5 %, 7.5% 60-69 years, 70-79 years amounted to
2.5% and 2.5% 80-89 years. The frequency of the type of fracture in patients with closed
fractures by 80% and patients with open fractures by 20%. The frequency of fractures of the
proximal location of the humerus by 32.5%, on the shaft of the humerus by 40% and the distal
of humerus by 27.5%. Frequency location on the left humerus of the right humerus 57.5% and
42.5%
This study shows that the prevalence of patients with humerus fractures resulting from traffic
accidents should be investigated further. It is necessary to reduce the high prevalence ring,
and so able to reduce morbidity and mortality in a fracture of the humerus. Researchers also
suggested better education regarding the procedures for initial treatment of fractures of the
humerus to obtain a better outcome
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Indonesia sebagai negara berkembang memilki kemajuan teknologi
yang sangat pesat, salah satunya adalah kemajuan pada bidang transportasi.
Kemajuan pada bidang transportasi ini mengakibatkan mobilitas dari
penduduk ikut meningkat. Namun hal ini memberi dampak negatif berupa
meningkatnya angka kecelakaan lalu lintas.
Tulang merupakan bagian tubuh manusia yang memiliki peran
penting dalam kehidupan manusia sebagai alat pergerakan yang membantu
manusia untuk melakukan aktivitas sehari-harinya. Fungsi normal tulang
sebagai alat gerak pasif akan terganggu apabila terjadi patah tulang (fraktur)
yang merupakan salah satu masalah ortopedi yag sering terjadi (Son, et al.,
2014).
Sebagian besar kasus fraktur disebabkan oleh kecelakaan dimana
fraktur itu sendiri dapat menimbulkan beberapa komplikasi. di Indonesia
terjadi kasus fraktur yang disebabkan oleh, kecelakaan lalu lintas dan trauma
benda tajam ataupun tumpul. Dari 45.987 kecelakaan yang mengalami
fraktur sebanyak 1.775 orang (3,8%). Dari 20.829 kasus kecelakaan lalu
lintas, yang mengalami fraktur sebanyak 1.770 orang (8,5%), dari 14.127
trauma benda tajam atau tumpul, yang mengalami fraktur sebanyak 236
orang (1,7%) (Son, et al., 2014). Berdasarkan data Riskesdes tahun 2010,
didapatkan bahwa proporsi cedera lalu lintas sebesar 27%. Menurut wilayah
provinsi didapatkan data bahwa di Provinsi
2
Yogyakarta memiliki proporsi cedera tertinggi yaitu 44.5% dan Nusa
Tenggara Timur memiliki proporsi cidera terendah dengan proporsi 15%..
Cedera akibat kecelakaan lalu lintas pada laki-laki 31,9% di bandingkan
dengan perempuan sebesar 19,4%. Menurut golongan pekerjaannya, cedera
akibat kecelakaan lalu lintas paling tinggi dialami oleh pegawai yaitu 55%,
kemudian wiraswasta sebesar 44.5% dan pegawai lainnya sebesar 42,7%
(Parahita & Kumiyanta, 2011).
Kecelakaan merupakan masalah kesehatan yang sangat serius di
dunia yang dapat menjadi penyebab tertinggi dari kasus fraktur. World
Health Organization (WHO, 2007) mencatat terdapat lebih dari delapan juta
orang meninggal diakibatkan insiden kecelakaan dan sekitar dua juta orang
mengalami kecacatan fisik, tahun 2011 terdapat lebih dari 5,6 juta orang
meninggal dikarenakan insiden kecelakaan dan sekitar 1,3 juta orang
mengalami kecacatan fisik. Salah satu insiden kecelakaan yang memiliki
prevalensi tinggi yaitu insiden fraktur ekstrimitas atas sekitar 40% dari
insiden kecelakaan yang terjadi (szylejko et al, 2015)
Data registrasi di Dinas Kesehatan Provinsi Bali pada tahun 2011
menunjukkan bahwa data fraktur sebanyak 3065 kasus di semua Rumah
Sakit di Bali dimana kasus terbanyak di tangani di Rumah Sakit Umum
Pusat Sanglah sebanyak 1332 kasus. Dari seluruh jumlah kasus, kasus
fraktur ekstremitas merupakan kasus terbanyak yang di tangani. Diantara
cidera yang serius fraktur pada ekstremitas mencapai angka 42,20%. Orang
yang mengalami kecelakaan lalu lintas lebih sering mengalami cedera pada
ekstremitas bawah (63,8%) dan ekstremitas atas (47,8%). Pola ini
3
menunjukan bahwa bagian ekstremitas masih mendominanasi cedera akibat
kecelakaan lalu lintas. Rekam Medis (RM) RSUP Sanglah (2012),
didapatkan jumlah pasien fraktur sebanyak 974 kasus dari semua jenis
fraktur, dimana kasus fraktur tertinggi yaitu fraktur anggota gerak atas
sebanyak 448 kasus (45,99%) dari semua kasus fraktur lainnya (Parahita &
Kumiyanta, 2011). Pada tahun 2013 di Rumah Sakit Prof.DR.R Soeharso
Surakarta terdapat kasus sebanyak 182 kasus yang mana kasus fraktur
humerus masuk kedalam peringkat sepuluh besar kasus tertinggi (Triastuti,
2012)
Dari latar belakang yang disampaikan, penulis ingin melakukan
penelitian untuk melihat lokasi terjadinya fraktur fraktur ekstremitas bagian
atas khususnya pada humerus yang disebabkan karena kecelakaan lalu lintas
dengan judul “ Gambaran Pasien Fraktur Humerus Akibat Kecelakaan Lalu
Lintas Di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Sanglah Periode April 2015 -
November 2016” yang nantinya dapat memberikan sebuah gambaran umum
lokasi terjadinya fraktur humerus guna meningkatkan tindakan preventif
yang di lakukan pada kasus diatas.
1.2.Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut, terdapat beberapa rumusan
masalah yaitu sebagai berikut:
a) Bagaimanakah gambaran pasien fraktur humerus akibat kecelakaan lalu
lintas di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Sanglah periode April 2015
- November 2016 berdasarkan jenis dan lokasi fraktur?
4
b) Bagaimanakah gambaran pasien fraktur humerus akibat kecelakaan lalu
lintas di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Sanglah periode April 2015
- November 2016 berdasarkan sosio-demografi (umur dan jenis
kelamin)?
1.3.Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
a) Mengetahui gambaran pasien fraktur humerus akibat kecelakaan lalu
lintas di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Sanglah periode April 2015
- November 2016
1.3.2. Tujuan Khusus
a) Mengetahui gambaran pasien fraktur humerus akibat kecelakaan lalu
lintas di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Sanglah periode April 2015
- November 2016 berdasarkan jenis dan lokasi fraktur.
b) Mengetahui gambaran pasien fraktur humerus akibat kecelakaan lalu
lintas di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Sanglah periode April 2015
- November 2016 berdasarkan sosio-demografi (umur dan jenis
kelamin).
1.4. Manfaat Penelitian
1.4.1. Bidang Akademik
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran kejadian fraktur
humerus di RSUP Sanglah, Denpasar serta menjabarkan faktor-faktor yang
menyebabkan fraktur humerus di RSUP Sanglah, Denpasar.
5
1.4.2. Bidang Praktis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi untuk
pengembangan ilmu fraktur humerus di RSUP Sanglah dapat menjadi dasar
acuan bagi penanganan kasus fraktur humerus di RSUP Sanglah disertai
perkembangan ilmu ortopedi dan traumatologi di masa mendatan